Πώς εντοπίζεται ο καρκίνος των ωοθηκών;

Ρωτήστε έναν γιατρό

Είχα συμπτώματα ναυτίας, φούσκωμα και πυελικό πόνο για τρεις εβδομάδες τώρα. Κανένας γιατρός δεν μπόρεσε να καταγράψει τι προκαλεί. Ο γενικός ιατρός μου είπε ότι θα πρέπει να δοκιμάσω για πιθανό καρκίνο των ωοθηκών. Πώς διαγιγνώσκεται ο καρκίνος των ωοθηκών;

Απάντηση του γιατρού

Δοκιμή CA 125

Πολλές εξετάσεις και εξετάσεις χρησιμοποιούνται για να προσδιοριστεί αν μια γυναίκα έχει καρκίνο των ωοθηκών.

Φυσική εξέταση: Κάθε γυναίκα πρέπει να έχει μια ετήσια πυελική εξέταση στην οποία ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης αισθάνεται (παλάμες) τις ωοθήκες.

• Οι ωοθήκες είναι συνήθως μικρές, ειδικά σε γυναίκες που έχουν περάσει από την εμμηνόπαυση, και βρίσκονται βαθιά μέσα στη λεκάνη. Οι ωοθήκες κανονικού μεγέθους είναι δύσκολο να αισθάνονται. Εξαιτίας αυτού, η πυελική εξέταση δεν είναι πολύ αποτελεσματική στην ανίχνευση του πρώιμου καρκίνου των ωοθηκών.
• Μάζες αρκετά μεγάλες ώστε να είναι αισθητές μπορεί να αντιπροσωπεύουν προχωρημένη ασθένεια. Συχνότερα, είναι αβλαβείς αναπτύξεις ή άλλες μη καρκινικές παθήσεις.

Απεικόνιση

Υπερηχογράφημα: Εάν υπάρχει μάζα, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσει μια υπερηχογραφική εξέταση για να μάθει τι είδους μάζα είναι.

• Η απεικόνιση με υπερήχους μπορεί να ανιχνεύσει μικρές μάζες και μπορεί να διακρίνει αν μια μάζα είναι στερεή ή γεμάτη με ρευστά (κυστική).
• Μία στερεά μάζα ή πολύπλοκη μάζα (που έχει τόσο κυστικά όσο και στερεά συστατικά) μπορεί να είναι καρκινική.
• Η ενσωμάτωση της τεχνολογίας Doppler για τον εντοπισμό ορισμένων σχεδίων που σχετίζονται με τους όγκους φαίνεται να βελτιώνει τη χρησιμότητα των προβολών υπερήχων.
• Εάν ο υπέρηχος παρουσιάζει μια στερεή ή πολύπλοκη μάζα, το επόμενο βήμα είναι να αποκτηθεί ένα δείγμα της μάζας για να διαπιστωθεί εάν πρόκειται για καρκινικό όγκο.

Πολλές μελέτες έχουν αναθεωρήσει την αξία των προβολών υπερήχων για καρκίνο των ωοθηκών γυναικών που δεν έχουν συμπτώματα. Αν και ο υπερηχογράφος αναγνώρισε πολλές μάζες, πολύ λίγες από αυτές τις μάζες (περίπου 1 στους 1.000) ήταν καρκινικές. Επιπλέον, πολλές γυναίκες υποβλήθηκαν σε περιττές χειρουργικές επεμβάσεις μόνο για να ανακαλύψουν καλοήθεις μάζες. CT (υπολογιστική τομογραφία): Εάν ο υπέρηχος αποκαλύψει μια στερεή ή πολύπλοκη μάζα, μπορεί να γίνει CT σάρωση της λεκάνης.

• Μια αξονική τομογραφία είναι ένας τύπος ακτίνων Χ που δείχνει πολύ μεγαλύτερη λεπτομέρεια σε 3 διαστάσεις.
• Μια αξονική τομογραφία παρέχει περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος και την έκταση του όγκου. Μπορεί επίσης να δείξει εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα της λεκάνης.

Εργαστηριακές εξετάσεις

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης διεξάγει επίσης εργαστηριακές εξετάσεις για τη συλλογή πληροφοριών σχετικά με την ιατρική κατάσταση της γυναίκας και για την ανίχνευση ουσιών που απελευθερώνονται στο αίμα από καρκίνους των ωοθηκών (δείκτες όγκου).

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να ζητήσει τεστ εγκυμοσύνης εάν υπάρχει πιθανότητα η γυναίκα να είναι έγκυος. Η εγκυμοσύνη μπορεί να ανιχνευθεί ελέγχοντας το επίπεδο στο αίμα της βήτα-HCG, μιας ορμόνης που αυξάνεται δραματικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

• Οι μάζες των ωοθηκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να σχετίζονται με έκτοπη κύηση (εγκυμοσύνη εκτός της μήτρας) ή μπορεί να είναι φυσιολογικές δομές που παράγουν άλλες ορμόνες σημαντικές κατά την κύηση.
• Το αίμα της γυναίκας πιθανώς θα ελεγχθεί και για τους δείκτες όγκου. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης που είναι ύποπτοι ότι υπάρχει καρκίνος των ωοθηκών συνήθως εκτελούν τη δοκιμή CA-125.
• Το επίπεδο του πιο ευρέως μελετούμενου δείκτη όγκου CA-125 ανυψώνεται σε περισσότερο από το 80% των γυναικών με προχωρημένο καρκίνο των ωοθηκών και σε περίπου 50% των γυναικών με πρώιμο καρκίνο των ωοθηκών.
• Το επίπεδο αυτής της τιμής δείκτη μπορεί να επηρεαστεί από διάφορους παράγοντες, όπως ηλικία, κατάσταση εμμήνου ρύσεως και καταστάσεις όπως ενδομητρίωση, εγκυμοσύνη, ηπατοπάθεια και συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
• Οι καρκίνοι του μαστού, του παγκρέατος, του κόλου και του πνεύμονα εκκρίνουν επίσης τον δείκτη CA-125.
• Επειδή αυτός ο δείκτης μπορεί να επηρεαστεί από τόσους παράγοντες που δεν έχουν καμία σχέση με τον καρκίνο των ωοθηκών, αυτός ο δείκτης δεν χρησιμοποιείται για τη συστηματική εξέταση γυναικών που δεν έχουν συμπτώματα.

Οι επαγγελματίες του τομέα υγείας δεν συστήνουν γενετικό έλεγχο για γυναίκες χωρίς συγγενή πρώτου βαθμού, ή μόνο με έναν συγγενή, με καρκίνο των ωοθηκών.

• Οι γυναίκες με δύο ή περισσότερους συγγενείς με καρκίνο του μαστού ή των ωοθηκών θα πρέπει να παραπέμπονται σε ειδικευμένο ιατρό γενετικής για να συζητήσουν τις γενετικές εξετάσεις.
• Τα μέλη οικογενειών με κληρονομικό μη-πολυπόθημο καρκίνο του παχέος εντέρου (HNPCC ή Lynch σύνδρομο II) πρέπει επίσης να παραπέμπονται σε ειδικό.