Τι είναι το ενδοφλέβιο πυελόγραμμο (ivp); προετοιμασία και διαδικασία δοκιμής

Τι είναι ένα ενδοφλέβιο πηλόγραμμα (IVP);

Η ενδοφλέβια πυελογραφία αναφέρεται σε μια σειρά ακτίνων Χ που λαμβάνονται από τα νεφρά, το σύστημα συλλογής ή αποστράγγισης (οι ουρητήρες) και η ουροδόχος κύστη. Οι ουρητήρες είναι οι μικρές σωληνώσεις που συνδέουν τα νεφρά με την ουροδόχο κύστη.

• Μπορεί να πραγματοποιηθεί ενδοφλέβιο πηλόγραμμα (IVP) για την ανίχνευση ενός προβλήματος των νεφρών, των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης. Τις περισσότερες φορές, το IVP γίνεται για να εντοπίσει μια εικαζόμενη απόφραξη στη ροή των ούρων μέσω του συστήματος συλλογής. Η πιο συνηθισμένη αιτία παρεμπόδισης είναι μια πέτρα νεφρών. Η δοκιμή IVP παρέχει επίσης πληροφορίες για τη λειτουργία των νεφρών.

• Σε μια δοκιμασία IVP, η βαφή εγχέεται μέσω καθετήρα που εισάγεται στη φλέβα ενός ατόμου, συνήθως στο χέρι ή στο αντιβράχιο. Ακολούθως, οι ακτίνες Χ ακολουθούν το ίχνος της βαφής μέσω του συστήματος.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι του ενδοφλέβιου πυελόγραμμα;

Οι χρωστικές ουσίες (που ονομάζονται επίσης ραδιοσυγκολλητικά μέσα) είναι 2 τύπων: ιονικές και μη ιοντικές. Και οι δύο τύποι βαφής περιέχουν ιώδιο, αλλά διαφέρουν με 2 βασικούς τρόπους: το ποσοστό των ανεπιθύμητων ενεργειών και το κόστος.

Αν και ο συνολικός ρυθμός των ανεπιθύμητων ενεργειών είναι σχετικά χαμηλός και με τους δύο, υπάρχει μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών με την λιγότερο δαπανηρή ιοντική χρωστική ουσία από ότι με τα μη ιονικά.

• Μικρές αντιδράσεις, οι οποίες είναι σπάνιες και δεν διαρκούν πολύ, περιλαμβάνουν έξαψη, ναυτία, έμετο και φαγούρα.
• Ένα μικρό ποσοστό ατόμων αντιμετωπίζει σοβαρή αντίδραση στη βαφή, όπως δυσκολία στην αναπνοή, ομιλία ή κατάποση. πρήξιμο των χειλιών και της γλώσσας. χαμηλή πίεση αίματος; ή απώλεια συνείδησης. Τα άτομα που έχουν υποστεί σοβαρές αντιδράσεις μετά τη λήψη μιας χρωστικής ουσίας μία φορά δεν θα πρέπει να τα εκθέσουν ξανά.
• Οι έγκυες γυναίκες δεν πρέπει να έχουν IVP εξαιτίας του κινδύνου έκθεσης της ακτινοβολίας στο αγέννητο μωρό.
• Τα άτομα με γνωστή νεφρική νόσο ή αποτυχία δεν θα πρέπει να έχουν IVP επειδή η βαφή μπορεί να επιδεινώσει τη λειτουργία των νεφρών.
• Οι ηλικιωμένοι και οι ασθενείς με διαβήτη, υψηλή αρτηριακή πίεση, καρδιακές παθήσεις ή ενδείξεις αφυδάτωσης κινδυνεύουν να εμφανίσουν νεφρική ανεπάρκεια μετά τη χορήγηση της βαφής.
  • Για να αποφευχθεί αυτή η επιπλοκή, η λειτουργία των νεφρών θα πρέπει να εξετάζεται με εξέταση αίματος για κρεατινίνη και τα αποτελέσματα θα πρέπει να είναι γνωστά πριν από τη διεξαγωγή της IVP.
  • Οι ασθενείς με διαβήτη που λαμβάνουν μετφορμίνη (Glucophage) θα πρέπει να διακόψουν αυτό το φάρμακο πριν από και για 2 ημέρες μετά την IVP. Θα πρέπει να ενημερώσουν το γιατρό τους για τη δοκιμασία και ο γιατρός θα συντονίσει τη διαχείρισή τους κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Πώς μπορώ να προετοιμαστώ για ένα ενδοφλέβιο πιελόγραμμα;

