Εμπειρογνώμονες σχετικά με τον λανθάνοντα αυτοάνοσο διαβήτη σε ενήλικες (LADA)

Για τις επόμενες ημέρες, ο διαβήτης της online κοινότητας συσπειρώνεται γύρω από την "εβδομάδα ευαισθητοποίησης του LADA" για να επιστήσει την προσοχή στον λανθάνοντα αυτοάνοσο διαβήτη σε ενήλικες. Αυτός είναι προφανώς ο τύπος που μετέτρεψε τη ζωή μου ανάποδα.

Γνωρίζουμε ότι υπάρχει κάποια διαμάχη σχετικά με τον συγκεκριμένο ορισμό αυτού του τύπου διαβήτη (βλ. Δικό μου ορισμό post + comments), γι 'αυτό αποφασίσαμε να διερευνήσουμε μερικούς κορυφαίους ειδικούς από όλη τη χώρα για τις σκέψεις τους σχετικά με αυτό το νεφελώδες στέλεχος του διαβήτη … <

Δεν ανακαλύψαμε κάποιες διαφορές απόψεων σχετικά με τον τρόπο που περιγράφεται η LADA, τα πρότυπα περίθαλψης και τις δυνατότητες διατήρησης των β-κυττάρων. Συνολικά, υπάρχουν πολλές καλές ιδέες εδώ, που ελπίζουμε ότι θα σας ανοίξουν και τα μάτια:

[Για ορισμούς αντισωμάτων, C-πεπτιδίων και άλλων όρων LADA, κάντε κλικ εδώ. για τις αναφορές φαρμάκων, κάντε κλικ εδώ]

Anne Peters, MD, CDE

Διευθυντής Προγραμμάτων Κλινικού Διαβήτη στο USC

«Δεν νομίζω ότι υπάρχει επίσημος ορισμός της LADA, είναι αυτοάνοσο διαβήτη τύπου 1 με εμφάνιση στην ενηλικίωση. Είναι γενικώς μια κλινική διάγνωση - μια άπαχη νεοεμφανιζόμενη ηλικίας 30 ετών ακόμη και με αρνητικά αντισώματα εξακολουθεί να είναι πιθανό Τύπος 1 (αντίσωμα αρνητικός LADA) .Με την εμπειρία μου, φαίνεται να προχωράει πιο αργά από τον Τύπο 1 σε νεαρότερα άτομα με περισσότερα αντισώματα θετικά.Στην LADA οι ασθενείς μπορούν ακόμα να έχουν μετρήσιμα επίπεδα C-πεπτιδίου για πολλά χρόνια μετά τη διάγνωση και μπορεί να έχουν χαμηλότερες απαιτήσεις ινσουλίνης

Γιατί λοιπόν η διαμάχη;

"Επειδή δεν έχει οριστεί ακόμα - πιθανότατα έχει τη δική του γενετική και αυτοανοσία, μια αλληλεπικάλυψη με τον« κλασσικό »τύπο 1 και μάλιστα ενδεχομένως με τον τύπο 2 … Ωστόσο, οι ορισμοί είναι λιγότερο σημαντικοί από τη θεραπεία, , όπως ένα «κλασικό» Τύπο 1, τόσο κλινικά φροντίζουμε λιγότερο για το όνομα και περισσότερα για ολόκληρο τον ασθενή.

[Σημείωση του συντάκτη: Αμήν! !]

- <->

Steve Edelman, MD

Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια Σαν Ντιέγκο, διευθυντής του TCOYD

Francine Kaufman, MD

Διευθύνων Σύμβουλος και Αντιπρόεδρος, Παγκόσμια Ιατρική, Κλινική & Υγεία στο Medtronic Diabetes

«Ουσιαστικά η LADA έχει στοιχεία του τύπου 1 και του διαβήτη τύπου 2, και εξ ορισμού πρέπει να έχουν ξεκινήσει σε ενήλικα - όπως τα αντισώματα τύπου 1 είναι παρόντα, τα γονίδια τύπου 1 και τύπου 2 έχουν περιγραφεί και όπως ο τύπος 2, η θεραπεία με ινσουλίνη δεν είναι επιτακτική στη διάγνωση.

