Η ινσουλίνη Στις ερωτήσεις του σκάφους και των χαμηλών υδατανθράκων | Ask D'Mine

Εάν είχαμε ένα δολάριο για κάθε φορά "Τι στο καλό;"; αναφέρθηκε στη διαχείριση του διαβήτη, θα είχαμε πιθανώς αρκετά χρήματα για να βρούμε την ίδια τη θεραπεία! Ευτυχώς, ευημερούμε για τα ατέρμονα μυστήρια του διαβήτη εδώ στην εβδομαδιαία στήλη συμβουλών μας, Ask D'Mine , που φιλοξενείται από τον βετεράνο τύπου 1, τον συγγραφέα του διαβήτη και τον εκπαιδευτικό Wil Dubois.

{

Χρειάζεστε βοήθεια στην πλοήγηση στη ζωή με διαβήτη; Στείλτε μας email στο AskDMine @ diabetesmine. com }

Η Terry, τύπου 1 από την Καλιφόρνια, ζητά:

Σε περίπτωση που αφαιρεθεί η ινσουλίνη από το πλήρες bolus (διόρθωση + υδατάνθρακες) ή μόνο από το διορθωτικό bolus; Ο Wil @ Ask D'Mine απαντά:

Φοβερό ερώτημα, αλλά πριν να το σκάψουμε, πρέπει να θέσουμε το έδαφος για όλους τους άλλους. Η ινσουλίνη στο σκάφος ή το IOB είναι απλώς ινσουλίνη που εξακολουθεί να εργάζεται στο σώμα από προηγούμενη δόση ινσουλίνης ταχείας δράσης. Το IOB μπορεί να "παραμείνει" πάνω από την ινσουλίνη είτε από προηγούμενες διορθώσεις είτε από παθήσεις γεύματος.

Γιατί έχει σημασία; Λοιπόν, η ανησυχία αφορά τη "στοίβαξη" της ινσουλίνης, όπου διαδοχικές διορθώσεις ή δόσεις βλωμού γεύματος μπορούν να επικαλυφθούν στις υπάρχουσες καμπύλες δράσης της ινσουλίνης που μπορούν να επικαλυφθούν, οδηγώντας σε χαμηλά σάκχαρα στο αίμα. Φυσικά, σε έναν τέλειο κόσμο, δεν θα χρειαζόταν να ανησυχούμε καθόλου για το IOB. Κάθε bolus γεύματος θα είχε ακριβώς τη σωστή ποσότητα ινσουλίνης για να καλύψει τους υδατάνθρακες στο φαγητό. Κάθε bolus διόρθωσης θα μας φέρει έξυπνα πίσω προς τα κάτω. Λοιπόν, ποια είναι η μεγάλη υπόθεση;

Uh … Σε περίπτωση που δεν το παρατηρήσατε, εμείς

soooooooo δεν ζούμε σε έναν τέλειο κόσμο. Όταν πρόκειται για ασθένειες γεύματος, ακόμη και οι πιο προσεκτικοί μετρητές υδατανθράκων συχνά το κάνουν λάθος και μια σειρά περιβαλλοντικών παραγόντων μπορούν να αλλάξουν την αναλογία ινσουλίνης / υδατάνθρακα του σώματος σας όλη την ημέρα, ακόμα και αν ο ίδιος ο μετρητής είναι τέλειος. Όταν πρόκειται για διορθώσεις, δίδονται δισεκατομμύρια αθέατοι περιβαλλοντικοί και βιολογικοί παράγοντες που δεν κάνουν τα δύο υψηλά επίπεδα σακχάρων στο αίμα το ίδιο.

μερίδιο

της νέας ινσουλίνης όταν υπάρχει ακόμα κάποια προηγούμενη ινσουλίνη που κρέμεται γύρω. Το IOB από ένα bolus γίνεται IOU προς το επόμενο. Είναι σαν να κάνετε μια προκαταβολή. Δεν χρειάζεται να πληρώσετε το πλήρες υπόλοιπο σε αυτόν τον νέο καναπέ, αν έχετε ήδη πληρώσει μέρος του, σωστά; Το μόνο που έχετε να κάνετε είναι να εξοφλήσετε το υπόλοιπο. Τι πρέπει να μειώσετε; Για λειτουργίες ρουτίνας, θα πρέπει

