Συμπτώματα πόνου ποδιών, θεραπείες και αιτίες

Τι είναι ο πόνος στο πόδι;

Εικόνα της ανατομίας του μυός και του νεύρου του ποδιού

• Ενώ ο πόνος στα πόδια είναι ένα συνηθισμένο περιστατικό μετά από τραυματισμό, μπορεί επίσης να εμφανιστεί πόνος εξαιτίας ιατρικών συνθηκών ή μη τραυματικών λόγων.
• Ο πόνος στα πόδια μπορεί να οφείλεται σε τραυματισμό ή φλεγμονή οποιωνδήποτε δομών που βρίσκονται στο πόδι, συμπεριλαμβανομένων των οστών, των αρθρώσεων, των μυών των ποδιών, των τενόντων, των συνδέσμων, των αιμοφόρων αγγείων, των νεύρων και του δέρματος. Η φλεγμονή του ιστού είναι συνήθως η αιτία του πόνου.
• Ο πόνος μπορεί επίσης να ακτινοβολείται από άλλα μέρη του σώματος και να εκδηλώνεται στο πόδι. Οι χαμηλές οσφυϊκές παθήσεις μπορεί να προκαλέσουν πόνο και μούδιασμα στο πόδι. Η κοιλιακή αορτή και τα ανευρύσματα της λαγόνιας αρτηρίας μπορούν επίσης να παρουσιαστούν με πόνο στα πόδια. Ένας θρόμβος αίματος στις μεγάλες φλέβες και τις αρτηρίες που βρίσκονται στην κοιλιακή χώρα, τη λεκάνη ή τα πόδια είναι μια άλλη αιτία των συμπτωμάτων των ποδιών.
• Συστηματικές ασθένειες όπως ο διαβήτης μπορεί να προκαλέσουν νευρική ή αρτηριακή βλάβη που μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα χρόνιο πόνο στο πόδι και πόνο στα πόδια.

Ποια είναι η ανατομία του ποδιού;

Η δομή του σκέλους αρχίζει με τον σκελετό. Τα μεγάλα κόκαλα του ποδιού είναι το μηριαίο οστό (μηρός) και η κνήμη και η περόνη της γνάθου. Η επιγονατίδα (γόνατο) βρίσκεται μπροστά από την άρθρωση του γόνατος όπου συναντάται το μηριαίο και κνήμη. Μικρότερα οστά βρίσκονται στα πόδια και τα δάχτυλα των ποδιών. Οι κύριες αρθρώσεις του ποδιού περιλαμβάνουν το ισχίο, το γόνατο και τον αστράγαλο, αλλά οι μικρές αρθρώσεις στα πόδια και τα δάκτυλα των ποδιών είναι σημαντικές επειδή βοηθούν να στηρίξουν το σώμα και να μαξιλάσουν τη δύναμη που παράγεται από το περπάτημα και το τρέξιμο.

Πυκνές ζώνες ιστού που ονομάζονται συνδέσμοι σταθεροποιούν τις αρθρώσεις. Τα άκρα ενός οστού που αποτελούν τμήμα μιας άρθρωσης καλύπτονται με χόνδρο για να βοηθήσουν να γλιστρήσουν μέσα από το εύρος κίνησης τους και να μειώσουν την τριβή της τριβής των οστών στα οστά.

Οι μύες συνδέονται με τα οστά και έχουν τένοντες που τεντώνονται σε μια άρθρωση. Όταν ένας μυς συστέλλεται, ο αρμός κινείται. Οι κύριες μυϊκές ομάδες που επηρεάζουν τη μετακίνηση των ποδιών περιλαμβάνουν τους γλουτούς, τα τετρακέφαλα (στο μπροστινό μέρος του μηρού), τα hamstrings (στο πίσω μέρος του μηρού) και τον γαστροκνήμιο (στο πίσω μέρος του μοσχαριού). Υπάρχουν και άλλοι μικρότεροι μύες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων στο πόδι, που συμβάλλουν στη σταθεροποίηση των πολλαπλών αρθρώσεων στα πόδια.

Υπάρχουν δύο ομάδες αιμοφόρων αγγείων στο πόδι. Το αρτηριακό σύστημα παράγει αίμα, πλούσιο σε οξυγόνο, από την καρδιά. Η αορτή εξέρχεται από την καρδιά και κατεβαίνει στην κοιλιακή χώρα, διαιρείται στις λαγόνες αρτηρίες και περαιτέρω διασπάται στις μηριαίες αρτηρίες στο επίπεδο της βουβωνικής χώρας. Η μηριαία αρτηρία τρέχει κατά μήκος του πίσω μέρους του μηριαίου οστού στον μηρό, όπου στο πίσω μέρος του γόνατος (η γέφυρα) αρχίζει να διακλαδίζεται σε μικρότερες και μικρότερες αρτηρίες για να παρέχει το κάτω πόδι, τα πόδια και τα δάχτυλα με το αίμα.

Το φλεβικό σύστημα αποστραγγίζει το αίμα από το πόδι και το επιστρέφει στην καρδιά, επιτρέποντας στους μυς των ιστών να απαλλαγούν από το διοξείδιο του άνθρακα και άλλα προϊόντα αποβλήτων του μεταβολισμού. Υπάρχουν δύο σειρές φλεβών στο πόδι, τα επιφανειακά και βαθιά φλεβικά συστήματα. Το επιφανειακό σύστημα τρέχει κατά μήκος του δέρματος, ενώ το βαθύ σύστημα βρίσκεται βαθιά μέσα στους μυς και κατά μήκος των οστών. Αιμορραγία αίματος από το επιφανειακό σύστημα στο βαθύ σύστημα μέσω των φλεβών σύνδεσης που ονομάζονται διατρητήρες που εμποδίζουν την εμφάνιση θρόμβων αίματος που εμφανίζονται στις επιφανειακές φλέβες από το να εισέλθουν στο σύστημα των βαθιών φλεβών και να εμβολιάσουν ή να ταξιδέψουν στην καρδιά και τους πνεύμονες. Τα επιφανειακά και βαθιά συστήματα συναντιούνται στη βουβωνική χώρα για να σχηματίσουν τη μηριαία φλέβα.

Τα νεύρα από το νωτιαίο μυελό παρέχουν πληροφορίες στο πόδι, μεταδίδοντας σήματα από τον εγκέφαλο που επιτρέπουν τη σκόπιμη κίνηση. Επιστρέφουν επίσης πληροφορίες ή αισθήσεις στον εγκέφαλο. Αυτές περιλαμβάνουν τις αισθήσεις του πόνου, της ελαφριάς αφής, της πίεσης, των κραδασμών, της θερμοκρασίας και της θέσης. Επίσης, τα νευρικά ερεθίσματα μπορούν να ρέουν από τα πόδια στο νωτιαίο μυελό και πίσω χωρίς να ανεβαίνουν στον εγκέφαλο. Αυτοί οι νευρικοί βρόχοι επιτρέπουν στον επαγγελματία υγείας να δοκιμάσει βαθιά αντανακλαστικά τένοντα (όταν το γόνατο ή ο αστράγαλος τραβιέται με ένα σφυρί) για να αξιολογήσει τη λειτουργία του νωτιαίου μυελού.

Η ασθένεια και ο τραυματισμός μπορούν να επηρεάσουν οποιαδήποτε από αυτές τις δομές, προκαλώντας φλεγμονή, δυσφορία και πόνο. Μπορούν να εμφανιστούν ταυτόχρονα περισσότεροι από ένας μηχανισμοί που προκαλούν πόνο στα πόδια. Μερικά παραδείγματα περιλαμβάνουν τα εξής:

• Τα άτομα με κακώς ελεγχόμενο διαβήτη μπορεί να αναπτύξουν διαβητική νευροπάθεια, στην οποία τα νεύρα στα πόδια και τα πόδια δυσλειτουργία. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο και απώλεια της αίσθησης στα πόδια, καθώς και μύτες και βελόνες ή μυρμηκίαση. Ο διαβήτης είναι επίσης ένας από τους παράγοντες κινδύνου για την περιφερική αγγειακή νόσο, που μπορεί να προκαλέσει στένωση αρτηριών στα πόδια, μειώνοντας τη ροή του αίματος στους μύες. Η έλλειψη εφοδιασμού με αίμα μπορεί να προκαλέσει πόνο ή κοροϊδίαση που προκαλείται από την άσκηση, στην οποία οι μύες αρχίζουν να πονάνε με δραστηριότητα επειδή δεν μπορεί να παραδοθεί αρκετό αίμα πλούσιο σε οξυγόνο. Διαλείπουσα claudication είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για να αναφερθεί στον πόνο στα πόδια που εμφανίζεται κατά το περπάτημα λόγω της περιφερικής αρτηριακής νόσου (περιφερική αγγειακή νόσο). Αυτός ο πόνος συνήθως γίνεται καλύτερα με ανάπαυση. Καθώς οι αρτηρίες στενεύουν με την πάροδο του χρόνου, η μειωμένη δραστηριότητα θα επιφέρει αυξημένο πόνο.
• Ένας τραυματισμένος μυς θα προκαλέσει πόνο λόγω φλεγμονής και οίδημα, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει την ισορροπία των μυών που περιβάλλουν μια άρθρωση. Εάν αυτή η ανισορροπία επιμένει, ο αρμός μπορεί να αρχίσει να βλάπτεται λόγω του χρόνιου στρες που ασκείται πάνω του.
• Τα άτομα με προβλήματα στην πλάτη λόγω αρθρίτιδας ή ρήξης μπορεί να αναπτύξουν ισχιαλγία ή πόνο από το ισχιακό νεύρο που ακτινοβολεί κάτω από το πόδι. Η ραχιαία μπορεί επίσης να συσχετιστεί με μούδιασμα και / ή μυρμήγκιασμα στο πόδι.