David Klonoff, MD

UC San Francisco

Επικεφαλής Συντάκτης, Journal of Diabetes Science and Technology

είναι σημαντική η σωστή διάγνωση του LADA σε ενήλικες ασθενείς με νέα εμφάνιση διαβήτη για να εντοπιστούν οι ασθενείς nts που διατρέχουν κίνδυνο να χάσουν τη λειτουργία των β-κυττάρων, οι οποίοι θα πρέπει να ξεκινούν με την ινσουλίνη νωρίς (και όχι από το στόμα) για να βοηθήσουν στη διατήρηση της λειτουργίας των β-κυττάρων.

- <->

Bruce Bode, MD

Συνεργάτες διαβήτη

Ερευνητική ομάδα JDRF / CGMS

"Το LADA είναι απλά ένα υποσύνολο διαβήτη τύπου 1 που εμφανίζεται αργότερα στη ζωή. ΕΙΝΑΙ ΤΥΠΟΣ 1 DM! ! ΤΩΡΑ ΟΧΙ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ Ή ΜΗΝ. Βλέπουμε τον Τύπο 1 που παρουσιάζει όλη την ώρα στην ενηλικίωση, αλλά οι περισσότεροι γιατροί πρωτοβάθμιας φροντίδας και ακόμη και endos και CDEs το χάσουν, θεωρώντας ότι έχει καεί ο διαβήτης τύπου 2.

"Όλοι οι ασθενείς που παρουσιάζουν υπεργλυκαιμία που δεν είναι κλασικός διαβήτης τύπου 2 (παχύσαρκος, άμεσος συγγενής με DM τύπου 2, χωρίς απώλεια βάρους) θα πρέπει να εξετάζονται για αυτοαντισώματα στο κύτταρο Islet ή στην ινσουλίνη (ICA, GAD, IA2, Εάν είναι θετικό, θεραπεύστε ως Τύπου 1 με πολλαπλές ημερήσιες ενέσεις ή με θεραπεία με αντλία ινσουλίνης.Αν αρνητική, συνεχίστε να θεραπεύετε με ινσουλίνη εάν συμπτωματικά επανέλθετε στη μετφορμίνη μαζί με κρεατίνες, με ή χωρίς φάρμακο TZD

Daniel Crowe, MD, CDE

Ιατρικός Διευθυντής-Διαβήτης

Southboro Medical Group, PA

"Το LADA είναι ένα αγαπημένο θέμα της δικής μου.Αναγνωρίζω πάντα ότι όταν βλέπω ασθενείς που αναφέρονται σε μένα που δεν ταιριάζουν με τον φαινότυπο Τύπου 2 (σώμα με μήλο) που έχουν πρόβλημα με τον έλεγχο του διαβήτη τους. η δοκιμή Ι είναι ένα C-πεπτίδιο (μετρά πόση ινσουλίνη παράγεται ακόμα από το ίδιο το πάγκρεας του ασθενούς) και μια σειρά εξετάσεων αυτοάνοσων εξετάσεων για τα αντισώματα που κατευθύνονται έναντι των παγκρεατικών βήτα κυττάρων. Είμαι πάντα έκπληκτος πόσο συχνά αναδεικνύουμε ασθενείς που έχουν χαρακτηριστεί ως τύπος 2 εδώ και χρόνια.

«Έχω ασθενείς με LADA οι οποίοι είναι θετικοί σε αντισώματα αλλά εξακολουθούν να παράγουν ινσουλίνη. Τον ακολουθούμε στενά, τους ζητάμε να αναφέρουν το άσθμα εάν τα σάκχαρά τους αρχίσουν να ανεβαίνουν και δεν ανταποκρίνονται στην τρέχουσα θεραπεία τους (υποδεικνύοντας ότι μπορεί να έχουν φτάσει να γίνει κανείς Τύπος 1), να τους εκπαιδεύσετε για να ελέγξετε τις κετόνες αν τα σάκχαρα είναι υψηλά και να αναφέρετε τυχόν θετικές δοκιμές και να επανελέγετε περιοδικά το C-πεπτίδιο.

