Δηλητηρίαση από τον υδράργυρο: σημεία, συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία και πρόληψη

Τι είναι η δηλητηρίαση από τον υδράργυρο;

• Ο υδράργυρος είναι ένα στοιχείο που βρίσκεται σε όλη τη γη, στο έδαφος, στους βράχους και στο νερό. Ακόμα και ίχνη ιχνών μπορούν να βρεθούν στον αέρα. Οι μεγαλύτερες κοιλότητες στη γη είναι όπως το κιννάβαρο (θειούχο υδράργυρο). Ο υδράργυρος υπάρχει σε διάφορες μορφές, όπως ένα υγρό μέταλλο (quicksilver), ως ατμός, και σε ενώσεις (οργανικές και ανόργανες). Επιστημονικά, το σύμβολο για τον υδράργυρο είναι Hg και ο αριθμός του στοιχείου είναι 80.
• Ο υδράργυρος έχει χρησιμοποιηθεί για αιώνες ως φάρμακο, για να κάνει αμάλγαμα, και σε πολλές βιομηχανικές εφαρμογές. Τελικά, οι επιστήμονες, οι γιατροί και άλλοι συνειδητοποίησαν ότι οι διάφορες μορφές υδραργύρου προκάλεσαν προβλήματα υγείας. Η φράση "Mad as a Hatter" ξεκίνησε το 1800 από την παρατήρηση ότι οι άνθρωποι (hatters) που χρησιμοποίησαν τον υδράργυρο για να επεξεργαστούν αισθάνθηκαν για τα καπέλα συχνά ανέπτυξαν διανοητικές αλλαγές.
• Το πρόβλημα με τον υδράργυρο είναι ότι αν ο άνθρωπος είναι εκτεθειμένος σε αυτό, ανάλογα με την ποσότητα (δόση), τη διαδρομή (κατάποση, επαφή με το δέρμα, την εισπνοή) και τη διάρκεια έκθεσης, ο υδράργυρος μπορεί να είναι τοξικός για τον άνθρωπο.
• Ορισμένες στοιχειακές και χημικές μορφές υδραργύρου (ατμοί, μεθυλυδράργυρος, ανόργανος υδράργυρος) είναι πιο τοξικές από άλλες μορφές. Το ανθρώπινο έμβρυο και οι ιατρικά συμβιβασμένοι άνθρωποι (για παράδειγμα, ασθενείς με προβλήματα πνευμόνων ή νεφρών) είναι οι πλέον ευαίσθητοι στις τοξικές επιδράσεις του υδραργύρου.
• Αν και διάφορες μορφές υδραργύρου μπορούν να προκαλέσουν μερικά διαφορετικά συμπτώματα, οι επιπτώσεις που είναι πιο τοξικές εμφανίζονται στον εγκέφαλο και το νευρικό σύστημα.
• Υπάρχουν πολλά αντικείμενα που περιέχουν υδράργυρο στις διάφορες μορφές του που μπορεί να προκαλέσουν τοξική έκθεση. Είναι παρόντες σε πολλούς χώρους εργασίας και στο σπίτι. Για παράδειγμα, οι σταθμοί ηλεκτροπαραγωγής με καύση άνθρακα εκπέμπουν τον υδράργυρο (την υψηλότερη πηγή υδραργύρου στον αέρα), τα θερμόμετρα στο σπίτι, τις μπαταρίες "κουμπιών", τους νέους λαμπτήρες φθορισμού και τα θαλασσινά (οστρακοειδή, τόνο, μαρλίνο και πολλά άλλα) . Τέτοια αντικείμενα αποτελούν όλες τις πιθανές πηγές δηλητηρίασης από τον υδράργυρο. Ωστόσο, διατίθενται κατευθυντήριες γραμμές για τη συνετή χρήση, κατανάλωση και διάθεση αντικειμένων που περιέχουν μορφές υδραργύρου.
• Σύμφωνα με τις κατευθυντήριες γραμμές μπορεί να μειωθούν ή να εξαλειφθούν οι τοξικές εκθέσεις υδραργύρου

Τι προκαλεί δηλητηρίαση από τον υδράργυρο;

Ο υδράργυρος συνδέεται με ομάδες σουλφυδρυλίου σε πολλά ένζυμα και πρωτεΐνες ιστού και προκαλεί έτσι άμεση βλάβη στα κύτταρα και τις λειτουργίες τους. Αυτή η βλάβη μπορεί να είναι δραστική και τελικά να προκαλέσει βλάβη σε συστήματα οργάνων όπως οι πνεύμονες, τα νεφρά ή το νευρικό σύστημα.

