Από το στόμα, τον φάρυγγα και τον λαρυγγικό προσυμπτωματικό έλεγχο

Στοιχεία σχετικά με την προφορική εξέταση για τον καρκίνο του προσώπου και του αυχένα

• Ο στοματικός κοιλότης, ο φαρυγγικός και ο λαρυγγικός καρκίνος είναι ασθένειες στις οποίες σχηματίζονται κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα στο στόμα και στο λαιμό.
• Ο αριθμός των νέων περιπτώσεων στοματικής κοιλότητας, του φάρυγγα και του καρκίνου του λάρυγγα και ο αριθμός των θανάτων από αυτούς τους καρκίνους ποικίλλει ανάλογα με τη φυλή και το φύλο.
• Διάφοροι παράγοντες αυξάνουν ή μειώνουν τον κίνδυνο της στοματικής κοιλότητας και του στοματοφαρυγγικού καρκίνου.
• Οι δοκιμές χρησιμοποιούνται για την εξέταση διαφόρων τύπων καρκίνου.
• Δεν υπάρχει τυποποιημένη ή συνηθισμένη εξέταση διαλογής για στοματική κοιλότητα, φάρυγγα και λαρυγγικό καρκίνο.
• Οι εξετάσεις διαλογής έχουν κινδύνους.
• Οι κίνδυνοι διαλογής καρκίνου από του στόματος, φαρυγγικού και λαρυγγικού περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
• Η εύρεση του στόματος κοιλότητας, του φαρυγγικού ή του λαρυγγικού καρκίνου μπορεί να μην βελτιώσει την υγεία ή να βοηθήσει ένα άτομο να ζήσει περισσότερο.
• Μπορούν να παρουσιαστούν αποτελέσματα ψευδώς αρνητικών δοκιμών.
• Μπορούν να προκύψουν ψευδώς θετικά αποτελέσματα δοκιμών.
• Μπορεί να εμφανιστεί λανθασμένη διάγνωση.

Τι είναι η προφορική εξέταση για τον καρκίνο του προσώπου και του αυχένα;

• Ο διαγνωστικός έλεγχος ψάχνει για καρκίνο πριν ένα άτομο έχει συμπτώματα. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό του καρκίνου σε πρώιμο στάδιο. Όταν εμφανίζεται νωρίς ο ανώμαλος ιστός ή ο καρκίνος, μπορεί να είναι ευκολότερο να αντιμετωπιστεί. Μέχρι να εμφανιστούν τα συμπτώματα, ο καρκίνος μπορεί να έχει αρχίσει να εξαπλώνεται.
• Οι επιστήμονες προσπαθούν να καταλάβουν καλύτερα ποιοι άνθρωποι είναι πιο πιθανό να πάρουν ορισμένα είδη καρκίνου. Μελετούν επίσης τα πράγματα που κάνουμε και τα πράγματα γύρω μας για να δούμε αν προκαλούν καρκίνο. Αυτές οι πληροφορίες βοηθούν τους γιατρούς να προτείνουν ποιος θα πρέπει να εξεταστεί για καρκίνο, ποιες δοκιμές θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν και πόσο συχνά θα πρέπει να γίνονται οι εξετάσεις.
• Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι ο γιατρός σας δεν πιστεύει απαραίτητα ότι έχετε καρκίνο αν αυτός ή αυτή προτείνει μια εξέταση διαλογής. Οι εξετάσεις διαλογής δίνονται όταν δεν έχετε συμπτώματα καρκίνου.
• Εάν το αποτέλεσμα της εξέτασης ελέγχου είναι ανώμαλο, ίσως χρειαστεί να κάνετε περισσότερες εξετάσεις για να μάθετε εάν έχετε καρκίνο. Αυτές ονομάζονται διαγνωστικές δοκιμές.

