Διαβήτης Επισκόπηση προϊόντος: Hybrid Closed Loop

Όποιος αγγίξει τον διαβήτη τύπου 1 πρέπει να ενθουσιαστεί για την πρόσφατη έγκριση του FDA για το πρώτο προ-τεχνητό σύστημα του παγκρέατος το Medtronic Minimized 670G. Είναι ένα ορόσημο προς την ολοένα και πιο εξελιγμένη αυτοματοποιημένη παράδοση ινσουλίνης!

Σήμερα, είμαστε ενθουσιασμένοι που ο ανταποκριτής μας Wil Dubois μας περνάει μέσα από μια πρακτική αρχική ανασκόπηση αυτού του συναρπαστικού νέου συστήματος.

Η τεχνολογία Medronic 670G, το μέλλον της τεχνολογίας του διαβήτη

Τα πάντα σχετικά με τη νέα υβριδική αντλία ινσουλίνης κλειστού βρόγχου 670G του Minimt 670G της Medtronic είναι τόσο διαφορετικά ώστε απαιτούν σημαντική αλλαγή νοοτροπίας. Όπως και μία από αυτές τις ασκήσεις ομαδικής οικοδόμησης όπου περνάτε τα χέρια σας και πέφτετε προς τα πίσω, υπολογίζοντας τους συνομηλίκους σας για να σας πιάσουν, το 670G μας απαιτεί να αφήσουμε τα στοιχεία ελέγχου του διαβήτη που εδώ και χρόνια έχουν συνορεύει με το ιερό.

Γιατί; Επειδή αυτή η αντλία δεν είναι σαν κάτι που έχουμε δει ποτέ πριν. Στην πραγματικότητα, δεν είναι όπως οποιαδήποτε θεραπεία διαβήτη που έχουμε δει ποτέ πριν.

Τι κάνει και δεν κάνει το 670G

Πόσες φορές ξεκινήσατε την ημέρα σας ψηλά, ακόμα κι αν πήγατε στο κρεβάτι στο στόχο και δεν έχετε φάει για 8, 10 ή περισσότερες ώρες; Πώς θα θέλατε μια αντλία που θα μπορούσε να σας δείξει ότι παρασύριζατε ενώ κοιμήσατε και μόλις σας έδωσε αυτόματα περισσότερη ινσουλίνη για να διορθώσετε το πρόβλημα; Ή μια αντλία που θα μπορούσε να δει ότι παρασυρόμαστε κατά τη διάρκεια μιας σκληρής ημέρας και κλείνουμε τη ροή της ινσουλίνης για να αποφύγουμε το χαμηλό;

Αυτή είναι η υπόσχεση του 670G.

Σχεδιάστηκε για να παρακολουθεί τις αλλαγές στο σάκχαρο του αίματός σας μέσω ενός CGM και να σας κρατά στο στόχο, παραδίδοντας αυτόματα «μικρο βόλους» ή παρακωλύοντας την αντικατάσταση ινσουλίνης από ένα παραδοσιακό σταθερό βασικό ρυθμό. Όλοι οι χρήστες 670G πρέπει να κάνουν είναι να μετρήσουν τους υδατάνθρακες και να τις εισάγουν στην αντλία όταν πρόκειται να φάνε.

Έτσι, πόσο καλά συμβαίνει με την υπόσχεσή της;

Λοιπόν …

Εντάξει, πρώτα πρώτα. Ο στόχος της αντλίας είναι 120 mg / dL και δεν μπορεί να ρυθμιστεί χαμηλότερα. Προσωπικά, έχω χρησιμοποιήσει πάντα 100 για το στόχο μου. Και ενώ η αντλία έχει στόχο, βλέπει πραγματικά τη δουλειά της σαν να σας κρατά "στην εμβέλεια", κάτι που είναι διαφορετικό. Αυτό το εύρος είναι 70 έως 180 mg / dL. Την πρώτη εβδομάδα που χρησιμοποίησα τις λειτουργίες αυτόματης παράδοσης της αντλίας, είχα λιγότερες και μικρότερες εκδρομές από ότι συνήθως έβλεπα χρησιμοποιώντας MDI - κάτι που ήταν εξαιρετικό - αλλά η αντλία μόνο κατάφερε να με κρατά σταθερά στην κορυφή της σειράς - t μεγάλη. Μετά τη λήψη των δεδομένων μου στο λογισμικό CareLink της Medtronic, θα μπορούσα να δω το μέσο όρο σακχάρου στο αίμα μου για την πρώτη εβδομάδα + ήταν 170 mg / dl, κάτι που θα ισοδυναμούσε με ένα A1C των 7. 6 - όχι τόσο φρικτό, αλλά σχεδόν αστείο.

