Ndm-1 γονίδιο σε superbugs: συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι το NDM-1;

• Το NDM-1 είναι ένας συντομογραφημένος τρόπος για να γράψει το metallo-beta-lactamase του Νέου Δελχί, το οποίο είναι το όνομα που δίνεται σε ένα ένζυμο που ανακαλύφθηκε το 2009, το οποίο μπορεί να παραχθεί από πολλά γένη βακτηρίων που καθιστούν τα βακτήρια ανθεκτικά σε πολλά κοινά αντιβιοτικά χρήση σε όλο τον κόσμο.
• Αυτό το ένζυμο ανήκει σε μια ομάδα ενζύμων (βήτα-λακταμάσες) που είναι ικανά να σπάσουν τους χημικούς δεσμούς ενός δακτυλίου βήτα-λακτάμης, ο οποίος συνθέτει ένα σημαντικό μέρος πολλών αντιβιοτικών όπως φάρμακα των ομάδων πενικιλλίνης, κεφαλοσπορίνης και καρβαπενέμης.
• Τα περισσότερα από τα ένζυμα βήτα-λακταμάσης είναι αποτελεσματικά σε μερικά ή περισσότερα από τα παλαιότερα αντιβιοτικά όπως οι πενικιλίνες και οι κεφαλοσπορίνες. Το NDM-1 είναι αποτελεσματικό τόσο στα παλιά αντιβιοτικά όσο και στα νεότερα αντιβιοτικά carbapenem, όπως το imipenem, που περιέχουν δακτύλιο βήτα λακτάμης.
• Τα Klebsiella ήταν τα πρώτα βακτηρίδια που εντοπίστηκαν το 2009 για να παράγουν NDM-1 σε έναν ασθενή που ταξίδεψε από την Ινδία στην Αγγλία με μια λοίμωξη που δεν ανταποκρίθηκε σε πολλά αντιβιοτικά. Ο οργανισμός ήταν ανθεκτικός στις β-λακτάμες και, αφού μελετήθηκαν οι γενετικοί μηχανισμοί και οι μηχανισμοί αντίστασης στα αντιβιοτικά, ανακαλύφθηκε το NDM-1 και η γενετική πηγή του. Η γενετική πηγή ήταν ένα πλασμίδιο που ονομάστηκε " bla _NDM-1 " και από την ανακάλυψη αυτή, βρέθηκαν άλλα βακτηριακά γένη που έχουν ενσωματωμένο bla _NDM-1 σε άλλα πλασμίδια ή στο βακτηριακό χρωμόσωμα, επιτρέποντας έτσι στα βακτήρια να παράγουν NDM-1 .
• Το NDM-1, ενώ είναι αποτελεσματικό έναντι σχεδόν όλων των αντιβιοτικών με δακτυλίους β-λακτάμης, δεν είναι αποτελεσματικό στην παραγωγή αντοχής στα αντιβιοτικά έναντι άλλων τύπων αντιβιοτικών όπως οι φθοροκινολόνες (για παράδειγμα, η σιπροφλοξασίνη και η λεβοφλοξασίνη) ή οι αμινογλυκοσίδες (για παράδειγμα, γενταμικίνη και στρεπτομυκίνη).