Τι προκαλεί πόνο στα πόδια;

Τραύμα

Το τραύμα είναι η πιο προφανής αιτία πόνος στα πόδια. Οι πτώσεις, οι πλημμύρες, τα άμεσα χτυπήματα και οι τραυματισμοί μπορεί να βλάψουν τα οστά, τους μυς και τις αρθρώσεις του ποδιού ή συνδυασμό των τριών. Ο πόνος στην πλάτη, λόγω τραυματισμού, μπορεί να φλεγμονή του ισχιακού νεύρου και να προκαλέσει ισχιαλγία. Αυτός ο πόνος που ακτινοβολεί κάτω από το πόδι που ακολουθεί το μονοπάτι μιας από τις πολλές ρίζες των νεύρων που φεύγουν από το νωτιαίο μυελό και συνθέτουν το ισχιακό νεύρο. Ο ισχιακός πόνος αρχίζει συνήθως στην πλάτη και ακτινοβολεί στον γλουτό και στο μπροστινό ή πίσω μέρος του μηρού και ενδεχομένως κάτω από το πόδι στο πόδι, ανάλογα με την οποία ρίζα νεύρου που εξέρχεται από την πλάτη είναι φλεγμονή.

Η υπερβολική χρήση τραυματισμών μπορεί να προκαλέσει πόνο. αυτά τα τραύματα είναι πολλαπλά μικρά τραυματικά τραύματα στους μύες, τους τένοντες και τους αρθρώσεις που εμφανίζονται σε μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

• Κατάγματα : Όταν αναφέρεται σε ένα οστό, οι όροι κάταγμα, σπασμένα και ραγισμένα όλα σημαίνουν το ίδιο πράγμα - η ακεραιότητα του οστού έχει διακυβευτεί. Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα είναι ο πόνος που συμβαίνει επειδή οι απολήξεις των νεύρων που βρίσκονται στην ινώδη επένδυση ιστού του οστού, που ονομάζεται περιόστεο (peri = περιβάλλον + osteum = οστό), έχουν καταστραφεί και φλεγμονή. Επίσης, οι μύες που περιβάλλουν το οστό πηγαίνουν σε σπασμό και εντείνουν τον πόνο.
• Κάταγμα κατάγματος : Ορισμένα κατάγματα οφείλονται σε επαναλαμβανόμενα μικρά τραύματα σε μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος. Τα κατάγματα του Μαρτίου περιγράφουν ένα κάταγμα ενός ή περισσοτέρων από τα μεταταρστικά οστά στο πόδι (τα μακρά οστά στη βάση των δακτύλων των ποδιών) που προκαλούνται από υπερβολική χρήση που φθείρει το κόκαλο. Το όνομα προέρχεται από το γεγονός ότι βρίσκονται σε στρατιώτες που αναγκάζονται να πορεύσουν μεγάλες αποστάσεις ως μέρος της εκπαίδευσής τους.
• Οι νάρθηκες Shin είναι ένας υπερβολικός τραυματισμός της κνήμης ή του κνησμού. Αυτή η κατάσταση είναι επίσης γνωστή ως σύνδρομο κνημιαίου στρες. Το τρέξιμο, το άλμα και ο χορός είναι οι πιο συνηθισμένες αιτίες. Μικροσκοπικά κατάγματα συμβαίνουν στην κνήμη, προκαλώντας πόνο και πρήξιμο. Αν το άτομο συνεχίζει να ασκεί και αγνοεί τον πόνο, μπορεί να προχωρήσει ένας νάρθηκας για να σπάσει το οστό εντελώς.
• Διαστρέμματα και στελέχη : Ο τραυματισμός συνδέσμου είναι διάστρεμμα και εμφανίζεται όταν οι ίνες συνδέσμων τεντώνονται ή σπάνε εν μέρει ή πλήρως. Οι άνθρωποι μπορούν να τεντώσουν ή να δακρύσουν τους μύες και τους τένοντες, προκαλώντας στέλεχος. Και οι διαστρέμματα και τα στελέχη έχουν σαν αποτέλεσμα πρήξιμο και φλεγμονή που προκαλεί πόνο. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί διάστρεμμα ή στέλεχος στη θέση όπου οι δομές συνδέονται με τα οστά και ένα μικρό κομμάτι οστού απομακρύνεται κατά την εισαγωγή του μυός, του τένοντα ή του συνδέσμου. Πρόκειται για κάταγμα θραύσης που οι πάροχοι υπηρεσιών υγείας συχνά αντιμετωπίζουν με τον ίδιο τρόπο όπως ένα στέλεχος.
• Θυλακίτιδα : Υπάρχουν μικρές, γεμάτες με υγρό σάκους που καλύπτουν μεγάλες οστέινες προεξοχές και επιτρέπουν στους τένοντες να γλιστρήσουν κατά μήκος του οστού. Η θυλακίτιδα ή η φλεγμονή του σάκου της μπούρας μπορεί να παρουσιαστεί με υπερβολική χρήση ή τραυματισμό, όπως ένα άμεσο χτύπημα. Δύο bursas στο πόδι που μπορεί να φλεγμονώσουν συνήθως είναι η τροχαντερική θυλάκωση που καλύπτει την οστεώδη προβολή του μηριαίου οστού στο εξωτερικό του ισχίου και την ισχιακή μπούρσα που καλύπτει μέρος του πυελικού οστού όπου κάθουμε.
• Αιμορραγία : Οι τραυματισμοί μπορούν επίσης να προκαλέσουν αιμορραγία στους ιστούς και στις αρθρώσεις. Δεδομένου ότι δεν είναι δυνατή η συμπίεση του αίματος, η διόγκωση προκαλεί σημαντική ποσότητα πόνου καθώς η πίεση αυξάνεται. Το αίμα είναι επίσης πολύ ερεθιστικό στους περιβάλλοντες ιστούς όταν αφήνει τα αιμοφόρα αγγεία και προκαλεί πόνο μόνο από την παρουσία του.
• Το σύνδρομο του διαμερίσματος είναι μια ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Περιγράφει την κατάσταση στην οποία εμφανίζεται υπερβολική διόγκωση στα τμήματα ή τα διαμερίσματα του ποδιού που περιέχουν μυς. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αυξημένη πίεση μέσα στο διαμέρισμα μεγαλύτερη από την πίεση αίματος που δημιουργείται όταν η καρδιά χτυπάει. Η παροχή αίματος διακόπτεται εντός του διαμερίσματος, προκαλώντας πόνο, μούδιασμα και αδυναμία μετακίνησης του ποδιού ή του αστραγάλου. Πρόκειται για μια πραγματική χειρουργική κατάσταση έκτακτης ανάγκης, η οποία απαιτεί το άνοιγμα των διαμερισμάτων και την ανακούφιση της πίεσης ώστε να αποκατασταθεί η παροχή αίματος και να αποφευχθεί η μόνιμη αναπηρία. Ένα από τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της διάγνωσης είναι η εύρεση του πόνου σε σχέση με τα φυσικά ευρήματα. Οι επαγγελματίες υγείας επιβεβαιώνουν τη διάγνωση μετρώντας τις πιέσεις στο εσωτερικό του διαμερίσματος.

Ποιες είναι οι αιτίες του μη τραυματικού πόνος στα πόδια;

Υπάρχουν πολλές αιτίες μη τραυματικού πόνου στα πόδια και δεν υπάρχει κανένας τρόπος ταξινόμησης όλων αυτών των αιτιών. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης συχνά αναπτύσσουν τη δική τους ατομική προσέγγιση για να βοηθήσουν να αποφασιστεί η διάγνωση. Μερικές φορές μπορεί να βοηθήσει στην ταξινόμηση των δυνητικών αιτιών που βασίζονται στο τμήμα του ποδιού που πονάει, είτε ο πόνος είναι σε ένα πόδι είτε και τα δύο, είτε σχετίζεται με τη δραστηριότητα είτε με την ανάπαυση και αν υπάρχουν υποκείμενες ιατρικές καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν πόνο στα πόδια.

