Τα συμπτώματα, τύποι και θεραπεία των κύστεων των ωοθηκών

Τι είναι οι ωοθηκικές κύστεις;

Οι κύστεις των ωοθηκών είναι σάκοι γεμάτοι με υγρό που αναπτύσσονται μέσα ή πάνω από μία ή και τις δύο ωοθήκες. Μια κύστη είναι ένας γενικός όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει μια υγρή δομή. Οι κύστεις των ωοθηκών είναι συνήθως ασυμπτωματικές, αλλά ο πόνος στην κοιλιά ή τη λεκάνη είναι κοινός.

Ποιες είναι οι ωοθήκες; Τι κάνουν οι ωοθήκες;

Οι ωοθήκες είναι αναπαραγωγικά όργανα σε γυναίκες που βρίσκονται στην πυέλου. Μια ωοθήκη είναι σε κάθε πλευρά της μήτρας, και κάθε μία είναι γύρω από την πλευρά της καρυδιάς. Οι ωοθήκες παράγουν αυγά και οι γυναίκες ορμόνες, οιστρογόνα και προγεστερόνη. Οι ωοθήκες είναι η κύρια πηγή γυναικείων ορμονών που ελέγχουν τη σεξουαλική ανάπτυξη, συμπεριλαμβανομένου του στήθους, του σχήματος του σώματος και των τριχών του σώματος. Οι ωοθήκες ρυθμίζουν επίσης τον έμμηνο κύκλο και την εγκυμοσύνη.

Τι είναι η ωορρηξία;

Η ωορρηξία ελέγχεται από μια σειρά ορμονικών αλυσιδωτών αντιδράσεων που προέρχονται από τον υποθάλαμο του εγκεφάλου. Κάθε μήνα, ως μέρος του εμμηνορροϊκού κύκλου μιας γυναίκας, θρυμματίζονται θύλακες, απελευθερώνοντας ένα ωάριο από τις ωοθήκες. Ένα θυλάκιο είναι ένας μικρός σάκος υγρού που περιέχει τα θηλυκά γαμέτες (αυγά) μέσα στην ωοθήκη. Αυτή η διαδικασία απελευθέρωσης και του ωαρίου από την ωοθήκη σε φαλλοπειάριο είναι γνωστή ως «ωορρηξία».

Τι προκαλεί κύστεις ωοθηκών;

Μερικές φορές ένα ωοθυλάκιο δεν απελευθερώνει ένα ωάριο κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας και αντίθετα συνεχίζει να γεμίζει με υγρό μέσα στην ωοθήκη. Αυτό ονομάζεται «θυλακοειδής κύστη». Σε άλλες περιπτώσεις, το ωοθυλάκιο απελευθερώνει το αυγό, αλλά ο σάκος σφραγίζεται και πάλι και διογκώνεται με υγρό ή αίμα αντί να διαλύεται. Αυτό είναι γνωστό ως «κύστη ωχρού κνήμης». Και οι δύο αυτές καταστάσεις είναι τύποι λειτουργικών κύστεων των ωοθηκών. Οι λειτουργικές κύστεις ωοθηκών είναι ο πιο κοινός τύπος κύστεων των ωοθηκών.

Παράγοντες κινδύνου κύστεων των ωοθηκών

Οι παρακάτω είναι δυνητικοί παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ωοθηκικών κύστεων:

• Ιστορικό προηγούμενων κύστεων των ωοθηκών
• Παράτυποι κύκλοι εμμηνορρυσίας
• Αγονία
• Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών
• Ενδομητρίωση
• Ευσαρκία
• Πρόωρη εμμηνόρροια (11 ετών ή νεότερος)
• Υπερθυρεοειδισμός
• Θεραπεία με ταμοξιφαίνη για καρκίνο του μαστού

Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι κύστεων των ωοθηκών;

Ο πιο κοινός τύπος κύστης των ωοθηκών ονομάζεται λειτουργική κύστη. Οι λειτουργικές κύστες συνήθως δεν είναι επικίνδυνες και συχνά δεν προκαλούν συμπτώματα. Εάν μια κύστη ωοθηκών είναι μη λειτουργική, θεωρείται μια «σύνθετη κύστη ωοθηκών».