«Διαγνώσαμε μόνο έναν αρνητικό για αντισώματα άνθρωπο ο οποίος είχε ετικέτα Τύπου 2 για χρόνια, αλλά είχε δύο παιδιά με Τύπο 1 και είχε γίνει ινσουλίνη που απαιτείται τα τελευταία χρόνια. Είναι τεχνικά Τύπος 1b γιατί έχει χάσει τώρα η ενδογενής παραγωγή ινσουλίνης (που μετατράπηκε από φυσιολογικό σε χαμηλό C-πεπτίδιο) αλλά δεν έχει αντισώματα στα κύτταρα που παράγουν ινσουλίνη στο πάγκρεας του. Χρησιμοποιήσαμε αυτό για να απευθυνθούμε στην ασφαλιστική του εταιρεία που μας ενημέρωσε ότι εγκρίνει ένα Dexcom γι 'αυτόν.

FYI-

Τύπος 1α = Τύπος 1 με αντισώματα ~ 70% Τύπου 1

Τύπος 1b = Τύπος 1 χωρίς αντισώματα ~ 30%

Διευθυντής Κλινικών Υπηρεσιών

στο Ινστιτούτο Συμπεριφορικού Διαβήτη (BDI)

Ορισμένες από τις παρατηρήσεις μου για άτομα με LADA που έρχονται στο BDI:

1) Συχνά υπάρχουν έντονα συναισθήματα «λανθασμένα» ως τύπος 2: θυμός με τον γιατρό, απογοήτευση από την ιατρική κοινότητα για μη αναγνώριση αυτού του τύπου διαβήτη, «σπατάλη» του χρόνου (και επειδή έχουν τώρα μια απάντηση στο γιατί τα φάρμακα από το στόμα δεν δούλεψαν, αλλά και κάποια ανακούφιση από το να μην είναι Τύπου 2).

2) Μια αίσθηση ότι δεν ταιριάζει πραγματικά με τις "ομάδες" του διαβήτη - μερικοί επειδή αναγνωρίζουν ως Τύπου 1 αντί για Τύπο 1. Άλλοι λένε ότι δεν σχετίζονται καλά με τους Τύπους 1 που είχαν διαβήτη δεδομένου ότι ήταν νέοι. Πολλοί μιλούν για να μην γνωρίζουν αν "ανήκουν" ** στο JDRF επειδή διαγνώστηκαν κατά την ενηλικίωση. Φαίνεται ότι υπάρχει μια αίσθηση μοναξιάς που συνδέεται με αυτή τη διάγνωση.

3) Το "set up" του μακρύ μήνα του μέλιτος συχνά συνδέεται με LADA - επειδή όταν διαγνωστεί με LADA το άτομο μπορεί να εξακολουθεί να λειτουργεί με βήτα κύτταρα, μπορεί να επιτύχει χαμηλότερη A1cs ευκολότερα. Με τον καιρό, όταν αλλάξει αυτό, ο διαβήτης τους γίνεται πολύ πιο δύσκολος και δύσκολος στη διαχείριση. Το πρόβλημα είναι - έχουν ήδη βιώσει καλό έλεγχο με λιγότερες προσπάθειες.

Και

, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου έχουν πάρει πιθανώς πολύ επαίνους από τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης για αυτούς τους "καλούς" αριθμούς. Το πρόβλημα είναι ότι τα βήτα κύτταρα τους συνέχισαν να μειώνονται και η διαχείριση του διαβήτη γίνεται πολύ πιο σκληρή. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μη ρεαλιστικές προσδοκίες για τον φόβο τους και ακόμη και την υπεργλυκαιμία. Ακόμα θέλουν αυτόν τον έπαινο για "καλούς" αριθμούς και τώρα που δεν επιτυγχάνουν αυτά τα πολύ χαμηλά A1cs, φοβούνται τι σημαίνει αυτό για τον κίνδυνο επιπλοκών τους.

** Είμαστε βέβαιοι ότι θα σας ακούσουν στο Feeling Displaced ως LADA!) **

Χάρη σε κάθε μία από τις εμπειρικές μας φωνές για τις σκέψεις τους εδώ. Ενημερώστε μας αν έχετε συγκεκριμένες ερωτήσεις για αυτά τα φωτιστικά και μπορούμε να τα μεταφέρουμε με χαρά. btw, περισσότερες πληροφορίες και σύνδεσμοι για το θέμα μπορούν να βρεθούν στην κάλυψη της εβδομάδας LADA από πέρυσι. Αποποίηση ευθύνης

: Περιεχόμενο που δημιουργήθηκε από την ομάδα του ομίλου Diabetes Mine. Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ.

Αποποίηση ευθυνών

Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Diabetes Mine, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών που επικεντρώνεται στην κοινότητα του διαβήτη. Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline.Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.