Δοκιμές γλυκόζης διάρκειας μιας νύχτας Ποιος το κάνει και γιατί;

Ξυπνάτε κατά τη διάρκεια της μάγισσας για να δοκιμάσετε το σάκχαρό σας;

Αν σηκώνετε το χέρι σας, ίσως είστε ο γονέας ενός παιδιού με διαβήτη. Αλλά οι πιθανότητες είναι πολύ περιορισμένες που θα βρείτε έναν ενήλικα που θέλει προειδοποίησε να δοκιμάσει το σάκχαρο στο αίμα τους στη μέση της νύχτας, σπάζοντας ειρηνικά όνειρα για μια δόση πραγματικότητας. Ο ύπνος υποτίθεται ότι είναι το διάλειμμα μας, τις πενιχρές διακοπές μας από τους αγώνες και το άγχος της διαχείρισης του διαβήτη. Σωστά…?

Θα είμαι ο πρώτος που θα παραδεχτώ ότι δεν δοκιμάζω το σάκχαρο στο αίμα μου στη μέση της νύχτας. Αν τυχαίνει να είμαι ξύπνιος και νιώθω χαμηλός, μαντέψτε τι; Είμαι χαμηλός! Δεν χρειάζεται να τρέχω με μετρητή γλυκόζης για να το αποδείξω. (Αν και μπορεί να βοηθήσει με αυτόν τον εσφαλμένο μέσο όρο των 30 ημερών.)

Έχω ακούσει τόσα πολλά σχόλια στο Facebook και σε διαβητικές διασκέψεις γονέων που ξυπνούν πιστά κάθε βράδυ - μερικές φορές δύο φορές ή περισσότερο! - να ελέγξουν το σάκχαρο του αίματος του παιδιού τους και να χτυπήσουν τον εαυτό τους εάν ξεχάσουν. Νομίζω ότι αυτές οι φτωχές μητέρες και μπαμπάδες! Όλα όσα έχασε τον ύπνο! Θα είναι υπέροχο όταν το παιδί τους είναι αρκετά μεγάλα για να ξυπνήσουν μόνοι τους και να διαχειριστούν τα δικά τους σάκχαρα αίματος, κάτι που έκανα μόλις έφτασα στη μέση σχολική ηλικία. I πάντα ξυπνάω από τα χαμηλά σάκχαρα στο αίμα μου τώρα, νομίζω ευτυχώς. Δεν υπάρχει ανάγκη για ξυπνητήρια εδώ!

Ή μήπως υπάρχει …;

Το γεγονός είναι ότι, περίπου το 75% του χρόνου, θα κοιμηθείτε μέσα από ένα νυκτερινό χαμηλό παρά να ξυπνήσετε. Έκπληξη, ε; Οι περισσότεροι από εμάς πιθανώς πιστεύουμε ότι αν δεν ξυπνήσουμε, δεν πήγαμε χαμηλά. Αλλά το αίσθημα της χαμηλής - που προκαλείται από την απελευθέρωση της επινεφρίνης - αμβλύνεται όταν κοιμόμαστε, αν και μερικές φορές θα χτυπήσει αρκετά ισχυρό ώστε να μας τραβήξει ξύπνιο.

Δυστυχώς, ακούμε συχνά ιστορίες παιδιών, εφήβων και ενηλίκων που πεθαίνουν στον ύπνο τους. Κανείς δεν είναι σίγουρος για το τι προκαλεί αυτό το σύνδρομο νεκρού στο κρεβάτι, αλλά η θεωρία είναι ότι ένα νυκτερινό χαμηλό σάκχαρο στο αίμα - που ονομάζεται νυχτερινό χαμηλό επεισόδιο, προκαλεί κάποιες θανατηφόρες καρδιακές αρρυθμίες. Ορισμένες μελέτες εκτιμούν ότι το «νεκρό στο κρεβάτι» αντιπροσωπεύει το 6% των θανάτων σε άτομα με σωματικές βλάβες τύπου 1 κάτω των 40 ετών.