Οι εστίες δηλητηρίασης από τον υδράργυρο συμβαίνουν συνήθως όταν υπάρχει βιομηχανική απελευθέρωση υδραργύρου ή μεθυλυδραργύρου στο περιβάλλον. Το κλασικό παράδειγμα μιας τέτοιας καταστροφής είναι η μόλυνση του κόλπου Minamata στην Ιαπωνία, όπου προέκυψε ο όρος Minamata. Μελέτες από το 1956 έως το 1960 υποδηλώνουν ότι τα ασυνήθη συμπτώματα (νευρολογικά) που εντοπίζονται στους ανθρώπους σε αυτή την περιοχή θα μπορούσαν να αναχθούν στα βιομηχανικά λύματα που περιέχουν μεθυλυδράργυρο. Πάνω από 2.200 άτομα διαγνώστηκαν και πάνω από 1.700 θάνατοι αποδόθηκαν τελικά στην τοξικότητα του μεθυλυδραργύρου. Ο υδράργυρος έχει χρησιμοποιηθεί σε κρέμες δέρματος. Η πιο πρόσφατη κρέμα προβλημάτων εντοπίστηκε το 1996 από το Μεξικό με την επωνυμία "Crèma de Belleza-Manning".

Η δηλητηρίαση από τον υδράργυρο μπορεί να προκληθεί από όλες τις μορφές υδραργύρου (στοιχειακές, ατμούς, ανόργανες και οργανικές). Η δηλητηρίαση των ανθρώπων μπορεί να συμβεί από την εισπνοή, την κατάποση ή την επαφή του δέρματος με τις διάφορες μορφές υδραργύρου.

Εισπνοή δηλητηρίαση από τον υδράργυρο

Η δηλητηρίαση από την εισπνοή συμβαίνει όταν ο στοιχειακός υδράργυρος εξατμίζεται, συνήθως σε κλειστό εσωτερικό χώρο, όταν προϊόντα όπως τα θερμόμετρα, ο ιατρικός εξοπλισμός, οι βαλβίδες ή άλλα προϊόντα σπάνε ανοιχτά και ο στοιχειακός υδράργυρος διαφεύγει. Οποιαδήποτε θέρμανση του στοιχειακού υδραργύρου αυξάνει τον ρυθμό εξάτμισής του (αργός εξάτμιση συμβαίνει σε θερμοκρασία δωματίου), ο οποίος επιδεινώνει την έκθεση στην εισπνοή.

Κατάποση και δερματική δηλητηρίαση επαφής με το δέρμα

Η κατάποση είναι ένας από τους συχνότερους τρόπους με τους οποίους οι άνθρωποι παίρνουν δηλητηρίαση από τον υδράργυρο. και ο υδράργυρος λαμβάνεται πιο συχνά στην οργανική μορφή μεθυλ-υδραργύρου του υδραργύρου. Ο μεθυλυδράργυρος (ο οποίος επίσης ονομάζεται μεθύλ υδράργυρος, μονομεθυλυδράργυρος ή κατιόν μονομεθυλυδραργυρού) παράγεται από δύο γενικές μεθόδους. ως υποπροϊόν βιομηχανικής παραγωγής και παράγεται μικροβιακά όταν ο στοιχειακός και εξατμισμένος υδράργυρος τελικά φθάνει στο νερό. Δυστυχώς, ο μεθυλυδράργυρος εισέρχεται στους ιστούς των ψαριών (και των οστρακοειδών) όπου παραμένει. Όσο περισσότερο μεθυλυδράργυρος που υπάρχει στο περιβάλλον, τόσο μεγαλύτερη είναι η συγκέντρωση στον ιστό των ψαριών. Ο μεθυλυδράργυρος δεν απομακρύνεται από τον ιστό των ψαριών. τα μεγάλα και τα μεγαλύτερα ψάρια, ειδικά εκείνα τα ψάρια που τρώνε άλλα ψάρια (για παράδειγμα, καρχαρίας, ιστιοφόρου, τόνου και μάρλιν) όσο υψηλότερα είναι τα επίπεδα μεθυλυδραργύρου στον ιστό τους. Οι άνθρωποι που τρώνε πολλά από αυτά τα ψάρια μπορεί να έχουν δηλητηρίαση από τον υδράργυρο.

Ο ανόργανος υδράργυρος (για παράδειγμα, ενώσεις υδραργύρου στις μπαταρίες) προκαλεί συχνότερα ανθρώπινη τοξικότητα κατά την κατάποση ή την απορρόφηση από το δέρμα. Πολλές ενώσεις ανόργανου υδραργύρου είναι καυστικές (διαλύουν ιστό).