Λειτουργικές κύστεις ωοθηκών

Υπάρχουν δύο τύποι λειτουργικών κύστεων των ωοθηκών: κύστεις ωοθυλακίων και κύστεις ωχρού σωματίου.

Οι κύστεις των θυλακικών κυττάρων περιέχουν ένα ωοθυλάκιο που έχει αποτύχει να διαρρηχθεί και είναι γεμάτο με περισσότερο υγρό. Οι κύστεις Corpus luteum εμφανίζονται όταν το ωοθυλάκιο ρήξη για να απελευθερώσει το αυγό, αλλά στη συνέχεια σφραγίζει και διογκώνεται με υγρό. Οι κύστεις του Corpus luteum μπορεί να είναι οδυνηρές και να προκαλούν αιμορραγία. Όταν εμφανίζεται αιμορραγία σε μια λειτουργική κύστη, είναι γνωστή ως αιμορραγική κύστη.

Σύνθετες κύστεις ωοθηκών

Άλλοι τύποι κύστεων των ωοθηκών μπορεί να σχετίζονται με ενδομητρίωση, σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (POS) και άλλες καταστάσεις. Οι πολυκυστικές ωοθήκες εμφανίζονται όταν οι ωοθήκες είναι αφύσικα μεγάλες και περιέχουν πολλές μικρές κύστεις στα εξωτερικά άκρα.

Οι μη καρκινικές αναπτύξεις που αναπτύσσονται από τον εξωτερικό ιστό επένδυσης των ωοθηκών είναι γνωστές ως κυσταδενώματα. Μια κύστη μπορεί επίσης να αναπτυχθεί όταν ο ιστός της επένδυσης της μήτρας αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα και προσκολλάται στις ωοθήκες. αυτό είναι γνωστό ως ενδομήτριο.

Κύστεις ωοθηκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι ωοθηκικές κύστεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι συνήθως λειτουργικές κύστεις ωοθηκών που ανακαλύφθηκαν κατά το πρώτο τρίμηνο. Οι ωοθηκικές κύστεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τείνουν να επιλύονται μόνοι τους πριν από τον τοκετό.

Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα της κύστης των ωοθηκών;

Πολλές φορές κύστεις ωοθηκών δεν προκαλούν συμπτώματα. Όταν συμβούν συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Πόνος κατά τη συνουσία ή την εμμηνόρροια
• Κοιλιακή πληρότητα
• Ναυτία
• Έμετος
• Ασυνήθιστη αιμορραγία
• Αύξηση βάρους
• Αδυναμία πλήρωσης της ουροδόχου κύστης
• Πόνος στο στήθος
• Πόνος στη περιοχή της πυέλου, στο κάτω μέρος της πλάτης ή στους μηρούς

Τα ακόλουθα συμπτώματα χρειάζονται άμεση ιατρική φροντίδα:

• Σοβαρός κοιλιακός πόνος που εμφανίζεται ξαφνικά (μπορεί να είναι αα σημάδι μιας ρήξης ωοθηκικής κύστης)
• Λιποθυμία
• Αδυναμία
• Ζάλη
• Ταχεία αναπνοή
• Κοιλιακός πόνος που εμφανίζεται με έμετο και πυρετό

Πώς να ελέγξετε την κύστη ωοθηκών

Οι κύστεις των ωοθηκών μπορούν να διαγνωσθούν με διάφορους τρόπους. Μόλις ένας γιατρός υποψιαστεί μια κύστη ωοθηκών, θα διεξαχθούν επιπρόσθετες εξετάσεις για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.

Πυελική και διαπολεμική υπερηχογράφημα

Οι κύστεις ωοθηκών ανιχνεύονται συχνά κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης πυέλου. Ένα υπερηχογράφημα της λεκάνης μπορεί να επιτρέψει στον γιατρό να δει την κύστη με ηχητικά κύματα και να βοηθήσει να καθοριστεί αν αποτελείται από υγρό, συμπαγή ιστό ή μείγμα των δύο. Ένας διαβάθμιος υπέρηχος αποτελείται από έναν γιατρό που εισάγει έναν καθετήρα μέσα στον κόλπο για να εξετάσει τη μήτρα και τις ωοθήκες. Η εξέταση επιτρέπει στον γιατρό να δει την κύστη με περισσότερες λεπτομέρειες.

