Νεξίος εναντίον Prilosec: Δύο θεραπείες GERD

Σχετικά με τους PPIsWhen λειτουργούν τα PPI

Οι αντλίες Proton είναι ένζυμα που βρίσκονται στα βρεγματικά κύτταρα του στομάχου σας. Κάνουν το υδροχλωρικό οξύ, το κύριο συστατικό του οξέος στομάχου.

Οι PPI μειώνουν την ποσότητα οξέος που παράγεται από αντλίες πρωτονίων. Λειτουργούν καλύτερα όταν τα παίρνετε μία ώρα έως 30 λεπτά πριν το γεύμα. Θα χρειαστεί να τα πάρετε για αρκετές ημέρες πριν να είναι πλήρως αποτελεσματικά.

Οι PPI έχουν χρησιμοποιηθεί από το 1981. Θεωρούνται τα αποτελεσματικότερα φάρμακα για τη μείωση του οξέος στομάχου.

PPIs όπως το Nexium και το Prilosec χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των καταστάσεων που σχετίζονται με το γαστρικό οξύ, όπως:

GERD

οισοφαγίτιδα ή φλεγμονή ή διάβρωση του οισοφάγου

• και τα έλκη του δωδεκαδακτύλου που προκαλούνται από λοίμωξη
• Helicobacter pylori
• ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα
• Σύνδρομο Zollinger-Ellison, μια ασθένεια στην οποία οι όγκοι προκαλούν την παραγωγή υπερβολικού οξέος στομαχιών Η ομεπραζόλη (Prilosec) και η εσομεπραζόλη (Nexium) είναι χημικά όμοια. Ωστόσο, υπάρχουν μικρές διαφορές. Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι οι διαφορές μεταξύ των δύο φαρμάκων μπορεί να προσφέρουν ορισμένα πλεονεκτήματα σε άτομα με συγκεκριμένες καταστάσεις.
• Μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο Digestive Diseases and Sciences διαπίστωσε ότι η εσομεπραζόλη παρείχε αποτελεσματικότερο έλεγχο της GERD από ό, τι η ομεπραζόλη στις ίδιες δόσεις. Σύμφωνα με μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στην World Journal of Gastroenterology, η εσομεπραζόλη προσέφερε ταχύτερη ανακούφιση από την ομεπραζόλη την πρώτη εβδομάδα χρήσης. Μετά από μία εβδομάδα, η ανακούφιση των συμπτωμάτων ήταν παρόμοια.

Ωστόσο, σε ένα άρθρο του Αμερικανού Οικογενειακού Ιατρού, οι γιατροί αμφισβήτησαν αυτές και άλλες μελέτες σχετικά με τους ΔΤΠ. Αναφέρθηκαν ανησυχίες όπως:

διαφορές στην ποσότητα των δραστικών συστατικών που δόθηκαν στις μελέτες

το μέγεθος των μελετών

οι κλινικές μέθοδοι μέτρησης της αποτελεσματικότητας

Οι συγγραφείς ανέλυσαν 41 μελέτες σχετικά με την αποτελεσματικότητα PPI.Συμπέραναν ότι υπάρχει μικρή διαφορά στην αποτελεσματικότητα των ΔΤΠ.

• Η τιμή ανακούφισης
• Η ανασκόπηση των ΔΤΠ κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η μεγαλύτερη διαφορά μεταξύ Prilosec και Nexium ήταν η τιμή. Μέχρι το Μάρτιο του 2014, το Nexium διατέθηκε μόνο με ιατρική συνταγή και σε σημαντικά υψηλότερη τιμή. Το Nexium προσφέρει τώρα ένα εξωχρηματιστηριακό (OTC) προϊόν που διατίθεται ανταγωνιστικά με το Prilosec OTC. Ωστόσο, η γενική ομεπραζόλη μπορεί να είναι λιγότερο δαπανηρή από την Prilosec OTC.
• Παραδοσιακά, οι ασφαλιστικές εταιρείες δεν κάλυπταν εξωχρηματιστηριακά προϊόντα. Ωστόσο, η αγορά PPI οδήγησε πολλούς να αναθεωρήσουν την κάλυψη τους από τα Prilosec OTC και το Nexium OTC. Εάν η ασφάλειά σας εξακολουθεί να μην καλύπτει τους εξωχρηματιστηριακούς παρόχους IPP, μια συνταγή για τη γενική ομεπραζόλη ή την εσομεπραζόλη μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή σας.