Ποια είναι τα συμπτώματα δηλητηρίασης από τον υδράργυρο;

Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης από τον υδράργυρο μπορεί να είναι πολυάριθμα και μπορεί να συμβούν είτε γρήγορα είτε σε μεγάλες χρονικές περιόδους. Γενικά, τα συμπτώματα εμφανίζονται και προχωρούν ταχύτερα όσο υψηλότερη είναι η δόση υδραργύρου. Η έκθεση στις διάφορες μορφές υδραργύρου μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα ορισμένα παρόμοια και μερικά διαφορετικά συμπτώματα. Τα συμπτώματα μπορούν να ομαδοποιηθούν σε τρεις κατηγορίες με βάση τη μορφή τοξικότητας υδραργύρου: 1) στοιχειακός και εξατμισμένος υδράργυρος, 2) οργανικός υδράργυρος και 3) ανόργανος υδράργυρος.

Στοιχειώδη και εξατμισμένα συμπτώματα δηλητηρίασης από τον υδράργυρο

Η στοιχειακή τοξικότητα του υδραργύρου (η οποία συνήθως εμφανίζεται στην εξατμισμένη μορφή) μπορεί να προκαλέσει:

• διακυμάνσεις της διάθεσης, νευρικότητα, ευερεθιστότητα και άλλες συναισθηματικές αλλαγές,
• αυπνία,
• πονοκέφαλο,
• μη φυσιολογικές αισθήσεις,
• μυϊκές συσπάσεις,
• σεισμικές δονήσεις,
• αδυναμία,
• μυϊκή ατροφία και
• μειωμένες γνωστικές λειτουργίες.

Υψηλές εκθέσεις στοιχειακού υδραργύρου μπορούν να προκαλέσουν νεφρική δυσλειτουργία, αναπνευστική ανεπάρκεια και θάνατο.

Οργανικά Συμπτώματα δηλητηρίασης από τον υδράργυρο

Η οργανική τοξικότητα του υδραργύρου (συχνότερα στη μορφή μεθυλυδραργύρου από την κατάποση), προκαλεί νευρολογικές δυσλειτουργίες, και ιδιαίτερα σε έμβρυο, διαταραγμένη νευρολογική ανάπτυξη. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• εξασθένηση της περιφερειακής όρασης,
• τσίμπημα ή αισθήσεις που μοιάζουν με βελόνες στα άκρα και το στόμα,
• απώλεια συντονισμού,
• μυϊκή αδυναμία, και
• άλλες βλάβες ομιλίας και ακοής.

Επειδή πολλές έγκυες γυναίκες είχαν τοξικότητα σε μεθυλυδράργυρο, μελετήθηκαν οι επιδράσεις αυτής της τοξικότητας στα παιδιά τους. Είναι σημαντικό ότι ο εμβρυϊκός εγκέφαλος αποδείχθηκε πολύ ευαίσθητος στον μεθυλυδράργυρο. οι αναπτυξιακές διαταραχές, όπως η μειωμένη ικανότητα σκέψης, η έκταση της προσοχής, η μνήμη και οι περισσότερες κινητικές δεξιότητες, εμφανίστηκαν σε διάφορους βαθμούς, συχνά σοβαρές, ακόμη και αν η μητέρα ανέπτυξε ελάχιστα συμπτώματα.

Ανόργανα Συμπτώματα δηλητηρίασης από τον υδράργυρο

Η τοξικότητα του ανόργανου υδραργύρου συχνά προκαλεί δερματικά εξανθήματα και φλεγμονή (δερματίτιδα). Σε περίπτωση κατάποσης, μπορεί να διαλύσει ιστούς και μερικοί μπορεί να απορροφηθούν από τον εντερικό ιστό. Μεγάλες ποσότητες ανόργανου υδραργύρου μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγική διάρροια. Ο απορροφημένος υδράργυρος μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα συστήματα οργάνων με αποτέλεσμα διανοητικές αλλαγές, συμπεριλαμβανομένων των μεταβολών της διάθεσης και απώλειας μνήμης ή νεφρικής βλάβης. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί μυϊκή αδυναμία.

Άλλα συμπτώματα δηλητηρίασης από τον υδράργυρο

Πολλά άλλα συμπτώματα και προβλήματα υγείας έχουν αποδοθεί σε δηλητηρίαση από υδράργυρο (για παράδειγμα, υψηλή αρτηριακή πίεση, ενδομητρίωση, πονοκεφάλους) σε ανεπίσημες αναφορές στον λαϊκό Τύπο και σε μερικές περιπτώσεις σε επιστημονικές δημοσιεύσεις. Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν καλές μελέτες για την υποστήριξη αυτών των ισχυρισμών. Ωστόσο, αν οι άνθρωποι έχουν ανησυχίες σχετικά με τα συμπτώματά τους και τα προβλήματα υγείας που σχετίζονται με την έκθεση στον υδράργυρο, θα πρέπει να συζητήσουν τις ανησυχίες τους με το γιατρό τους.