Ο πόνος σε ένα μόνο πόδι θα τείνει να οφείλεται σε τοπικά προβλήματα και όχι απαραίτητα λόγω μιας συστηματικής (που περιλαμβάνει ολόκληρο το σώμα) ασθένεια. Το τεκμήριο θα ήταν ότι μια τέτοια ασθένεια θα επηρέαζε και τα δύο πόδια. Αυτό δεν είναι απαραίτητα πάντα αλήθεια. Για παράδειγμα, η ουρική αρθρίτιδα (ένα ελάττωμα στην ικανότητα του σώματος να επεξεργάζεται το ουρικό οξύ) προσβάλλει συχνά μόνο μία άρθρωση κατά τη διάρκεια οξείας φλεγμονής.

• Περιφερική αρτηριακή νόσος (PAD) : Ο πόνος στο ένα πόδι ή και τα δύο μπορεί να οφείλεται σε περιφερική αρτηριακή νόσο, μείωση της αρτηριακής παροχής αίματος στο πόδι λόγω στένωσης αρτηριών. Συχνά ο πόνος έρχεται με δραστηριότητα, καθώς το περπάτημα απαιτεί περισσότερο οξυγόνο για τους μυς. Εάν οι αρτηρίες είναι στενές και δεν μπορούν να καλύψουν αυτή την ανάγκη, οι μύες αρχίζουν να πονάνε. Τα αιμοφόρα αγγεία μπορούν να στενεύουν σε οποιοδήποτε επίπεδο, από την αορτή (το μεγάλο αιμοφόρο αγγείο που φεύγει από την καρδιά) σε οποιαδήποτε από τις αρτηρίες των υποκαταστημάτων. Ανάλογα με το επίπεδο στενότητας και τους συγκεκριμένους μύες, οι περιοχές του αντιληπτού πόνου μπορεί να είναι διαφορετικές.
  Η λέξη claudication είναι ο όρος για πόνο στα πόδια από την περιφερική αρτηριακή νόσο που συμβαίνει με το περπάτημα. Δεδομένου ότι η περιφερική αρτηριακή νόσος επηρεάζει συχνά περισσότερα από ένα αιμοφόρα αγγεία, αμφότερα τα πόδια μπορεί να επηρεαστούν, αν και ο πόνος μπορεί να είναι διαφορετικής σοβαρότητας σε κάθε πόδι. Η παροχή αίματος μπορεί να μειωθεί στο σημείο που ο πόνος εμφανίζεται σε ηρεμία, ακόμη και χωρίς άσκηση. Η κακή παροχή αίματος στα πόδια μπορεί επίσης να θέσει σε κίνδυνο την ακεραιότητα του δέρματος και μπορεί να επιτρέψει τη μόλυνση. Επίσης, η κακή παροχή αίματος δυσκολεύει να θεραπεύσει τραύματα όπως τραύματα ή εκδορές.
• Τάξη αίματος : Ένας αρτηριακός θρόμβος αίματος αρτηρίας μπορεί να εμποδίσει πλήρως την παροχή αίματος, εμποδίζοντας τους ιστούς να πάρουν αίμα πλούσιο σε οξυγόνο από την καρδιά. Αυτό μπορεί να προκαλέσει την οξεία έναρξη του πόνου. Εκτός από τον πόνο, το πόδι μπορεί να γίνει δροσερό και χλωμό. Ενώ υπάρχουν πολλές πιθανές πηγές θρόμβου αίματος, ένα κοινό μέρος που πρέπει να εξετάσουμε είναι η καρδιά. Εάν υπάρχει καρδιακή αρρυθμία γνωστή ως κολπική μαρμαρυγή, υπάρχει η πιθανότητα να σχηματιστούν μικροί θρόμβοι στην επένδυση της καρδιάς και να σπάσουν για να ταξιδέψουν στις αρτηρίες, παρεμποδίζοντας τη ροή του αίματος σε οποιοδήποτε σημείο μακριά από την καρδιά. Εκτός από το πόδι, η απόφραξη μπορεί να συμβεί σε ένα από τα αιμοφόρα αγγεία που οδηγούν στον εγκέφαλο που οδηγεί σε εγκεφαλικό επεισόδιο ή σε μία από τις αρτηρίες στο έντερο προκαλώντας ισχαιμία του εντέρου. Ένας θρόμβος αίματος μπορεί επίσης να παρουσιαστεί έντονα σε μια μερικώς στενότατη αρτηρία. Ακριβώς όπως αρτηρίες στην καρδιά που μπορεί να στενεύουν με την πάροδο του χρόνου εξαιτίας της χοληστερόλης ή της συσσώρευσης πλάκας, η ίδια κατάσταση μπορεί να συμβεί στα πόδια. Εάν η πλάκα ενοχληθεί ή τραυματιστεί, το σώμα μπορεί να σχηματίσει έναν θρόμβο στο σημείο, κλείνοντας την αρτηρία και αμέσως σταματώντας την παροχή αίματος στο τμήμα του ποδιού πέρα ​​από τον θρόμβο.
  Ένας φλεβικός (σε φλέβα) θρόμβος αίματος μπορεί επίσης να προκαλέσει πόνο. Οι φλέβες επιστρέφουν αίμα από τα πόδια προς την καρδιά. Υπάρχουν δύο συστήματα φλεβών στο πόδι: επιφανειακά και βαθιά. Εάν ένας θρόμβος αίματος εμφανιστεί σε βαθιά φλέβα (βαθιά φλεβική θρόμβωση, DVT), προκαλεί ένα φαινόμενο "φράξιμο", παγιδεύοντας αίμα πίσω από το μπλοκάρισμα. Αυτό προκαλεί ερυθρότητα, πρήξιμο, ζεστασιά και πόνο στην πληγείσα περιοχή. Ο πόνος και οίδημα των μοσχαριών είναι συνηθισμένα συμπτώματα.
  Οι επιφανειακές φλέβες μπορούν επίσης να θρομβώσουν και να προκαλέσουν πόνο, αλλά ο κίνδυνος επιπλοκών μιας βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης (διακοπή και εμβολιασμός στους πνεύμονες) δεν είναι συχνά παρούσα. Μια επιφανειακή θρόμβωση (θρόμβος αίματος) μπορεί να μην μπορεί να ταξιδέψει στον πνεύμονα επειδή οι βαλβίδες στις φλέβες διάτρησης που συνδέουν το σύστημα επιφανειακής φλέβας με το βαθύ σύστημα λειτουργούν ως κόσκινο. Ωστόσο, εάν ο θρόμβος αναπτύσσεται κοντά στη βουβωνική χώρα όπου τα δύο συστήματα έρχονται μαζί, ο θρόμβος μπορεί να εμβολιάζεται στους πνεύμονες. Οι επιφανειακές φλέβες μπορούν επίσης να διαστέλλονται χρονικά και να διογκώνονται και να σχηματίζουν κιρσούς. Οι κιρσώδεις φλέβες μπορεί να προκαλέσουν πόνο από αυτή τη διόγκωση και τη φλεγμονή.
• Χαμηλός πόνος στην πλάτη : Ο χαμηλός πόνος στην πλάτη από την ισχιαλγία (φλεγμονή του ισχιακού νεύρου) μπορεί να ακτινοβολήσει στους γλουτούς και κάτω από το πόδι. Η κατανομή του πόνου εξαρτάται από το ποια νευρική ρίζα εμπλέκεται. Ως εκ τούτου μπορεί κανείς να αισθανθεί τον πόνο στο πόδι, το shin, ή το μηρό. Μια ποικιλία αλλαγών στην πλάτη από την αρθρίτιδα, ένα κήλο δίσκο, μυϊκό σπασμό, ή τραυματισμό μπορεί να προκαλέσει ισχιαλγία. Το κοινό αποτέλεσμα είναι η στένωση του χώρου όπου το νεύρο εξέρχεται από το σπονδυλικό κανάλι, και υπάρχει πρόσκρουση στο νεύρο και στη φλεγμονή. Λιγότερο συχνά, οι όγκοι και η λοίμωξη μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή του νεύρου και της φλέβας του νωτιαίου μυελού και τον προκύπτον πόνο στα πόδια.
  Ενώ ένας κήκος ή αρθρίτιδα μπορεί να τσιμπήσει μια ρίζα νεύρου που εξέρχεται από την πλάτη σε ένα ή περισσότερα επίπεδα, η σπονδυλική στένωση μπορεί να επηρεάσει μακρά τμήματα του νωτιαίου μυελού επειδή ο ίδιος ο σπονδυλικός σωλήνας γίνεται στενός, αφήνοντας αρκετό χώρο για τον ίδιο τον νωτιαίο μυελό. Η σπονδυλική στένωση μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα πόνο, μούδιασμα και αδυναμία.
  Το σύνδρομο Cauda equina περιγράφει μια νευροχειρουργική έκτακτη κατάσταση στην οποία ο πόνος στην πλάτη μπορεί να σχετίζεται με αδυναμία, μούδιασμα γύρω από την περιγεννητική περιοχή (ορθό, όσχεο, κόλπο), ανικανότητα ούρησης και απώλεια ελέγχου του εντέρου. Το νωτιαίο μυελό καταλήγει σε μια μάζα των ριζών του νεύρου που φαίνονται σαν ουρά ενός αλόγου ( cauda equina στα Λατινικά) που μπορεί να φλεγμονή εάν υπάρχει ζημιά στην περιοχή λόγω τραύματος ή οποιουδήποτε άλλου τύπου συμπίεσης, συμπεριλαμβανομένων των όγκων.
• Νευροπάθεια : Μπορεί να εμφανιστεί πόνος από τη φλεγμονή του περιφερικού νεύρου που δεν σχετίζεται με το νωτιαίο μυελό. Αυτές οι καταστάσεις είναι περιφερικές νευροπάθειες. Αυτό μπορεί να συμβεί από άμεσο ερεθισμό νεύρων ή από ιατρική ασθένεια. Παραδείγματα αυτού του τύπου απομονωμένου νευρικού τραυματισμού είναι ο πόνος των ποδιών και των ποδιών από το νεύρωμα του Morton, συνηθέστερο πάχυνση και φλεγμονή ενός νεύρου που τροφοδοτεί το τρίτο και τέταρτο δάκτυλο των ποδιών, ή μεραλγία paresthetica που προκαλεί πόνο στον πρόσθιο μηρό που προκύπτει από την παγίδευση το νεύρο που φεύγει από τη λεκάνη. Αυτή η νευροπάθεια εμφανίζεται στην εγκυμοσύνη όταν η πίεση της μήτρας μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή στο νεύρο. Αυτοί οι τύποι πόνου τείνουν να περιλαμβάνουν μέρος μόνο ενός ποδιού. Ο διαβήτης είναι μια κοινή αιτία περιφερικής νευροπάθειας που επηρεάζει και τα δύο κάτω άκρα. Η κατάχρηση οινοπνεύματος είναι μια άλλη κοινή αιτία της περιφερικής νευροπάθειας.
• Ασθένεια : Χρόνιες ασθένειες όπως ο διαβήτης, ο αλκοολισμός, ο καρκίνος και οι ανεπάρκειες των βιταμινών (για παράδειγμα, ανεπάρκεια Β12 που προκαλεί κακοήθη αναιμία) μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πόνο των νεύρων που συχνά επηρεάζει και τα δύο πόδια. Υπάρχουν κάποιες ασθένειες που προκαλούν αδυναμία ποδιών που μπορεί να σχετίζεται με παράπονα του πόνου στα πόδια, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Guillain-Barré, της εγκάρσιας μυελίτιδας και της πολλαπλής σκλήρυνσης.
• Δέρμα : Η φλεγμονή του δέρματος μπορεί επίσης να προκαλέσει σημαντικό πόνο, ειδικά εάν υπάρχουν υποκείμενες ασθένειες όπως ο διαβήτης ή η περιφερική αρτηριακή νόσος που εμποδίζουν την επαρκή επούλωση. Η φλεγμονή μπορεί να οφείλεται σε λοίμωξη που προκαλείται συχνά από βακτήρια Streptococcus ή Staphylococcus . Το δέρμα που τεντώνεται λόγω οίδηματος ή συσσώρευσης υγρών στους ιστούς κάτω από το δέρμα μπορεί να προκαλέσει σημαντικό πόνο, ειδικά όταν τα πόδια δεν είναι ανυψωμένα.
• Ο έρπητας ζωστήρας μπορεί να προκαλέσει σημαντικό πόνο λόγω της φλεγμονής του νωτιαίου μυελού στο σώμα. Πρόκειται για επανενεργοποίηση του ιού της ανεμοβλογιάς που βρίσκεται σε αδρανή κατάσταση στο νευρικό σύστημα μετά από μόλυνση του ασθενούς πριν από χρόνια. Δεδομένου ότι το νεύρο είναι φλεγμονή, μπορεί να υπάρξουν σημαντικές ποσότητες του πόνου. Επίσης, μπορεί να εμφανιστεί εξάνθημα κατά μήκος της πορείας του νεύρου. Το εξάνθημα μπορεί να εμφανιστεί λίγες ημέρες μετά την έναρξη του πόνου και μπορεί να επιλυθεί πριν ξεσπάσει το εξάνθημα. Μερικές φορές ο πόνος επιμένει χρόνια ακόμα και μετά την εξάντληση του εξανθήματος (postherpetic neuralgia).