χωρίς να ξυπνήσει ποτέ το PWD.Μια μελέτη JDRF των ενηλίκων και των παιδιών έδειξε ότι το σάκχαρο στο αίμα τους ήταν χαμηλό για περισσότερο από 2 ώρες το ένα τέταρτο του χρόνου μια μέρα στην άλλη! Είναι ολόκληρος ο λόγος για τον οποίο το Medtronic VEO, με το αυτόματο κλείδωμα της γλυκόζης σε χαμηλή περιεκτικότητα σε θρεπτικά συστατικά, αγωνίζεται έντονα με το FDA. Φυσικά,

είναι

μερικοί PWD που δοκιμάζουν το σάκχαρο αίμα τους νύχτα θρησκευτικά, συμπεριλαμβανομένων των μελών της ομάδας εδώ στο

Mine: Η Amy λέει ότι σηκώνεται κάθε βράδυ έτσι ελέγχει τακτικά τη γλυκόζη της κατά τη διάρκεια του διαλείμματος στον ύπνο. Και ο Mike λέει ότι κάνει μια συνήθεια να θέτει συναγερμό για να σηκωθεί για έλεγχο σε αυτές τις περιπτώσεις όταν τρέχει υψηλότερα κατά την ώρα του ύπνου και παίρνοντας ένα bolus που θα μπορούσε να τον αφήσει κάτω απροσδόκητα στο 3-4 α. m. εύρος. Κάνει επίσης αυτό όταν μικροαλλαγές basals του. Ο Sysy Morales, ένας 29χρονος τύπου PWD ηλικίας 29 ετών στη Βιρτζίνια, ο οποίος εργάζεται ως προπονητής υγείας και blogger στο Ο Οδηγός για τον διαβήτη , λέει ότι δοκιμάζει τακτικά το βράδυ επειδή " για τόσο μεγάλο μέρος της ζωής μας και αισθάνομαι αν μπορώ να έχω αξιοπρεπή διαχείριση σακχάρου στο αίμα για αυτό το μέρος, αισθάνομαι πιο άνετα για το μακροπρόθεσμο διαβήτη μου. "

« Είναι τρομακτικό να σκεφτόμαστε τι ώρα μπορεί να κάνει. Η δοκιμή πριν από το κρεβάτι και η δοκιμή μερικές φορές την εβδομάδα στη μέση της νύχτας για μεγάλα σάκχαρα αίματος τη νύχτα είναι ένα μικρό τίμημα για να πληρώσει για ένα τεράστιο κέρδος », προσθέτει. Τόσο αλήθεια! Ίσως δεν υπάρχουν αρκετά δεδομένα για να εντοπιστεί μια τάση στην κοινότητα τύπου ενηλίκου τύπου 1, αλλά φαίνεται ότι οι πρακτικές διαφέρουν και πολλοί δεν ξέρουν να δοκιμάζονται με την επιμέλεια που κάνουν οι γονείς.

Όταν μοιραζόμουν τα μυαλά μου σχετικά με αυτό το θέμα με τον σύζυγό μου, απάντησε: "Ο διαβήτης δεν σταματάει να υπάρχει όταν κοιμάσαι."

Σωστό! Είμαστε κοιμισμένοι το 1/3 της ημέρας και γνωρίζουμε ότι η διαχείριση του διαβήτη μας δεν περιορίζεται μόνο σε ένα "κανονικό" εύρος ενώ κοιμάται και μόνο καταστρέφει το όπλο όταν είμαστε ξύπνιοι. Μέχρι πριν από λίγα χρόνια, όταν βγήκε η οθόνη συνεχούς γλυκόζης, δεν είχαμε ιδέα πόση διακύμανση μπορεί να συμβεί. Αλλά τώρα που είμαστε περισσότερο καταγεγραμμένοι, τι θα κάνουμε γι 'αυτό;

Αλλά ξυπνάμε κάθε βράδυ για να κάνουμε δοκιμές δακτύλων του σακχάρου του αίματός μας ίσως να μην είναι η ιδανική πορεία δράσης. Και ποιος εδώ απολαμβάνει διακοπή του ύπνου, πραγματικά;