Φυσικά, ο αλγόριθμος που οδηγεί το σύστημα είναι "έξυπνος", που σημαίνει ότι μαθαίνει και προσαρμόζεται καθώς ο χρόνος περνάει. Μπορεί να βελτιωθεί και, στην πραγματικότητα, η αίσθηση μου είναι ότι τις τελευταίες ημέρες, το 670G πέτυχε να με τραβήξει χαμηλότερα μέσα στην περιοχή.

Γνωστός τρόπος λειτουργίας

Σε έναν τέλειο κόσμο, το 670G θα λειτουργούσε πάντα σε αυτόματο τρόπο, κάνοντας προσαρμογές με βάση την ανατροφοδότηση από το CGM. Αλλά τι συμβαίνει όταν ένας αισθητήρας σκάει έξω; Κατ 'αρχάς, η αντλία πέφτει σε αυτό που ο MedT αποκαλεί "Safe Basal", όπου η βασική παράδοση δίνεται με βάση την εμπειρία της αντλίας. Με απλά λόγια, εάν χτυπήσετε έναν αισθητήρα τα μεσάνυχτα κατά τη διάρκεια άγριας σεξουαλικής επαφής, η αντλία θα πέσει πίσω σας δίνοντάς σας οποιαδήποτε ποσότητα ινσουλίνης που συνήθως σας δίνει τα μεσάνυχτα. Αυτό θα το κάνει για έως και 2.5 ώρες και, εάν δεν υπάρχει ακόμα ροή δεδομένων CGM, το 670G επιστρέφει στη χειροκίνητη λειτουργία, παρέχοντας οποιεσδήποτε βασικές συχνότητες προγραμματίζονται στην αντλία.

Θυμηθείτε όταν σας είπα ότι πρέπει να προσαρμόσετε τη νοοτροπία σας για να χρησιμοποιήσετε αυτήν την αντλία; Στην αυτόματη λειτουργία δεν υπάρχουν περισσότερα …

• Βασικές συχνότητες ή ρυθμοί θερμοκρασίας
• Πλατεία ή Διπλή κύμα ήταν
• Το Bolus αντικατέστησε

Γιατί; Αυτά είναι όλα τα χαρακτηριστικά που επιτρέπουν στους χρήστες να ασκούν μεγαλύτερο έλεγχο στις λειτουργίες της αντλίας και αυτό πετάει μπροστά σε ένα αυτοματοποιημένο σύστημα. Για να διασφαλίσουμε ότι δεν παίρνουμε την αντλία για μια βόλτα με χαρά, οι μηχανικοί της MedT έχουν πάρει τα κλειδιά του αυτοκινήτου.

Τα μενού είναι στη μακρά πλευρά και μερικά συχνά χρησιμοποιούμενα αντικείμενα βρίσκονται σε δευτερεύοντα μενού, ενώ τα λιγότερο χρησιμοποιούμενα είναι κοντά στην επιφάνεια, χωρίς την πρόβλεψη να επιτρέπεται στον χρήστη να επιλέγει τα σημεία που εμφανίζονται . Τούτου λεχθέντος, η συνολική πλοήγηση δεν είναι τρομακτική, και ο αριθμός των "είστε σίγουροι; "Οι οθόνες - ενώ πιο διαδεδομένες από ό, τι προσωπικά θέλω - είναι ανεκτές.

Λοιπά Πλεονεκτήματα:

Από το κουτί η αντλία έρχεται σε μια πρακτική λειτουργία, ώστε να μπορείτε να παίξετε με τα κουμπιά πριν από το άγκιστρο (ή ακόμα και πριν την προπόνηση).

Τα όρια συναγερμού CGM είναι προγραμματιζόμενα ανά ώρα.

• Η πλήρωση των σωληνώσεων στην αλλαγή της θέσης είναι γρήγορη.
• Μειονεκτήματα:

Η βαθμονόμηση CGM είναι τρελή αργή.