Πότε να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη για έκθεση σε υδράργυρο

Εάν κάποιο άτομο υποπτεύεται ή γνωρίζει ότι έχει εκτεθεί σε οποιεσδήποτε μορφές υδραργύρου, θα πρέπει να αναζητήσει ιατρική περίθαλψη αμέσως. Αν υπάρχει υπόνοια ή γνωστό ότι ένα παιδί, έφηβος ή ενήλικας καταναλώνει μπαταρία οποιουδήποτε τύπου, πρέπει να οδηγηθεί σε κέντρο έκτακτης ανάγκης. Η πρώιμη ιατρική θεραπεία μπορεί να αποτρέψει ή να μειώσει τις τοξικές επιδράσεις της δηλητηρίασης από τον υδράργυρο. Οι περισσότεροι γιατροί καλούνται να ειδοποιήσουν το τοπικό κέντρο ελέγχου δηλητηριάσεων και έναν ειδικό για την τοξικολογία και να τους χρησιμοποιήσουν ως συμβούλους. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, ο τηλεφωνικός αριθμός τηλεφωνικού κέντρου National Poison Control Hotline είναι 1-800-222-1222.

Εξετάσεις και δοκιμές για δηλητηρίαση από τον υδράργυρο

Δυστυχώς, πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν ότι έχουν εκτεθεί σε βιομηχανικές ή περιβαλλοντικές πηγές υδραργύρου. Αυτό καθιστά τη διάγνωση δύσκολη για τον γιατρό, επειδή πολλές φορές τα συμπτώματα δηλητηρίασης από υδράργυρο είναι λεπτές και μπορεί να χρειαστούν εβδομάδες, μήνες ή χρόνια για να αναπτυχθούν σε μερικά άτομα. Κατά συνέπεια, οι γιατροί μπορούν να παραγγείλουν πολλές διαφορετικές εξετάσεις πριν ή ταυτόχρονα με αυτές που αναφέρονται παρακάτω σε μια προσπάθεια να διαγνώσουν την κατάσταση του ασθενούς από τις πολλές ασθένειες και τοξίνες (σίδηρος, αρσενικό, μονοξείδιο του άνθρακα) που παράγουν ένα ή περισσότερα συμπτώματα τοξικότητας υδραργύρου .

Ένα διεξοδικό ιστορικό και φυσική εξέταση μπορεί να προειδοποιήσει τον γιατρό σχετικά με τις πιθανότητες δηλητηρίασης από τον υδράργυρο, αν υπάρχουν τρόμος και ερεθισμός (πολλά νευροψυχιατρικά προβλήματα, όπως άγχος, κατάθλιψη, απώλεια μνήμης, υπερβολική συστολή και ευερεθιστότητα). Ακροδυνία (εξάνθημα, πυρετός, ευερεθιστότητα, σπληνομεγαλία και μυϊκή αδυναμία) μπορεί να παρατηρηθεί σε ασθενείς, ιδιαίτερα παιδιά, που εκτίθενται στις περισσότερες μορφές δηλητηρίασης από τον υδράργυρο. Εάν το άτομο γνωρίζει ή υποψιάζεται δηλητηρίαση με υδράργυρο, ο γιατρός πρέπει να ενημερωθεί αμέσως.

Η οξεία δηλητηρίαση από τον υδράργυρο μπορεί να ανιχνευθεί με τη μέτρηση των επιπέδων υδραργύρου στο αίμα. Η δοκιμή αυτή γίνεται συνήθως σε εξειδικευμένο εργαστήριο. Ένα φυσιολογικό επίπεδο υδραργύρου είναι μικρότερο από 10 μg / L (μικρογραμμάρια / λίτρο) και μικρότερο από 20 μg / L στα ούρα. Υψηλότερα επίπεδα υποδεικνύουν τοξική έκθεση. Ωστόσο, υπάρχουν δύο προβλήματα με αυτήν τη δοκιμή. Πρώτον, η δοκιμή για το αίμα ή τα ούρα θα πρέπει να διεξάγεται πέντε ή περισσότερες ημέρες μετά την διακοπή της κατανάλωσης ψαριών από ένα άτομο. επειδή ένα τέτοιο γεύμα μπορεί να αυξήσει το επίπεδο του υδραργύρου στο αίμα υψηλότερο από το κανονικό για μια σύντομη (έως πέντε ημέρες) χρονική περίοδο. Δεύτερον, δεν παρέχει συνήθως πολύτιμες πληροφορίες σχετικά με προηγούμενη σύντομη ή χρόνια έκθεση. Περαιτέρω, οι εξετάσεις ούρων δεν είναι αξιόπιστες για τη μέτρηση του μεθυλυδραργύρου ή άλλων ενώσεων όπως ενώσεις αλκυλο-υδραργύρου βραχείας αλυσίδας επειδή απεκκρίνονται κυρίως στα κόπρανα και τη χολή, αντίστοιχα.

