Διαβήτης στην Ουρουγουάη: Καλή υποστήριξη, αλλά λίγες επιλογές

νικητές του 2011 DiabetesMine Design Challenge ήταν η 26χρονη Luciana Urruty, από το Μοντεβιδέο, πρωτεύουσα της Ουρουγουάης. Ως πρώην σχεδιαστής μόδας και διαβητικός τύπου 1 για 12 χρόνια, η Luciana μπήκε στον διαγωνισμό με μια έννοια που ονομάζεται BLOB, μια μικρή, πολύχρωμη συσκευή που διανέμει διακριτικά την ινσουλίνη. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τη Luciana, επειδή στην Ουρουγουάη οι ενέσεις ινσουλίνης είναι ουσιαστικά ο μόνος τρόπος για τους ανθρώπους με διαβήτη να λαμβάνουν ινσουλίνη. Δεν υπάρχει υποστήριξη των αντλιών ινσουλίνης από ασφαλιστικές εταιρείες στην Ουρουγουάη!

Ήμασταν πολύ ευχαριστημένοι που η Luciana πραγματοποίησε το ταξίδι στην Καλιφόρνια για να συμμετάσχει στη διάσκεψη κορυφής για την καινοτομία DiabetesMine στο Στάνφορντ τον Σεπτέμβριο. Τόσο μεγάλη για να την γνωρίσετε αυτοπροσώπως! Σήμερα, την προσκαλέσαμε να μοιραστεί λίγο για τη ζωή της με τον διαβήτη στην πρώτη μας έκδοση στη Νότιο Αμερική της συνεχούς σειράς επισκεπτών που καλύπτει τον διαβήτη ανά την υφήλιο

. Μια φιλοξενία από τον / την Luciana Urruty

Διαγνώστηκα με διαβήτη πριν από 12 χρόνια όταν ήμουν 15 χρονών. Ήταν λίγο μετά την επιστροφή από τις διακοπές. Όταν επέστρεψα σπίτι μου, οι γονείς μου με πήγαν στο γιατρό και οι γιατροί ανακάλυψαν πολύ σύντομα μετά από αυτό είχα διαβήτη. Πολλοί από τους νέους με διαβήτη γνωρίζω ότι έχουν κακές ιστορίες για τους γιατρούς που δεν είναι σε θέση να ανακαλύψουν ποιες ασθένειες είχαν όταν είχαν διαγνωστεί. Αλλά γνωρίζω τώρα πολλά παιδιά με διαβήτη τύπου 1 και έχω ακούσει ότι η ευαισθητοποίηση των γιατρών για τον διαβήτη έχει βελτιωθεί.

Στην Ουρουγουάη, ο συνολικός πληθυσμός είναι 3,5 εκατομμύρια και περίπου το 2% του πληθυσμού έχει διαβήτη. Από αυτό, το 10% έχει διαβήτη τύπου 1, που είναι περίπου 30.000 άτομα. Οι γιατροί εκτιμούν ότι υπάρχει άλλο 8% του πληθυσμού που δεν γνωρίζει ότι έχει διαβήτη ή ότι κινδυνεύει να πάθει διαβήτη τύπου 2 σύντομα. Στην ευαισθητοποίηση του διαβήτη τύπου 1, πιστεύω ότι η κοινωνία μας προχωράει καλά, χάρη εν μέρει στην Ομοσπονδία Διαβήτη της Ουρουγουάης, μια οργάνωση που ιδρύθηκε από γονείς παιδιών με διαβήτη τύπου 1, η οποία κάνει πολλά πράγματα για να ενημερώσει και να ευαισθητοποιήσει για τη νόσο. Οι άνθρωποι συνήθως γνωρίζουν τη βασική διαφορά μεταξύ του διαβήτη 1 και του 2 ή τουλάχιστον της διαφοράς σε σχέση με την ινσουλίνη, ειδικά επειδή πολλοί άνθρωποι έχουν παλαιότερους συγγενείς με διαβήτη τύπου 2 και γνωρίζουν ότι δεν χρησιμοποιούν ινσουλίνη.