Τι είναι ο καρκίνος του στόματος, του φάρυγγα και του λάρυγγα;

Ο στοματικός κοιλότης, ο φαρυγγικός και ο λαρυγγικός καρκίνος είναι ασθένειες στις οποίες σχηματίζονται κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα στο στόμα και στο λαιμό. Οι στοματικές κοιλότητες, ο φαρυγγικός και οι λαρυγγικοί καρκίνοι συνήθως σχηματίζονται στα πλακώδη κύτταρα (λεπτές, επίπεδες κυψελίδες που ευθυγραμμίζουν τη στοματική κοιλότητα, τον φάρυγγα και τον λάρυγγα). Ο καρκίνος της στοματικής κοιλότητας σχηματίζεται σε οποιονδήποτε από αυτούς τους ιστούς της στοματικής κοιλότητας:

• Τα χείλη.
• Τα εμπρός δύο τρίτα της γλώσσας.
• Τα ούλα (κόμμεα).
• Ο στοματικός βλεννογόνος (η εσωτερική επένδυση των μάγουλων).
• Το δάπεδο (κάτω) του στόματος κάτω από τη γλώσσα.
• Ο σκληρός ουρανίσκος (το μπροστινό μέρος της οροφής του στόματος).
• Η τρίτρονη του αμφιβληστροειδούς (η μικρή περιοχή πίσω από τα δόντια σοφίας).

Ο καρκίνος του φάρυγγα σχηματίζεται σε οποιονδήποτε από αυτούς τους ιστούς του φάρυγγα (λαιμός):

• Το ρινοφάρυγγα (το άνω μέρος του λαιμού πίσω από τη μύτη).
• Το στοματοφάρυγγα, που περιλαμβάνει τους ακόλουθους ιστούς:
• Το μεσαίο τμήμα του λαιμού πίσω από το στόμα.
• Το πίσω ένα τρίτο της γλώσσας.
• Το μαλακό ουρανίσκο (το πίσω μέρος της οροφής του στόματος), συμπεριλαμβανομένου του uvula.
• Οι πλευρικοί και οι πίσω τοίχοι του λαιμού.
• Οι αμυγδαλές.
• Ο υποφάρυγγα (το κάτω μέρος του λαιμού).

Οι καρκίνοι του λάρυγγα σχηματίζονται σε οποιονδήποτε από αυτούς τους ιστούς του λάρυγγα (κουτί φωνής):

• Το supraglottis (η περιοχή πάνω από τα φωνητικά σχοινιά, συμπεριλαμβανομένης της επιγλωττίδας).
• Τα φωνητικά καλώδια (δύο μικρές ζώνες μυών μέσα στον λάρυγγα που δονείται για την παραγωγή της φωνής).
• Η γλωττίδα (το μεσαίο τμήμα του λάρυγγα, συμπεριλαμβανομένων των φωνητικών κορδονιών).
• Το υπογλωττίδα (το χαμηλότερο μέρος του λάρυγγα, ακριβώς κάτω από τα φωνητικά σχοινιά στην κορυφή της τραχείας).

Ποιος κινδυνεύει για καρκίνο του προσώπου και του αυχένα;

Ο αριθμός των νέων περιπτώσεων στοματικής κοιλότητας, του φάρυγγα και του καρκίνου του λάρυγγα και ο αριθμός των θανάτων από αυτούς τους καρκίνους ποικίλλει ανάλογα με τη φυλή και το φύλο. Στοματική κοιλότητα και οροφαρυγγικός καρκίνος: Από το 2005 έως το 2014, ο αριθμός νέων περιπτώσεων στοματικής κοιλότητας και οροφαρυγγικού καρκίνου ελαφρά αυξήθηκε στους λευκούς άνδρες και γυναίκες. Ο αριθμός μειώθηκε ελαφρά στους μαύρους άνδρες και γυναίκες.

Η στοματική κοιλότητα και ο οροφαρυγγικός καρκίνος είναι πιο συχνή στους άντρες παρά στις γυναίκες. Αν και η στοματική κοιλότητα και ο καρκίνος του στόματος μπορεί να εμφανιστούν σε ενήλικες οποιασδήποτε ηλικίας, εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα ηλικίας 55 έως 64 ετών. Η Γαλλία, η Βραζιλία και μέρη της Ασίας έχουν πολύ υψηλότερα ποσοστά στοματικής κοιλότητας και οροφαρυγγικού καρκίνου από ό, τι οι περισσότερες άλλες χώρες.