μόνο

να μειωθεί το τμήμα διόρθωσης.Γιατί; Επειδή έχετε κάνει το επίπεδό σας καλύτερα (αν και είναι καταδικασμένο σε αποτυχία) να μετράτε σωστά τους υδατάνθρακες σας στο γεύμα που πρόκειται να φάτε. Πρέπει να παραδώσετε πλήρως την απαραίτητη ινσουλίνη για να καλύψετε αυτό το τρόφιμο, διότι αν μειώσετε το bolus του γεύματός σας, εξασφαλίζετε ότι δεν υπάρχει αρκετή ινσουλίνη για να καλύψει το γεύμα-οδηγώντας σε υψηλό σάκχαρο στο αίμα. Από την άλλη πλευρά, κάθε ινσουλίνη που δεν χρησιμοποιήθηκε από προηγούμενες λειτουργίες, όταν προστέθηκε σε ένα διορθωτικό bolus, πιθανόν να οδηγήσει σε χαμηλή, συνεπώς, η ανάγκη για μείωση της διόρθωσης. Εξεταζόμενη υπό το πρίσμα αυτό, το IOB αποτελεί μέρος των διορθωτικών βλωμών.

Η μόνη φορά που θα είχα μειώσει την ινσουλίνη γεύματος είναι όταν ξέρετε ότι είχατε ένα ακραίο σφάλμα μέτρησης καρβιδίου. Θα το γνωρίζετε, για παράδειγμα, εάν τρεις ώρες μετά το γεύμα το IOB σας υπερβαίνει τις τέσσερις μονάδες, το σάκχαρό σας στο αίμα είναι 121 mg / dL και πέφτε σαν πέτρα. Με άλλα λόγια, όταν υπάρχει μια ακαθάριστη περίσσεια ινσουλίνης σε σχέση με το σάκχαρο του αίματος και έχει περάσει μια στιγμή από τότε που έχετε φάει.

Εντάξει, όλα αυτά είναι καλά και ωραία, λέτε, αλλά, πώς καταφέρνω να παρακολουθώ το IOB μου; Οι περισσότερες σύγχρονες αντλίες ινσουλίνης το κάνουν αυτόματα, αλλά υπάρχουν τουλάχιστον δύο επιλογές για τους χρήστες των στυλό και των συριγγών. Η πρώτη γροθιά είναι η άριστη εφαρμογή RapidCalc, την οποία συνιστώ ανεπιφύλακτα, παρόλο που προφανώς αυτό το μακρόχρονο προϊόν είναι προσωρινά σε αναμονή, ενώ οι προγραμματιστές προσπαθούν να ικανοποιήσουν τις νέες πολιτικές της Apple Store για εφαρμογές "φαρμάκων δοσολογίας". Ωραία φωνάζοντας δυνατά, η Apple …

Και η δεύτερη επιλογή είναι να χρησιμοποιήσετε το μετρητή AccuChek Aviva Expert, ένα μικτό κομμάτι της τεχνολογίας αν υπήρχε κάτι τέτοιο, το οποίο εξετάσαμε λίγο πίσω.

Ο Mike, τύπου 1 από το Wisconsin, ρωτάει:

Έτσι, πώς συμβουλεύετε τους ασθενείς σχετικά με τις ίνες στην τροφή τους και την καταμέτρηση των υδατανθράκων; Πιέζω να είμαι κατώτερος υδατάνθρακας και στρέφομαι σε περισσότερες ίνες (και πρωτεΐνες), αλλά ποτέ δεν πήρα πραγματικά ίνες υπόψη στον υπολογισμό των υδατανθράκων μου … Θα έπρεπε; ; ;

Wil @ Ask D'Mine απαντά:

Έτσι, για όποιον δεν ξέρει αυτό: Θεωρητικά, θα πρέπει να υπολογίζουμε όχι μόνο τους υδατάνθρακες αλλά και τις ίνες. Και θα πρέπει να αφαιρέσουμε την ίνα από τον αριθμό των υδατανθράκων. Ο λόγος γι 'αυτό είναι ότι οι ίνες συμπεριλαμβάνονται στο σύνολο των υδατανθράκων στις ετικέτες των στοιχείων για τις διατροφικές μας ιδιότητες, αλλά οι ίνες δεν είναι πραγματικά εύπεπτες, επομένως δεν επηρεάζουν το σάκχαρο του αίματος.

Αυτό σημαίνει στο σημείο της βιολογικής πραγματικότητας, ότι εάν ένα φαγητό είχε, πείτε 30 υδατάνθρακες αλλά 5 από αυτούς ήταν ίνες, χρειάζεστε μόνο ινσουλίνη για 25 υδατάνθρακες. Αν πήρατε ινσουλίνη για τις 30 υδατάνθρακες, θα μειωνόμασταν. Τουλάχιστον στο ίδιο τέλειο σύμπαν μιλούσαμε παραπάνω.

