Ασθένεια του Crohn: Γεγονότα, Στατιστικά και Εσείς

Η νόσος του Crohn είναι ένας τύπος φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (IBD) στον οποίο μια μη φυσιολογική ανταπόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος προκαλεί χρόνια φλεγμονή στο πεπτικό σύστημα. Το Crohn συχνά συγχέεται με την ελκώδη κολίτιδα, μια παρόμοια IBD που επηρεάζει μόνο το παχύ έντερο.

Σύμφωνα με το Ίδρυμα Crohn & Colitis της Αμερικής, περίπου 1,4 εκατομμύρια Αμερικανοί πάσχουν από νόσο του Crohn ή ελκώδη κολίτιδα. Από αυτούς, περίπου 700, 000 έχουν Crohn's. Κατά τα έτη μεταξύ του 1992 και του 2004, σημειώθηκε αύξηση κατά 74% στις επισκέψεις του γιατρού λόγω της νόσου του Crohn. Το 2004, η νόσος του Crohn ήταν η αιτία 57.000 νοσηλείων.

Ποιος παίρνει τη νόσο του Crohn

Οποιοσδήποτε μπορεί να αναπτύξει ασθένεια του Crohn ή ελκώδη κολίτιδα. Ωστόσο, οι IBD συνήθως διαγιγνώσκονται σε νεαρούς ενήλικες ηλικίας 15 έως 30 ετών. Τα παιδιά έχουν διπλάσια πιθανότητα να διαγνωσθούν με Crohn ως ελκώδη κολίτιδα. Τα αγόρια αναπτύσσουν IBD με ελαφρώς υψηλότερο ρυθμό από τα κορίτσια.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, τα αρσενικά και τα θηλυκά παίρνουν το Crohn περίπου στο ίδιο ποσοστό. Οι Καυκάσιοι και οι Ασηνέζοι Εβραίοι αναπτύσσουν το Crohn σε υψηλότερο ρυθμό από άλλες εθνότητες. Τα υψηλότερα ποσοστά εμφανίζονται στον Καναδά. Γενικά, οι άνθρωποι που ζουν σε υψηλότερα γεωγραφικά πλάτη είναι πιθανότερο να αναπτύξουν το Crohn από ό, τι σε χαμηλότερα γεωγραφικά πλάτη. Όταν μετεγκαθίστανται από περιοχή χαμηλού γεωγραφικού πλάτους σε μεγάλο γεωγραφικό πλάτος, ο κίνδυνος να αναπτυχθούν οι αγώνες του Crohn της περιοχής του μεγάλου γεωγραφικού πλάτους μέσα σε μία μόνο γενιά.

Αιτίες

Στη νόσο του Crohn, το ανοσοποιητικό σύστημα προσβάλλει εσφαλμένα υγιή βακτηρίδια στην οδό γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Η χρόνια φλεγμονή προκαλεί πάχυνση του εντερικού τοιχώματος, γεγονός που προκαλεί τα συμπτώματα. Ο ακριβής λόγος για τον οποίο συμβαίνει αυτό δεν είναι σαφής, αλλά υπάρχει ένας κληρονομικός παράγοντας. Σύμφωνα με το Ίδρυμα Crohn & Colitis της Αμερικής, μεταξύ 5 και 20% των ανθρώπων που έχουν IBD έχουν συγγενή πρώτου βαθμού με έναν. Ο κίνδυνος είναι υψηλότερος στην περίπτωση του Crohn από την ελκώδη κολίτιδα και υψηλότερος όταν επηρεάζονται και οι δύο γονείς.