Ποιες είναι οι άλλες αιτίες του μη τραυματικού πόνος στα πόδια;

• Πόνος στις αρθρώσεις : Μπορεί να εμφανιστεί πόνος στις αρθρώσεις λόγω τοπικού τραυματισμού, αλλά μπορεί επίσης να οφείλεται σε ιατρικές παθήσεις που μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή και οίδημα. Ο πόνος στις αρθρώσεις που συνδέεται με το πρήξιμο ονομάζεται αρθρίτιδα (αρθμός = άρθρωση + είναι = φλεγμονή) ενώ ο πόνος χωρίς οίδημα ονομάζεται αρθραλγία (αρθρ = αρθρίτιδα = άλγος = πόνος). Μερικά παραδείγματα περιλαμβάνουν τα εξής:
  • Οι ασθενείς με προοδευτική οστεοαρθρίτιδα μπορεί να έχουν ημέρες στις οποίες οι πληγείσες αρθρώσεις μπορεί να βλάψουν.
  • Παρομοίως, οι ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα μπορεί να έχουν επεισόδια φλεγμονής των αρθρώσεων όταν η ασθένεια τους εκδηλώνεται.
  • Οι παροξύνσεις της ουρικής αρθρίτιδας μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή των αρθρώσεων εάν αρχίσουν να αποθέτονται κρύσταλλοι ουρικού οξέος εντός της άρθρωσης. Συχνά οι αρθρώσεις που έχουν σημαντικό φόρτο εργασίας επηρεάζονται. Οι αρθρώσεις στο μεγάλο δάκτυλο είναι συχνά εμπλεκόμενες, αλλά ο αστράγαλος, το γόνατο, ο καρπός και τα δάχτυλα είναι επίσης κοινές τοποθεσίες κρυσταλλικής εναπόθεσης ουρικού οξέος. Η ουρική αρθρίτιδα οφείλεται σε ένα εγγενές σφάλμα μεταβολισμού και στην αδυναμία του οργανισμού να ρυθμίζει επαρκώς τα επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα.
  • Το Pseudogout μπορεί επίσης να προκαλέσει φλεγμονή στις αρθρώσεις. Αντί του ουρικού οξέος, οι κρύσταλλοι πυροφωσφορικού ασβεστίου που κατατίθενται σε αρθρώσεις αποτελούν την αιτία αυτής της κατάστασης. Το Pseudogout συχνά επηρεάζει το γόνατο και η διάγνωση γίνεται μερικές φορές όταν η ασβεστοποίηση του χόνδρου παρατηρείται σε απλές ακτίνες Χ της άρθρωσης του γόνατος (χονδροκαλικίνωση). Το Pseudogout είναι επίσης ένα εγγενές σφάλμα του μεταβολισμού.
  • Οι συστηματικές ασθένειες (υπάρχουν πάρα πολλοί για να συζητηθούν) μπορεί επίσης να προκαλέσουν φλεγμονή στις αρθρώσεις. Ορισμένες κοινές καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν πόνο στις αρθρώσεις περιλαμβάνουν τη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (ΣΕΛ), την ψωρίαση, την ηπατίτιδα, τη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου και τη νόσο του Lyme.
  • Οι αρθρώσεις μπορεί να φλεγμονώνονται ως μέρος της γενικευμένης αντίδρασης του σώματος σε μια λοίμωξη. Οι λοιμώξεις μπορεί να προκαλέσουν αρθροθυλακίτιδα ή φλεγμονή του αρθρικού υμένα (ο ιστός επένδυσης μιας άρθρωσης). Τις περισσότερες φορές οφείλεται σε έναν ιό, αλλά στα παιδιά, υπάρχει πάντα μια ανησυχία ότι μια βακτηριακή λοίμωξη μπορεί να είναι η αιτία. Άλλοι παράγοντες κινδύνου για κοινή λοίμωξη περιλαμβάνουν την ενδοφλέβια κατάχρηση ναρκωτικών και τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες (STDs).
  • Οι ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτικά όπως η βαρφαρίνη (Coumadin), η ενοξαπαρίνη (Lovenox), η πρασουγρέλη (Effient), η ενοξαπαρίνη (Lovenox), η dabigatran (Pradaxa), η rivaroxaban (Xarelto) ή η apixaban άρθρωση ή μυ, προκαλώντας πόνο.
• Πόνος στους μυς : Ο μυϊκός πόνος ή μυαλγία (μυο = μυϊκός άλγος = πόνος) είναι ένα συνηθισμένο παράπονο και μπορεί να οφείλεται σε υπερβολική χρήση (ήπιο τραύμα) ή σε συνδυασμό με γενικευμένους πόνους και πόνο μίας λοίμωξης. Οι μύες μπορεί επίσης να φλεγμονώνονται για διάφορους λόγους (μυοσίτιδα: μυοειδής μυς + itis = φλεγμονή), συμπεριλαμβανομένων παρενεργειών ορισμένων φαρμάκων χοληστερόλης.
• Μυϊκές κράμπες : Οι μύες μπορεί να υποστούν κράμπες προκαλώντας σημαντικό πόνο. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε έλλειψη τεντώματος, αφυδάτωσης ή ανισορροπίας ηλεκτρολυτών στην κυκλοφορία του αίματος. Το σώμα χρειάζεται να έχει τη σωστή ποσότητα ασβεστίου, νατρίου και καλίου για την καλή λειτουργία των μυών. Οι μύες των μύρων και των ποδιών είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς σε μυϊκές κράμπες, ειδικά τη νύχτα.
• Οι μύες θα έχουν επίσης σπασμό για να βοηθήσουν στην προστασία ενός τραυματισμένου χώρου. Για παράδειγμα, όταν ένας ιστός έχει σπάσει, οι μύες που μετακινούνται το ισχίο θα πέσουν σε σπασμό για να βοηθήσουν στην ελαχιστοποίηση της κίνησης του τραυματισμού.
• Οι θερμικές κράμπες εμφανίζονται ως μέρος του φάσματος των ασθενειών που σχετίζονται με τη θερμότητα λόγω της αφυδάτωσης και των ανισορροπιών των ηλεκτρολυτών. Μπορεί να εμφανιστούν αμέσως μετά την άσκηση ή την εργασία σε ένα ζεστό περιβάλλον ή η εμφάνισή τους μπορεί να εμφανιστεί λίγες ώρες αργότερα. Συχνά οι μεγάλοι μύες των ποδιών εμπλέκονται λόγω της ποσότητας εργασίας που πρέπει να κάνουν.
• Μυϊκοί τραυματισμοί : Οι μύες στο πόδι τείνουν να βρίσκονται σε ισορροπία μεταξύ τους για να προάγουν την σταθερότητα των αρθρώσεων και να δρουν ως απορροφητές κραδασμών για τις δυνάμεις που παράγονται από το βάδισμα και τη λειτουργία. Οι μύες των τετρακέφαλων στο μπροστινό μέρος του μηρού εκτείνονται ή ισιώνουν το γόνατο, και οι μύες σκασίματος στο πίσω μέρος του μηρού που ευθύνονται για κάμψη ή κάμψη του γονάτου τους ισορροπούν. Εάν χαθεί αυτή η ισορροπία, οι μυϊκές ίνες μπορεί να υπερφορτωθούν και να σκιστεί. Αυτό είναι ένα στέλεχος.