• Δυστυχώς, τα περισσότερα από τα στελέχη των βακτηρίων που έχουν NDM-1 έχουν επίσης είτε πλασμίδιο είτε χρωμοσωμική αντίσταση έναντι αυτών (και άλλων) αντιβιοτικών. Ο όρος "superbug" συχνά χρησιμοποιείται χαλαρά για να περιγράψει οργανισμούς ανθεκτικούς συνήθως σε δύο ή περισσότερα αντιβιοτικά που είναι συνήθως αποτελεσματικά. Επειδή τα βακτήρια που περιέχουν NDM-1 είναι συχνά ανθεκτικά σε σχεδόν κάθε αντιβιοτικό, τα βακτήρια με NDM-1 έχουν χαρακτηριστεί ως superbug. Μερικοί ερευνητές θεωρούν αυτά τα βακτήρια να αντιπροσωπεύουν το πιο επικίνδυνο superbug από όλα αυτά που έχουν αναπτυχθεί μέχρι τώρα.
• Αν και ανακαλύφθηκε πρόσφατα το 2009 και πιθανότατα λόγω της γενετικής μεταφοράς πλασμιδίων ή άλλων χρωμοσωμικών τμημάτων, βρέθηκε NDM-1 σε τουλάχιστον τέσσερα διαφορετικά γκρουπ αρνητικά κατά gram βακτηρίδια ( Klebsiella, Escherichia, Enterobacter και Acinetobacter ). Επιπλέον, οι άνθρωποι στην Ινδία, το Πακιστάν, την Αγγλία, τον Καναδά, τη Σουηδία, την Αυστραλία, την Ιαπωνία και τις ΗΠΑ βρέθηκαν να έχουν μολυνθεί από βακτηριακά στελέχη που παράγουν NDM-1.
• Οι ερευνητές πιστεύουν ότι η εξαιρετικά γρήγορη εξάπλωση του NDM-1 μπορεί να οφείλεται σε ασθενείς που αναζητούν ιατρική περίθαλψη έξω από την πατρίδα τους (για παράδειγμα, επισκέπτες ή ταξιδιώτες από την Ινδία). Άλλοι υποστηρίζουν ότι η εκτεταμένη και ανεξέλεγκτη χρήση αντιβιοτικών ευνοεί την επιβίωση των βακτηριακών στελεχών που περιέχουν NDM-1.
• Ένας άλλος πιθανός λόγος για γρήγορη εξάπλωση είναι ότι το Escherichia coli ( E.coli ), μέρος των φυσιολογικών βακτηρίων που βρίσκονται στο ανθρώπινο έντερο, ανταλλάσσει εύκολα τα πλασμίδια. Στην πραγματικότητα, ο πρώτος ταυτοποιημένος ασθενής που μολύνθηκε με Klebsiella που περιείχε NDM-1 στη συνέχεια βρέθηκε ότι έχει ένα στέλεχος Ε. Coli, απομονωμένο από τα κόπρανα, ικανό να παράγει NDM-1.