Μπορεί επίσης να υπάρχει ένα περιβαλλοντικό στοιχείο. Οι τιμές του Crohn είναι υψηλότερες στις ανεπτυγμένες χώρες, στις αστικές περιοχές και στα βόρεια κλίματα. Το άγχος και η διατροφή μπορεί να επιδεινώσουν το Crohn, αλλά ούτε θεωρείται ότι προκαλούν την ασθένεια. Είναι πιθανό ότι το Crohn προκαλείται από ένα συνδυασμό παραγόντων.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της νόσου ποικίλλουν από άτομο σε άτομο, ανάλογα με τον τύπο του Crohn. Η πιο διαδεδομένη μορφή ονομάζεται ιλεοκολίτιδα, η οποία επηρεάζει το τέλος του λεπτού εντέρου (ειλεός) και του παχέος εντέρου. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στο κάτω ή στο μεσαίο τμήμα της κοιλιάς. Η διάρροια και η απώλεια βάρους είναι κοινές. Η ερυΐδα επηρεάζει μόνο τον ειλεό, αλλά προκαλεί τα ίδια συμπτώματα.

Η γαστροδωδεκαδακτυλική νόσος του Crohn εκδηλώνεται στην αρχή του λεπτού εντέρου (δωδεκαδάκτυλο) και του στομάχου. Τα κύρια συμπτώματα είναι η απώλεια της όρεξης, η ναυτία και ο έμετος, που μπορεί να οδηγήσουν σε απώλεια βάρους. Η δερματίτιδα προκαλεί περιοχές φλεγμονής στο άνω μέρος του λεπτού εντέρου (νήστιδα). Μπορεί να προκαλέσει σοβαρό κοιλιακό πόνο και κράμπες, ειδικά μετά το φαγητό. Ένα άλλο σύμπτωμα είναι η διάρροια.

Όταν το Crohn επηρεάζει μόνο το κόλον, ονομάζεται κοκκιωματώδης κολίτιδα του Crohn. Αυτός ο τύπος του Crohn προκαλεί διάρροια και αιμορραγία από το ορθό. Οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν αποστήματα και έλκη στην περιοχή του πρωκτού. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στις αρθρώσεις και αλλοιώσεις του δέρματος.

Άλλα γενικά συμπτώματα του Crohn περιλαμβάνουν κόπωση, πυρετό και νυχτερινές εφιδρώσεις. Μερικοί ασθενείς βιώνουν επείγουσα ανάγκη να μετακινήσουν τα έντερά τους. Η δυσκοιλιότητα μπορεί επίσης να είναι ένα πρόβλημα. Οι γυναίκες μπορεί να έχουν διακοπή στον εμμηνορροϊκό κύκλο τους. Τα μικρά παιδιά ενδέχεται να έχουν καθυστερήσει την ανάπτυξη.

Οι περισσότεροι ασθενείς με Crohn έχουν επεισόδια ασθένειας που ακολουθούνται από υποχωρήσεις. Το άγχος μιας φλεγμονής μπορεί να οδηγήσει σε άγχος και κοινωνική απόσυρση.

Διάγνωση και θεραπεία

• Δεν υπάρχει καμία δοκιμή που να μπορεί να διαγνώσει θετικά τη νόσο του Crohn. Εάν έχετε συμπτώματα, ο γιατρός σας θα κάνει πιθανώς μια σειρά εξετάσεων για να αποκλείσει άλλους όρους. Οι διαγνωστικές εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:
• εξετάσεις αίματος για αναζήτηση λοίμωξης ή αναιμία (όχι αρκετά ερυθρά αιμοσφαίρια)
• εξετάσεις κοπράνων για να δείτε αν υπάρχει αίμα στο κόπρανο
• ενδοσκόπηση καψακίων ή ενδοσκόπηση διπλού μπαλονιού, που επιτρέπουν την καλύτερη προβολή της εύκαμπτης σιγμοειδοσκόπησης του λεπτού εντέρου, μια διαδικασία που βοηθά τον γιατρό σας να δει το τελευταίο τμήμα της κολονοσκόπησης
• για να μπορέσουν οι γιατροί να αποκτήσουν μια καλή ματιά σε ολόκληρο το μήκος του παχέος εντέρου σας και να αφαιρέσουν δείγματα για ανάλυση (βιοψία). Η παρουσία φλεγμονωδών κυττάρων μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση του Crohn.
• εξετάσεις απεικόνισης όπως η τομογραφία με ηλεκτρονικό υπολογιστή ή η μαγνητική τομογραφία (MRI) για να αποκτήσετε λεπτομερείς εικόνες της κοιλιακής περιοχής και του εντερικού σωλήνα