• Τραυματισμός : Η κλασσική μυϊκή μάζα (οπίσθια μυϊκή ομάδα του μηρού) αποτελεί μια ομάδα μεμονωμένων μυών γνωστών ως ημιτεντίνιος, ημιδιμπρανός και δικέφαλος μηριαίος. Ενώ μπορεί κανείς να αισθανθεί τους τένοντες στο πίσω μέρος του γόνατος, ο μυς προέρχεται και είναι αγκυρωμένος στο οστό της λεκάνης. Όταν οι μυς συστέλλονται, το γόνατο σκύβει και το πόδι είναι σε θέση να παράγει ενέργεια για να σπρώξει το πόδι μακριά από το έδαφος, έτσι ώστε το σώμα να μπορεί να περπατήσει. Το περπάτημα απαιτεί επίσης τους τετρακέφαλους μύες να επεκτείνουν πλήρως το γόνατο έτσι ώστε η φτέρνα του ποδιού να μπορεί να χτυπήσει το έδαφος και να ξεκινήσει το βήμα.
  Εάν οι ίνες τένοντα μυών αγκίστρου δεν είναι εύκαμπτες ή εάν υπάρχει υπερβολική τάνυση πάνω στη δομή, αυτές οι ίνες μπορεί να υποστούν βλάβη εάν το γόνατο εκτείνεται πάρα πολύ ή πολύ γρήγορα. Κάποιος μπορεί να τεντώσει ή ακόμα και να σχίσει τις ίνες των μυών ή των τενόντων, προκαλώντας πόνο και πρήξιμο. Για να προστατεύσει τον εαυτό του, ο μυς μπορεί να πάει σε σπασμό, που μπορεί να προκαλέσει ακόμα περισσότερο πόνο.
• Ανωμαλίες του δέρματος : Οι ανωμαλίες του δέρματος μπορεί να προκαλέσουν πόνο. Οι σπασμοί και τα δάκρυα του δέρματος, που κυμαίνονται από το τραύμα μέχρι τα έλκη που προκαλούνται από την κακή ροή του αίματος, συγκαταλέγονται στις αιτίες του πόνου από τις δερματικές παθήσεις. Το δέρμα έχει πολλές νευρικές ίνες που μπορούν να αισθανθούν τον πόνο και οτιδήποτε βλάπτει το δέρμα μπορεί να προκαλέσει πόνο. Οι δερματικές λοιμώξεις μπορεί να είναι επώδυνες, και πάλι λόγω φλεγμονής και οίδημα.
• Πόνος στα πόδια στα παιδιά : Ο πόνος στα πόδια στα παιδιά είναι μια ειδική κατάσταση. Ενώ ο μεγαλύτερος πόνος στα πόδια στα παιδιά δεν είναι σοβαρός, υπάρχουν στιγμές που ο πόνος έχει μια σημαντική αιτία. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν μια κοινή λοίμωξη, προκαλώντας πόνο στο ισχίο, τραύμα που προκαλεί βλάβη στις πλάκες ανάπτυξης και πόνο λόγω συστηματικών ασθενειών όπως η πορφύρα Henoch-Schönlein, νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα ή ρευματικός πυρετός.
  • Οι αυξανόμενοι πόνοι πιθανότατα οφείλονται σε υπερβολική χρήση μυών, παρόλο που μπορεί να σχετίζονται με ένα ήπιο τέντωμα καθώς οι μύες αναπτύσσονται μαζί με τα οστά.
  • Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να αξιολογήσει τα παιδιά με πόνο στα πόδια που limp ή ποιος δεν θα φέρει βάρος στο πόδι. Συχνά τα παιδιά θα παραπονεθούν για πόνο στο γόνατο, αλλά η πραγματική αιτία είναι στην άρθρωση του ισχίου, είτε πρόκειται για τραυματισμό, λοίμωξη, είτε για φλεγμονή.
  • Κάποια κατάγματα στα παιδιά μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωσθούν επειδή τα ανώριμα οστά μπορεί να μην έχουν πλήρως ασβεστοποιηθεί λόγω της παρουσίας πλακών ανάπτυξης. Τα κατάγματα μπορεί να μην είναι εμφανή σε απλές ακτινογραφίες και μπορεί να απαιτείται κλινική κρίση για να αποφασιστεί εάν υπάρχει ένα σπασμένο οστό.
  • Η νόσο Legg-Calve-Perthes περιγράφει αγγειώδη νέκρωση ή απώλεια της παροχής αίματος στο κεφάλι του μηριαίου (η σφαίρα του ισχίου). Η αιτία είναι άγνωστη, αλλά συνήθως επηρεάζει τα παιδιά, ειδικά τα αγόρια, ηλικίας 4-8 ετών και προκαλεί πόνο στο ισχίο και λιποθυμία. Η θεραπεία περιλαμβάνει την ηρεμία της άρθρωσης του ισχίου για την πρόληψη της μακροχρόνιας αρθρίτιδας και ένας ορθοπεδικός ειδικός συνήθως επιβλέπει τη φροντίδα.
  • Το σύνδρομο Osgood-Schlatter περιγράφει μια φλεγμονή της απόφυσης της κνήμης, της οστικής προεξοχής όπου ο επιγονατιδικός τένοντας συνδέεται με το οστό κάτω από το γόνατο. Αυτή η κατάσταση συμβαίνει λόγω της υπερβολικής καταπόνησης στην πλάκα ανάπτυξης της άνω κνήμης και συχνά οφείλεται σε υπερπήδηση ή τρέξιμο. Μπορεί να προκαλέσει μια τρυφερή, πρησμένη περιοχή ακριβώς κάτω από το γόνατο. Η κατάσταση θεραπεύεται με πάγο και ανάπαυση.
• Διαβήτης : Ο διαβήτης μπορεί να προκαλέσει πόνο στα πόδια με ποικίλους τρόπους. Αν κάποιος δεν ελέγχει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τους σε μια περίοδο πολλών ετών, τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία επιδεινώνονται και χάνουν τη λειτουργία τους. Συχνά η βλάβη εμφανίζεται στα πόδια και προχωράει προς τα πάνω στο πόδι. Με την απώλεια της αίσθησης, οι δερματικές λοιμώξεις και οι τραυματισμοί ποδιών μπορεί να συμβούν χωρίς το άτομο που πάσχει να αισθάνεται πολύ ενοχλητικό. Εναλλακτικά, τα νεύρα μπορεί να είναι τόσο φλεγμονώδη ώστε ο ασθενής να αισθάνεται άδικο πόνο. Ο διαβήτης προκαλεί επίσης τη μείωση των αιμοφόρων αγγείων και την πρόκληση συμπτωμάτων της PAD (αρτηριακή νόσος του περιφερικού αίματος) ή της αρθρίτιδας.
  Τα άτομα με διαβήτη είναι επίσης πιο επιρρεπή σε λοίμωξη εξαιτίας ενός εξασθενημένου ανοσοποιητικού συστήματος. Μαζί με την κακή παροχή αίματος στα πόδια, τα άτομα με διαβήτη μπορεί να έχουν μειωμένη ικανότητα να θεραπεύουν βλάβες του δέρματος και αυξημένο κίνδυνο μολύνσεων ποδιών και ποδιών.
• Φανταστικός πόνος στα πόδια : Οι άνθρωποι που έχουν ακρωτηριασμό άκρου μπορεί να αισθάνονται σαν να υπάρχει το άκρο ακόμα και να αναπτύξουν πόνο. Αυτό οφείλεται στην ανταπόκριση του εγκεφάλου στον ακρωτηριασμό και σε μια προσπάθεια επανεγέρσεως του νευρικού συστήματος του σώματος για να υπολογίσει το κομμάτι που λείπει. Ο πόνος αρχίζει αμέσως μετά τη λειτουργία και μπορεί να είναι διακεκομμένος ή συνεχής. Συχνά οι άνθρωποι αντιλαμβάνονται τον πόνο στο απώτατο τμήμα του λείπου άκρου, έτσι σε ένα πόδι θα είναι το πόδι ή τα δάχτυλα των ποδιών. Εκείνοι που πλήττονται περιγράφουν τον πόνο με διάφορους τρόπους, από το να πυροβολούν και να μαχαιρώσουν σε μια πίεση ή αίσθημα καύσου.