Οι αλλαγές αισθητήρων είναι επίσης αργές, περίπλοκες και απαιτούν μια γελοία ποσότητα ταινίας που συχνά προκαλεί φαγούρα στο δέρμα μου.

• Στην αυτόματη λειτουργία, το σύστημα δεν θα με αφήσει να διορθώσω ελαφρώς αυξημένους αριθμούς, καθώς είναι ικανοποιημένος ότι είμαι "στην εμβέλεια. "
• Για να είμαι ειλικρινής, η μεγαλύτερη ανησυχία μου για τη δοκιμή 670G μου ήταν ο αισθητήρας CGM του MedT Guardian 3, τον οποίο δεν είχα ακούσει τίποτα άλλο παρά κακά πράγματα. Αρχικά φορούσα τόσο το MedT όσο και το Dexcom G5, βαθμονομούμενο και με τις πολύ καλές ταινίες Bayer Contour Next και εξέπληξε το γεγονός ότι το Medt CGM στην πραγματικότητα
• απέδωσε

το Dexcom με σημαντικό περιθώριο.

Ακόμα, όπως και όλοι οι CGMs, οι αισθητήρες MedT δεν είναι άνοσοι από το να κάνουν το funky κοτόπουλο χορό. Στις 3:49 το πρωί, ενώ ταξίδευε, το 670G με ξύπνησε με την είδηση ​​ότι ήμουν 80 mg / dL και έπεσα. Σοβαρά? Έκανα ένα δάχτυλο και βρήκα ότι ήμουν στα 184 αντί. Το ιστορικό της αντλίας έδειξε ότι το CGM σκέφτηκε ότι έπεφτε για πάνω από μία ώρα και ότι η χορήγηση ινσουλίνης είχε διακοπεί. Για να προσθέσω προσβολή στο νυχτερινό τραυματισμό, η αντλία αρνήθηκε να δεχτεί τη νέα βαθμονόμηση, λέγοντάς μου να πλύνω τα χέρια μου και να περιμένω 15 λεπτά. Παρόλο που δεν ήταν τέλεια, το 670G παρουσίασε αρκετά καλά στις πρώτες μέρες της χρήσης του.

Το Rocky Rollout και η διαμάχη αναβάθμισης

Ενώ είμαι ενθουσιασμένος που μπορώ να δοκιμάσω αυτό το προϊόν, πολλοί στην D-Κοινότητα δεν είναι τόσο ενθουσιασμένοι που δεν κατάφεραν να πάρουν τα χέρια τους 670G - ειδικά δεδομένου ότι είχαν αρχικά λεχθεί "άνοιξη" θα ήταν όταν αυτό θα συμβεί. Αλλά με τη σταδιακή υλοποίηση αυτού του νέου συστήματος, η Medtronic κινείται πιο αργά από ό, τι υποδείχθηκε για πρώτη φορά και οι άνθρωποι δεν το παίρνουν όσο πιο γρήγορα αναμένεται.

Έχει η MedT κουρέψει περισσότερο από ό, τι μπορεί να μασήσει, ή φροντίζουν μόνο για την ανάπτυξη του 670G; Το blog του MedT Loop υποστηρίζει ότι "η ζήτηση για το προϊόν ξεπέρασε ακόμη και τις προσδοκίες μας. "Αυτή τη στιγμή η εταιρεία αποστέλλει προϊόντα μόνο στους πελάτες του Προγράμματος Προτεραιότητας Πρόσβασης - βασικά οι λαοί που πήραν στο κεφάλι της γραμμής αγοράζοντας το προ-μοντέλο, 630G.

Αλλά ακόμη και αυτοί οι άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να περιμένουν καλά στο φθινόπωρο για την "ελεύθερη" αναβάθμισή τους, μια περίεργη διαδικασία που απαιτεί από τους ασθενείς να πληρώσουν προκαταβολικά 299 δολάρια, κάτι που, σύμφωνα με την MedT, θα επιστραφεί μετά από «ένα σύνολο δραστηριοτήτων», (εύλογη), συμπληρώνοντας έρευνες (αμφισβητήσιμες), "μοιράζοντας την ιστορία σας" (απαράδεκτη) και φορτώνοντας τα δεδομένα σας στο MedT (εξωφρενικά;) - όλα μέσα σε 120 ημέρες.

