Παγκόσμιος διαβήτης: Μιλώντας με το μόνο Endo στις Βερμούδες

Συνεχίζουμε να περιφέρουμε τον πλανήτη για να σας φέρουμε υπόψη μας τη φροντίδα του διαβήτη σε διάφορες χώρες για τη σειρά Παγκόσμιου Διαβήτη. Σήμερα, είμαστε στην ευχάριστη θέση να μοιραστούμε την ιστορία του Δρ Annabel Fountain, ο οποίος συμβαίνει να είναι ο μόνος και μόνο ενδοκρινολόγος στις Βερμούδες!

Εργάζεται εδώ και πολλά χρόνια και έχει σπουδάσει και ασκείται σε μέρη ανά τον κόσμο από την Ευρώπη και το Ηνωμένο Βασίλειο (όταν η Αγγλία ήταν ακόμα μέρος της), στη Νέα Ζηλανδία και στον Νότιο Ειρηνικό. Η εμπειρία της περιλαμβάνει χρόνια εργασίας στο Βρετανικό Εθνικό Σύστημα Υγείας (NHS), το μεγαλύτερο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης μεμονωμένων πληρωτών στον κόσμο, δίνοντάς της μια προοπτική για το κόστος που πολλοί γιατροί διαβήτη δεν έχουν.

Ακριβώς όπως ο αρνητικός μύθος περιβάλλει το μυστικιστικό τρίγωνο των Βερμούδων, η Dr. Fountain μας λέει ότι το τροπικό της νησί δεν είναι παράδεισος όταν πρόκειται για διαβήτη. Στην πραγματικότητα, έχει μερικά από τα πιο επιζήμια στατιστικά στοιχεία περιπλοκών διαβήτη ανά την υφήλιο και συχνά ξεχνιέται και συγκεντρώνεται σε άλλα μέρη του κόσμου - τις ΗΠΑ και το δυτικότερο μέρος της Ευρώπης - όταν πρόκειται για υπηρεσίες διαβήτη, προμήθειες και χρειάζονται θεραπείες από εταιρείες. Μερικά γεγονότα που πρέπει να γνωρίζετε για τις Βερμούδες:

Οι Βερμούδες είναι μια βιομηχανική χώρα, μία χώρα με υψηλό εισόδημα και υψηλό κόστος διαβίωσης, λόγω του ότι είναι ένα διεθνές επιχειρηματικό κέντρο και μια υπεράκτια τοποθεσία. Το κόστος ζωής στις Βερμούδες είναι περισσότερο από τρεις φορές μεγαλύτερο από αυτό των ΗΠΑ, 280% περισσότερο από ό, τι στον Καναδά και 200% περισσότερο από ό, τι στο Ηνωμένο Βασίλειο. Ως αποτέλεσμα αυτού, η Ένωση Διαβήτη των Βερμούδων αντιμετωπίζει μια αυξανόμενη ζήτηση για βοήθεια με το κόστος των φαρμάκων, τη χρηματοδότηση και την υποστήριξη εκείνων που δεν έχουν την οικονομική δυνατότητα να πληρώσουν για τα φάρμακά τους.

Το νοσοκομείο της Βερμούδας άνοιξε μια νέα πτέρυγα με 90 κρεβάτια για την περίθαλψη ατόμων με οξείες ασθένειες και αυτά τα 90 κρεβάτια καταλαμβάνουν σταθερά το 25-40% από άτομα που έχουν διαβήτη ως μια από τις διαγνώσεις τους.

• Οι επιπλοκές του διαβήτη είναι ανεξέλεγκτες. Οι Βερμούδες έχουν το υψηλότερο ποσοστό μη τραυματικών ακρωτηριασμών στις 30 πρώτες χώρες παγκοσμίως. Ο ρυθμός τύφλωσης είναι 4,6%, ή 10 φορές ο ρυθμός σε άλλες χώρες του πρώτου κόσμου, όπως το Ηνωμένο Βασίλειο που έχει. 4% και η Ευρώπη με. 3%.
• Ένας πληθυσμός άνω των 60 000 κατοίκων, περισσότεροι από 150 άνθρωποι ζουν με νεφρική νόσο τελικού σταδίου, σε αιμοκάθαρση (υψηλότερο ποσοστό από τις Ηνωμένες Πολιτείες).Υπάρχουν πολλές διαφορετικές αιτίες νεφρικής νόσου τελικού σταδίου, αλλά από αυτούς που χρειάζονται αιμοκάθαρση περίπου 50% έχουν διαβήτη.