Ποια άλλα συμπτώματα και σημεία μπορεί να σχετίζονται με πόνο στα πόδια;

Ανάλογα με την αιτία και την ατομική κατάσταση, τα συμπτώματα του πόνου ποδιών μπορεί να έχουν ένα ευρύ φάσμα παρουσίασης. Οι άνθρωποι περιγράφουν τον πόνο με διάφορους τρόπους, συμπεριλαμβανομένων αιχμηρών, θαμνών, βαρέων, πόνων ή καψίματος. Μπορεί να είναι σταθερή ή διακεκομμένη ή να βελτιώνεται ή να επιδεινώνεται με δραστηριότητα ή ανάπαυση. Μπορεί να υπάρχουν άλλα σχετικά συμπτώματα, ανάλογα με την αιτία.

Οι άνθρωποι συχνά αισθάνονται ή παλμούν τον πόνο από τους μύες και τις αρθρώσεις, πράγμα που σημαίνει ότι η επαφή με την περιοχή αναπαράγει τον πόνο. Αυτό μπορεί να είναι δύσκολο αν ο πόνος προέρχεται από έναν από τους μυς βαθιά στον γλουτό. Ένα παράδειγμα είναι το σύνδρομο piriformis, όπου ο μυκοειδής μυός, ένας από τους μυς που βοηθά στην περιστροφή του ισχίου και βρίσκεται κάτω από το gluteus maximus, γίνεται φλεγμένος και ερεθίζει το ισχιακό νεύρο που τρέχει κάτω από αυτό. Οι φυσικές εξετάσεις μπορεί να μην είναι σε θέση να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση που προτείνεται από ιστορικό αυξημένου πόνου ισχίου και ισχιαλγίας με φυσιολογικό πίσω εξετάσεις.

Ο πόνος μπορεί επίσης να ακτινοβολεί από την πηγή του σε άλλη θέση, μερικές φορές προκαλώντας σύγχυση με τον ασθενή και τον πάροχο περίθαλψης. Για παράδειγμα, τα προβλήματα ισχίου μπορεί αρχικά να παρουσιάσουν πόνο στο γόνατο. αυτό ισχύει ιδιαίτερα στα παιδιά και είναι σημαντικό να εξετάσουμε το ισχίο κάθε φορά που ένα παιδί σκασίλει ή παραπονιέται για δυσφορία στο γόνατο. Με κάποιους τραυματισμούς και αρθριτικές καταστάσεις, ο πόνος σταδιακά καταρρέει καθώς ο μυς ή ο αρμός ζεσταίνεται κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας, αλλά άλλες φορές ο πόνος είναι χειρότερος με τη χρήση.

Οι ασθενείς που πάσχουν από claudication αναπτύσσουν τον πόνο με την άσκηση, αλλά καθώς τα αιμοφόρα αγγεία στενεύουν με το χρόνο, η ποσότητα της δραστηριότητας που απαιτείται για να φέρει τον πόνο μειώνεται. Επίσης, αυτός ο τύπος πόνου τείνει να επιλυθεί με ανάπαυση. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, σε κάποιο σημείο, ο ασθενής μπορεί να παραπονιέται για τον πόνο σε κατάσταση ηρεμίας, χωρίς να απαιτεί άσκηση ή δραστηριότητα για να το φέρει σε επαφή.

Εκείνοι που έχουν θρόμβο αίματος που προκαλεί ισχαιμία (μειωμένη παροχή οξυγόνου στους ιστούς) τείνουν να εμφανίζουν έντονη ένταση πόνου που ενέχει όλο το άκρο κάτω από την περιοχή του αρτηριακού αποκλεισμού. Μπορεί να υπάρχει σχετική μούδιασμα ή παράλυση. Μερικές φορές το σώμα είναι σε θέση να διαλύσει τον θρόμβο μόνο του και καθώς η παροχή αίματος αποκαθίσταται, ο πόνος επιλύεται. Τις περισσότερες φορές, όμως, αυτή η πραγματική κατάσταση έκτακτης ανάγκης απαιτεί θεραπεία για να διαλύσει ή να αφαιρέσει τον θρόμβο για να αποφευχθεί η απώλεια του ποδιού.

Τα άτομα με νευροπάθεια τείνουν να περιγράφουν τον πόνο τους ως αίσθημα καύσου, ενώ εκείνοι που έχουν ισχιαλγία περιγράφουν έντονο οξύ πόνο. Η σκιατική μπορεί επίσης να προκαλέσει αλλαγές στην αίσθηση κατά μήκος της διαδρομής της φλεγμονώδους ρίζας του νεύρου.

Τα νυχτερινά συμπτώματα του πόνου και των κράμπες των ποδιών μπορεί να σχετίζονται με σύνδρομο ανήσυχων ποδιών, διαταραχή του ύπνου.

Πότε πρέπει οι άνθρωποι να αναζητήσουν ιατρική περίθαλψη για πόνο στο πόδι;

Οι άνθρωποι συχνά αποφασίζουν να αναζητήσουν φροντίδα μετά από τραυματισμό με βάση την ικανότητά τους να στέκονται, να φέρουν βάρος και να περπατούν. Αυτό είναι συχνά λογικό. Ωστόσο, αν υπάρχει ανησυχία ότι ένα οστό είναι σπασμένο ή υπάρχει σημαντική διόγκωση σε μια άρθρωση, θα πρέπει να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη με επείγοντα τρόπο. Μια διογκωμένη άρθρωση δεν είναι ποτέ φυσιολογική. Μια σημαντική υπενθύμιση: Ακριβώς επειδή το πόδι μπορεί να κινηθεί δεν σημαίνει ότι δεν τραυματίζεται.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πόνος στα πόδια έχει σταδιακή εμφάνιση και οι ασθενείς αναζητούν ιατρική φροντίδα όταν ο πόνος αρχίζει να παρεμβαίνει στην καθημερινότητά τους. Συχνά, ο πόνος στα πόδια είναι ένα μέρος μιας μεγαλύτερης συλλογής συμπτωμάτων και δεν αξιολογείται ανεξάρτητα.

Ωστόσο, όταν ο πόνος στα πόδια αρχίζει ξαφνικά, πρέπει να προκαλεί ανησυχία και πρέπει να αναζητήσετε επειγόντως ιατρική περίθαλψη. Αυτό συμβαίνει ιδιαίτερα εάν το πόδι είναι ζεστό και πρησμένο και η βαθιά φλεβική θρόμβωση προκαλεί ανησυχία ή εάν το πόδι είναι χλωμό και δροσερό και ένας αρτηριακός θρόμβος αποτελεί παρατήρηση.

Αν ο πόνος στην πλάτη και στα πόδια συμβαίνει με επεισόδια αυξημένης μυϊκής αδυναμίας, πτώσης ή μεταβολών στη λειτουργία του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης, αυτό μπορεί να σηματοδοτήσει έκτακτη ανάγκη που αφορά τον νωτιαίο μυελό που ονομάζεται cauda equina. Αποκτήστε άμεση ιατρική φροντίδα.

Τα παιδιά που αναπτύσσουν πόνο στα πόδια και αρχίζουν να λιπώνουν ή που αναπτύσσουν πυρετό και λιποθυμία πρέπει να δουν αμέσως για αξιολόγηση.