Καθώς διαπιστώνω ότι απλά προσπαθώ να πάρω τους ασθενείς μου να μετρήσουν καθόλου τους υδατάνθρακες, πολύ λιγότερο αφαιρώντας τις ίνες, είναι μια πραγματική πρόκληση, συνήθως δεν συμβουλεύω τους ασθενείς μου να αφαιρούν τις ίνες.Με δύο εξαιρέσεις.

Κάθε μεγάλη από μια στιγμή, παίρνω έναν ασθενή που είναι ένας ενθουσιώδης ελεγκτής. Αυτοί είναι άνθρωποι που χρειάζονται πιθανώς ένα χόμπι εκτός από τον διαβήτη, αλλά είναι ο διαβήτης που έχουν υιοθετήσει και από τον Θεό πρόκειται να το κάνουν τέλειο. Προσωπικά, πιστεύω ότι η προσπάθεια να αποκτήσετε τέλειο διαβήτη είναι πιθανό να αυξήσει σημαντικά τον κίνδυνο αυτοκτονίας, αλλά είναι δουλειά μου να δώσω στους ανθρώπους τις πληροφορίες που χρειάζονται και θέλουν, γι 'αυτό δεν κρίνω. Άνθρωποι όπως αυτό μπορεί πιθανώς να ωφεληθεί από την αφαίρεση των ινών, και έχουν το χρόνο και την τάση να το κάνουν.

Η άλλη εξαίρεση είναι για κάποιον σαν εσάς, ο οποίος ξεκινά μια δίαιτα με χαμηλότερη περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες. Με τη μείωση των υδατανθράκων, οι ίνες μπορούν να γίνουν ένα μεγαλύτερο στοιχείο της εξίσωσης. Εκτός αυτού, πολλά τρόφιμα με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες είναι υψηλότερα στην πρώτη ύλη. Πιστεύω ότι σίγουρα πρέπει να κάνετε αυτό το κομμάτι της εξίσωσης σας. Ακριβώς για διασκέδαση, χτυπάτε τους αριθμούς σας στα επόμενα μερικά σας γεύματα και στους δύο τρόπους και δείτε τι είναι η διαφορά στην συνιστώμενη ινσουλίνη. Νομίζω ότι θα σας συγκλονιστεί.

Ω, και από το δρόμο, μετά από περίπου μια εβδομάδα κατανάλωσης χαμηλών υδατανθράκων, πιθανότατα θα διαπιστώσετε ότι πρέπει να μειώσετε το βασικό σας ρυθμό. Οι περισσότεροι τρώγοντες με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες δεν χρειάζονται τόσο μεγάλη ποσότητα ινσουλίνης.

Για ό, τι αξίζει, ξέρω ότι υπάρχει ατελείωτο επιχείρημα σχετικά με τις "καλύτερες" δίαιτες για διαβήτη. Δεν παίζω αγαπημένα, αλλά μπορώ να σας πω ότι οι άνθρωποι μου που τρώνε χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες έχουν έναν ευκολότερο χρόνο να ελέγχουν το σάκχαρο του αίματός τους. Τόσο ο τύπος 1s όσο και ο τύπος 2s χρησιμοποιούν λιγότερη ινσουλίνη, έχουν καλύτερη A1Cs και υποφέρουν λιγότερο από γλυκαιμική μεταβλητότητα όταν καταναλώνουν χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες.

Αλλά είναι επίσης πιο άγχος, λιγότερο ευτυχισμένοι και έχουν εξαιρετικά δύσκολο χρόνο να τρώνε σχεδόν παντού.

Αυτή δεν είναι στήλη ιατρικών συμβουλών. Είμαστε άτομα με ειδικές ανάγκες που μοιράζονται ελεύθερα και ανοιχτά τη σοφία των συλλεγόμενων εμπειριών μας - τις

μας που υπήρξαμε εκεί-τις γνώσεις

από τα χαρακώματα. Αλλά δεν είμαστε MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, ή πέρδικες στα αχλάδια. Κατώτατη γραμμή: είμαστε μόνο ένα μικρό μέρος της συνολικής συνταγής σας. Εξακολουθείτε να χρειάζεστε τις επαγγελματικές συμβουλές, τη θεραπεία και τη φροντίδα ενός εξουσιοδοτημένου ιατρού.

Αποποίηση ευθύνης : Περιεχόμενο που δημιουργήθηκε από την ομάδα του ομίλου Diabetes Mine. Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ. Αποποίηση ευθυνών

Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Diabetes Mine, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών που επικεντρώνεται στην κοινότητα του διαβήτη. Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.