Πέντε ερωτήσεις σχετικά με τον διαβήτη στο στρατό με τον Dr. J. Pinsker

HAPPY ΜΝΗΜΗ ΗΜΕΡΑ, D-Peeps!

Ερ: Είναι αυτό το σωστό χαιρετισμό για αυτή την ημέρα, τιμώντας όλους τους Αμερικανούς που έχασαν τη ζωή τους στη στρατιωτική θητεία; … Φυσικά, είναι επίσης για να τιμούν όσους ζουν ακόμα και υπηρετούν.

Είναι η τέλεια μέρα για να κάνετε check in με κάποιον εξαιρετικά ενημερωμένο για το μείγμα του στύλου μας, του διαβήτη, που υπηρετούμε στο στρατό.

Δρ. Η Ιορδανία Pinsker είναι ερευνητικός γιατρός στο Κέντρο Διαβήτη Williams Sansum στη Σάντα Μπάρμπαρα, Καλιφόρνια. Είναι ο κλινικός προσανατολισμός για τις τεχνητές δοκιμές του παγκρέατος. Πριν από τη λήψη αυτής της θέσης ήταν επικεφαλής της παιδιατρικής ενδοκρινολογίας στο Ιατρικό Κέντρο Tripler Army στη Χαβάη. Έχει αναπτυχθεί στο Ιράκ για να υποστηρίξει την επιχείρηση Ιρακινή Ελευθερία και έχει απονεμηθεί πολυάριθμα μετάλλια διακρίσεων για τη στρατιωτική του θητεία. Μετά από πολλά χρόνια ενεργού στρατιωτικής θητείας, διατηρεί τώρα τους δεσμούς του με τον Αμερικανικό Στρατό, υπηρετώντας ως Διευθυντής Χειρουργικής για την 40η Διεύθυνση Πεζικού της Εθνικής Φρουράς της Καλιφόρνιας, όπου κατέχει την τάξη του υπολοχαγού.

Είναι επίσης ένας θαυμάσια ζεστός και φροντισμένος άνθρωπος, ο οποίος μας ευχαρίστησε άφθονα που του επέτρεψε να μοιραστεί τις γνώσεις του (!)

Πέντε βασικές ερωτήσεις για τον διαβήτη στο στρατιωτικό

πολλοί άνθρωποι έχουν αποκλειστεί από τη στρατιωτική θητεία λόγω διαβήτη κατά τη διάρκεια των ετών. Ποια είναι η τρέχουσα κατάσταση;

JP) Οι επίσημοι Κανονισμοί του Στρατού (40-501, πρότυπα ιατρικής ικανότητας) έχουν παραδοσιακά δηλώσει ότι για το διορισμό στο στρατό, το "ρεύμα ή ιστορικό σακχαρώδη διαβήτη (250) δεν πληροί το πρότυπο. "Αλλά ο κανονισμός είναι τώρα λίγο πιο επιεικής και δηλώνει ότι εάν ένας στρατιώτης διαγνωσθεί με διαβήτη μία φορά σε ενεργό υπηρεσία, αυτό απαιτεί ιατρική αξιολόγηση του ιατρικού συμβουλίου και αν βρεθεί κατάλληλος για το καθήκον, μπορεί να παραμείνει.

Εάν ένα άτομο με διαβήτη χρειάζεται μια σημαντική ποσότητα φαρμάκου τότε αυτό θα μπορούσε να καταστεί ιατρικά μη αναπτυσσόμενο. Εάν είστε ιατρικά μη αναπτυσσόμενος, θα πάτε ενώπιον ιατρικού συμβουλίου για επανεξέταση είτε να επιβιβαστεί έξω από το στρατό ή να επιτρέπεται να παραμείνουν σε ενεργό καθήκον. Αυτό είναι αρκετά μεταβλητό στο πόσο σκληρές αυτοί οι κανόνες εφαρμόζονται σε κάθε άτομο. Σημειώστε ότι δεν απαιτείται αξιολόγηση ιατρικού συμβουλίου εάν το άτομο διατηρεί μια αιμοσφαιρίνη A1C σε λιγότερο από 7% χρησιμοποιώντας μόνο τροποποιήσεις στον τρόπο ζωής (δίαιτα, άσκηση). Φυσικά αυτό δεν ισχύει για ένα άτομο με διαβήτη τύπου 1.