Πώς οι επαγγελματίες της υγειονομικής περίθαλψης διαγνώσουν πόνο στο πόδι;

Η αξιολόγηση του πόνου των ποδιών αρχίζει πάντα με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να συνεντεύξει τον ασθενή και να κάνει μια φυσική εξέταση για να βοηθήσει στον προσδιορισμό της πιθανής αιτίας του πόνου στα πόδια. Η απόφαση σχετικά με τις διαγνωστικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων των εξετάσεων αίματος και των ακτίνων Χ, εξαρτάται από την ανησυχία του παρόχου σχετικά με το ποια είναι η αιτία του πόνου στα πόδια. Μερικές φορές οι δοκιμές και οι ακτίνες Χ δεν απαιτούνται.

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Οι εξετάσεις αίματος που περιλαμβάνουν έναν αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων, ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) και μέτρηση με C-αντιδραστική πρωτεΐνη (CRP) μπορεί να βοηθήσουν στην εκτίμηση της μόλυνσης ή της φλεγμονής. Αυτές οι μη ειδικές εξετάσεις μπορούν να δώσουν περαιτέρω οδηγίες στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Σημειώστε ότι ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων μπορεί να είναι αυξημένος με μια μόλυνση εκτός εάν ο ασθενής έχει συμβιβασμένο ανοσοποιητικό σύστημα, οπότε μπορεί να είναι ψευδώς φυσιολογικό. Όπως συμβαίνει με όλες τις εξετάσεις, αν η ΕΣΥ και η CRP είναι αυξημένες, οι επαγγελματίες υγείας πρέπει να ερμηνεύσουν τα αποτελέσματα υπό το πρίσμα της συγκεκριμένης ασθένειας που εξετάζεται.

Εάν η ουρική αρθρίτιδα είναι προβληματική, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να εκτελέσουν εξέταση αίματος για τη μέτρηση του ουρικού οξέος. Ωστόσο, στην οξεία επίθεση, το επίπεδο ουρικού οξέος μπορεί να είναι υψηλό, χαμηλό ή φυσιολογικό. Το αποτέλεσμα είναι χρήσιμο εάν το επίπεδο είναι υψηλό και μπορεί να επιβεβαιώσει την εκδήλωση ουρικής αρθρίτιδας, αν υποστηρίζεται από το ιστορικό και τη φυσική εξέταση.

Ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει άλλες αιματολογικές εξετάσεις ανάλογα με τις υποκείμενες ιατρικές ασθένειες που εξετάζονται.

Απεικόνιση

• Ακτίνες Χ : Εάν υπάρχει ανησυχία ότι υπάρχει κάταγμα ή σπασμένα οστά, οι ιατρικοί επαγγελματίες μπορεί να εκτελούν απλές ακτινογραφίες. Επίσης, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να πάρουν τις ακτίνες Χ ως εξέταση για να ψάξουν για ρευστά ή ασβεστοποιήσεις σε μια άρθρωση.
• Υπερηχογράφημα : Ένας υπερηχογράφος μπορεί να σας βοηθήσει να κάνετε τη διάγνωση της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας (DVT). Οι γιατροί πραγματοποιούν κλινική διάγνωση θρόμβωσης επιφανειακών φλεβών βάσει της φυσικής εξέτασης και δεν μπορεί να απαιτείται απεικόνιση. Ο υπέρηχος μπορεί επίσης να είναι χρήσιμος για τη διάγνωση φλεγμονής και οστικής άρθρωσης.
• Δείκτης αστραγάλου-βραχίονα (ABI) : Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να αξιολογήσουν τη ροή του αρτηριακού αίματος στα πόδια με ένα δείκτη αστραγάλου-βραχίονα, στον οποίο η ροή αίματος αξιολογείται σε ηρεμία και με άσκηση. Αυτό το τεστ περιλαμβάνει τη σύγκριση της αρτηριακής πίεσης στους βραχίονες με την αρτηριακή πίεση στα πόδια.
• Αρτηριογράφημα : Εάν ένας γιατρός χρειάζεται περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις αρτηρίες, μπορεί να γίνει ένα αρτηριογράφημα για να κοιτάξουμε άμεσα την αρτηριακή παροχή στα πόδια. Αυτό επιτυγχάνεται με την έγχυση χρωστικής ουσίας αντίθεσης απευθείας στις αρτηρίες και την παρακολούθηση της ροής μέσω των αρτηριών στα πόδια με ακτίνες Χ. Η αρτηριογραφία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας μελέτες CT ή MRI (βλ. Παρακάτω).
• CT σάρωση : Η ηλεκτρονική τομογραφία (CT) μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε διάφορες καταστάσεις. CT αγγειογραφία μπορεί να είναι σε θέση να πάρει τη θέση της αρτηριογραφίας είναι μερικές καταστάσεις για την εξέταση των αιμοφόρων αγγείων. Το CT μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση της ανατομίας των οστών και των αρθρώσεων, αναζητώντας κρυμμένα κατάγματα.
• MRI : Η μαγνητική τομογραφία (MRI) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να εξετάσει την πλάτη για τις αιτίες της ισχιαλγίας για την αξιολόγηση των οστών, των αρθρώσεων και των μαλακών ιστών όπως οι μύες, οι τένοντες και οι σύνδεσμοι. Η αγγειογραφία με μαγνητική τομογραφία μπορεί επίσης να εξεταστεί στη θέση της επίσημης αγγειογραφίας για την αξιολόγηση αιμοφόρων αγγείων στο σώμα. Η μαγνητική τομογραφία είναι επίσης χρήσιμη στην αναζήτηση κρυφών ή απόκρυφων καταγμάτων.
• Μελέτες αγωγιμότητας νεύρων : Οι μελέτες αγωγιμότητας νεύρων μπορούν να μελετηθούν για να αξιολογήσουν τη λειτουργία των νεύρων και να μετρήσουν την ικανότητα των συγκεκριμένων νεύρων να φέρουν ηλεκτρικές παρορμήσεις. Αυτό είναι χρήσιμο για να αποφασιστεί εάν ο νευρικός πόνος οφείλεται σε μια κεντρική αιτία από τον εγκέφαλο ή το νωτιαίο μυελό ή εξαιτίας ενός τραυματισμού περιφερικού νεύρου. (Για παράδειγμα, η φλεγμονή του ουρικού νεύρου από το χτύπημα του αστείου οστού μπορεί να προκαλέσει το δαχτυλίδι και τα μικρά δάκτυλα να μπερδευτούν και δεν προκαλείται από εγκεφαλικό επεισόδιο).
• Κοιλιακή αναρρόφηση : Εάν υπάρχει ανησυχία για λοίμωξη ή φλεγμονή μέσα σε μια άρθρωση, μπορεί να τοποθετηθεί βελόνα στην άρθρωση για να τραβήξει ή να αναρροφήσει υγρό για ανάλυση. Συχνά αυτό το υγρό αποστέλλεται σε ένα εργαστήριο για να αναλύσει τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων μέσα στο υγρό (ένας αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων μπορεί να σηματοδοτήσει φλεγμονή), μια κηλίδα gram και μια καλλιέργεια που αναζητούν βακτηριακή λοίμωξη ή κρυσταλλική ανάλυση που αναζητά ουρικό οξύ ή πυροφωσφορικό ασβέστιο κρύσταλλα για να γίνει η διάγνωση της ουρικής αρθρίτιδας ή της ψευδούς, αντίστοιχα.
• Πίεση του διαμερίσματος : Εάν υπάρχει υποψία για σύνδρομο διαμερίσματος, μπορεί να επιτευχθεί πίεση στο διαμέρισμα των μυϊκών διαμερισμάτων του ποδιού ή / και του μηρού. Οι αυξημένες πιέσεις στο διαμέρισμα μπορεί να υποδεικνύουν την ύπαρξη συνδρόμου διαμερίσματος. Πρόκειται για μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που μπορεί να απαιτεί χειρουργική απελευθέρωση (τομή) του επηρεαζόμενου διαμερίσματος (διαμερισμάτων) για να ανακουφίσει την αυξημένη πίεση και να αποκαταστήσει τη ροή του αίματος και τη λειτουργία των νεύρων.

Ποια είναι η θεραπεία για πόνο στο πόδι;

Η θεραπεία του πόνου των ποδιών εξαρτάται από τη διάγνωση. Μόλις διαπιστωθεί ο λόγος για τον πόνο, η θεραπεία επικεντρώνεται τόσο στον έλεγχο του πόνου όσο και στον έλεγχο του υποκείμενου προβλήματος για την πρόληψη ή τη μείωση των μελλοντικών περιστατικών.

Υπάρχουν εσωτερικές θεραπείες για πόνο στο πόδι;

Η αυτοεξυπηρέτηση στο σπίτι εξαρτάται από τον λόγο του πόνου στα πόδια.