Τι προκαλεί την παραγωγή του NDM-1 στα βακτήρια;

Ο γενετικός κώδικας ( bla _NDM-1 ) που βρίσκεται είτε σε ένα πλασμίδιο είτε ενσωματώνεται στο βακτηριακό χρωμόσωμα είναι υπεύθυνος για τη σύνθεση του ενζύμου NDM-1. Οι ερευνητές προτείνουν ότι οι περιβαλλοντικές πιέσεις, όπως η χρήση ή η κατάχρηση αντιβιοτικών, επιλέγονται για βακτήρια που θα μπορούσαν να συνθέσουν αυτό το ένζυμο για να επιβιώσουν. Ορισμένοι πιστεύουν ότι επειδή υπάρχουν λιγότεροι περιορισμοί στη χρήση αντιβιοτικών σε πολλές χώρες, τα στελέχη που είναι ανθεκτικά στα αντιβιοτικά είναι πιθανό να παραχθούν σε αυτές τις χώρες. με το NDM-1, ορισμένοι ερευνητές υποδεικνύουν ότι η Ινδία είναι εκεί που αναπτύχθηκε αρχικά αυτό το γενετικό στοιχείο.

Το σχήμα 1 είναι ένα σχηματικό διάγραμμα που δείχνει τις διάφορες μεθόδους που χρησιμοποιούν τα βακτηρίδια για τη μεταφορά γενετικού υλικού μεταξύ διαφορετικών βακτηριακών τύπων. Η πρώτη μέθοδος μετασχηματισμού εμφανίζεται όταν το κυτταρικό τοίχωμα ενός βακτηριδίου διασπάται κατά τη διάρκεια του βακτηριακού κυτταρικού θανάτου και το βακτηριακό γενετικό υλικό (τόσο χρωμοσωμικό όσο και πλασμίδιο) απελευθερώνεται στο περιβάλλον. Άλλα κοντινά βακτήρια μπορούν στη συνέχεια να απορροφήσουν το γενετικό υλικό και να ενσωματώσουν τα απορροφημένα γονίδια στα δικά του πλασμίδια ή στο χρωμόσωμα.

Η δεύτερη μέθοδος σύζευξης συμβαίνει όταν δύο βακτήρια μοιράζονται μια σύνδεση μέσω των κυτταρικών τοιχωμάτων τους και επιτρέπουν στο γενετικό υλικό (πλασμίδια ή θραύσματα γονιδίων) να περάσουν σε ένα άλλο βακτήριο που μπορεί να ενσωματώσει το πλασμίδιο ή θραύσματα γονιδίων σε άλλα πλασμίδια ή στο χρωμόσωμα.

Η τελευταία μέθοδος, μεταγωγή, είναι πιο περίπλοκη. Το πρώτο βήμα περιλαμβάνει έναν βακτηριοφάγο (έναν τύπο ιού που μολύνει βακτήρια) που συνδέει και εγχέει το γονιδίωμα του (Σχήμα 1, λευκή γραμμή) σε ένα βακτήριο. Το γονιδίωμα βακτηριοφάγου στη συνέχεια "αναλαμβάνει" το βακτηριακό κύτταρο και συνθέτει τμήματα βακτηριοφάγου που επανασυναρμολογούνται σε νέους βακτηριοφάγους. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της επανασυναρμολόγησης, μερικές φορές τα γονίδια από τα πλασμίδια ή το γενετικό υλικό των βακτηριακών χρωμοσωμάτων εισάγονται λανθασμένα στο σωματίδιο του βακτηριοφάγου (Σχήμα 1, εξαγωνική δομή που ονομάζεται καψίδιο) αντί για μόνο ιικά γονίδια. Μετά την επανασυναρμολόγηση, ο βακτηριοφάγος ανοίγει το βακτηριακό κυτταρικό τοίχωμα και οι νέοι βακτηριοφάγοι μπορούν να επανεμφανιστούν άλλα βακτηρίδια. Δεν πεθαίνουν όλα τα μολυσμένα από βακτηριοφάγο βακτήρια. Μερικοί επιβιώνουν. Αυτά τα βακτηρίδια που έχουν μολυνθεί με γενετικό υλικό βακτηριοφάγου που περιείχαν γονίδια από βακτηριακά πλασμίδια ή από το βακτηριακό χρωμόσωμα μπορούν στη συνέχεια να ενσωματώσουν το πλασμίδιο ή τα χρωμοσωμικά γονίδια στα δικά τους πλασμίδια ή στο χρωμόσωμα.

Αυτοί οι τύποι γενετικών μεταφορών είναι υπεύθυνοι για τη σύνθεση των πολλαπλών ενζύμων όπως το NDM-1 που επιτρέπουν στα βακτήρια να γίνουν ανθεκτικά σε πολλά αντιβιοτικά. Τέτοια ανθεκτικά στα αντιβιοτικά γονίδια είναι συχνά στενά συνδεδεμένα μεταξύ τους και ακόμη και πολλαπλά συνδεδεμένα γονίδια μπορούν να μεταφερθούν με αυτές τις μεθόδους ταυτόχρονα.