Το ενδοφλέβιο πηλόγραμμα μπορεί να εκτελείται ως επείγουσα ή σε εξωτερική περίθαλψη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το IVP γίνεται μια διαδικασία έκτακτης ανάγκης, επειδή μπορεί να φτάσετε στο τμήμα έκτακτης ανάγκης με συμπτώματα (συνήθως πόνο στην πλάτη και στην κοιλιά) που υποδηλώνουν την παρεμπόδιση της ροής των ούρων μέσω του ουρητήρα. Σε αυτή την περίπτωση, συνήθως δεν υπάρχει χρόνος για να «προετοιμάσει» το έντερο πριν γίνει η δοκιμή.

• Το προσωπικό του τμήματος έκτακτης ανάγκης θα τραβήξει αίμα και θα ξεκινήσει μια IV γραμμή. Το IV θα χρησιμοποιηθεί για να δώσει φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου, της ναυτίας και του εμέτου και για τη χορήγηση υγρών καθώς και της χρωστικής που χρησιμοποιείται στη δοκιμασία. Τα ούρα σας θα δοκιμαστούν για ανωμαλίες. Ενώ περιμένετε να γίνει το IVP, πρέπει να ξαπλώνετε και να ξεκουράζεστε, χωρίς πόνο ή δυσφορία.
• Σε περιπτώσεις μη έκτακτης ανάγκης, συνήθως θα πάτε στο γραφείο του γιατρού με ένα παράπονο που υποδηλώνει ένα πρόβλημα με τα νεφρά, τους ουρητήρες ή την ουροδόχο κύστη. Ο γιατρός μπορεί να πιστεύει ότι ένα IVP θα βοηθούσε στη διάγνωση, αλλά δεν μπορεί να απαιτεί να γίνει αμέσως. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να προετοιμαστείτε για τη δοκιμή. Η προετοιμασία θα περιλαμβάνει τη χρήση καθαρτικών και, σε ορισμένες περιπτώσεις, κλύσματος για να καθαρίσει το έντερο του σκαμνιού. Επιπλέον, συνήθως ζητείται να μην φάει για 8-12 ώρες πριν από τη δοκιμή.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της ενδοφλέβιας διαδικασίας pyelogram;

Θα πάτε στο τμήμα ακτινογραφίας για τη δοκιμή IVP. Ενώ είστε ξαπλωμένοι στο τραπέζι των ακτίνων Χ, η βαφή εγχέεται μέσω ενός IV τοποθετημένου σε μια φλέβα.