Ο αριθμός των νέων περιπτώσεων καρκίνου του στοματοφάρυγγα που προκαλούνται από ορισμένους τύπους μόλυνσης από ιό ανθρώπινου θηλώματος (HPV) έχει αυξηθεί. Ένα είδος HPV, που ονομάζεται HPV 16, συχνά περνάει από το ένα άτομο στο άλλο κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής δραστηριότητας.

• Καρκίνος του λάρυγγα : Ο λαρυγγικός καρκίνος είναι λιγότερο συχνός από τον καρκίνο του στόματος και τους καρκίνους του στοματοφάρυγγα. Ο αριθμός των νέων περιπτώσεων καρκίνου του λάρυγγα μειώθηκε ελαφρά τα τελευταία δέκα χρόνια. Η μείωση των νέων περιπτώσεων είναι πιθανή λόγω της μείωσης του καπνίσματος.
• Υποφυσιακός καρκίνος : Ο υποφυσιολογικός καρκίνος είναι σπάνιος. Ο αριθμός των νέων περιπτώσεων καρκίνου του υποφαρυγγικού αίματος μειώθηκε ελαφρά τα τελευταία είκοσι χρόνια. Η μείωση των νέων περιπτώσεων είναι πιθανή λόγω της μείωσης του καπνίσματος.
• Ο καρκίνος του ρινοφαρυγγικού : Ο καρκίνος του ρινοφάρυγγα είναι σπάνιος στις Ηνωμένες Πολιτείες. Είναι πιο συνηθισμένο σε μέρη της Ασίας, της Αρκτικής, της Βόρειας Αφρικής και της Μέσης Ανατολής.

Διάφοροι παράγοντες αυξάνουν ή μειώνουν τον κίνδυνο της στοματικής κοιλότητας και του στοματοφαρυγγικού καρκίνου.

Οτιδήποτε αυξάνει την πιθανότητα να πάρετε μια ασθένεια ονομάζεται παράγοντας κινδύνου. Οτιδήποτε μειώνει την πιθανότητα να πάρετε μια ασθένεια ονομάζεται προστατευτικός παράγοντας.

Πώς διαγιγνώσκεται ο καρκίνος του στόματος, ο φάρυγγας και ο λαρυγγικός καρκίνος;

Οι δοκιμές χρησιμοποιούνται για την εξέταση διαφόρων τύπων καρκίνου.

Ορισμένες δοκιμασίες διαλογής χρησιμοποιούνται επειδή έχουν αποδειχθεί ότι είναι χρήσιμες τόσο στην εξεύρεση καρκίνου νωρίς όσο και στη μείωση της πιθανότητας να πεθάνουν από αυτούς τους καρκίνους. Άλλες δοκιμές χρησιμοποιούνται επειδή έχουν αποδειχθεί ότι βρίσκουν καρκίνο σε μερικούς ανθρώπους. Ωστόσο, δεν έχει αποδειχθεί σε κλινικές δοκιμές ότι η χρήση αυτών των εξετάσεων θα μειώσει τον κίνδυνο θανάτου από τον καρκίνο. Οι επιστήμονες εξετάζουν τις δοκιμές ανίχνευσης για να βρουν αυτούς με τους λιγότερους κινδύνους και τα περισσότερα οφέλη. Οι δοκιμές προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου ενδείκνυνται επίσης για να δείξουν εάν η έγκαιρη ανίχνευση (η εξεύρεση καρκίνου προτού προκαλέσει συμπτώματα) μειώνει την πιθανότητα ενός ατόμου να πεθάνει από τη νόσο. Για ορισμένους τύπους καρκίνου, η πιθανότητα ανάκαμψης είναι καλύτερο εάν η νόσος εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί σε πρώιμο στάδιο.

Δεν υπάρχει τυποποιημένη ή συνηθισμένη εξέταση διαλογής για στοματική κοιλότητα, φάρυγγα και λαρυγγικό καρκίνο.

