Στο νοσοκομείο: τι πρέπει να γίνει;

Δύο επισκέψεις ΕΑ εντός δύο ημερών, χάρη σε ένα σοβαρό χαμηλό επίπεδο σακχάρου στο αίμα και στη συνέχεια μη υψηλών σακχάρων στο αίμα.

Και οι δύο είναι αρκετές για να κάνουν όποιον πάσχει από διαβήτη. Αλλά τότε υπάρχει το γεγονός ότι οι ίδιες οι εμπειρίες υπογράμμισαν τον τρόπο με τον οποίο το επείγον καθήκον περίθαλψης είναι κακώς εξοπλισμένο για να αντιμετωπίσει τον διαβήτη.

Και γίνεται ακόμα πιο ενοχλητικό.

Από καιρό πίστευα ότι εμείς οι PWD (άτομα με διαβήτη) δεν πρόκειται να πάρουμε ποιοτική φροντίδα στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης αν καταλήξουμε εκεί. Από τις ιστορίες της Κοινότητας για τον διαβήτη που έχω ακούσει, τις απόψεις των επαγγελματιών του ιατρικού τομέα στον κόσμο του διαβήτη και τις δικές μου εμπειρίες που επισκέπτονται ERs σε λίγες περιπτώσεις μέσω της ζωής μου, αυτό έχω καταλήξει να πιστεύω.

Σίγουρα, μπορεί να είναι πιο σαρκαστικό από το σοβαρό να πεις ότι «το ER προσπαθεί να με σκοτώσει», αλλά σίγουρα υπάρχει κάποιο τραύμα πραγματικού κόσμου. Οι πρόσφατες επισκέψεις διπλού ΚΕ που έζησε η μαμά μου επιβεβαιώνουν αυτό και θέλω απλώς να μοιραστώ αυτή την ιστορία ως έναν τρόπο να καλέσω για οποιαδήποτε αλλαγή μπορεί να υλοποιηθεί ελπίζω …

Δεν είμαι ευχαριστημένος με αυτό που συνέβη στο ΣΕ σχετικά με τη μαμά μου την περασμένη εβδομάδα. Αλλά περισσότερο από αυτό, με φοβίζει ότι κάτι τέτοιο θα μπορούσε να συμβεί σε καθέναν από εμάς.

Τι συνέβη;

Πρώτον, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η μαμά μου ζει με τον τύπο 1 από την ηλικία των πέντε ετών - που σημαίνει ότι είναι τώρα περίπου 55 χρόνια. Δεν έχει λάβει A1C πάνω από 6% σε τουλάχιστον μια δεκαετία και από αυτό που έχω δει δεν πηγαίνει συχνά πάνω από 160 για οποιαδήποτε παρατεταμένη χρονική περίοδο. Έχει προηγουμένως λάβει αντιδράσεις ινσουλίνης και σε ορισμένες περιπτώσεις ήταν σοβαρή, αλλά συνήθως δεν διαρκούν πολύ και όλοι τους έχουμε τη δυνατότητα να τις διαχειριστούμε.

Στις αρχές του πρόσφατου πρωινού της Κυριακής, δεν ξυπνήσαμε από μια υπογλυκαιμική αντίδραση. Ο μπαμπάς μου ξύπνησε στο ηχηρό μόνιτορ παρακολούθησης της γλυκόζης (CGM) Dexcom G4 και έδειξε ότι ήταν κάτω από 50 mg / dL για τουλάχιστον μερικές ώρες όπως αναφέρθηκε στην οθόνη του CGM. Το νέο της ιστορικό αργής αντλίας ινσουλίνης δείχνει ότι κάπου γύρω στα 3:30 α. m. , για οποιονδήποτε λόγο, παρέδωσε στο σύστημά της σχεδόν 12 μονάδες ινσουλίνης (!) - μπορούμε μόνο να υποθέσουμε ότι ήταν αποτέλεσμα της ύπαρξης υπογλυκαιμίας και ύπνου εκείνης της στιγμής, προγραμματίζοντας κατά λάθος βόλο όταν έπρεπε να παίρνει σε ζάχαρη. Περίπου 90 λεπτά αργότερα, γνώριζε αρκετά για να ρυθμίσει μια βασική θερμοκρασία 0% … αλλά δυστυχώς, ήταν μόνο για 30 λεπτά και στη συνέχεια οι συνήθεις βασικοί ρυθμοί της κλώτσημασαν πίσω.