Η αντίληψη του διαβήτη από το κοινό κοινό, από αυτό που θα μπορούσα να δω στις ΗΠΑ, είναι το ίδιο με αυτό που έχετε εκεί. Διαφέρει πολύ από άτομο σε άτομο, αλλά βασικά η αντίληψη στο ευρύ κοινό νομίζω ότι είναι πολύ παρόμοια: λίγη πραγματική γνώση των λεπτομερειών της θεραπείας, σημαντική σύγχυση σχετικά με το τι μπορούμε ή δεν μπορούμε να φάμε (συχνά συγχέεται με το αν μπορείτε ή όχι τρώνε αλάτι και αλεύρι, κλπ.), συσχετίζοντας συνήθως τον διαβήτη με τις ενέσεις και συχνά δεν καταλαβαίνουμε πώς είναι ότι μερικές φορές χρειαζόμαστε να τρώμε ζάχαρη.

Υπάρχουν δύο μεγάλες ενώσεις αφοσιωμένες στο διαβήτη που εκτελούν ομαδική εκπαίδευση, όπως εκπαιδευτικά εργαστήρια, εργαστήρια μαγειρικής, ψυχολόγους, στρατόπεδα και εκπαιδευτικές εκδρομές για παιδιά κ.λπ.

Η Ομοσπονδία Διαβήτη της Ουρουγουάης είναι ως επί το πλείστον αφιερωμένη στον διαβήτη τύπου 1, να εκπαιδεύσουν και να ενσωματώσουν τα παιδιά και τις οικογένειες, να υποστηρίξουν ο ένας τον άλλο και ούτω καθεξής. Κάνουν εργαστήρια, στρατόπεδα, διαλέξεις κλπ. Δίνουν μεγάλη έμφαση στην επικοινωνία και υποστήριξη μεταξύ των οικογενειών. Είναι πραγματικά χρήσιμο για οικογένειες που ασχολούνται με διαβήτη τύπου 1. Ο Διαβητικός Σύνδεσμος της Ουρουγουάης έχει οικογενειακή υποστήριξη και δραστηριότητες με παιδιά, καθώς και ψυχολόγους, ποδατρικούς, διατροφολόγους κλπ. Που δίνουν εκπαιδευτικές συζητήσεις.

Για τα παιδιά τύπου 1, είναι πολύ σημαντικό να υπάρχουν αυτές οι δραστηριότητες, επειδή εμβαθύνουν το τμήμα της εκπαίδευσης του διαβήτη που δεν είναι πλήρης λόγω της έλλειψης επαγγελματιών εκπαιδευτών διαβήτη.

Το σύστημα υγείας είναι πολύ καλό στην Ουρουγουάη. Ο καθένας έχει κάλυψη. Οι εργαζόμενοι μπορούν να επιλέξουν αν θέλουν να εγγραφούν με ιδιωτική ασφάλιση μέσω της εργασίας τους ή εάν θέλουν να εγγραφούν με την ελεύθερη κυβέρνηση επιλογή. Οι άνθρωποι που δεν εργάζονται χρησιμοποιούν την επιλογή της κυβέρνησης, ή μπορούν να πληρώσουν από την τσέπη για ένα ιδιωτικό. Όλα τα παιδιά των εργαζομένων καλύπτονται με κάθε τρόπο.

Οι περισσότερες ασφάλειες απαιτούν από τους ασθενείς να συναντώνται ξεχωριστά με κάθε ειδικό: έναν ενδοκρινολόγο, έναν διατροφολόγο και έναν ψυχολόγο. Οι εκπαιδευτές του διαβήτη δεν είναι πολύ συνηθισμένοι. Είναι πιο συνηθισμένο να χρησιμοποιείτε τον ψυχολόγο στην πολυεπιστημονική ομάδα ως εκπαιδευτικός. Ωστόσο, είναι ασυνήθιστο να έχετε ιδιωτικές επισκέψεις με εκπαιδευτικό για τον διαβήτη, επειδή δεν υπάρχουν πολλοί στην Ουρουγουάη.