Δεν υπάρχει θεραπεία για το Crohn's. Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει μια συνδυαστική προσέγγιση. Τα ανοσοκατασταλτικά μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο της φλεγμονώδους αντίδρασης του ανοσοποιητικού σας συστήματος. Διάφορα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία μεμονωμένων συμπτωμάτων. Το Ίδρυμα Crohn & Colitis της Αμερικής εκτιμά ότι περίπου το 70% των ασθενών του Crohn χρειάζεται τελικά χειρουργική επέμβαση για να αποκαταστήσει τη βλάβη ή να απομακρύνει ένα εμπόδιο. Μερικές φορές, ένα μέρος του εντέρου πρέπει να αφαιρεθεί. Περίπου το 30% των χειρουργικών ασθενών θα παρουσιάσει φλεγμονή μέσα σε τρία χρόνια και το 60% θα έχει ένα μέσα σε 10 χρόνια.

Οι καλές διατροφικές αποφάσεις είναι κρίσιμες για τα άτομα με Crohn's. Μια καλά επιλεγμένη διατροφή μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων και να σας βοηθήσει να θεραπεύσετε. Μπορεί να διαπιστώσετε ότι ορισμένα τρόφιμα προκαλούν συμπτώματα, αλλά μπορεί να χρειαστεί κάποια δοκιμή και σφάλμα για να απομονωθούν ποιες από αυτές. Η απώλεια της όρεξης και η διάρροια μπορεί να δυσκολέψει την απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών που χρειάζεστε. Ζητήστε από τον ιατρό ή τον διαιτολόγο σας να σας συμβουλεύσει σχετικά με τα συμπληρώματα διατροφής.

Επιπλοκές

Το Crohn μπορεί να οδηγήσει σε ρωγμές, ή δάκρυα, στην επένδυση του πρωκτού.Αυτό μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία και πόνο. Μια κοινή και σοβαρή επιπλοκή είναι όταν φλεγμονή και ουλώδης ιστός εμποδίζουν τα έντερα. Το Crohn μπορεί να προκαλέσει έλκη στα έντερα. Μια άλλη σοβαρή επιπλοκή είναι ο σχηματισμός συριγγίων, ανώμαλων χώρων που συνδέουν όργανα μέσα στο σώμα. Η νόσος του Crohn μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου.

Η διαβίωση με τη νόσο του Crohn παίρνει επίσης ένα συναισθηματικό φόρο. Η αμηχανία σε θέματα μπάνιου μπορεί να επηρεάσει την κοινωνική σας ζωή και την καριέρα σας. Μπορεί να σας φανεί χρήσιμο να αναζητήσετε συμβουλευτικές υπηρεσίες ή να συμμετάσχετε σε ομάδα υποστήριξης για άτομα με IBD.

Κόστος

Το Crohn's είναι μια δαπανηρή ασθένεια. Σε μια μελέτη του 2008, το άμεσο ιατρικό κόστος ήταν 18, 022 έως 18, 932 ανά ασθενή ετησίως στις Ηνωμένες Πολιτείες. Περίπου 53 έως 67 τοις εκατό των δαπανών αυτών προέρχονταν από νοσηλείες. Το κόστος ήταν υψηλότερο για ασθενείς με πιο σοβαρή ασθένεια. Ασθενείς στην κορυφή 25 τοις εκατό κατά μέσο όρο $ 60, 582 ετησίως. Αυτοί που βρίσκονται στην κορυφή δύο τοις εκατό κατά μέσο όρο περισσότερα από $ 300, 000 ετησίως.

Το 2004, οι Ηνωμένες Πολιτείες δαπάνησαν $ 1. 84 δισεκατομμύρια για την κρογχική και ελκώδη κολίτιδα.

Κουίζ: Δοκιμάστε το IQ του Crohn