Πάνω από τρεις ώρες αργότερα (στις 8:30 μ.μ.), ο δικός μου

άκουσε το ηχητικό σήμα CGM και είδε ότι δεν ανταποκρίνεται.Εγχύθηκε γλυκαγόνη και πήρε χυμό και γέλη γλυκόζης στο σύστημά της, αλλά ακόμα δεν ανταποκρίνεται, γι 'αυτό κάλεσε τους παραϊατρικούς. Την έσπευσαν στην ER - γιατί θα ήταν η πρώτη επίσκεψη αυτής της σειράς ατυχιών.

Ζω σε άλλο κράτος, οπότε δεν έλαβα λόγο μέχρι αργότερα το απόγευμα, αφού οι γονείς μου είχαν κατασκηνωθεί στο νοσοκομείο για περίπου έξι ώρες. Ακόμα κι αν αυτή τη στιγμή η μαμά μου ήταν ξύπνια και τα σάκχαρα αίματός της ήταν στα υψηλά 100 έως τα χαμηλά 200, δεν έβγαινε από αυτήν. Έδειχνε ακόμα συμπτώματα χαμηλών συμπτωμάτων και αυτό ανησυχούσε όλους. Υπήρχε λόγος για παρατεταμένες υπο-επιδράσεις και πιο σοβαρές πιθανότητες όπως μίνι-εγκεφαλικά επεισόδια, αλλά κανείς δεν είχε καμία πραγματική απάντηση. Την κράτησαν μια μέρα στην άλλη και την επόμενη μέρα. Και έπειτα, παρά το γεγονός ότι δεν επέστρεψε σε «φυσιολογικό» νοητικά, οι νοσοκομειακές αρχές αποφάσισαν ότι ήταν καλύτερο να εισέλθει στη δική της ομάδα διαχείρισης D (που συνδέεται με ένα διαφορετικό νοσοκομειακό σύστημα στην περιοχή). Απελευθερώθηκε και στάλθηκε στο σπίτι, έτοιμος για το ραντεβού μέσα στην επόμενη ημέρα.

Αλλά αυτό δεν ήταν το τέλος αυτής της εμπειρίας ER.

Τα διανοητικά προβλήματα παρέμειναν, πράγμα που σημαίνει ότι η μητέρα μου δεν κατανόησε πλήρως τι χρειάστηκε όσον αφορά τη χρήση της αντλίας ινσουλίνης ή τη διαχείριση του διαβήτη. Τα σάκχαρα αίματά της αυξήθηκαν σταδιακά μέσα στο υπόλοιπο απόγευμα και το βράδυ και προφανώς μια χαμένη δόση βρογχίων και ένα ελαττωματικό σετ έγχυσης (ή τοποθεσία) δεν καταχωρήθηκαν σε κανέναν από τους γονείς μου. Διανυκτέρευση, τα σάκχαρα αίματός της έφτασαν στα 400 και παρέμειναν εκεί. Παρά το διορθωτικό bolus ή δύο με αντλία και έγχυση, τα σάκχαρα της δεν έπεφταν και η ψυχική της κατάσταση φαινόταν (με τους λογαριασμούς του μπαμπά) να χειροτερεύει.

Έτσι, η μαμά μου επέστρεψε στο ίδιο ER που την αποφόρτισε την προηγούμενη μέρα. Αυτή τη φορά, για τα υψηλά σάκχαρα στο αίμα.

ER, ο δεύτερος γύρος

Φυσικά, η επιστροφή της προκάλεσε κάθε είδους προειδοποιητικά κουδούνια μεταξύ της διαχείρισης των νοσοκομείων καθώς ανησυχούσαν για την ευθύνη τους για να την αφήσουν να πάει την προηγούμενη ημέρα και να επιστρέψει τόσο σύντομα.

Δεν μπορείς να τους κατηγορείς γι 'αυτό.

Ωστόσο, παρά τις ανησυχίες τους και τις υποτιθέμενες καλύτερες προθέσεις τους, οι λαοί της ER προφανώς ξέχασαν ένα βασικό μάθημα σχετικά με τους PWDs:

d ινσουλίνη!