Μηχανισμοί που επιτρέπουν στα γονίδια που κωδικοποιούν την αντοχή φαρμάκων να μοιράζονται μεταξύ των διαφόρων βακτηριακών στελεχών και των διαφορετικών βακτηριακών γενεών

Ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια ενός ατόμου που έχει προσβληθεί από βακτήρια που μεταφέρουν το NDM-1;

Το κύριο σημείο ή το σύμπτωμα ότι ένα άτομο είναι μολυσμένο με βακτηρίδια που φέρουν NDM-1 είναι η αποτυχία των αντιβιοτικών θεραπειών (από το στόμα ή IV) για τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, ειδικά εάν ο ασθενής έχει μολυνθεί με gram αρνητικό βακτηριακό τύπο και αντιμετωπίζεται με ένα αντιβιοτικό που περιέχει μια δομή δακτυλίου βήτα-λακτάμης. Επιπλέον, αν το άτομο έχει πάει σε άλλη χώρα (για παράδειγμα, Ινδία) για εκλεκτική χειρουργική επέμβαση ή έχει πρόσφατα αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά για μια μόλυνση και έχει επιστρέψει στις ΗΠΑ ή άλλη βιομηχανική χώρα με τη μόλυνση, οι φροντιστές πρέπει να είναι ύποπτοι ότι ένα βακτήριο η παραγωγή NDM-1 μπορεί να προκαλεί τη μόλυνση. Επί του παρόντος, αυτές είναι οι κυριότερες ενδείξεις που υποδεικνύουν μόλυνση με NDM-1.

Επειδή το NDM-1 μπορεί να μεταφερθεί από διάφορους τύπους αρνητικών κατά gram βακτηριδίων, τα σημεία και τα συμπτώματα των ασθενειών είναι ελάχιστα ή καθόλου βοηθητικά για να διακρίνει αν ο ασθενής έχει οργανισμό που εκφράζει το ένζυμο μέχρις ότου αποτύχουν οι αντιβιοτικές θεραπείες. Εντούτοις, επειδή τα βακτήρια αρνητικά κατά Gram είναι γνωστό ότι προκαλούν πολλές ασθένειες (π.χ. γαστρεντερικά προβλήματα, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, πνευμονία και μερικές λοιμώξεις από τραύματα), οι ασθενείς με αυτές τις ασθένειες που χρειάζονται αντιβιοτικές θεραπείες και δεν αναρρώνουν κατάλληλα με θεραπείες gram-αρνητικά βακτήρια που απομονώθηκαν και ελέγχθηκαν για αντοχή στα αντιβιοτικά.

Πότε να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη για λοιμώξεις από βακτήρια που φέρουν NDM-1

Κάθε άτομο που έχει διαγνωσθεί με λοίμωξη που προκαλείται από το NDM-1 και εξακολουθεί να εμφανίζει συμπτώματα της λοίμωξης πρέπει να αναζητήσει ιατρική περίθαλψη, ακόμα και αν παίρνει αντιβιοτικά. Επί του παρόντος, οι περισσότεροι άνθρωποι που διαγνώστηκαν με βακτηριακές λοιμώξεις NDM-1 νοσηλεύονται, αλλά μερικοί άνθρωποι εκδιώκονται και στέλνονται σπίτι, συχνά με "σπίτι" σε άλλη χώρα. Αυτοί οι άνθρωποι θα πρέπει να αναζητήσουν αμέσως ιατρική φροντίδα για να αποτρέψουν την περαιτέρω εξάπλωση της μόλυνσης. Επιπλέον, κάθε άτομο που αναπτύσσει μόλυνση με βακτήρια αρνητικά κατά Gram και έχει στενή επαφή με κάποιον που είναι γνωστό ότι έχει βακτήρια NDM-1, τόσο ως λοίμωξη όσο και ως φορέας, θα πρέπει να αναζητήσει ιατρική περίθαλψη και να ενημερώσει τον φροντιστή για το δυναμικό του συσχετισμό με βακτήρια NDM-1.