• Για διαστρέμματα και στελέχη, το RICE είναι η αρχική σύσταση: ανάπαυση, πάγος, συμπίεση και ανύψωση. Τα ακεταμινοφέν (Tylenol) και η ιβουπροφαίνη (Advil) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο του πόνου. Τα over-the-counter φάρμακα είναι συνήθως ασφαλή, αλλά μπορούν να αλληλεπιδράσουν με άλλα συνταγογραφούμενα φάρμακα. Οι πάροχοι υπηρεσιών υγείας ή οι φαρμακοποιοί είναι συνήθως διαθέσιμοι για ερωτήσεις και συμβουλές.
• Οι τραυματισμοί και τα μοσχαράκια γενικά επουλώνονται με την παραγωγή ινών κολλαγόνου από το σώμα για την κατασκευή ουλώδους ιστού στην περιοχή των μυϊκών βλαβών. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης, μπορεί να χρειαστούν μέρες έως εβδομάδες για να θεραπευτούν τελείως. Η θεραπεία ενός στελέχους είναι το RICE (ανάπαυση, πάγος, συμπίεση και ανύψωση). Μόλις αρχίσει η αρχική φάση της αποκατάστασης, είναι σημαντικό ο μυς να ανακτήσει το μήκος του. Συχνά, οι ασκήσεις τέντωσης και το μασάζ χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν στην αποκατάσταση των μυών του αγκίστρου σε όλο το μήκος τους, ώστε να επιτρέπεται η πλήρης σειρά κίνησης του γόνατος και του ποδιού. Η απόφαση για το πότε να ξεκινήσει αυτές τις ασκήσεις ή να χρησιμοποιήσει άλλους τύπους φυσικής θεραπείας είναι εξατομικευμένη για κάθε ασθενή και συχνά γίνεται από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
  Τα κράσπεδα μπορούν να χρησιμοποιηθούν τις πρώτες ημέρες μετά τον τραυματισμό για να ξεκουραστούν τα πόδια. Οι ελαστικοί επίδεσμοι (επικάλυψη Ace) μπορούν να εφαρμοστούν στον μηρό, ξεκινώντας από το γόνατο και κινώντας προς τα πάνω στην άρθρωση του ισχίου για να δώσουν συμπίεση.
  Η ιβουπροφαίνη μπορεί να προταθεί ως αντιφλεγμονώδες φάρμακο και για τον έλεγχο του πόνου. Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή, είναι σημαντικό να ελέγξετε με ένα φαρμακοποιό ή έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να βεβαιωθείτε ότι είναι ασφαλές να παίρνετε ιβουπροφαίνη σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.
• Τα άτομα με ισχιακό άλγος πρέπει να συνεχίσουν τη δραστηριότητά τους ως ανεκτές. Η ξεκούραση κρεβατιού δεν συνιστάται πλέον. Τα άτομα με ισχιακό άλγος τείνουν να επιστρέφουν στην κανονική δραστηριότητα πιο γρήγορα εάν ελαχιστοποιηθεί η ποσότητα της ανάπαυσης στο κρεβάτι. Ο εναλλασσόμενος πάγος και η θερμότητα μπορεί να είναι χρήσιμοι. ακεταμινοφαίνη και ιβουπροφαίνη. Χειροπρακτικές ή φυσικοθεραπευτικές θεραπείες μπορεί να σας βοηθήσουν. Εάν ο πόνος σχετίζεται με αλλαγή στη λειτουργία του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης, αυτό μπορεί να υποδηλώνει σύνδρομο cauda equina, στο οποίο ο νωτιαίος μυελός κινδυνεύει από μόνιμη βλάβη και η άμεση φροντίδα πρέπει να είναι άμεση.
• Για τους ασθενείς με χρόνιες ιατρικές παθήσεις, η πρόληψη είναι συχνά η καλύτερη θεραπεία. Ο πόνος της νευροπάθειας στα άτομα με διαβήτη είναι πολύ δύσκολο να ελεγχθεί. η διάρκεια ζωής του ελέγχου του σακχάρου στο αίμα ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο αυτής και άλλων επιπλοκών στην μετέπειτα ζωή.
• Ομοίως, ο έλεγχος της υψηλής αρτηριακής πίεσης, της υψηλής χοληστερόλης και του διαβήτη σε όλη τη ζωή μαζί με την αποφυγή του καπνίσματος θα ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο περιφερικής αγγειακής νόσου, καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου.
• Οι περισσότερες καταστάσεις που προκαλούν πόνο στα πόδια εμφανίζονται αργά και η φροντίδα κατ 'οίκον θα πρέπει να εξατομικεύεται για κάθε ασθενή. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης ενός ατόμου είναι ένας σημαντικός πόρος για τη διάγνωση, την πρόληψη και τη θεραπεία.
• Εάν εμφανιστεί ο οξύς πόνος με οίδημα στα πόδια ή απώλεια αίσθησης που σχετίζεται με ένα κρύο πόδι, πρέπει να προσπελαστεί αμέσως ιατρική περίθαλψη.

Τι είναι οι ιατρικές θεραπείες για πόνο στο πόδι;

Η θεραπεία για πόνο στα πόδια εξαρτάται από την αιτία. Μόλις επιβεβαιωθεί η διάγνωση, η φροντίδα θα προσαρμοστεί στις συγκεκριμένες ανάγκες του ασθενούς.

Είναι η παρακολούθηση που απαιτείται μετά τη θεραπεία του ποδιού του ποδιού;

Ανάλογα με την αιτία του πόνου των ποδιών, η ανάγκη για περαιτέρω φροντίδα μπορεί να είναι ελάχιστη εάν οφείλεται σε τραυματισμό ή μπορεί να είναι δια βίου αν συσχετίζεται με χρόνια πάθηση όπως διαβήτη ή αρτηριακή νόσο.

Είναι δυνατόν να αποτρέψουμε πόνο στα πόδια;

Υπάρχει μια σχολή σκέψης που λέει ότι όλοι οι τραυματισμοί μπορούν να προληφθούν, αλλά στον πραγματικό κόσμο, τα ατυχήματα συμβαίνουν και οι τραυματισμοί είναι το αποτέλεσμα. Ορισμένες οξείες καταστάσεις είναι δυνητικά αποφευγόμενες:

• Όταν ταξιδεύετε σε μεγάλες αποστάσεις με αυτοκίνητο, τρένο ή αεροπορικώς, σηκώνεστε και περπατάτε κάθε δύο ώρες για να μειώσετε τον κίνδυνο βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης (DVT).
• Για όσους είναι επιρρεπείς σε πτώσεις, μπορεί να είναι χρήσιμη η χρήση ζαχαροκάλαμου ή περιπατητή. Επίσης, πρέπει να ενθαρρυνθούν τα υποδήματα με καλές λαβές. Πτώσεις μπορεί να συμβεί όταν η επιφάνεια του περπατήματος αλλάζει, για παράδειγμα, περπατώντας από ένα δωμάτιο με μοκέτα σε ένα με γυμνά δάπεδα ή γλιστρώντας πάνω σε χαλιά. Οι αξιολογήσεις υγείας για την υγεία στο σπίτι για την ελαχιστοποίηση αυτού του είδους των κινδύνων πτώσης μπορεί να είναι διαθέσιμες μέσω του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης ή του υγειονομικού τμήματος του νομού.
• Η διατήρηση ενός ιδανικού βάρους θα μειώσει το στρες ζωής σε οστά και αρθρώσεις και θα μειώσει τις πιθανότητες για αρθρίτιδα και παθήσεις που σχετίζονται με την παχυσαρκία.
• Ένα τακτικό πρόγραμμα άσκησης και μια υγιεινή ισορροπημένη διατροφή, συμπεριλαμβανομένης της επαρκούς πρόσληψης ασβεστίου και βιταμίνης D, θα διατηρήσουν ισχυρά οστά και ευελιξία των αρθρώσεων. Ο έλεγχος της οστεοπόρωσης συνιστάται σε γυναίκες άνω των 65 ετών και σε νεότερες γυναίκες σε υψηλότερο κίνδυνο για την πάθηση.
• Για όσους έχουν μακροχρόνιες ιατρικές καταστάσεις, η διατήρηση ενός καλού ελέγχου της νόσου είναι μια δέσμευση δια βίου και μπορεί να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τον διαβήτη, την υψηλή αρτηριακή πίεση και τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης. Αποφύγετε το κάπνισμα, καθώς είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για τη νόσο των αιμοφόρων αγγείων.

Ποια είναι η πρόγνωση του πόνος στα πόδια;

Οι πρόοδοι στη διαχείριση του χρόνιου πόνου συμβαίνουν συνήθως, και εκείνοι με χρόνιο πόνο στα πόδια μπορεί να είναι δικαιούχοι αυτής της έρευνας. Για τους ασθενείς που έχουν πόνο λόγω χρόνιων παθήσεων, υπάρχει δυνατότητα ανακούφισης. Είναι σημαντικό να μιλήσετε με τον πάροχο περίθαλψης έτσι ώστε αυτός ή αυτή να καταλάβει την ιδιαίτερη κατάστασή σας, προκειμένου να καλύψει τις ανάγκες σας.