Για όσους χρειάζονται ινσουλίνη, ο στρατιώτης δεν είναι κατάλληλος να εγκατασταθεί σε περιοχές όπου η ινσουλίνη δεν μπορεί να αποθηκευτεί σωστά (πάνω από το επίπεδο κατάψυξης αλλά κάτω των 86 βαθμών Fahrenheit) ή εάν δεν μπορεί να εξασφαλιστεί λογικά η κατάλληλη ιατρική υποστήριξη .Η ανάπτυξη ακολουθεί μόνο μια αναθεώρηση προκαταρκτικών εργασιών και μια σύσταση από έναν ενδοκρινολόγο.

Δρ. Ο Pinsker με την Ιατρική Εταιρεία Υποστήριξης Περιοχής στο Ιράκ

Είναι και ο διαβήτης τύπου 1 τύπου "μην ρωτάς, μην το λέτε" στο στρατό;

Στον στρατό, ο διαβήτης που απαιτεί οποιοδήποτε φάρμακο απαιτεί ιατρική αναθεώρηση του ιατρικού συμβουλίου. Δεν υπάρχει πραγματικά τρόπος γύρω από αυτό. Στο παρελθόν, πολλοί άνθρωποι με διαβήτη τύπου 1 δεν διέσχιζαν αυτό το συμβούλιο και έπρεπε να συνταξιοδοτηθούν ιατρικά. Σπάνια υπήρχε ένα άτομο με ένα εξαιρετικά ασυνήθιστο σύνολο δεξιοτήτων και σχολαστικό έλεγχο της γλυκόζης, όπου η μονάδα του στρατιώτη δείχνει την ισχυρή υποστήριξή του στον εν λόγω στρατιώτη να παραμείνει σε ενεργό υπηρεσία και στη συνέχεια ο σύμβουλος τους επιτρέπει να παραμείνουν ενεργά. Εάν έχετε διαβήτη τύπου 2 και παίρνετε μόνο μετφορμίνη, μπορείτε επίσης να περάσετε από το ιατρικό συμβούλιο. Άλλες περιπτώσεις είναι πολύ λιγότερο πιθανές. Όπως επισημάνθηκε παραπάνω, ο ισχύων κανονισμός επιτρέπει τη συνεχή εξυπηρέτηση, αν κριθεί κατάλληλη για καθήκοντα από το συμβούλιο ιατρικής εξέτασης, αλλά υπάρχουν περιορισμοί σχετικά με το πού μπορείτε να σταθμεύσετε ή να χρησιμοποιήσετε.

Είναι ενδιαφέρον ότι αυτά τα ιατρικά συμβούλια διαφέρουν ανάλογα με την υπηρεσία (Στρατός, Πολεμική Αεροπορία, Πολεμικό Ναυτικό). Κάθε υπηρεσία μπορεί να αποφασίσει διαφορετικά όσον αφορά την τήρηση των προδιαγραφών στρατιωτικής ικανότητας, οπότε εξακολουθεί να είναι μια πολύ εξατομικευμένη διαδικασία.

Το πιο σημαντικό σημείο που πρέπει να κατανοήσουμε είναι ότι ο στόχος του Στρατού είναι να διατηρήσει την ετοιμότητα να αναπτυχθεί ως μονάδα όλοι μαζί. Όταν ένας στρατιώτης δεν μπορεί να πάει με τη μονάδα του για μια αποστολή που είναι ένα μεγάλο θέμα και μπορεί να βλάψει τη μονάδα από την άποψη της συνοχής της μονάδας. Δυστυχώς, μπορεί επίσης να επηρεάσει δυσμενώς την εξέλιξη της σταδιοδρομίας ενός στρατιώτη και την προώθηση του, καθώς μπορεί να μην είναι σε θέση να πάει σε ορισμένες αποστολές. Αυτό δεν περιορίζεται στον διαβήτη, αλλά οποιαδήποτε ιατρική κατάσταση περιορίζει την ετοιμότητα ενός στρατιώτη. Αυτό είναι πολύ διαφορετικό από τον πολιτικό κόσμο και διαισθητικά δεν είναι «δίκαιο» αν θεωρήσουμε κάποια χρόνια μια αναπηρία, αλλά ο Στρατός είναι μόνο για την ετοιμότητα για την αποστολή και ως αξιωματικός αναγνωρίζω τη σημασία του. Ταυτόχρονα, είναι πολύ ωραίο να δούμε ότι ο κανονισμός επιτρέπει στους στρατιώτες που αναπτύσσουν διαβήτη να παραμένουν ενεργά και να συνεισφέρουν με θετικό τρόπο. Είναι σημαντικό για τον ατομικό στρατιώτη να εκπαιδεύσει το ιατρικό συμβούλιο σχετικά με αυτό και να είναι συνήγορος για τον εαυτό του.