Πώς είναι τα βακτήρια που παράγουν NDM-1 ταυτοποιημένα;

Αν και είναι συνηθισμένη πρακτική η δοκιμή όλων των βακτηρίων που απομονώνονται από μολυσμένο ασθενή, ορισμένα νοσοκομεία μπορεί να μην δοκιμάζουν αντοχή στην καρβαπενέμη, επειδή η αντίσταση σε αυτό είναι σχετικά σπάνια στις περισσότερες βιομηχανικές χώρες σήμερα. Παρόλο που η κατάσταση αυτή μπορεί να αλλάξει γρήγορα, εάν τα αρνητικά κατά gram στελέχη εμφανίζουν αντίσταση στις πενικιλίνες, πιθανώς θα πρέπει να εξεταστούν για την αντοχή στο carbapenem. Εάν ο ασθενής είναι γνωστός για να ταξιδέψει σε περιοχές όπου συχνά βρίσκεται το NDM-1 (Ινδία, Πακιστάν), τα απομονωμένα αρνητικά κατά Gram βακτηρίδια θα πρέπει να εξετάζονται αμέσως για αντοχή σε καρβαπενέμη. Αυτή η δοκιμασία, ωστόσο, δεν καθορίζει ότι τα μολυσματικά βακτηρίδια διαθέτουν NDM-1 επειδή υπάρχουν μερικά άλλα ένζυμα (για παράδειγμα, carbapenemase Klebsiella pneumoniae που ονομάζεται επίσης KPC) που μπορεί να προκαλέσει αντίσταση σε carbapenems, αλλά δεν είναι τόσο αποτελεσματικά όσο τα NDM- 1. Εάν ένα βακτηριακό στέλεχος ανθεκτικό σε καρβαπενέμη ανακτάται από έναν ασθενή, τα βακτήρια πρέπει να αποστέλλονται σε ένα κρατικό υγειονομικό εργαστήριο ή στα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) των ΗΠΑ για ειδικές δοκιμές για το NDM-1, επειδή οι δοκιμές για NDM- 1 δεν είναι συνήθως διαθέσιμη. Οι ασθενείς που έχουν απομονωμένα βακτήρια από το μολυσματικό τους σημείο που έχουν ανιχνεύσιμη NDM-1 από την πολιτεία ή τις εγκαταστάσεις CDC διαγιγνώσκονται οριστικά ότι έχουν μολύνσεις που προκαλούνται από βακτήρια που παράγουν NDM-1.

Ποια είναι η θεραπεία για μια μόλυνση που προκαλείται από βακτήρια που κάνουν NDM-1;

Η καλύτερη θεραπεία για μια λοίμωξη που προκαλείται από βακτηρίδια που κάνουν το NDM-1 είναι να προσδιορίσει ποια αντιβιοτικά είναι το ευαίσθητο (μη ανθεκτικό) στέλεχος NDM-1 και να χρησιμοποιήσει αυτά τα αντιβιοτικά για θεραπεία ασθενούς. Ένα αντιβιοτικό, η κολιστίνη, που χρησιμοποιείται σπάνια λόγω της τοξικότητάς της, είναι συχνά το μόνο αντιβιοτικό στο οποίο είναι ευαίσθητα τα βακτήρια που παράγουν NDM-1. Ωστόσο, ορισμένα βακτήρια που παράγουν NDM-1 έχουν δείξει ευαισθησία στην τιγεκυκλίνη (Tygacil) και λίγα σε aztreonam (Azactam). Ωστόσο, αυτά τα αντιβιοτικά δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται χωρίς να προσδιοριστεί πρώτα το πρότυπο αντίστασης / ευαισθησίας για το κάθε μολυσματικό βακτηριακό στέλεχος. Τα πρότυπα αντίστασης / ευαισθησίας των βακτηριδίων σε αντιβιοτικά λαμβάνονται συνήθως σε εργαστήρια που αναπτύσσονται απομονωμένα βακτηριακά στελέχη παρουσία δίσκων εμποτισμένων με αντιβιοτικά. Τα ανθεκτικά βακτήρια μεγαλώνουν μέχρι το άκρο του δίσκου, ενώ τα βακτήρια που είναι επιρρεπή σε παρεμπόδιση ή θανατωθούν από το αντιβιοτικό αφήνουν ένα σαφή χώρο χωρίς ανάπτυξη που εκτείνεται μακριά από το άκρο του δίσκου. Όσο μεγαλύτερος είναι ο καθαρός χώρος, τόσο πιο ευαίσθητο είναι το βακτηριακό στέλεχος στο αντιβιοτικό (βλ. Παράδειγμα, Εικόνα 2). Τα περισσότερα βακτήρια που παράγουν NDM-1 δεν δείχνουν καθαρό χώρο. Ένα πρόβλημα με αυτό το τεστ είναι ότι χρειάζονται περίπου δύο ημέρες για να πάρουν αποτελέσματα.