Όπως μου είπαν, η μαμά μου ήταν στο ER για περισσότερο από έξι ώρες χωρίς να δοθεί μία σταγόνα ινσουλίνης. Τα σάκχαρα αίματός της ήταν στη δεκαετία του '30 και του '40, αλλά το προσωπικό του νοσοκομείου απέτυχε να της δώσει το φάρμακο που προφανώς χρειάστηκε για να βοηθήσει να μειώσει αυτούς τους αριθμούς. Κάπως η επιμονή του μπαμπά μου και η συνεχής αμφισβήτηση σχετικά με το πού δόσεις ινσουλίνης απλώς αγνοήθηκαν - παρά τους πολλαπλούς γιατρούς και τους νοσηλευτές που ισχυρίζονται επανειλημμένα ότι η ινσουλίνη ήταν «στο δρόμο», αφού εξέτασαν οτιδήποτε άλλο θα μπορούσε να είναι λάθος με τη μαμά μου.Χρειαζόταν ένα "συντονισμό" πριν πάρει την ινσουλίνη, ένας doc ανέφερε προφανώς στον μπαμπά μου χωρίς να εξηγεί τι σημαίνει αυτό.

Τέλος, περίπου μια ώρα περίπου πριν έφτασα στη σκηνή μετά από πέντε ώρες οδήγησης από την Ινδιανάπολη, ο μπαμπάς μου έμεινε χαμένος σε γιατρό που αμφισβήτησε γιατί τα σάκχαρα αίματός της ήταν ακόμα τόσο υψηλά. WTF; !

Προφανώς η φωνή του μπαμπά μου έκανε το τέχνασμα και μέσα σε πέντε λεπτά είχε μια δόση ινσουλίνης που είχε εγχυθεί. 10 μονάδες, όπως το άκουσα. Μια ώρα αργότερα, το σάκχαρό της στο αίμα είχε αυξηθεί από τα υψηλά 300 έως τα 400 και έτσι την πυροβόλησαν με άλλες επτά μονάδες. Ξέρεις, για να είσαι ασφαλής.

Μόλις έφτασα την Τρίτη το βράδυ, την πήγαιναν από το ER και την παραδέχτηκαν σε ένα ιδιωτικό δωμάτιο.

Αποδράστε από το ER

Εκείνο το βράδυ, όλα φαίνονταν ωραία ως επί το πλείστον. Ο μπαμπάς μου κατάφερε να έρθει στο σπίτι για έναν πραγματικό ύπνο, ενώ παρέμεινα στο δωμάτιο του νοσοκομείου και έβλεπα τα πράγματα όλη τη νύχτα.

Ναι, πέφτει στα 200 με τα μεσάνυχτα χάρη σε μια σταγόνα ινσουλίνης IV, αλλά στη συνέχεια δεν έλαβε ινσουλίνη μέχρι το επόμενο πρωί - και η αρσενική νοσοκόμα (που έμοιαζε σαν ένας φιλικός τύπος και πάνω από τα πράγματα ) είδε ένα πρωινό ανάγνωση σακχάρου το πρωί και φάνηκε έκπληκτος ότι ήταν πίσω στις 400s … (αναστεναγμός).

Ινσουλίνη, άνθρωποι! Σοβαρά. Ο διαβήτης 101.

Από νωρίς συνεχίσαμε να επιμένουμε σε κάποιον να ακούει τι είπε το CDE της μητέρας μου: Πάρτε κάποια ινσουλίνη μακράς δράσης στο σύστημά της και όχι απλά να βασίζεστε στις βραχυχρόνιες βραχυχρόνιες δόσεις που λειτουργούν μόνο προσωρινά πριν από την έναρξη της αύξησης των σακχάρων στο αίμα. Κανείς δεν άκουγε μέχρι αργά το πρωί της τελευταίας ημέρας εκεί.