Δεν υπάρχουν μελέτες που να δείχνουν ότι η εξέταση για στοματική κοιλότητα, φάρυγγα ή λαρυγγικό καρκίνο θα μείωνε τον κίνδυνο θανάτου από αυτή την ασθένεια. Ένας οδοντίατρος ή ιατρός μπορεί να ελέγξει τη στοματική κοιλότητα κατά τη διάρκεια ρουτίνας ελέγχου. Η εξέταση θα περιλαμβάνει την αναζήτηση βλαβών, συμπεριλαμβανομένων των περιοχών λευκοπλακίων (ανώμαλη λευκή κηλίδα κυττάρων) και ερυθροπλάκας (ανώμαλο κόκκινο έμπλαστρο κυττάρων). Οι βλάβες των λευκοπλασίων και της ερυθροπλάκας στις βλεννογόνες μεμβράνες μπορεί να γίνουν καρκινικές.

Εάν εμφανιστούν βλάβες στο στόμα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες διαδικασίες για την εύρεση μη φυσιολογικού ιστού που μπορεί να γίνει καρκίνος στοματικής κοιλότητας:

Χρώμα με τολουολιδίνη : Μια διαδικασία στην οποία οι βλάβες στο στόμα είναι επικαλυμμένες με μπλε χρωστική. Περιοχές που λεκιάζουν πιο σκούρα είναι πιο πιθανό να είναι καρκίνοι ή να γίνουν καρκίνοι.

Βαφή φθορισμού : Μια διαδικασία στην οποία οι βλάβες στο στόμα εξετάζονται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό φως. Αφού ο ασθενής χρησιμοποιήσει ένα ξέπλυμα στο στόμα φθορισμού, ο φυσιολογικός ιστός εμφανίζεται διαφορετικός από τον ανώμαλο ιστό όταν παρατηρείται κάτω από το φως.

Αποκλειστική κυτταρολογία : Μια διαδικασία συλλογής κυττάρων από τη στοματική κοιλότητα. Ένα κομμάτι βαμβακιού, μια βούρτσα ή ένα μικρό ξύλινο ραβδί χρησιμοποιείται για την απαλή απόξεση των κυττάρων από τα χείλη, τη γλώσσα ή το στόμα. Τα κύτταρα εξετάζονται υπό μικροσκόπιο για να διαπιστωθεί αν είναι ανώμαλη.

Βιοψία βούρτσας : Η αφαίρεση των κυττάρων με τη χρήση βούρτσας που έχει σχεδιαστεί για τη συλλογή κυττάρων από όλα τα στρώματα μιας βλάβης. Τα κύτταρα εξετάζονται υπό μικροσκόπιο για να διαπιστωθεί αν είναι ανώμαλη.

Περισσότεροι από τους μισούς από του στόματος καρκίνους έχουν ήδη εξαπλωθεί στους λεμφαδένες ή σε άλλες περιοχές από τη στιγμή που βρίσκονται.

Ο ιός Epstein-Barr (EBV) έχει συνδεθεί με ρινοφαρυγγικό καρκίνο. Έχει μελετηθεί ο έλεγχος για ρινοφαρυγγικό καρκίνο με τη χρήση του τεστ αντισωμάτων EBV ή του τεστ EBV DNA. Αυτά είναι εργαστηριακές δοκιμές που χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο του αίματος για τα αντισώματα EBV ή το DNA EBV. Αν τα αντισώματα ή το DNA του EBV βρίσκονται στο αίμα, μπορούν να γίνουν περισσότερες δοκιμές για τον έλεγχο του ρινοφαρυγγικού καρκίνου. Δεν υπάρχουν μελέτες που να δείχνουν ότι ο έλεγχος θα μειώσει τον κίνδυνο θανάτου από αυτή την ασθένεια.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές του προληπτικού ελέγχου του καρκίνου του στόματος, του φάρυγγα και του λάρυγγα

Οι εξετάσεις διαλογής έχουν κινδύνους. Οι αποφάσεις σχετικά με τις εξετάσεις διαλογής μπορεί να είναι δύσκολες. Δεν είναι όλες οι εξετάσεις προσυμπτωματικού ελέγχου χρήσιμες και οι περισσότεροι έχουν κινδύνους. Πριν από οποιαδήποτε εξέταση ελέγχου, μπορεί να θέλετε να συζητήσετε τη δοκιμή με το γιατρό σας. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τους κινδύνους της δοκιμασίας και αν έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τον κίνδυνο θανάτου από καρκίνο.