Δοκιμή δίσκου Kirby-Bauer για την αντοχή / ευαισθησία στα αντιβιοτικά. ΠΗΓΗ: CDC / Gilda L. Jones

Οι ερευνητές στο GlaxoSmithKline έχουν εντοπίσει μια νέα αντιβιοτική ένωση που μπορεί να αναστέλλει τη λειτουργία βακτηριακής τοποϊσομεράσης σε βακτήρια που περιέχουν NDM-1. Κατά συνέπεια, η αναδιπλασιασμός των βακτηρίων (ανάπτυξη) αναστέλλεται ή διακόπτεται. Δυστυχώς, η ένωση δεν έχει υποβληθεί σε κλινικές δοκιμές και δεν είναι πιθανό να είναι διαθέσιμη στο εμπόριο πολύ σύντομα, δεδομένου ότι δεν έχουν προγραμματιστεί κλινικές δοκιμές.

Ποια είναι η πρόγνωση για ένα άτομο που έχει μολυνθεί από το NDM-1 που παράγει βακτήρια;

Η πρόγνωση (αποτέλεσμα) για ένα άτομο που έχει μολυνθεί με NDM-1 σχετίζεται με τη γενική κατάσταση του ασθενούς κατά τη στιγμή της διάγνωσης και της κατάλληλης θεραπείας. Σε γενικές γραμμές, οι ασθενείς με ανθεκτικά στα αντιβιοτικά βακτηρίδια έχουν περισσότερες επιπλοκές και μεγαλύτερη διαμονή σε νοσοκομείο από αυτούς που έχουν ευαίσθητους σε αντιβιοτικά οργανισμούς. Όσο ταχύτερα τα βακτήρια φαίνεται να περιέχουν NDM-1, τόσο πιο γρήγορη θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει και τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση για τον ασθενή. Εάν τα βακτήρια που παράγουν NDM-1 είναι ευαίσθητα στην κολιστίνη, η πρόγνωση είναι συνήθως καλή. Ωστόσο, οι ασθενείς με αναπνευστήρες, ανοσοκατασταλμένους ασθενείς και ασθενείς σε μονάδες εντατικής θεραπείας έχουν πιο προφυλαγμένη πρόγνωση.

Μπορούν οι μολύνσεις με βακτήρια που περιέχουν NDM-1 να προληφθούν;

Η πιθανότητα μολύνσεων με βακτήρια που περιέχουν NDM-1 μπορεί να μειωθεί ή ακόμη και να αποφευχθεί με σχετικά απλές μεθόδους υγιεινής που περιλαμβάνουν πλύσιμο στο χέρι, επαρκή επεξεργασία νερού, πλύσιμο λαχανικών και αποφυγή περιοχών και ανθρώπων που είναι γνωστό ότι φιλοξενούν βακτήρια που παράγουν NDM-1. Πρέπει να χρησιμοποιούνται οι συνήθεις τεχνικές προστασίας από λοίμωξη στα νοσοκομεία. Οι ασθενείς με βακτήρια NDM-1 θα πρέπει να αντιμετωπίζονται όπως ασθενείς με MRSA, με ιδιωτικό δωμάτιο με γάντια και μάσκες και εσθήτες θα πρέπει να διατίθενται για φροντιστές και επισκέπτες.