Οι δοκιμές για τη μέτρηση της αναλογίας υδραργύρου στο πλάσμα του αίματος έναντι των ερυθρών αιμοσφαιρίων γίνονται για να βοηθήσουν στη διάκριση της δηλητηρίασης από ανόργανο οργανικό υδράργυρο. Τα ερυθροκύτταρα συγκεντρώνουν οργανικό υδράργυρο αλλά όχι ανόργανες ενώσεις υδραργύρου. Η συγκέντρωση οργανικού υδραργύρου στα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι περίπου 20 φορές μεγαλύτερη από εκείνη του πλάσματος. η συγκέντρωση ανόργανου υδραργύρου στο μέγιστο είναι περίπου διπλάσια από εκείνη που βρίσκεται στο πλάσμα.

Άλλες δοκιμές που συνήθως παραγγέλλονται είναι πλήρης αιμοληψία (CBC) και δοκιμασία ανίχνευσης αίματος κοπράνων για να προσδιοριστεί αν έχει εμφανιστεί αναιμία ή γαστρεντερική αιμορραγία. Μερικοί γιατροί ζητούν σάρωση μαγνητικής τομογραφίας για να καθορίσουν την έκταση της ατροφίας του εγκεφάλου. Οι ακτίνες Χ γενικά παραγγέλλονται για άτομα που έχουν πάρει στοιχειακό υδράργυρο (για παράδειγμα, ένα σπασμένο θερμόμετρο υδραργύρου). Οι ακτίνες Χ δείχνουν την κίνηση και την απέκκριση του αδιαφανή υδραργύρου με ακτίνες Χ.

Αυτο-φροντίδα στο σπίτι για δηλητηρίαση από τον υδράργυρο

Εκτός από την αποφυγή πιθανών πηγών δηλητηρίασης με υδράργυρο, δεν υπάρχει σημαντικός ρόλος για την αυτο-φροντίδα στο σπίτι. Ωστόσο, στο τμήμα πρόληψης που ακολουθεί, αναφέρονται προληπτικές ενέργειες για να αποφευχθεί η έκθεση σε μορφές υδραργύρου στο σπίτι και αλλού.

Ιατρική θεραπεία για δηλητηρίαση από τον υδράργυρο

Η υποψία και η γνωστή έκθεση σε όλες τις μορφές υδραργύρου πρέπει να αντιμετωπίζονται το συντομότερο δυνατό. Η υποψία οξείας έκθεσης αντιμετωπίζεται ιατρικά επειδή συχνά αναμονή για επιβεβαιωτικές εξετάσεις μπορεί να επιτρέψει την εμφάνιση μη αναστρέψιμης βλάβης. Απαιτείται έγκαιρη διαβούλευση με τον έλεγχο δηλητηριάσεων και εμπειρογνώμονα ιατρικής τοξίνης. Σε μεγάλες εστίες, μπορεί να χρειαστεί να ενημερωθεί το προσωπικό ελέγχου της πόλης, του κράτους ή του εθνικού ελέγχου τοξινών για να περιορίσει περαιτέρω τοξικές εκθέσεις σε ανθρώπους.

Στις οξείες εκθέσεις, το πρώτο βήμα της θεραπείας είναι να απομακρυνθεί το άτομο από την πηγή υδραργύρου και παράλληλα να προστατευθούν οι άλλοι από το να έλθουν σε επαφή μαζί τους. Εάν είναι δυνατόν, τα μολυσμένα ρούχα του ατόμου πρέπει να αφαιρεθούν και να συσκευαστούν για απόρριψη και ο άνθρωπος να καθαριστεί καλά. Η οξεία εισπνοή ατμού υδραργύρου μπορεί να απαιτεί επείγουσα αναπνευστική υποστήριξη (βρογχοδιασταλτικά ή διασωλήνωση) εάν το άτομο εισπνεύσει μεγάλη ποσότητα. Η κατάποση των καυστικών μορφών ανόργανου υδραργύρου δεν πρέπει να αντιμετωπίζεται με φάρμακα που προκαλούν εμετό (εμετικά), καθώς ο εμετός μπορεί να αυξήσει την έκθεση του ιστού στην καυστική τοξίνη. Σε χρόνιες εκθέσεις, η πηγή υδραργύρου πρέπει να ταυτοποιηθεί και στη συνέχεια να απομονωθεί από την ανθρώπινη επαφή.