Η μητέρα μου βρισκόταν στο νοσοκομείο σχεδόν όλη την ημέρα μετά τη δεύτερη εμπειρία ER, και δεν ήταν ακόμη διανοητικά "όλα εκεί". Κάποιες φορές έμοιαζε μπερδεμένη, αποπροσανατολισμένη, ακόμη και χαλαρή. Κάτι συμβαίνει στο κεφάλι της και κανείς δεν μπορούσε να προσφέρει ένα σαφή λόγο για αυτό. Έχω ακούσει καρδιακά προβλήματα, μίνι-εγκεφαλικά επεισόδια, παρατεταμένα χαμηλά επίπεδα και άλλους ιατρικούς όρους που όλα φαίνεται να είναι λογικές δυνατότητες. Ορισμένες D-peeps στο Twitter και το ηλεκτρονικό ταχυδρομείο με διαβεβαίωσαν ότι μπορεί να παραμείνουν χαμηλές επιπτώσεις, ειδικά για κάποιον που είναι τόσο "καλά διαχειριζόμενος" τις περισσότερες φορές. Αλλά οι άλλες δυνατότητες ήταν ακόμα τρομακτικές για να σκεφτείς …

Σταδιακά η ψυχική της κατάσταση φάνηκε να βελτιώνεται κατά τη διάρκεια της τελευταίας αυτής ημέρας και αποφασίσαμε τελικά εκείνο το βράδυ να την ελέγξουμε - ενάντια στις επιθυμίες του νοσοκομείου. Όλοι φαινόταν να συμφωνούν ότι ήταν καλύτερο για εκείνη να φτάσει στη δική της ομάδα D-Care ASAP και ότι θα μπορούσαμε πιθανώς να παρακολουθήσουμε την υγεία του διαβήτη καλύτερα από το προσωπικό του νοσοκομείου. Σκεφτείτε; !

Εντούτοις, το ενδοεπιχειρησιακό νοσοκομείο φάνηκε να ανησυχεί περισσότερο για την ευθύνη του και να παρακολουθεί κάθε πιθανότητα, οπότε απέρριψε την απόφαση απαλλαγής. Έτσι επιλέξαμε απλώς να φύγουμε από τη δική μας συμφωνία.

Την μέρα μετά την απελευθέρωσή της, το Endo της μαμάς μου (ο εκτιμημένος Δρ Fred Whitehouse που ασκεί επί επτά δεκαετίες και στην πραγματικότητα εκπαιδεύτηκε με τον θρυλικό Dr. Joslin) την είδε και έδωσε την πεποίθησή του ότι η ψυχική επίπτωση ήταν ίσως το αποτέλεσμα αυτές τις τρελές κούνιες - από κάτω από 50 για ώρες έως περισσότερο από 400 για πολλές περισσότερες ώρες. Εντελώς από οτιδήποτε είναι φυσιολογικό για τη μαμά μου. Έρευνα από τις Επιστημονικές Συνεδρίες ADA αυτή την περασμένη εβδομάδα περιλαμβάνει μια μελέτη που λέει ότι οι σοβαρές υποσπάσεις μπορεί να έχουν επίδραση στη μνήμη και αυτό είναι ένα θέμα που θα εξετάσω προσωπικά στο μέλλον πιο προσεκτικά.

Στις επιστημονικές συνεδρίες αυτή την περασμένη εβδομάδα, τα νέα δεδομένα που παρουσιάστηκαν έδειξαν ότι οι εισαγωγές κρίσιμων νοσοκομείων από υπογλυκαιμία και ακόμη και υπεργλυκαιμία είναι ένα πιεστικό ζήτημα για το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης αυτής της χώρας. Ορισμένες έρευνες δείχνουν ότι παρά τις υψηλές τιμές σακχάρου στο αίμα που προκαλούν νοσηλεία σε νοσοκομεία που μειώθηκαν κατά 40% την περασμένη δεκαετία, οι αιτίες που προκάλεσαν οι υπνωτικές κινήσεις αυξήθηκαν κατά 22% κατά την ίδια περίοδο. Και μια δεύτερη μελέτη που παρουσιάστηκε έδειξε ότι 1 στις 20 επισκέψεις ER οφειλόταν σε θέματα ινσουλίνης, με υπογλυκαιμία 90% - και περισσότερες από 20.000 νοσηλείες συνδέονταν ειδικά με άτομα με κινητικά προβλήματα τύπου 1 με υπογλυκαιμία. Και αυτή η μελέτη δείχνει ότι ακόμη και η μετάβαση από το ένα μέρος στο άλλο στο νοσοκομείο επηρεάζει τη διαχείριση D.