Όσον αφορά τις ιατρικές επισκέψεις, ανάλογα με το πόσο καλή δουλεύετε, ο γιατρός σας ζητά να σας βλέπω κάθε μήνα ή λιγότερο συχνά. Κανονικά και ως επί το πλείστον στα παιδιά, εάν κάνετε αλλαγές στη δοσολογία ινσουλίνης ή εάν είστε κακώς ελεγχόμενοι, μπορεί να σας πει να έρθετε κάθε δύο εβδομάδες. Πολλές φορές ο διαβητολόγος σας δίνει τον αριθμό τηλεφώνου ή το ηλεκτρονικό ταχυδρομείο του, ώστε να μπορείτε να κάνετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις ανά πάσα στιγμή. Ο στόχος της A1c για τους περισσότερους διαβητολόγους είναι κάτω των 7 ετών, αλλά κυρίως στους νέους που δεν είναι ένας εύκολα προσβάσιμος αριθμός. Τα τελευταία χρόνια υπήρξε μια μεγάλη αύξηση της δίαιτας καταμέτρησης υδατανθράκων, η οποία δεν ήταν καθόλου κοινή όταν ήμουν παιδί. Τώρα υπάρχουν πολλοί γιατροί που συνιστούν αυτή τη δίαιτα και πολλοί διατροφολόγοι να την διδάσκουν.

Όλες οι προμήθειες αγοράζονται απευθείας από το ασφαλιστικό φαρμακείο. Κάθε ασφάλιση έχει το δικό της φαρμακείο με συγκεκριμένες προμήθειες: μόνο έναν τύπο μετρητή και δύο τύπους ινσουλίνης (ένα εμπορικό σήμα βραδείας δράσης και ένα εμπορικό σήμα ταχείας δράσης). Ο μετρητής γλυκόζης χορηγείται δωρεάν στον ασθενή και στη συνέχεια πληρώνετε για τις ταινίες περίπου 5 φορές φθηνότερα από ό, τι σε ένα φαρμακείο λιανικής πώλησης.

Πριν από δύο χρόνια πέρασε ένας νόμος σχετικά με την κάλυψη και μετά από αυτό η ινσουλίνη NPH και η κανονική ινσουλίνη είναι πολύ φτηνές στο φαρμακείο της ασφάλισης (ένα δολάριο ανά κιβώτιο 5 φυσίγγων με στυλό), τόσοι πολλοί άνθρωποι χρησιμοποιούν αυτές τις δύο ινσουλίνες.Πολλοί άνθρωποι έχουν πάει στην ινσουλίνη πολύ γρήγορα και πολύ αργά. Η υπερβολικά γρήγορη ινσουλίνη αγοράζεται στο φαρμακείο της ασφάλισης και η τιμή εξαρτάται από την κάλυψή σας, για παράδειγμα το ορυχείο κοστίζει 8 δολάρια ανά πακέτο με 5 φυσίγγια.

Η ινσουλίνη Lantus δεν καλύπτεται από ασφάλειες. Ωστόσο, υπάρχει μια κρατική υπηρεσία που θα πληρώσει για ακριβά φάρμακα που είναι σημαντικά για τους ασθενείς, αλλά δεν πληρώνονται από τις ασφαλίσεις. Ο ασθενής ζητάει τη χρηματοδότηση μέσω κάποιων γραφειοκρατικών πράξεων και μόλις το εγκρίνετε, σας δίνουν τρεις μήνες θεραπείας. Κάθε τρεις μήνες πρέπει να υποβάλετε μια ένδειξη παρακολούθησης και σας δίνουν ξανά την ινσουλίνη. Αυτή η ινσουλίνη είναι σχεδόν δωρεάν! Το πρόβλημα με αυτό το σύστημα είναι ότι μερικές φορές δεν εγκρίνουν την ινσουλίνη για κάποιους ασθενείς, ακόμα και αν είναι προφανές ότι κάθε ασθενής πρέπει να έχει αυτή την ινσουλίνη! Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ασθενείς είτε το αγοράζουν οι ίδιοι είτε επιλέγουν το φθηνότερο NPH.

Υπάρχουν επίσης ορισμένες ενώσεις όπου μπορείτε να αγοράσετε προμήθειες, με μια μικρή έκπτωση από τα φαρμακεία. Πολύ λίγοι άνθρωποι χρησιμοποιούν μετρητές και ινσουλίνη που ασφαλίσεις δεν καλύπτουν, όμως, επειδή είναι πολύ πιο ακριβό.