Λαπαροσκοπική Χειρουργική

Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής χειρουργικής, ένας γιατρός θα κάνει μικρές τομές και θα περάσει ένα λεπτό πεδίο (λαπαροσκόπιο) μέσα από την κοιλιά. Το λαπαροσκόπιο θα επιτρέψει στον γιατρό να αναγνωρίσει την κύστη και ενδεχομένως να αφαιρέσει ή να βιοσυσσωρίσει την κύστη.

Δοκιμασία CA-125 ορού

Μια εξέταση αίματος για τον καρκίνο-αντιγόνο 125 (CA-125) μπορεί να σας βοηθήσει να υποδείξετε εάν η κύστη οφείλεται σε καρκίνο των ωοθηκών, αλλά άλλες καταστάσεις - συμπεριλαμβανομένης της ενδομητρίωσης και των ινομυωμάτων της μήτρας - μπορούν επίσης να αυξήσουν τα επίπεδα CA-125. για τον καρκίνο των ωοθηκών. Σε ορισμένες περιπτώσεις καρκίνου των ωοθηκών, τα επίπεδα του CA-125 δεν είναι αρκετά αυξημένα για να ανιχνευθούν με τη δοκιμασία αίματος.

Επίπεδα ορμονών

Ο γιατρός μπορεί να παραγγείλει τεστ εγκυμοσύνης και να αξιολογήσει τα επίπεδα ορμονών. Μπορούν επίσης να διεξαχθούν εξετάσεις αίματος για τη δοκιμή άλλων ορμονών που μπορεί να προκαλέσουν σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.

Culdocentesis

Ένα υγρό δείγμα από τη λεκάνη μπορεί να ληφθεί για να αποκλειστεί η αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα. Η κουλδοκέντηση πραγματοποιείται με την εισαγωγή βελόνας μέσα από το κολπικό τοίχωμα πίσω από τον τράχηλο της μήτρας.

Ποιες είναι οι θεραπείες της κύστης των ωοθηκών;

Πολλές λειτουργικές κύστεις ωοθηκών δεν απαιτούν καμία θεραπεία και συχνά επιλύονται μόνοι τους. Οι κύστεις των ωοθηκών - ιδιαίτερα οι υγρές κύστεις - στις γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία συχνά αντιμετωπίζονται με προσεκτική αναμονή. Αυτό συνεπάγεται την επανάληψη εξέτασης 1 έως 3 μήνες μετά την ανακάλυψη της κύστης. Εάν η κύστη εξαφανιστεί ή εάν δεν υπάρξει αλλαγή, δεν μπορεί να χρειαστεί καμία θεραπεία.

Φάρμακα

Τα ανακουφιστικά του πόνου όπως η ιβουπροφαίνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν στη μείωση του πυελικού πόνου. Αυτά τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα δεν βοηθούν στη διάλυση της κύστης των ωοθηκών, παρέχουν μόνο ανακούφιση από τα συμπτώματα. Εάν μια γυναίκα έχει συχνές λειτουργικές κύστεις ωοθηκών, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ορμονικό έλεγχο των γεννήσεων για την πρόληψη της ωορρηξίας και τη μείωση του κινδύνου σχηματισμού νέων κύστεων.

Διαταραχές κύστεων των ωοθηκών

Τα φάρμακα του πόνου μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των δυσάρεστων συμπτωμάτων μιας ρήξης κύστης των ωοθηκών. Συνήθως δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, αλλά μια ρήξη δερμοειδούς κύστης των ωοθηκών (ένας τύπος καλοήθους όγκου που περιέχει πολλούς τύπους σωματικού ιστού) μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση επειδή το περιεχόμενο της κύστης είναι πολύ ερεθιστικό για τα εσωτερικά όργανα. Χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να απαιτηθεί για τις ρήξεις των κύστεων των ωοθηκών εάν υπάρχει εσωτερική αιμορραγία ή πιθανότητα καρκίνου.