Μια πρόσφατη δημοσίευση στο blog από τον τύπο 2 PWD Bob Fenton υπογραμμίζει αυτό το ίδιο θέμα σχετικά με τα νοσοκομεία που ενδεχομένως είναι «επικίνδυνα για την υγεία σας» και άλλοι όπως ο δικός μας Wil Dubois επεσήμαναν επίσης ότι τα νοσοκομεία και οι εγκαταστάσεις επείγουσας περίθαλψης δεν είναι έτοιμα για την σωστή αντιμετώπιση των PWD. Ειλικρινά, έχουν πάρα πολλά να εξετάσουν και ο διαβήτης συχνά χάνει έξω από όλα όσα συμβαίνουν, συμπεριλαμβανομένων των διαφόρων ατόμων που έρχονται και πηγαίνουν σε αυστηρό χρονοδιάγραμμα.

Επέστρεψα επίσης σε κάποιον που γνωρίζω ποιος ζει τόσο στον επαγγελματικό κόσμο του διαβήτη όσο και στον τομέα της διαχείρισης νοσοκομείων / αξιολόγησης κινδύνου.

Προτίμησε να παραμείνει ανώνυμος, αλλά προσέφερε αυτές τις σκέψεις: «Νομίζω ότι είναι αλήθεια ότι οι περισσότεροι επαγγελματίες του ιατρικού κλάδου έχουν πολύ περισσότερη εμπειρία με τον διαβήτη Τ2, καθώς είναι πολύ πιο συχνές. επειδή οι πιο σύγχρονες θεραπείες (αντλίες ινσουλίνης, κλπ.) απαιτούν πολλές τεχνικές γνώσεις και έχουν γίνει πολλές προόδους τα τελευταία χρόνια που είναι δύσκολο να συμβαδίσει με αυτό.Έτσι, οι περισσότεροι ασθενείς Τ1 θεωρούνται από ειδικούς. ένας από τους λόγους για τους οποίους τα προγράμματα ιατρικής επαγγελματικής κατάρτισης είναι πολύ σημαντικά.Πολλοί επαγγελματίες της υγειονομικής περίθαλψης έχουν λίγη εμπειρία με την Τ1 κατά τη διάρκεια της εκπαίδευσης.

"Αυτό σημαίνει ότι είναι πάντα δύσκολο να υποθέσουμε ιατρική περίθαλψη χωρίς να γνωρίζουμε την πλήρη εικόνα. Για παράδειγμα, ένα σάκχαρο του αίματος των 400 σε μια Τ1 δεν είναι γενικά επείγουσα, εκτός εάν υπάρχουν σημαντικές κετόνες, αν ο ασθενής παίρνει υγρά, αυτά συχνά θα προκαλέσουν την πτώση της ζάχαρης χωρίς επιπλέον ινσουλίνη … Έτσι, κάποιες φορές κρατάμε για επιπλέον δόσεις για να δούμε τι κάνουν τα υγρά Φυσικά, το άγχος μπορεί μερικές φορές να αυξήσει προσωρινά τα επίπεδα σακχάρου και απουσία κετονών, και η παροχή πρόσθετης ινσουλίνης μπορεί να προκαλέσει υπογλυκαιμία.

«Αν η μητέρα σας πρόσφατα νοσηλευόταν για υπογλυκαιμία, το προσωπικό του ER ίσως ήθελε να είναι συντηρητικό για να αποφύγει τα χαμηλά σάκχαρα. Απλώς εικάζω για όλα αυτά, βέβαια. Αλλά δείχνει πόσα πράγματα πρέπει να εξετάσουμε. "

Αυτό μου έδωσε μερικά πράγματα που έπρεπε να σκεφτώ, ενώ οι λογαριασμοί από τους εμπλεκόμενους είναι αυτό που δεν φαίνεται να παίρνω

Αυτό λέει η ίδια η μαμά μου για τις διάφορες εμπειρίες της στο ER:

Θυμάμαι όταν ήμουν 10 ετών σε ένα ER και η μαμά μου ζήτησε ξανά και ξανά γιατρούς όταν επρόκειτο να πάρει κάποια ινσουλίνη θα ήταν περίπου το 1963. Γιατί είναι το ίδιο σήμερα ότι οι Τ1 παραμένουν ακόμα σε ER και δεν τους δόθηκε ινσουλίνη με το BG στη δεκαετία του 400. Η απάντηση ότι «θέλουμε να ελέγξουμε ολόκληρο το σώμα» δεν είναι " που κρατάτε όταν ξέρετε ένα σπασμένο κομμάτι και δεν κάνετε τίποτα για να διορθώσετε το πρόβλημα.