Ο Gary Scheiner, διάσημος πιστοποιημένος υπεύθυνος για τον διαβήτη και συναδέλφους τύπου 1 PWD, λέει ότι είναι σημαντικό να βρεθεί μια ισορροπία μεταξύ βέλτιστης ασφάλειας και λογικής ποιότητας ζωής. Αυτό μπορεί να είναι εξίσου σημαντικό για την υγεία μας όπως και η εξέταση των σακχάρων στο αίμα μας. Ο Gary και ο Dr. Hirsch πιστεύουν ότι η χρήση των CGMs θα πρέπει να ενσωματώνεται πιο συχνά στη διαχείριση των PWDs, ιδίως για την παρακολούθηση κατά τη διάρκεια μιας νύχτας, και ο Δρ. Hirsch λέει ότι θεωρεί αντίθετο με το να πειστεί ότι οι γιατροί δεν τους συνιστούν περισσότερο συχνά.

Τα CGMs δεν είναι ακριβώς τέλεια, αλλά ο Gary λέει ότι παρά τις ατέλειες, τα CGMs καθιστούν πολύ πιο ασφαλή τον ύπνο όλη τη νύχτα χωρίς να χρειαστούν να σηκωθούν στο δάχτυλο. Ενώ πολλοί άνθρωποι αγωνίζονται να τις χρησιμοποιήσουν εξαιτίας ψευδών αναγνώσεων (είτε δεν προειδοποιούν, είτε προειδοποιούν άσκοπα), για πολλούς ανθρώπους είναι καλύτεροι από τίποτα. Όσο πιο συχνά ένα άτομο έχει υπογλυκαιμία, τόσο πιο πιθανό είναι να μην υποπέσει στην υπογλυκαιμία, κάτι που θα σας επηρεάσει και κατά τις ώρες ξυπνούν.

Δρ. Hirsch λέει: «Ελπίζω ότι η υποσχόμενη βελτίωση και ελπίζω ότι η καλύτερη αποζημίωση του CGM θα φέρει και το πρόβλημα αυτό καλύτερα στην πρωτοπορία, αλλά και τη μείωση της συχνότητας (υπογλυκαιμίας κατά τη διάρκεια της νύχτας) σε πολλούς ασθενείς».

Υπάρχει επίσης το πρόβλημα της υπεργλυκαιμίας (υψηλό σάκχαρο του αίματος), το οποίο δεν είναι τόσο επικίνδυνο βραχυπρόθεσμα, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη A1c και αργότερα επιπλοκές. Η αύξηση του σακχάρου στο αίμα κατά τη διάρκεια περιόδου έξι έως οκτώ ωρών θα έχει σίγουρα αντίκτυπο στην A1C εάν συμβεί τακτικά.

«Θα υποστήριζα ότι οι περισσότεροι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 θα ωφεληθούν από μια περιστασιακή ολονύκτια εξέταση και προφανώς θα πρέπει να δοκιμάσουν εάν υπάρχει πρόβλημα / ανάγκη προσαρμογής σε ολονύκτια ινσουλίνη», λέει η Δρ Άνις Πέτερ, ενδοκρινολόγος στο Πανεπιστήμιο Το πρόγραμμα κλινικού διαβήτη της Νότιας Καλιφόρνιας. "Και είμαι ένας τεράστιος υπέρμαχος για ολοένα και πιο ακριβείς αισθητήρες."

Παρόλο που υπάρχει σχέση μεταξύ νεκρού στο κρεβάτι και νυχτερινής υπογλυκαιμίας, ο Δρ Peters δηλώνει ότι είναι απίθανο ένα μόνο μέσο "Τα νεκρά στο κρεβάτι είναι κάτι πολύ πιο περίπλοκο, υπάρχουν παραδείγματα ασθενών που πεθαίνουν στη μέση της νύχτας, παρά έναν αισθητήρα λειτουργίας."

Ο Gary πρόσθεσε επίσης ότι ένας επιπλέον έλεγχος τη νύχτα δεν εγγυάται απαραιτήτως ότι θα πάρετε πάντα ένα ασυμπτωματικό χαμηλό επίπεδο σακχάρου στο αίμα, αλλά δίνει μια πρόσθετη ευκαιρία για να διορθώσετε ένα πρόβλημα που εκκρεμεί.