Χειρουργική κύστη ωοθηκών και όφελος

Εάν η κύστη ωοθηκών συνεχίσει να αναπτύσσεται, δεν επιλύεται μόνη της, εμφανίζεται ύποπτη σε υπερηχογράφημα ή προκαλεί συμπτώματα, ο γιατρός μπορεί να συστήσει χειρουργική αφαίρεση. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να συνιστάται συχνότερα για μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με ανησυχητικές κύστεις, καθώς ο κίνδυνος καρκίνου των ωοθηκών αυξάνεται με την ηλικία. Μια κύστη ωοθηκών μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά με λαπαροσκόπηση ή λαπαροτομία. Η λαπαροσκόπηση περιλαμβάνει την αφαίρεση της κύστης κάνοντας αρκετές μικρές τομές στην κοιλιακή χώρα. Ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει έπειτα μια φωτογραφική μηχανή και εξειδικευμένα εργαλεία για την αφαίρεση της κύστης.

Εάν η κύστη είναι μεγάλη ή ο γιατρός υποψιάζεται καρκίνο, ο χειρουργός θα εκτελέσει μια λαπαροτομή, η οποία περιλαμβάνει μια μεγάλη κοιλιακή τομή. Σε ορισμένες περιπτώσεις κύστεων των ωοθηκών, θα πρέπει να αφαιρεθεί μια ωοθήκη ή / και άλλοι ιστοί. Μια προεμμηνοπαυσιακή γυναίκα που έχει αφαιρεθεί μια ωοθήκη δεν θα είναι άγονη ούτε θα περάσει από την εμμηνόπαυση λόγω της διαδικασίας.

Ποια είναι η πρόγνωση της κύστης των ωοθηκών;

Η πρόγνωση για τις γυναίκες, ιδιαίτερα τις προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, που έχουν λειτουργικές κύστεις ωοθηκών είναι πολύ καλή. Οι περισσότερες από αυτές τις κύστεις επιλύονται μέσα σε λίγους μήνες μόνοι τους χωρίς θεραπεία. Η πρόγνωση για τις γυναίκες που έχουν άλλους τύπους κύστεων των ωοθηκών εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Η ηλικία μιας γυναίκας, η κατάσταση της υγείας και η υποκείμενη αιτία της κύστης είναι όλοι παράγοντες στην πρόγνωση.

Ηλικία

Η ορμονική διέγερση των ωοθηκών καθορίζει την ανάπτυξη μιας λειτουργικής κύστης των ωοθηκών. Μια γυναίκα που εξακολουθεί να εμμηνόρροια και να παράγει οιστρογόνα έχει πιθανότητα να αναπτύξει μια κύστη. Οι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες έχουν μικρότερο κίνδυνο ανάπτυξης κύστεων των ωοθηκών επειδή δεν έχουν πλέον ωορρηξία ή παράγουν μεγάλες ποσότητες ορμονών. Οι νεώτερες γυναίκες που αναπτύσσουν μεγαλύτερες ποσότητες ορμονών είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν κύστεις ωοθηκών από ότι οι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.

Μέγεθος κύστης

Το μέγεθος μιας κύστης αντιστοιχεί άμεσα στο ρυθμό με τον οποίο συρρικνώνεται. Οι περισσότερες λειτουργικές κύστεις έχουν διάμετρο 2 ιντσών ή λιγότερο και δεν απαιτούν χειρουργική επέμβαση για απομάκρυνση. Ωστόσο, οι κύστες που έχουν διάμετρο μεγαλύτερη από 4 εκατοστά συνήθως απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Μπορούν να προληφθούν οι ωοθηκικές κύστεις;

Αν και οι κύστεις των ωοθηκών δεν μπορούν να αποφευχθούν, οι τακτικές εξετάσεις της πυέλου μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση τυχόν αλλαγών στις ωοθήκες. Εάν μια γυναίκα είναι προεμμηνοπαυσιακή και έχει επαναλαμβανόμενες λειτουργικές κύστεις ωοθηκών, χάπια ελέγχου γεννήσεων ή άλλη ορμονοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη νέων κύστεων από το σχηματισμό. Οι περισσότερες κύστεις των ωοθηκών επιλύονται μόνοι τους χωρίς θεραπεία και δεν είναι επικίνδυνες.