Η λεπτή εκτύπωση είναι "

Σας γνωρίζουμε ότι συμπληρώνοντας αυτές τις δραστηριότητες μας δίνετε την άδεια να χρησιμοποιήσουμε το περιεχόμενο.

"

Αυτό το πρόγραμμα αναβάθμισης έριξε βαριά χαλάρωση από τον αναλυτή David Kliff του Diabetic Investor, ο οποίος δεν μιλούσε λέξεις καταδικάζοντας τη διαδικασία, δηλώνοντας στο ενημερωτικό δελτίο του ηλεκτρονικού ταχυδρομείου ότι" βιδώνουν τον ασθενή. "Αισθάνεται ότι η αναβάθμιση είναι ένα δόλωμα-και-διακόπτης δολώματος που έχει σχεδιαστεί για να αυξήσει την κατώτατη γραμμή της MedT και κατηγορεί την εταιρεία ότι γνωρίζει ότι οι περισσότεροι ασθενείς δεν θα ολοκληρώσουν όλα τα απαραίτητα βήματα για να πάρουν την υποσχεθείσα επιστροφή χρημάτων. 670G στο πεδίο Ήλπιζα να πάρω τα χέρια μου στα νέα συστήματα ανάπτυξης FlowSmart που αναπτύχθηκαν από το BD (γνωστό και ως Minimized Pro-Set) για χρήση με το 670G, αλλά αυτό ήταν ένα πάγωμα μετά το τράβηγμα του MedT από την αγορά μετά από μια περιορισμένη αρχική εκτόξευση και τώρα λένε ότι εξακολουθεί να αξιολογείται για την έναρξη του πρώτου χρόνου.

Επιστρέφοντας στις προσωπικές μου εμπειρίες με το σύστημα: Από τη στιγμή που ήμουν σε θέση να δεχτώ ότι δεν είχα πλέον την ευθύνη και απλά άφησα την αντλία να κάνει το πράγμα της, διαπίστωσα ότι το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου πραγματικά κάνει, ή καλύτερα από ό, τι κάνω μόνος μου - και με πολύ λιγότερη προσπάθεια από μέρους μου.

Το πιο δύσκολο πράγμα για μένα προσωπικά, δεν είχε έναν γρήγορο και εύκολο τρόπο να εξετάσω την αξία και την τάση μου για το CGM. Στην αυτόματη λειτουργία, η αντλία εμφανίζει μόνο ένα μπλε εικονίδιο ασπίδας με τον τελευταίο σας αριθμό και μερικές φορές ένα βέλος της τάσης, εάν αλλάξει γρήγορα. Είμαι συνηθισμένος να σκέφτομαι συνεχώς για το επίπεδο και την τάση των πληροφοριών αισθητήρων μου, ώστε να μπορώ να παρέμβω, αλλά με αυτή την αντλία στο σημείο, αλλάζοντας συνεχώς την παροχή ινσουλίνης, δεν υπάρχει πραγματικά ανάγκη να ασχοληθώ συνεχώς με το σακχάρου στο αίμα μου.

Αρχικά περίεργο, αλλά βρήκα αυτό εκπληκτικά απελευθερώνοντας μόλις πήρα το κεφάλι μου γύρω του.

Εντούτοις, δεν είμαι πολύ μακριά στη δίκη μου, έτσι η κριτική επιτροπή είναι ακόμα έξω. Η περιοχή θα συσφίγγεται; Θα δεχτεί το δέρμα μου τα πολλά επίπεδα ταινίας που χρειάζονται για να κρατηθεί ο πομπός CGM; Μείνετε συντονισμένοι για μια αναφορά παρακολούθησης. Έχω την αντλία για τρεις μήνες, αρκετό χρόνο για να σιδερώσω τις ρυτίδες και να δω πόσο αλλάζει ή δεν αλλάζει, τον έλεγχο του διαβήτη μου.

Και η ζωή μου.

Αποποίηση ευθύνης

: Περιεχόμενο που δημιουργήθηκε από την ομάδα του ομίλου Diabetes Mine. Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ.

Αποποίηση ευθυνών

Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Diabetes Mine, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών που επικεντρώνεται στην κοινότητα του διαβήτη. Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.