• Οι ακτίνες Χ λαμβάνονται σε μερικά διαστήματα, όπως σε 0, 5, 10 και 20 λεπτά. Ο μηδενικός χρόνος είναι ο χρόνος της έγχυσης της βαφής. Η δοκιμή ολοκληρώνεται όταν οι νεφροί, οι ουρητήρες και η κύστη εμφανίζονται στην ακτινογραφία. Αν και η βαφή είναι άχρωμη, κάνει τα νεφρά και τους ουρητήρες να εμφανίζονται λευκά στην ακτινογραφία έτσι ώστε να έρχονται σε αντίθεση με το υπόβαθρο της υπόλοιπης κοιλίας.
  • Εάν, για παράδειγμα, οι νεφροί, οι ουρητήρες και η ουροδόχος κύστη εμφανιστούν μετά τη λήψη του φιλμ 5 λεπτών, τότε μια τελευταία ταινία θα ληφθεί αμέσως μετά την ούρηση. Εάν ληφθεί μόνο ένας νεφρός και ο ουρητήρας μετά τη λήψη των 5, 10 και 20 λεπτών, τότε ο γιατρός θα αποφασίσει πότε θα πρέπει να ληφθούν περαιτέρω ταινίες. Κατά γενικό κανόνα, το διάστημα για περαιτέρω ταινίες καθορίζεται διπλασιάζοντας το χρόνο από την τελευταία ταινία. Ο χρόνος θα διπλασιαστεί μέχρι να εμφανιστούν αμφότερα τα νεφρά και οι ουρητήρες.
  • Για παράδειγμα, αν μόνο ένας νεφρός και ο ουρητήρας του φαίνονται μετά τη λήψη των 20 λεπτών, τότε η επόμενη ταινία θα γίνει 40 λεπτά αργότερα. Εάν ο τεχνικός ακτίνων Χ εξακολουθεί να μην μπορεί να δει τους νεφρούς μετά από την ταινία των 40 λεπτών, τότε η επόμενη δοκιμή θα ληφθεί 80 λεπτά αργότερα.
• Ανάμεσα στις ακτίνες Χ, συνήθως επιστρέφετε στο τμήμα έκτακτης ανάγκης για να ξεκουραστείτε σε ένα φορείο.
  • Ενώ περιμένετε να ληφθούν οι ακτίνες Χ, οι νοσηλευτές θα ελέγχουν συχνά για να βεβαιωθείτε ότι δεν αντιμετωπίζετε πόνο, ναυτία ή έμετο και ταυτόχρονα θα ελέγχετε την αρτηριακή σας πίεση, τον παλμό και την αναπνοή σας βεβαιωθείτε ότι αυτά τα ζωτικά σημεία παραμένουν κανονικά. Εάν έχετε πόνο, ναυτία ή έμετο, η νοσοκόμα μπορεί να δώσει τα κατάλληλα φάρμακα μέσω του IV για να βοηθήσει αυτά τα συμπτώματα.
  • Τα περισσότερα νοσοκομεία σας επιτρέπουν να ενωθείτε από την οικογένεια και τους φίλους σας κατά την περίοδο αναμονής.

Τι συμβαίνει μετά τη διαδικασία ενδοφλέβιου πυελώματος;

Αφού ολοκληρωθούν οι ακτίνες X για το ενδοφλέβιο πυελόγραμμα, ο γιατρός θα εξετάσει τις ταινίες και θα συζητήσει τα ευρήματα μαζί σας και τα μέλη της οικογένειάς σας. Εάν, για παράδειγμα, ο γιατρός δεν μπορεί να δει και τα δύο νεφρά μετά από μια 4ωρη εικόνα, τότε μπορεί να χρειαστεί να γίνετε δεκτοί στο νοσοκομείο για να συνεχίσετε τις περαιτέρω σπουδές σας.