Έχετε συνεργαστεί με πολλές οικογένειες στρατιωτικών με παιδιά με τύπο 1 όλα αυτά τα χρόνια. Έχουν πρόσβαση στην πιο προηγμένη τεχνολογία ή αντιμετωπίζουν μεγαλύτερες προκλήσεις από τις πολιτικές οικογένειες;
Ναι, τα παιδιά με διαβήτη τύπου 1 έχουν πρόσβαση στις πιο σύγχρονες τεχνολογίες. Ως επικεφαλής της παιδιατρικής ενδοκρινολογίας στο Ιατρικό Κέντρο Tripler Army, χρησιμοποιούσαμε συνηθισμένα CGM, αντλίες ινσουλίνης και αντλίες με LGS (Low-Glucose Suspend). Έχουμε δημοσιεύσει εκτενώς αυτό το θέμα. Σπάνια έπρεπε να υποβάλω στο Tricare (πρόγραμμα υγειονομικής περίθαλψης του Υπουργείου Άμυνας του Ηνωμένου Βασιλείου) να πληρώσω για αυτά τα αντικείμενα - και σχεδόν πάντοτε εγκρίθηκαν αμέσως και είχαμε πολλά παιδιά σε αντλίες και αισθητήρες το συντομότερο δυνατό μετά τη διάγνωση. Ήταν μεγάλη μου χαρά να συνεργαστώ με τις οικογένειες για να τους διδάξω να χρησιμοποιούν όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματικά την πιο σύγχρονη τεχνολογία.Στην πραγματικότητα, νομίζω ότι η επιστροφή για αυτές τις τεχνολογίες ήταν γενικά πολύ πιο εύκολη για τις οικογένειες ενεργού υπηρεσίας παρά για την πολιτική πλευρά. Περιστασιακά, μια οικογένεια θα ζητούσε περισσότερες δοκιμαστικές ταινίες από ό, τι η Tricare κανονικά θα εξουσιοδοτούσε, αλλά μια γρήγορη τηλεφωνική κλήση οδήγησε πάντα σε μια ενημερωμένη εξουσιοδότηση για περισσότερες ταινίες.
Για παιδιά ενεργού προσωπικού, σε πολλές περιπτώσεις δεν υπάρχει συν-πληρωμή για αυτές τις συσκευές και προμήθειες. Έχω ακούσει από πολλούς στρατιώτες ότι εντάχθηκαν στον στρατό ή παρέμειναν ενεργά, λόγω της δωρεάν ιατρικής περίθαλψης που έχουν για τις οικογένειές τους. Για τα παιδιά συνταξιούχων, το συν-πληρώνει ή το μερίδιο κόστους από την ασφάλιση μπορεί να είναι σημαντικό, και περιστασιακά θα ήταν πάρα πολύ για μια οικογένεια να αρχίσει να χρησιμοποιεί μια αντλία και / ή αισθητήρα για το παιδί τους.
Εάν δεν είστε στρατιωτικοί, ίσως να μην γνωρίζετε το πρόγραμμα EFMP (Έκτακτο Πρόγραμμα Οικογένειας Μέλους) που απαιτεί από όλους τους στρατιωτικούς που μετακινούνται σε μια νέα θέση να έχουν όλα τα μέλη της οικογένειας να εξεταστούν ιατρικά. Έτσι μια οικογένεια με ένα παιδί με διαβήτη τύπου 1 δεν μπορούσε να μετακινηθεί σε μια θέση όπου δεν θα είχε πρόσβαση σε παιδιατρικό ενδοκρινολόγο. Η πρόσβαση θα μπορούσε επίσης να περιλαμβάνει ένα κοντινό πολιτικό ιατρικό κέντρο. Αλλά για παράδειγμα, δεν θα μπορούσατε να μετακινήσετε την οικογένειά σας στην Ιαπωνία εάν είχατε παιδί με διαβήτη τύπου 1 και η στρατιωτική κλινική δεν είχε ειδικές υπηρεσίες για να σας βοηθήσει να φροντίσετε το παιδί σας. Αυτό θα αποκλειστεί κατά τη διάρκεια της προβολής του EFMP. Φυσικά, τα πάντα μπορούν να εξατομικευθούν και μερικές φορές εξαιρούνται ως μετακίνηση σε μια νέα θέση και θέση που μπορεί να είναι απαραίτητη για την προώθηση της καριέρας ενός στρατιώτη και η οικογένεια αισθάνθηκε ότι θα μπορούσαν να χειριστούν τον διαβήτη του παιδιού τους, αλλά καταβάλλει μεγάλη προσπάθεια για να αποκτήσει ειδική Εγκριση EFMP. Πρόκειται για μια εξαιρετική υπηρεσία που βοηθά τις οικογένειες.