Οι κίνδυνοι διαλογής καρκίνου από του στόματος, φαρυγγικού και λαρυγγικού περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Η εύρεση του στόματος κοιλότητας, του φαρυγγικού ή του λαρυγγικού καρκίνου μπορεί να μην βελτιώσει την υγεία ή να βοηθήσει ένα άτομο να ζήσει περισσότερο.

Ορισμένοι τύποι καρκίνου δεν προκαλούν ποτέ συμπτώματα ή δεν μπορούν να γίνουν απειλητικοί για τη ζωή, αλλά εάν διαπιστωθεί με μια εξέταση διαλογής, μπορεί να αντιμετωπιστεί ο καρκίνος. Η εύρεση αυτών των καρκίνων ονομάζεται υπερευαισθησία. Δεν είναι γνωστό αν η θεραπεία αυτών των καρκίνων θα σας βοηθήσει να ζήσετε περισσότερο από ό, τι αν δεν χορηγήθηκε θεραπεία και οι θεραπείες για καρκίνο, όπως η χειρουργική επέμβαση και η ακτινοθεραπεία, μπορεί να έχουν σοβαρές παρενέργειες.

Μπορούν να παρουσιαστούν αποτελέσματα ψευδώς αρνητικών δοκιμών.

Τα αποτελέσματα της εξέτασης διαλογής ενδέχεται να φαίνονται φυσιολογικά, ακόμη και αν υπάρχει καρκίνος του στόματος, φάρυγγα ή λάρυγγος. Ένα άτομο που λαμβάνει ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα δοκιμής (αυτό που δείχνει ότι δεν υπάρχει καρκίνος όταν υπάρχει πραγματικά) μπορεί να καθυστερήσει την αναζήτηση ιατρικής περίθαλψης ακόμα και αν υπάρχουν συμπτώματα.

Μπορούν να προκύψουν ψευδώς θετικά αποτελέσματα δοκιμών.

Τα αποτελέσματα της εξέτασης διαλογής ενδέχεται να φαίνονται ανώμαθες, παρόλο που δεν υπάρχει κανένας καρκίνος. Ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα δοκιμής (το οποίο δείχνει ότι υπάρχει καρκίνος όταν δεν υπάρχει πραγματικά) μπορεί να προκαλέσει άγχος και συνήθως ακολουθείται από περισσότερες δοκιμές και διαδικασίες (όπως η βιοψία), οι οποίες παρουσιάζουν επίσης κινδύνους.

Μπορεί να εμφανιστεί λανθασμένη διάγνωση.

Απαιτείται βιοψία για τη διάγνωση του καρκίνου του στόματος, του φάρυγγα και του λαρυγγικού καρκίνου. Τα κύτταρα ή οι ιστοί απομακρύνονται από τη στοματική κοιλότητα, τον φάρυγγα ή τον λάρυγγα και εξετάζονται υπό μικροσκόπιο από παθολόγο για να ελέγξουν για σημάδια καρκίνου. Όταν τα κύτταρα είναι καρκίνος και ο παθολόγος τους αναφέρει ότι δεν είναι καρκίνος, ο καρκίνος έχει λανθασμένη διάγνωση.

Ο καρκίνος είναι επίσης εσφαλμένος όταν τα κύτταρα δεν είναι καρκίνος και ο παθολόγος αναφέρει ότι υπάρχει καρκίνος. Όταν ο καρκίνος έχει λανθασμένη διάγνωση, η θεραπεία που απαιτείται μπορεί να μην χορηγείται ή μπορεί να δοθεί θεραπεία που δεν είναι απαραίτητη.