• Η πιο συνηθισμένη αιτία παρεμπόδισης της ροής των ούρων είναι μια πέτρα νεφρών. Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν μάζες, όγκους ή καρκίνους σε παρακείμενους ιστούς που πιέζονται κατά του ουρητήρα. Μερικές φορές, η αιμορραγία από το νεφρό μπορεί να προκαλέσει πήξη αίματος που μπορεί να εμποδίσει τη ροή των ούρων στον ουρητήρα. Σε ηλικιωμένους άνδρες, η μεγέθυνση του προστάτη μπορεί να εμποδίσει τη ροή των ούρων από την ουροδόχο κύστη καθώς και μέσω των ουρητήρων.
• Μετά τη δοκιμασία, ο γιατρός μπορεί να προτείνει ένα από τα δύο στάδια δράσης: είτε να περιμένει λίγες μέρες για να περάσει η πέτρα στα ούρα ή να αναφερθεί σε ουρολόγο-χειρουργό που ειδικεύεται σε ασθένειες της ουροφόρου οδού.
  • Εάν ο IVP αποδείξει μια μεγάλη αποφρακτική πέτρα που βρίσκεται στο νεφρό ή στο ουρητήρα, ο ουρολόγος μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα λιθοτριπτήρα - μια μηχανή που παραδίδει ηχητικά κύματα - για να θρυμματίσει την πέτρα σε μικρότερα σωματίδια που μπορούν να περάσουν μέσα από τον ουρητήρα ελεύθερα και έξω από το σώμα ούρο.
  • Οι πέτρες που βρίσκονται στο κάτω μέρος του ουρητήρα πάνω από την ουροδόχο κύστη μπορεί να χρειαστεί να απομακρυνθούν με τεχνική "καλαθιού" ή λέιζερ. Αυτό απαιτεί να εισάγεται ένα όργανο μέσω της ουρήθρας (που βρίσκεται στο πέος ή πάνω από τον κόλπο), μέσω της ουροδόχου κύστης και έπειτα στον ουρητήρα, όπου η πέτρα μπορεί να προσκολληθεί με ένα μικρό όργανο και να τραβηχτεί στην ουροδόχο κύστη. Οι υποψήφιοι για αυτή τη διαδικασία είναι άνθρωποι που είχαν την πέτρα για πολλές ημέρες και συνεχίζουν να έχουν συμπτώματα. Ο ρόλος του ουρολόγου είναι να διασφαλίσει ότι το εμπόδιο δεν προκαλεί καμία βλάβη στα νεφρά.

Ποια είναι τα επόμενα βήματα μετά το ενδοφλέβιο πηλόγραμμα;

• Αν περιμένετε να περάσει μια πέτρα και τα συμπτώματά σας επιδεινωθούν, ο γιατρός μπορεί να διατάξει ένα επαναλαμβανόμενο ενδοφλέβιο πηλόγραμμα για να διαπιστώσει αν η πέτρα έχει αλλάξει θέση.
• Εάν περιμένετε να περάσετε μια πέτρα, πίνετε πολύ νερό για να δημιουργήσετε ούρα που θα ξεπλύνει την πέτρα μέσα από τους ουρητήρες και στη συνέχεια στην κύστη. Η πέτρα που διέρχεται από το σώμα μέσω των ούρων μπορεί εύκολα να συλληφθεί αν ουρείτε σε ένα ειδικό κύπελλο που έχει ένα κόσκινο στο κάτω μέρος. Τα ούρα περνούν μέσα από το κύπελλο και στην τουαλέτα και η πέτρα (τελικά, ελπίζετε) είναι παγιδευμένη στο κύπελλο. Αποθηκεύστε την πέτρα και την πάρετε στο γιατρό σας για ανάλυση.
• Αν έχει γίνει κάποια διαδικασία για την αφαίρεση μιας πέτρας, συνήθως θα πρέπει να ακολουθήσετε τον ουρολόγο μετά από μια καθορισμένη χρονική περίοδο.

Πότε θα πρέπει να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη για επιπλοκές του ενδοφλέβιου πυελογράμματος;

Εάν περιμένετε να περάσει η "πέτρα" και ο πόνος επιδεινώνεται ή ο εμετός είναι αρκετά συχνός ώστε να μην μπορείτε να μειώσετε τον πόνο φάρμακα ή υγρά, καλέστε το γιατρό. Άλλα προειδοποιητικά σημάδια περιλαμβάνουν πυρετό, ρίγη, και βλέποντας περισσότερο αίμα στα ούρα.

Εικόνα του συστήματος ουροφόρων οδών

Σχέδιο γραμμής που υποδεικνύει τη σχέση μεταξύ του νεφρού, των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης. Κάντε κλικ για να δείτε μεγαλύτερες εικόνες.