Το νεκρό στο κρεβάτι μπορεί να είναι ένα μεγαλύτερο ιατρικό μυστήριο, αλλά η νυχτερινή υπογλυκαιμία μπορεί ακόμα να οδηγήσει σε επιληπτικές κρίσεις και κόμες, γι 'αυτό είναι κάτι που πρέπει να αποφευχθεί! Επιπλέον, τα νυκτερινά χαμηλά μπορούν επίσης να προκαλέσουν εφιάλτες, πονοκεφάλους, κούραση και διακυμάνσεις της διάθεσης, καθώς και τον πρόσθετο κίνδυνο για την απουσία της υπογλυκαιμίας.

Ένα πράγμα που μπορείτε να περάσετε από τη λίστα σας: το φαινόμενο Somogyi. Για χρόνια, οι γιατροί δήλωσαν ότι τα πρωινά υψόμετρα που τα άτομα που πάσχουν από PWD μετά το χαμηλό ήταν λόγω της προσπάθειας του οργανισμού να ανακάμψει από χαμηλό σάκχαρο στο αίμα. Αλλά κανείς δεν ήταν ποτέ σε θέση να αποδείξει ότι συμβαίνει και τώρα μερικοί ερευνητές λένε ότι τα ψηλά μετά από ένα χαμηλό είναι πραγματικά ακριβώς από overtreating το χαμηλό.Οι μελέτες CGM δείχνουν επίσης ότι δεν υπάρχουν πραγματικά συνεπείς πρωινές κορυφές με χαμηλό σάκχαρο στο αίμα. Εάν έχετε ένα πρωί υψηλό, είναι πιο πιθανό από το φαινόμενο της αυγής.

Φαίνεται σίγουρα ότι υπάρχει ανταλλαγή μεταξύ της δοκιμής κατά τη διάρκεια της νύχτας και της επιλογής να μην γίνει κάτι τέτοιο. Ενώ μπορεί να δώσει μια ειρήνη στο μυαλό σε μερικούς ανθρώπους, το στιγμιότυπο των σακχάρων στο αίμα που σας δίνει μια ανάγνωση με το δάχτυλο δεν είναι πραγματικά υποκατάστατο της ταινίας που παρέχει το CGM. Αλλά ανεκδοτικά, φαίνεται ότι οι αισθητήρες λειτουργούν μόνο με ακρίβεια μέρος του χρόνου, και οι αντίστοιχοι συναγερμοί μερικές φορές αποτυγχάνουν να ξυπνήσουν ένα άτομο όταν αυτό πάει μακριά! Τι πρέπει να κάνει το PWD;

Υποψιάζομαι ότι θα βοηθούσε τη δική μου αντιμετώπιση του διαβήτη, εάν δοκιμάζα πιο συχνά στη μέση της νύχτας - έστω κι αν ήξερα ότι κάτι είχε γίνει νωρίς την ημέρα, όπως ένα μεγάλο γεύμα ή μια ασυνήθιστη άσκηση. Οι δεξιότητές μου είναι κάπως σκουριασμένες και μερικές φορές δυσκολεύομαι να προβλέψω τι θα κάνουν τα σάκχαρα του αίματός μου αν αλλάξω τη συνηθισμένη ρουτίνα μου. Ίσως να μην χρειάζεται να δοκιμάζω

κάθε

νύχτα, αλλά γενικά πιστεύω ότι οι πιο συχνές δοκιμές νυχτερινής προσοχής θα με έκαναν να με ειδοποιήσω για διακυμάνσεις που προκαλούν χάος στο τριμηνιαίο A1C μου.

Λοιπόν, πείτε μας, Αγαπητοί αναγνώστες, δοκιμάζετε μεταξύ της κατάκλισης και του πρωινού; Αποποίηση ευθύνης : Περιεχόμενο που δημιουργήθηκε από την ομάδα του ομίλου Diabetes Mine. Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ.

Αποποίηση ευθυνών

Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Diabetes Mine, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών που επικεντρώνεται στην κοινότητα του διαβήτη. Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.