ΠαρενέργειεςΕπιλογές

Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν έχουν παρενέργειες από τους PPI. Πολύ σπάνια, οι άνθρωποι μπορεί να βιώσουν:

διάρροια

ναυτία

έμετος

κεφαλαλγία

• Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι πιο πιθανές με την εσομεπραζόλη από την ομεπραζόλη.
• Πιστεύεται επίσης ότι και οι δύο αυτοί PPIs μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο:
• καταγμάτων της σπονδυλικής στήλης και του καρπού σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, ειδικά εάν τα φάρμακα λαμβάνονται για ένα έτος ή περισσότερο ή σε υψηλότερες δόσεις
• βακτηριακής φλεγμονής κόλον, ειδικά μετά από νοσηλεία

πνευμονία

διατροφικές ανεπάρκειες, συμπεριλαμβανομένης της βιταμίνης Β-12 και ανεπάρκειας μαγνησίου

• Πολλοί άνθρωποι εμφανίζουν περίσσεια παραγωγής οξέος όταν σταματούν να χρησιμοποιούν PPIs. Ωστόσο, γιατί αυτό συμβαίνει δεν είναι πλήρως κατανοητό. Συνιστάται να μειώνετε σταδιακά το φάρμακο.
• ΠροειδοποιήσειςΣυμβουλές και αλληλεπιδράσεις
• Πριν πάρετε οποιοδήποτε φάρμακο, ενημερώστε το γιατρό σας αν:
• είναι ασιατικής καταγωγής, καθώς το σώμα σας μπορεί να χρειαστεί περισσότερο χρόνο για να επεξεργαστεί PPIs και μπορεί να χρειαστεί διαφορετική δόση

είχαν χαμηλά επίπεδα μαγνησίου

είναι έγκυες ή σκοπεύουν να μείνουν έγκυες

• θηλάζουν
• Οι φαρμακευτικές αλληλεπιδράσεις
• Πάντα να ενημερώνετε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα, τα βότανα και τις βιταμίνες που παίρνετε. Το Prilosec και το Nexium μπορούν να αλληλεπιδράσουν με άλλα φάρμακα που μπορεί να παίρνετε.
• Η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) εξέδωσε προειδοποίηση ότι το φάρμακο στο Prilosec μειώνει την αποτελεσματικότητα της αραιότερης αίματος κλοπιδογρέλης (Plavix). Δεν πρέπει να πάρετε μαζί τα δύο φάρμακα. Άλλοι δείκτες PPI δεν περιλαμβάνονται στην προειδοποίηση επειδή δεν έχουν δοκιμαστεί για αυτήν την ενέργεια.
• Αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να λαμβάνονται είτε με το Nexium είτε με το Prilosec:

κλοπιδογρέλη

delavirdine

nelfinavir

rifampin

• rilpivirine
• risedronate
• John's wort
• Άλλα φάρμακα μπορούν να αλληλεπιδράσουν με το Nexium ή το Prilosec, αλλά μπορεί ακόμα να ληφθούν με οποιοδήποτε φάρμακο. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν παίρνετε οποιοδήποτε από αυτά τα φάρμακα:
• αμφεταμίνη
• αριπιπραζόλη
• αταζαναβίρη

δισφωσφονικά

• bosentan
• καρβεδιλόλη
• cilostazol
• citalopram
• κυκλοσπορίνη
• δεξτροαμφεταμίνη
• εσιταλοπράμη
• αντιμυκητιασικά φάρμακα
• φωσφαινυτοΐνη
• σίδηρος
• υδροκωδόνη
• μεσαλαμίνη
• μεθοτρεξάτη
• μεθυλφαινιδάτη
• φαινυτοΐνη
• ραλτεγκραβίρη
• σακουιναβίρη
• τακρόλιμους
• βαρφαρίνη ή άλλοι ανταγωνιστές βιταμίνης Κ
• βορικοναζόλη
• TakeawayThe Takeaway
• Γενικά, μπορείτε να επιλέξετε το PPI που είναι άμεσα διαθέσιμο και κοστίζει λιγότερο.Λάβετε όμως υπόψη ότι οι ΔΤΠ αντιμετωπίζουν μόνο τα συμπτώματα του ΓΓΕΠ και άλλων διαταραχών. Δεν αντιμετωπίζουν την αιτία. Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής θα πρέπει να είναι τα πρώτα σας βήματα στον έλεγχο της GERD και της καούρας. Δοκιμάστε τη διαχείριση του βάρους, αποφεύγοντας τα μεγάλα γεύματα αμέσως πριν τον ύπνο και σταματάτε ή αποφεύγετε τη χρήση καπνού.