Για μένα, φάνηκε παράξενο ότι, αν και δεν είχαν ξαναδεί, τι θα έπρεπε να κάνω με την πορεία της ιατρικής μου περίθαλψης για το υπόλοιπο μέλλον.Αυτό περιελάμβανε μια ομάδα endos που ήθελαν να επαναπροσδιορίσουν τη θεραπεία αντλίας μου και έναν καρδιολόγο που ήθελε να αλλάξει πολλά από τα στο σπίτι φάρμακα. Φαίνεται καταπληκτικό ότι οι γιατροί θα ήταν τόσο αλαζονικοί που θα ήθελαν να αλλάξουν πράγματα για κάποιον που δεν ξέρουν ουσιαστικά τίποτα. Εάν διαθέτετε γιατρούς μέσα σε διαφορετικά ιατρικά συστήματα, δεν ακούνε, ανεξάρτητα από το πόσο γνωστό είναι ότι βρίσκονται στον τομέα τους. Δεν μπορούν να έχουν λόγο σε τίποτα όσον αφορά τη φροντίδα σας.

Ακόμα και αυτοί που εμπλέκονται στην νοσοκομειακή περίθαλψη δεν θα μπορούσαν να καταλάβουν, εκ των υστέρων, γιατί η μητέρα μου δεν έλαβε ινσουλίνη. Ένας από τους πρωταρχικούς φακέλους περίθαλψης κρατούσε κουνώντας το κεφάλι του όταν άκουγε για αυτό, και είπε ότι ήταν προφανώς κάτι που δεν έπρεπε να είχε συμβεί.

Όταν καθόμουν στο γραφείο του Dr. Whitehouse, το CDE της μαμάς μου (που είναι φίλος PWD) μου φαινόταν σωστά και είπε ότι είχε δει αυτή την τάση εδώ και χρόνια! Το πρόβλημα με την κακή D-Care στο νοσοκομείο έχει αναφερθεί επανειλημμένα σε συνέδρια και από εκείνους στο ιατρείο D, αλλά δεν έχει αντιμετωπιστεί και ειλικρινά: αυτή η έλλειψη D-κατανόησης εντός των νοσοκομειακών εγκαταστάσεων είναι επικίνδυνη, όπως Μπορώ να βεβαιώσω προσωπικά. Από επαγγελματική άποψη, το CDE της μητέρας μου είπε ότι δεν ξέρει τι άλλο μπορεί να γίνει εάν τα νοσοκομεία δεν είναι διατεθειμένα να αλλάξουν.Αυτή η συζήτηση εμφανίστηκε αρκετές φορές στις συνεδρίες ADA με διάφορα endos και CDEs και όλοι τίναξαν το κεφάλι τους, καθώς μίλησαν για τα ίδια γραφειοκρατικά προβλήματα που είχαν δει από πρώτο χέρι με τους ίδιους τους ασθενείς σε κρίσιμες ρυθμίσεις.

Κάτι πρέπει να γίνει, όλοι αντέδρασαν.

Ενώ κανείς δεν αμφιβάλλει ότι οι γιατροί και το προσωπικό της ER δεν είναι καλά εκπαιδευμένοι σε όλα τα είδη επειγόντων ιατρικών θεμάτων, είναι πολύ σαφές ότι συχνά δεν καταλαβαίνουν τα βασικά στοιχεία του διαβήτη! Το μόνο που μπορώ να πω είναι ότι: H-E-L-P!

Αποποίηση ευθύνης

: Περιεχόμενο που δημιουργήθηκε από την ομάδα του ομίλου Diabetes Mine. Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ.

Αποποίηση ευθυνών

Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Diabetes Mine, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών που επικεντρώνεται στην κοινότητα του διαβήτη. Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.