Η θεραπεία ποικίλλει ανάλογα με τη μορφή δηλητηρίασης από τον υδράργυρο. Η κατάποση μιας καυστικής ανόργανης μορφής υδραργύρου αρχίζει συνήθως με την αφαίρεση της πηγής (για παράδειγμα, μιας μπαταρίας), συνήθως από έμπειρο χειρουργό. Εάν η ανόργανη μορφή είναι σε υγρή ή βρώσιμη μορφή (δεν είναι συσκευασμένη ως μπαταρία), θα πρέπει να χρησιμοποιείται ενεργός άνθρακας για να δεσμεύει και να απενεργοποιεί την τοξίνη. Επίσης, συνιστάται η "επιθετική" γαστρική πλύση (καθαρτική και υγρή απόρριψη του στομάχου) για την απομάκρυνση τόσο της μη δεσμευμένης όσο και της τοξίνης που δεσμεύεται με το κάρβουνο. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε τέτοια θεραπεία συχνά χρειάζονται ενδοφλέβια (IV) ρευστά εξαιτίας της βλάβης των τοξινών στα κύτταρα του εντερικού σωλήνα και της άφθονης διάρροιας λόγω της βλάβης των τοξινών των ιστών και των καθαρτικών.

Οι οξείες οργανικές μορφές αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο όπως οι ανόργανες, εκτός από το ότι η τοξίνη συνήθως δεν επηρεάζει άμεσα τα εντερικά κύτταρα, οπότε η θεραπεία μπορεί να είναι λιγότερο «επιθετική» με ξυλάνθρακα και καθαρτικό (καθαρτικό).

Η κατάποση του στοιχειακού υδραργύρου (για παράδειγμα, από ένα σπασμένο θερμόμετρο) συνήθως δεν έχει επίδραση στα γαστρεντερικά κύτταρα εκτός εάν η γαστρεντερική οδός υποστεί βλάβη (π.χ. άτομα με ελκώδη κολίτιδα, συρίγγια ή εκκολπωματίτιδα) και ένα καθαρτικό θα αφαιρέσει τον στοιχειακό υδράργυρο. Εάν η εντερική οδός έχει υποστεί βλάβη, τότε μπορεί να χρειαστεί περισσότερη "επιθετική" θεραπεία.

Περαιτέρω ιατρική θεραπεία συνήθως γίνεται με παράγοντες χηλικοποίησης που δεσμεύουν τις περισσότερο τοξικές μορφές ανταγωνίζονται για τις σουλφυδρυλικές ομάδες που οι τοξικές μορφές υδραργύρου συνδέονται με κύτταρα ιστού. Ο παράγοντας που χρησιμοποιείται συχνά είναι η διμερκαπρόλη (BAL σε έλαιο). Οι μορφές υδραργύρου που έχουν χηλικοποιηθεί με διμερκαπρόλη μπορούν επίσης να απομακρυνθούν από το αίμα με αιμοκάθαρση. Η διμερκαπρόλη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται με την έκθεση σε μεθυλυδράργυρο, καθώς μπορεί να αυξήσει την τοξικότητα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Ένας άλλος χηλικός παράγοντας που χρησιμοποιείται τόσο για οργανικές όσο και για ανόργανες μορφές έκθεσης στον υδράργυρο (χρόνιες και ήπιες εκθέσεις) είναι το DMSA.

Άλλες θεραπείες που χρησιμοποιούνται από ειδικούς είναι η νεοστιγμίνη (Prostigmin Bromide) για να βοηθήσουν την κινητική λειτουργία και την πολυθειόλη να δεσμεύσουν τον μεθυλυδράργυρο στις εκκρίσεις της χολής.

Η χρήση αυτών των φαρμάκων, οι μέθοδοι χορήγησης και οι ποσότητες που χρησιμοποιούνται καθορίζονται καλύτερα για κάθε ασθενή σε συνεννόηση με έναν ειδικό τοξινών (τοξικολόγο).

Ποια είναι η παρακολούθηση για δηλητηρίαση από τον υδράργυρο;

Σημαντική παρακολούθηση για όλα τα άτομα που εκτίθενται σε δηλητηρίαση από τον υδράργυρο είναι να διασφαλιστεί ότι η πηγή δηλητηρίασης από τον υδράργυρο είναι εντελώς απομακρυνόμενη ή καθίσταται απρόσιτη για όλους. Αυτό είναι μερικές φορές δύσκολο να επιτευχθεί εάν η πηγή είναι βιομηχανική ή περιβαλλοντική. Μπορεί να χρειαστεί να ενημερωθείτε για κυβερνητικές ρυθμιστικές αρχές όπως το EPA (Υπηρεσία Προστασίας του Περιβάλλοντος) ή OSHA (Υπηρεσία Επαγγελματικής Ασφάλειας και Υγείας) για να ασφαλίσετε τη δημόσια ασφάλεια από δηλητηρίαση με υδράργυρο.