Το μεγαλύτερο μειονέκτημα που βρήκα στο σύστημα, τουλάχιστον στην ασφάλειά μου, είναι ότι πρέπει να πάμε συχνά στο γιατρό για να του ζητήσουμε συνταγές. Για παράδειγμα, στην περίπτωση των ταινιών, κάθε συνταγή είναι μόνο 25 λωρίδες, και όταν πηγαίνετε στον γιατρό μπορεί να σας δώσει μόνο τρεις ή τέσσερις συνταγές τη φορά. Αν μετρήσετε 5 φορές την ημέρα, θα πρέπει να επιστρέψετε στο γιατρό για συνταγές κάθε 15 έως 20 ημέρες!

Πολύ λίγοι άνθρωποι (γνωρίζω μόνο ένα άτομο) χρησιμοποιούν μια αντλία ινσουλίνης, επειδή δεν καλύπτει κανένα ασφαλιστικό σύστημα και ο ασθενής πρέπει να πληρώσει όλα τα έξοδα από την τσέπη. Λίγο κανείς δεν χρησιμοποιεί συνεχείς μετρητές γλυκόζης για τον ίδιο λόγο. Κάθε ασθενής χρησιμοποιεί το μετρητή που δίνεται από την ασφάλειά του, αλλά είναι πάντα ενδιάμεσος φάσμα (π.χ. Accu-chek Active στην περίπτωσή μου). Τα νεότερα μετρητικά δεν είναι ακόμα στην αγορά μας. Είτε έτσι είτε αλλιώς, αν αγοράσετε ένα μετρητή που η ασφάλειά σας δεν έχει, τότε θα πρέπει να συνεχίσετε να αγοράζετε τις λωρίδες από το σύστημα, επίσης.

Ένα πράγμα που θα ήθελα να μοιραστώ για τη διαβήτη στην Ουρουγουάη είναι το πόσο θετικό είναι να έχει η Ομοσπονδία Διαβήτη της Ουρουγουάης. Νομίζω ότι τα επόμενα χρόνια θα υπάρξουν πολλά επιτεύγματα στην Ουρουγουάη που προκύπτουν από αυτή την πρωτοβουλία, καθώς διαμορφώνονται από ανθρώπους που ενδιαφέρονται πραγματικά για την ποιότητα ζωής των ασθενών και εργάζονται σκληρά για να κάνουν βελτιώσεις. Η Ουρουγουάη έχει το πλεονέκτημα ότι είναι μια μικρή χώρα, γεγονός που καθιστά το σύστημα υγείας πιο κατανοητό και είναι ευκολότερο να έχεις πρόσβαση στις αρχές και να ζητήσεις αλλαγές.

Ένα πράγμα που θα ήθελα να αλλάξω περισσότερο είναι η περιορισμένη πρόσβαση στις νέες τεχνολογίες και το γεγονός ότι δεν έχουμε καμία επιλογή να επιλέξουμε τις συσκευές μας. Θα ήθελα ο ασθενής να επιλέξει ποιο μετρητή και στυλό να χρησιμοποιήσει. Μια άλλη πολύ σημαντική αλλαγή θα ήταν να έχουμε τους συνεχείς μετρητές γλυκόζης και τις αντλίες που καλύπτονται από τις ασφαλίσεις. Θα ήθελα να υπάρχει περισσότερη ελευθερία για τον ασθενή!

Gracias, Λουκιανά!Θαυμάστε να ακούσετε ότι τα βασικά φάρμακα είναι εύκολο να γίνουν, αλλά σίγουρα συμφωνούμε ότι όλοι οι άνθρωποι με διαβήτη θα πρέπει να έχουν πρόσβαση στα πιο πρόσφατα και μεγαλύτερα διαθέσιμα εργαλεία διαβήτη.

Αποποίηση ευθύνης

: Περιεχόμενο που δημιουργήθηκε από την ομάδα του ομίλου Diabetes Mine. Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ. Αποποίηση ευθυνών

Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Diabetes Mine, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών που επικεντρώνεται στην κοινότητα του διαβήτη. Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.