Η καταιγίδα στο Ιράκ

Σε γενικές γραμμές, ποια πράγματα θα ήθελαν τα πολιτικά άτομα με δυσκοιλιότητα (άτομα με διαβήτη) να μοιράζονται με στρατιώτες και γυναίκες και / ή ποια είναι τα μειονεκτήματα της περίθαλψης στον στρατό;
Όπως αντιλαμβανόμαστε όλοι, η τεχνολογία διαβήτη έχει προχωρήσει γρήγορα τα τελευταία χρόνια και αν χρησιμοποιηθεί καλά μπορεί πραγματικά να κάνει τη διαφορά στην ποιότητα ζωής και τη φροντίδα του διαβήτη. Ωστόσο, η σημερινή τεχνολογία δεν επιλύει όλα τα προβλήματα. Στην πραγματικότητα, χωρίς ισχυρή οικογενειακή και κοινωνική υποστήριξη, η πρόσληψη και η συνεχής χρήση της τεχνολογίας διαβήτη είναι φτωχή. Το κλειδί για την καλύτερη λειτουργία της τεχνολογίας είναι η συμμετοχή οικογενειών και η ύπαρξη ενός καλού συστήματος υποστήριξης.

Ίσως η μεγαλύτερη συμβολή ενός ατόμου με διαβήτη να κάνει είναι απλά να υποστηρίζει οικογένειες με παιδιά με διαβήτη που βρίσκονται στο στρατό. Συχνά ένας γονέας αναπτύσσεται στο εξωτερικό, και αυτό βάζει ένα απίστευτο άγχος στην οικογένεια. Απλά υποστηρίζοντας και μοιράζοντας τον τρόπο με τον οποίο χειρίζεστε τη διαχείριση του διαβήτη μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη.

Ένας τρόπος με τον οποίο οι εκπαιδευτικοί μας διαβήτη στο Tripler υποστήριζαν τις οικογένειες ήταν να διοργανώνουν εκδηλώσεις για παιδιά με διαβήτη και ακόμη και τα μεγαλύτερα παιδιά με διαβήτη να φροντίζουν τους νεότερους για να μπορούν οι γονείς να συναντηθούν για τα γεγονότα.

Τι θα θέλατε να πείτε σε οποιονδήποτε με διαβήτη ή γονιμοποίηση ενός παιδιού με διαβήτη για την αντιμετώπιση αυτής της νόσου ενώ βρίσκεστε στο U.Στρατός Σ.
Καταρχάς, θα ήθελα να τους ευχαριστήσω για όλα όσα κάνουν για τη χώρα μας. Επίσης, μην ξεχνάτε ποτέ ότι η αληθινή δύναμη του στρατού μας προέρχεται από όλες τις μεγάλες οικογένειες που μας στηρίζουν. Αν και κινούνται συχνά και έχουν μέλη της οικογένειας που αναπτύσσονται, μπορεί να είναι εξαιρετικά δύσκολο, είναι σημαντικό να συνεργαστείτε με την οικογένεια των οικογενειών που βρίσκονται στην ίδια θέση που βρίσκεστε. Πάντα έμεινα τόσο εντυπωσιασμένος πώς είναι η παροχή και η φροντίδα στρατιωτικών οικογενειών, παρόλο που τους ζητείται διαρκώς πολλά. Είναι οι καλύτεροι πόροι μας!

Δρ. Pinsker με την οικογένεια στην τελετή προώθησης υποδιοικητή στη Χαβάη

Σας ευχαριστώ ο Δρ Pinsker, για ό, τι κάνετε!

Αποποίηση ευθύνης : Περιεχόμενο που δημιουργήθηκε από την ομάδα του ομίλου Diabetes Mine. Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ.

Αποποίηση ευθυνών

Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Diabetes Mine, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών που επικεντρώνεται στην κοινότητα του διαβήτη. Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.