Πολλοί ασθενείς που λαμβάνουν δηλητηρίαση από τον υδράργυρο, ιδίως από δηλητηρίαση με οργανικό υδράργυρο, αναπτύσσουν νευρολογικά ελλείμματα. Αυτοί οι ασθενείς μπορούν να απευθύνονται σε νευρολόγο για πρόσθετη παρακολούθηση και αποκατάσταση.

Πρόληψη δηλητηρίασης από τον υδράργυρο

Η πρόληψη της δηλητηρίασης από τον υδράργυρο είναι δύσκολη εάν η πηγή του υδραργύρου είναι άγνωστη. Κατά συνέπεια, η πρόληψη της δηλητηρίασης από τον υδράργυρο ξεκινά με την ταυτοποίηση των πιθανών ή γνωστών πηγών και τη διακοπή της παραγωγής ή την απομόνωση της τοξίνης, ώστε κανένας να μην έρχεται σε επαφή με τους ανθρώπους. Αυτές οι καταστάσεις βρίσκονται συνήθως σε βιομηχανικές ή περιβαλλοντικές πηγές υδραργύρου και μπορεί να απαιτούν τόσο βιομηχανική όσο και κυβερνητική βοήθεια για τον σχεδιασμό τρόπων για την αποτροπή της έκθεσης σε μορφές υδραργύρου.

Πρόληψη δηλητηρίασης από τον υδράργυρο στο σπίτι

Στο σπίτι, υπάρχουν μερικά αντικείμενα που περιέχουν υδράργυρο (για παράδειγμα, θερμόμετρα, ιατρικές συσκευές, μερικά απολυμαντικά, λαμπτήρες φθορισμού) που μπορεί να είναι η πηγή δηλητηρίασης από τον υδράργυρο. Συνιστάται στους ανθρώπους να διαβάζουν τις ετικέτες στα προϊόντα για να διαπιστώσουν αν περιέχουν υδράργυρο, έχουν ετικέτες προειδοποίησης σχετικά με πιθανή τοξικότητα ή έχουν οδηγίες σχετικά με τον τρόπο απόρριψης ενός σπασμένου ή μη χρησιμοποιήσιμου προϊόντος. Η ΣΟΕΣ διαθέτει ένα λεπτομερές σύνολο οδηγιών για το τι πρέπει να κάνει και τι δεν πρέπει να κάνει αν διαρρεύσει ο υδράργυρος ή σπάσει ένα λαμπτήρα φθορισμού στο σπίτι. Οι οδηγίες αναφέρουν επίσης τον τρόπο απόρριψης των προϊόντων που περιέχουν υδράργυρο.

Πρόληψη δηλητηρίασης από τον υδράργυρο - Συμπληρώματα αμαλγάματος

Οι άνθρωποι ανησυχούν επίσης για τον υδράργυρο που βρίσκεται στα οδοντικά αμαλγάματα. Ωστόσο, το CDC έχει δηλώσει ότι δεν υπάρχουν καμιά καλή ένδειξη ότι η μικρή ποσότητα υδραργύρου σε σφραγίσεις αμαλγάματος προκαλεί βλάβη και ότι η αφαίρεση των σφραγισμάτων από αμάλγαμα δεν ωφελεί τους ανθρώπους. Ωστόσο, υπάρχουν και αρκετοί άλλοι τύποι οδοντικών υλικών πλήρωσης που μπορούν να χρησιμοποιηθούν έτσι ώστε τα άτομα καλούνται να συζητήσουν με τον οδοντίατρό τους τις επιλογές για την οδοντιατρική πλήρωση.

Πρόληψη δηλητηρίασης από τον υδράργυρο - Ψάρια και Shellfish

Τα ψάρια και τα οστρακοειδή θεωρούνται συνήθως ως μέρος μιας υγιεινής διατροφής, αλλά σχεδόν όλα περιέχουν ίχνη μεθυλυδραργύρου. Για να αποτρέψει τους ανθρώπους να πάρουν τα τοξικά επίπεδα μεθυλυδραργύρου από την κατανάλωση θαλασσινών, ο FDA έκανε τις εξής συστάσεις:

1. Μην τρώτε καρχαρία, ξιφία, βασιλικό σκουμπρί ή πλακίδια, επειδή περιέχουν υψηλά επίπεδα υδραργύρου.
2. Φάτε μέχρι 12 ουγγιές (δύο μέση γεύματα) μια εβδομάδα από μια ποικιλία ψαριών και οστρακοειδών που είναι χαμηλότερα στον υδράργυρο.
3. Πέντε από τα πιο συχνά καταναλωθέντα ψάρια που έχουν χαμηλή περιεκτικότητα σε υδράργυρο είναι οι γαρίδες, οι κονσέρβες ελαφρών τόνων, ο σολομός, το pollock και το γατόψαρο.
4. Ένα άλλο συνήθως τρώγεται ψάρι, τόνος λευκού τόνου ("λευκό") έχει περισσότερο υδράργυρο από τον κονσερβοποιημένο ελαφρύ τόνο. Έτσι, όταν επιλέγετε τα δύο γεύματα ψαριών και οστρακοειδών, μπορείτε να φάτε μέχρι 6 ουγγιές (ένα μέσο γεύμα) τόνου μακαρονιού την εβδομάδα.
5. Ελέγξτε τις τοπικές συμβουλές σχετικά με την ασφάλεια των ψαριών που αλιεύονται από την οικογένεια και τους φίλους σας στις τοπικές λίμνες, ποτάμια και παράκτιες περιοχές. Αν δεν υπάρχουν συμβουλές, καταναλώστε μέχρι 6 ουγγιές (ένα μέσο γεύμα) ανά εβδομάδα ψαριών που αλιεύετε από τοπικά νερά, αλλά μην καταναλώνετε άλλα ψάρια κατά τη διάρκεια αυτής της εβδομάδας.

Οι γυναίκες που προσπαθούν να μείνουν έγκυες, είναι έγκυες ή θηλάζουν θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικές όσον αφορά την παρακολούθηση αυτών των προτάσεων, καθώς το έμβρυο, το νεογνό και το νωτιαίο μυαλό και το νωτιαίο μυελό φαίνεται ιδιαίτερα ευαίσθητο σε όλες τις μορφές δηλητηρίασης από τον υδράργυρο.

Πρόληψη δηλητηρίασης από τον υδράργυρο - Εμβόλια

Μια άλλη πηγή ανησυχίας των ανθρώπων είναι η χρήση θιμεροσάλης, ενός συντηρητικού που περιέχει υδράργυρο και χρησιμοποιείται σε παρασκευάσματα εμβολίων. Εκτός από ορισμένα εμβόλια της γρίπης, δεν χρησιμοποιείται στα περισσότερα εμβόλια. Ωστόσο, η ποσότητα υδραργύρου στο thimerosal είναι πολύ χαμηλή. Το 2008, το CDC συνέστησε τα τρέχοντα εμβόλια κατά της γρίπης να είναι ασφαλή για χρήση σε εγκύους και παιδιά, επειδή περιέχουν πολύ λίγο υδράργυρο.

Πρόγνωση δηλητηρίασης από τον υδράργυρο

Η πρόγνωση για δηλητηρίαση από τον υδράργυρο εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

1. Η χημική μορφή του υδραργύρου (η εισπνοή ατμού είναι χειρότερη από την ανόργανη που μπορεί να είναι χειρότερη από την οργανική)
2. Η δόση ή η ποσότητα δηλητηρίασης από τον υδράργυρο (περισσότερο οδηγεί σε κακές εκβάσεις ή θάνατο)
3. Η ηλικία του προσώπου (έμβρυο, νεογνό και βρέφη πιο ευαίσθητα σε χαμηλότερες δόσεις υδραργύρου)
4. Διάρκεια έκθεσης (μεγαλύτερες εκθέσεις οδηγούν σε κακές εκβάσεις ή θάνατο)
5. Οδός έκθεσης (η εισπνοή είναι χειρότερη, ακολουθεί η κατάποση και, στη συνέχεια, η έκθεση στο δέρμα)
6. Τα άτομα γενικότερης υγείας πριν από την έκθεση (άτομα με προϋπάρχοντα ιατρικά προβλήματα κάνουν χειρότερα από υγιή άτομα)

Η έγκαιρη θεραπεία οποιασδήποτε μορφής δηλητηρίασης από τον υδράργυρο έχει καλές πιθανότητες βελτίωσης της πρόγνωσης (μείωση της βλάβης των ιστών και των νευρολογικών επιδράσεων των τοξινών). Δυστυχώς, εάν η διάγνωση και η επακόλουθη θεραπεία καθυστερήσει, κάτι που συνέβη συχνά στο παρελθόν, πολλά αποτελέσματα είναι μόνο δίκαια προς κακή με τον ασθενή να παρουσιάζει υπολειπόμενα ή βαθιά νευρολογικά ελλείμματα. Αυτό το αποτέλεσμα παρατηρείται συχνά με την οργανική δηλητηρίαση από τον υδράργυρο, επειδή η έκθεση εκδηλώνεται συνήθως σε μεγάλο χρονικό διάστημα πριν από την εμφάνιση χαρακτηριστικών σημείων και συμπτωμάτων.