• "Εγώ ειλικρινά δεν θυμάμαι τους τοπικούς ανθρώπους να είναι πολύ υπέρβαροι όταν ήμουν μικρός", λέει ο Δρ Fountain. "Συνηθίζαμε να σχολιάζουμε τους τουρίστες από το εξωτερικό που ήταν συχνά παχύσαρκοι! Τώρα, το 74% του ενήλικου πληθυσμού των Βερμούδων είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι και ο επιπολασμός του διαβήτη τύπου 2 είναι εξαιρετικά υψηλός εδώ. "
• Yikes, αυτά είναι μερικά τρομακτικά στατιστικά! μπορεί να κάνει τη διαφορά, είχαμε την ευκαιρία να συναντηθούμε προσωπικά πριν από λίγα χρόνια στις επιστημονικές συνεδρίες της American Diabetes Association και είχαμε μια συναρπαστική συζήτηση για το διαβήτη στις Βερμούδες και πως η πρόσβαση στην εκπαίδευση και τις προμήθειες είναι τόσο περιορισμένη. σε μια πρόσφατη συνέντευξή της μαζί της

Να γίνει ο μόνος Ενδοκρινολόγος της Βερμούδας

Γεννημένος στις Βερμούδες το 1975, ο Δρ Fountain μας λέει ότι έφυγε από την ηλικία των 11 ετών και παρακολούθησε το οικοτροφείο στην Αγγλία. μελετώντας την ιατρική στο Λονδίνο κατά τη διάρκεια των περισσοτέρων της δεκαετίας του '90 και στρέφοντας την προσοχή της στην ενδοκρινολογία και εργάζοντάς της στο Λονδίνο και ακόμη και για τις Εθνικές Υπηρεσίες Υγείας (NHS) εδώ και πολλά χρόνια, βρήκε το δρόμο της σε ένα σημείο στα Νησιά Σολομώντα στο Νότιο Pacifi c, και εκεί όπου ο διαβήτης έκανε μια μόνιμη εντύπωση που θα άλλαζε για πάντα την επαγγελματική του πορεία.

«Ενώ ήμουν εκεί, συναντήθηκα με μια έφηβη με διαβήτη τύπου 1. Δεν είχε ινσουλίνη και είχε χρησιμοποιήσει φλοιό δέντρων για να θεραπεύσει τα συμπτώματα της, τα οποία δεν δούλευαν. Είμαι βέβαιος ότι από καιρό πέθανε », λέει ο γιατρός.

Κατά τη διάρκεια της ιατρικής και της μεταδιδακτορικής μελέτης, επέστρεψε τακτικά στο σπίτι και συνέχισε να έρχεται σε επαφή με την Ένωση Διαβήτη των Βερμούδων και τα αναδυόμενα συμβάντα διαβήτη στη χώρα της κατέστησε ακόμα πιο ελκυστική - η χώρα ήταν ένας από τους διεθνείς χώρους για τη μελέτη DREAM που εξέταζε δύο D-φάρμακα, Avandia και Vasotec και ο Δρ. Fountain αναφέρει ότι το αυξανόμενο πρόβλημα του διαβήτη τύπου 2 εκεί "μου έδειξε ότι η γοητεία μου με την ενδοκρινολογία ήταν ιδανικό για εμένα να ειδικευθώ, καθώς σχεδίαζα να επιστρέψω στις Βερμούδες για να δουλέψω ». Το 2010 επέστρεψε στην πατρίδα του και προσχώρησε στο Βρετανικό Νοσοκομείο, το οποίο είναι ο δεύτερος μεγαλύτερος εργοδότης της Βερμούδας και είναι νοσοκομείο« quango », Έχει και εξακολουθεί να είναι το μοναδικό endo εκεί - αν και το τμήμα της περιλαμβάνει τώρα και δύο νοσηλευτές του διαβήτη και έναν διαιτολόγο που είναι Certified Diabetes Educators και βλέπουν το 10% περίπου των ανθρώπων που έχουν διαγνωστεί με διαβήτηστη χώρα - wow!

Αυτός ο αριθμός αντικατοπτρίζει πραγματικά ένα από τα ίδια τα προβλήματα που αντιμετωπίζει η Dr. Fountain στην πρακτική του διαβήτη, μια που διεισδύει βαθιά στις Βερμούδες και χρησιμεύει για να κάνει τη διαχείριση του D ακόμα δυσκολότερη.

Κακή εκπαίδευση, χαμηλές προσδοκίες

Συχνά, τα άτομα με ειδικές ανάγκες που έρχονται στην πρακτική της απευθύνονται για εκπαίδευση λόγω κακής διαχείρησης του διαβήτη, αντί για αρχική διάγνωση. Η περισσότερη φροντίδα του διαβήτη πραγματοποιείται στην τοπική κοινότητα, εξηγεί και, δεδομένου ότι δεν υπάρχουν ηλεκτρονικά αρχεία εκεί, οι Βερμούδες έχουν ελάχιστη επίβλεψη των επαγγελματιών υγείας που συλλέγουν δεδομένα, επιβάλλουν την τήρηση των κατευθυντήριων γραμμών ή τη μέτρηση των επιπτώσεων των παρεμβάσεων.

Σύμφωνα με τον Dr. Fountain, μία από τις μεγαλύτερες προκλήσεις που αντιμετωπίζει ως ιατρός είναι οι χαμηλές προσδοκίες υγείας που έχει μεγάλο μέρος του πληθυσμού των Βερμούδων.

"Εκπαιδεύοντας άτομα για τη δύναμη που έχουν για την υγεία τους για πολλούς, αλλά άλλοι δεν μπορούν να ξεπεράσουν αυτό", λέει. "Για γενιές, οι συγγενείς τους έχουν τυφλωθεί, έχουν υποστεί ακρωτηριασμούς ή απαιτείται αιμοκάθαρση. Αυτά τα άτομα θεωρούν ότι αυτές οι εξελίξεις είναι αποτέλεσμα του διαβήτη και δεν παραδέχονται ότι μπορούν να τους εμποδίσουν με ελεγχόμενα επίπεδα γλυκόζης. Δεδομένου ότι ο διαβήτης είναι τόσο συνηθισμένος, τα άτομα συχνά κατηγορούν τη γενετική τους για την εμφάνιση διαβήτη και δεν καταλαβαίνουν ότι η ανάπτυξη διαβήτη 3-5 δεκαετίες νεότερος από τους γονείς και τους παππούδες τους είναι πιθανότερο περιβαλλοντική και λόγω του τρόπου ζωής και της παχυσαρκίας από τη γενετική τους προδιάθεση. "

" Διπλή εμβάπτιση "σε διαβητικά φάρμακα

Δρ. Η πηγή λέει ότι ο χρόνος της στην Ευρώπη έδειξε πως η ασφάλιση υγείας μπορούσε και έπρεπε να λειτουργήσει, όπως και ο σύντομος χρόνος της στη Νέα Ζηλανδία - καθώς και οι δύο έχουν καθολική υγειονομική κάλυψη. Η ινσουλίνη είναι ελεύθερη στη Μεγάλη Βρετανία, μαζί με προβολές για τη νόσο του διαβήτη. Εάν είστε έγκυος με οποιαδήποτε μορφή διαβήτη, έχετε πρόσβαση σε μια ομάδα ιατρικών επαγγελματιών ως θέμα πολιτικής.

«Ποτέ δεν έπρεπε να ανησυχώ για το αν ένας ασθενής μπορεί να αντέξει οικονομικά να δει έναν γιατρό και τα φάρμακα είναι δωρεάν με ονομαστική χρέωση για τη διανομή», λέει για το Ηνωμένο Βασίλειο και τη Νέα Ζηλανδία. "Αν και φυσικά εξακολουθεί να υπάρχει το θέμα των ανθρώπων που δεν λαμβάνουν πάντα τα φάρμακα που συνταγογραφούνται, δεν χρειάζεται ποτέ να ανησυχούν για το κόστος. "

Δυστυχώς, η Βερμούδα έχει ένα μοντέλο που βασίζεται σε ασφάλιση, όπως το ΗΠΑ

Είναι ενδιαφέρον ότι ο Δρ Fountain λέει ότι ένα πλεονέκτημα που έχει η Βερμούδα σε σύγκριση με άλλα μέρη του κόσμου είναι ότι μπορούν βασικά να διπλασιαστούν, ΗΠΑ και Ηνωμένο Βασίλειο στο πλαίσιο των φαρμάκων και των προμηθειών για το διαβήτη. Θεωρείται ως "εξαρτώμενο έδαφος του Ηνωμένου Βασιλείου", που σημαίνει ότι μπορούν να χρησιμοποιήσουν φάρμακα εγκεκριμένα είτε στο Ηνωμένο Βασίλειο, στον Καναδά είτε στην Ευρώπη και δεν χρειάζεται να περιμένουν να εγκρίνει ο FDA! Μπορούν επίσης να προμηθεύσουν φάρμακα από οποιαδήποτε από αυτές τις δικαιοδοσίες, και τα καταστήματα Bermuda Diabetes Association καταφέρνουν να πάρουν καλύτερες τιμές.

Πρόσφατα, συνεργάζονται με την Παναμερικανική Οργάνωση Υγείας για να λάβουν φάρμακα για τον HIV σε πολύ χαμηλότερες τιμές - μερικές φορές 100 φορές λιγότερες! Ο Δρ Fountain λέει ότι ελπίζουν να αρχίσουν σύντομα να προμηθευτούν φάρμακα για διαβήτη και καρδιακές παθήσεις.

"Επειδή μπορούμε να προμηθευτούμε προμήθειες από διάφορες πηγές, είναι σπάνιο να έχουμε έλλειψη εκτός αν υπάρχει διεθνές πρόβλημα με την προμήθεια", λέει.

Μικρή Χώρα, Μεγάλες Προκλήσεις

Στην ίδια αναπνοή, λέει ότι είναι απομονωμένη γεωγραφικά και από υλικοτεχνική άποψη είναι δύσκολη.

Με τόσο μικρό πληθυσμό, οι εταιρείες Pharma δεν ενδιαφέρονται τόσο για την υποστήριξη των ασθενών στις Βερμούδες με προγράμματα μη φαρμακευτικών. Αυτές οι συσκευές διαβήτη, οι εταιρείες προμήθειας και Pharma δεν είναι τόσο πρόθυμες να συνεργαστούν με τις ασφαλιστικές εταιρείες για να βοηθήσουν στην κάλυψη των αναγκών των PWD που βασίζονται στη Βερμούδα, κάτι που αποτελεί τεράστιο πρόβλημα, καθώς αυτός είναι ο τρόπος δημιουργίας του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης.Χωρίς τον ταχυδρομικό κώδικα του U. S., οι ασθενείς συχνά δεν μπορούν να έχουν πρόσβαση σε ηλεκτρονικά φόρουμ και εκπαιδευτικούς πόρους που χρειάζονται. Και αν υπάρχει έλλειψη φαρμάκων σε όλο τον κόσμο, οι Βερμούδες θα είναι πιθανώς η πρώτη που έπεσε.

Ω, και τότε υπάρχουν οι φυσικές καταστροφές και οι καιρικές συνθήκες που παρουσιάζουν τακτικά προβλήματα για τις Βερμούδες, όπως οι τυφώνες που συχνά φέρνουν περικοπές ρεύματος - δεν είναι ιδανικοί για τα PWD που χρησιμοποιούν ινσουλίνη που χρειάζεται ψυχρή αποθήκευση!

"Έτσι, οι Βερμούδες έχουν πολλές προκλήσεις", λέει ο Δρ Fountain. "Ας ελπίσουμε ότι όταν συνταξιοδοτηθώ (σε περίπου 25 χρόνια!) Τα στατιστικά μας για το διαβήτη θα φαίνονται καλύτερα. "

Ελπίζουμε και εγώ! Ευχαριστώ που συμμετείχατε, Dr. Fountain.

Αποποίηση ευθύνης

: Περιεχόμενο που δημιουργήθηκε από την ομάδα του ομίλου Diabetes Mine. Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ.

Αποποίηση ευθυνών

Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Diabetes Mine, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών που επικεντρώνεται στην κοινότητα του διαβήτη. Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.