Δεν υπάρχει διαθέσιμο εμβόλιο για τα βακτηρίδια που παράγουν NDM-1 και είναι απίθανο να αναπτυχθεί επειδή πολλά βακτηριακά στελέχη ενδέχεται να έχουν τη δυνατότητα να παράγουν NDM-1 εάν λάβουν τα κατάλληλα γονίδια.

Γιατί οι γιατροί και οι ερευνητές ενδιαφέρονται τόσο για τα βακτήρια με το NDM-1;

Πολλοί ιατρικοί φροντιστές και ερευνητές ανησυχούν για το NDM-1 επειδή καθιστά ορισμένα από τα πιο χρήσιμα και ισχυρά αντιβιοτικά (carbapenems) αναποτελεσματικά. Αυτά τα αντιβιοτικά είναι συχνά τα φάρμακα επιλογής για σοβαρές λοιμώξεις. Επιπλέον, δεδομένου ότι το γονίδιο bla _NDM-1 που παράγει το ένζυμο συσχετίζεται συχνά με άλλα γονίδια που κωδικοποιούν άλλους παράγοντες ανθεκτικότητας στα αντιβιοτικά, ανησυχούν ότι αυτή η αντίσταση θα περάσει γρήγορα στα περισσότερα gram-αρνητικά βακτήρια, κάνοντας έτσι μια τεράστια ομάδα βακτηρίων ανθεκτικά στα περισσότερα από τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται σήμερα. Αν και αυτή η εξάπλωση είναι απίθανο να θεωρηθεί πανδημία όπως το πουλί ή η γρίπη των χοίρων, οι εστίες ασθενειών που προκαλούνται από τα βακτήρια NDM-1 θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε υψηλή θνησιμότητα. Οι ερευνητές επίσης ανησυχούν ότι οι τρέχουσες δοκιμασίες ευαισθησίας στα αντιβιοτικά συχνά χρειάζονται τουλάχιστον δύο ημέρες για να ολοκληρωθούν, πράγμα που για έναν κριτικά μολυσμένο ασθενή μπορεί να είναι μεγάλο χρονικό διάστημα για να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά που μπορεί να μην έχουν την ικανότητα να αναστέλλουν ή να σκοτώνουν μολυσματικά βακτήρια.

Το πεδίο έρευνας στο NDM-1 είναι εξαιρετικά ενεργό αυτή τη στιγμή. Θα πρέπει να υπάρξουν πολλές εξελίξεις στις κλινικές διαγνωστικές μεθόδους, στα προγράμματα θεραπείας με αντιβιοτικά και στα αντιβιοτικά στο εγγύς μέλλον. Δυστυχώς, ο αριθμός των ατόμων που έχουν μολυνθεί και φέρουν βακτήρια NDM-1 είναι πιθανό να αυξηθεί γρήγορα. Οι ερευνητές σχεδιάζουν να προσπαθήσουν να παραμείνουν ένα βήμα μπροστά από αυτά τα δυνητικά επικίνδυνα αντιβιοτικά ανθεκτικά βακτήρια, αλλά δεν υπάρχει εγγύηση ότι θα είναι επιτυχημένα. Η πρόληψη της μόλυνσης είναι η καλύτερη άμυνα εναντίον αυτών των βακτηριδίων.

Πού μπορούν οι άνθρωποι να βρουν περισσότερες πληροφορίες για το NDM-1 που παράγει βακτήρια;

«Ανίχνευση απομονωμένων στελεχών Enterobacteriaceae μετάλλου-β-λακταμάσης» - Ηνωμένες Πολιτείες, 2010. «Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων

"Καθοδήγηση για τον έλεγχο των λοιμώξεων με εντεροβακτηρίδια που παράγουν ανθεκτικά σε καρβαπενέμη ή εντεροβακτηρίδια που παράγουν καρβαπενεμάσες σε εγκαταστάσεις οξείας περίθαλψης". Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών