Τι είναι η κήλη; συμπτώματα (πόνος), τύποι & χειρουργική επέμβαση

Τι είναι η Χέρνια;

Εάν ένα άτομο αισθάνεται ένα κομμάτι στην κοιλιά, θα μπορούσε να είναι μια κήλη. Η μάζα μπορεί να είναι μαλακή, μικρή και ανώδυνη, ή μπορεί να αισθάνεται λίγο επώδυνη και πρησμένη. Το κομμάτι θα μπορούσε ακόμη και να μπλοκάρει, μόνο για να βγει ξανά αργότερα.

Όταν η κήλη εμφανίζεται στη βουβωνική χώρα, ονομάζεται βουβωνική κήλη. Οι ερνιές εμφανίζονται όταν μέρος ενός κοιλιακού οργάνου, όπως το έντερο, το έντερο ή η κύστη ή ο λιπώδης ιστός στην κοιλιά, ωθεί μέσα από ένα αδύναμο σημείο ή δάκρυ στους κοιλιακούς μυς. Τα περιεχόμενα της μους ή της διογκώσεως μπορεί να είναι έντερο ή λιπώδης ιστός. Μερικές φορές αυτό το κομμάτι στο κοιλιακό τοίχωμα αναφέρεται ως εξώθηση. Οι κληρονομίες συνήθως εμφανίζονται σε περιοχές όπου το κοιλιακό τοίχωμα είναι εξασθενημένο ή λεπτότερο, είτε επειδή η θέση είναι ήδη ασθενέστερη είτε καθίσταται ασθενέστερη λόγω προηγούμενης επέμβασης όπως είναι η χειρουργική επέμβαση. Εάν η πίεση μέσα στην κοιλιακή χώρα αυξάνεται, όπως με βήχα ή ανύψωση βαρέος αντικειμένου, μπορεί να εμφανιστεί η κήλη.

Πολλοί άνθρωποι έχουν κοιλιακή κήλη. Το 10% του πληθυσμού αναπτύσσει κάποιο είδος κήλης κατά τη διάρκεια της ζωής. Περισσότερο από μισό εκατομμύριο χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται στις Ηνωμένες Πολιτείες κάθε χρόνο.

Πολλοί άνθρωποι δεν αναζητούν θεραπεία. Η Χερνία δεν μπορεί ποτέ να επιδεινωθεί, αλλά αν δεν ληφθεί μέριμνα για την κήλη, μπορεί να γίνει μεγαλύτερη και να προκαλέσει ιατρική έκτακτη ανάγκη, καθώς ο ιστός παγιδεύεται στην έξαρση, χάνει την παροχή αίματος και πεθαίνει. (Αυτό ονομάζεται σπασμωδική κήλη.)

Μερικοί άνθρωποι δεν έχουν καμία δυσφορία καθόλου. Ωστόσο, κάποιες κληρονομίες μπορεί να είναι οδυνηρές όταν αυξάνεται η ενδοκοιλιακή πίεση (κάτι που συμβαίνει όταν βήχετε ή ανυψώνετε ένα βαρύ αντικείμενο). Μερικές φορές βήχας ή ανύψωσης μπορεί να προκαλέσει την κήλη στην πρώτη θέση.

Η επισκευή Hernia είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων στις Ηνωμένες Πολιτείες. Κάποτε, μια χειρουργική επέμβαση ήταν μια σημαντική διαδικασία. Τώρα, οι βουβωνες (βουβωνες) επισκευάζονται συχνά με λαπαροσκόπηση. Αυτή είναι μια τεχνική στην οποία τα όργανα εισάγονται στην κοιλιακή χώρα μέσω διαφόρων μικρών εντομών ή κοπών. Η αποκατάσταση είναι συχνά γρήγορη χωρίς επιπλοκές.

Ποια είναι τα διαφορετικά είδη ηνία;

Μπορούν να αναπτυχθούν διάφοροι τύποι χειλιών σε άνδρες και γυναίκες.

• Κνησμός της βουβωνικής κοιλότητας ή της βουβωνικής χώρας: Ο συνηθέστερος τύπος, οι χειρουργικές κνησμοί εμφανίζονται σε περίπου 2% των ανδρών στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αυτές οι κήλες χωρίζονται σε δύο διαφορετικούς τύπους, άμεσες και έμμεσες. Και οι δύο εμφανίζονται στην περιοχή όπου η πτυχή του δέρματος στην κορυφή του μηρού ενώνει τον κορμό (τη βουβωνική πτυχή), αλλά έχουν ελαφρώς διαφορετική προέλευση. Και οι δύο τύποι κήλης αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο.
• Έμμεση βουβωνική κήλη: Μια έμμεση κήλη ακολουθεί το μονοπάτι που έκαναν οι όρχεις κατά τη διάρκεια της προγεννητικής ανάπτυξης και κατεβαίνει από την κοιλιά στο όσχεο. Αυτή η οδός συνήθως κλείνει πριν από τη γέννηση, αλλά παραμένει ένα πιθανό μέρος για μια κήλη. Μερικές φορές ο στειλεοειδής σάκος μπορεί να προεξέχει στο όσχεο. Μια έμμεση βουβωνική κήλη μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας αλλά γίνεται πιο κοινή καθώς οι άνθρωποι γερνούν.
• Άμεση βουβωνική κήλη: Η άμεση βουβωνική κήλη εμφανίζεται ελαφρώς στο εσωτερικό της περιοχής της έμμεσης κήλης, σε ένα μέρος όπου το κοιλιακό τοίχωμα είναι φυσικά ελαφρώς λεπτότερο. Σπάνια προεξέχει στο όσχεο. Σε αντίθεση με την έμμεση κήλη, η οποία μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας, η άμεση κήλη συμβαίνει σχεδόν πάντοτε σε μεσήλικες και ηλικιωμένους επειδή τα κοιλιακά τοιχώματα εξασθενούν με την ηλικία.

Άλλοι τύποι κοιλιακών κήρων περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Μηριαία κήλη: Ο μηριαίος σωλήνας είναι όπου η μηριαία αρτηρία, φλέβα και νεύρο εγκαταλείπουν την κοιλιακή κοιλότητα για να εισέλθουν στον μηρό. Παρόλο που συνήθως είναι ένας στενός χώρος, μερικές φορές γίνεται αρκετά μεγάλος ώστε να επιτρέψει στην κοιλότητα (συνήθως έντερο) να ωθηθεί μέσα στο κανάλι. Μία μηριαία κήλη προκαλεί μια διόγκωση κάτω από τη βουβωνική πτυχή περίπου στο μέσο του μηρού. Σπάνιες και συνήθως εμφανίζονται σε γυναίκες, οι μηριαίες κηλίδες κινδυνεύουν ιδιαίτερα να καταστούν μη αναστρέψιμες (δεν μπορούν να ωθηθούν πίσω στην κοιλιακή κοιλότητα) και να σφαγιαστούν (ο ιστός παγιδεύεται και μπορεί να χάσει την παροχή αίματος, μια ιατρική έκτακτη ανάγκη).
• Ομφαλική κήλη: Αυτές οι κοινές κηλίδες (που αντιπροσωπεύουν το 10% -30% όλων των κήρων) παρατηρούνται συχνά σε μωρά κατά τη γέννηση ως ένα κομμάτι στο κοιλιακό (ομφαλό). Αυτό προκαλείται όταν ένα άνοιγμα στον κοιλιακό τοίχο, το οποίο κανονικά κλείνει πριν από τη γέννηση, δεν κλείνει τελείως. Εάν είναι μικρό (μικρότερη από ½ ίντσα), αυτός ο τύπος κήλης κλείνει συνήθως σταδιακά από μόνος του μέχρι την ηλικία των 2 ετών. Οι μεγαλύτερες κήλες και αυτές που δεν κλείνουν μόνοι τους συνήθως απαιτούν χειρουργική επέμβαση όταν το παιδί είναι 2-4 ετών. Ακόμη και αν η περιοχή είναι κλειστή κατά τη γέννηση, οι ομφαλικές κήλες μπορεί να εμφανιστούν αργότερα στη ζωή, επειδή αυτή η ανατομική περιοχή παραμένει ασθενέστερη θέση στον κοιλιακό τοίχο σε σχέση με άλλες περιοχές. Οι ομφαλικές κήλες μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε ηλικιωμένους και σε μεσήλικες γυναίκες που είχαν παιδιά. Η παχυσαρκία αποτελεί πρόσθετο παράγοντα κινδύνου.
• Εμβρυϊκή κήλη: Η κοιλιακή χειρουργική προκαλεί ένα ελάττωμα στο κοιλιακό τοίχωμα που πρέπει να επουλωθεί από μόνο του. Αυτό το ελάττωμα μπορεί να δημιουργήσει μια περιοχή αδυναμίας όπου μπορεί να αναπτυχθεί μια κήλη. Αυτό συμβαίνει μετά από ένα μέρος όλων των κοιλιακών επεμβάσεων, αν και μερικοί άνθρωποι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο. Μετά από ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, οι τομές της κήλης έχουν υψηλό ρυθμό επαναφοράς σε μήνες ή χρόνια μετά τη διαδικασία. Ωστόσο, στα χέρια ειδικών, η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση έχει χαμηλό ποσοστό υποτροπής.
• Spigelian hernia: Αυτή η σπάνια κήλη εμφανίζεται κατά μήκος της πλευρικής (εξωτερικής) άκρης του ορθού abdominus muscle, η οποία είναι μερικές ίντσες στην πλευρά του μέσου της κοιλιάς.
• Κνησμός της παρακέντησης: Αυτή η εξαιρετικά σπάνια κοιλιακή κήλη συμβαίνει κυρίως στις γυναίκες. Αυτή η κήλη προεξέχει από τη κοιλότητα της πυέλου μέσω ενός ανοίγματος στο πυελικό οστό (foramen). Δεν εμφανίζεται διόγκωση, αλλά η κήλη μπορεί να δράσει σαν παρεμπόδιση του εντέρου και να προκαλέσει ναυτία και έμετο. Καθώς δεν υπάρχει διόγκωση και ο πόνος μπορεί συχνά να είναι διάχυτος, αυτή είναι μια δύσκολη κήλη για τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να διαγνώσει.
• Επιγαστρική κνησμός: Εμφανίζονται μεταξύ του ομφαλού και του κάτω τμήματος του κελύφους στη μεσαία γραμμή της κοιλιάς, οι επιγαστρικές κήλες συνήθως αποτελούνται από λιπώδη ιστό και σπάνια περιέχουν έντερο. Συγκροτημένα σε μια περιοχή σχετικής αδυναμίας του κοιλιακού τοιχώματος, αυτές οι κήλες είναι συχνά ανώδυνες και δεν μπορούν να ωθηθούν πίσω στην κοιλιά όταν ανακαλυφθούν για πρώτη φορά. Αυτός ο τύπος κήλης συμβαίνει κυρίως στους άντρες και στους ανθρώπους 20-50 ετών.

Τι προκαλεί μια Hernia;

Η αδυναμία του κοιλιακού τοιχώματος μπορεί να ήταν παρούσα από τη γέννηση. Αλλά αυτή η αδυναμία δεν μπορεί να προκαλέσει προβλήματα μέχρι αργότερα στη ζωή.

Οι Χρνίες έχουν και άλλες αιτίες:

• Γηράσκων
• Βλάβη
• Χειρουργική επέμβαση στην περιοχή που δημιουργεί αδυναμία στους μύες λόγω ελλιπούς επούλωσης
• Τομή από την ίδια τη χειρουργική επέμβαση δημιουργώντας ένα αδύναμο σημείο (όσο μεγαλύτερη είναι η τομή, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να αναπτυχθεί μια εγκεφαλική κήλη)
• Οικογενειακό ιστορικό
• Πρόωρος τοκετός
• Προηγούμενη κήλη (Οι άνθρωποι που έχουν μια κήλη από τη μια πλευρά μπορεί να αναπτύξουν μια κήλη στην άλλη πλευρά της κοιλιάς.)

Ορισμένες καταστάσεις μπορεί να αυξήσουν την πίεση κατά της κοιλιακής κοιλότητας και να προκαλέσουν τη διάσπαση ενός μυός και μια κήλη να σχηματίσει ή να χειροτερέψει μια κήλη:

• Εγκυμοσύνη
• Ανύψωση βαρέων αντικειμένων (Κάποιες επίπονες εργασίες μπορούν να προκαλέσουν την κήλη με την πάροδο του χρόνου.)
• Σοβαρή σωματική δραστηριότητα
• Βήχας από το κάπνισμα ή άλλες πνευμονικές καταστάσεις
• Φτάρνισμα (αλλεργίες)
• Ευσαρκία
• Τράβηγμα κατά τη διάρκεια μιας κίνησης του εντέρου (με δυσκοιλιότητα) ή ούρηση
• Ασκηση
• Υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα (ασκίτης)

Ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια της χερνίας;

Για ένα άτομο χωρίς συμπτώματα, ο γιατρός μπορεί να ανακαλύψει ένα κόκαλο στη βουβωνική ή κοιλιακή χώρα κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης. Πιο συχνά, οι άνθρωποι με την κήλη παρατηρούν ένα χονδρό ή τρυφερότητα και πίεση ή πόνο κατά την κάμψη, το βήχα ή το τέντωμα. Το κομμάτι μπορεί να είναι πιο εύκολο να αισθάνεται όταν το πρόσωπο σηκώνεται. Αυτό είναι ένα σημάδι μιας ανακουφιστικής κήλης, που σημαίνει ότι μπορεί να ωθηθεί πίσω στην κοιλιά. Όταν ένα πρόσωπο στέκεται, το χτύπημα ξεκολλάει αισθητά λόγω της έλξης της βαρύτητας.

Άλλα συμπτώματα μιας κήλης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Βαρύ συναίσθημα στη βουβωνική χώρα ή στην κοιλιά
• Πόνος και πρήξιμο στο όσχεο (άνδρες)
• Πόνος με κίνηση εντέρων ή κατά τη διάρκεια της ούρησης
• Πόνος όταν σηκώνετε ή μετακινείτε κάτι βαρύ
• Πόνος αργότερα την ημέρα, ειδικά αν έχετε παραμείνει πολύ

Στα παιδιά, ένας γονέας μπορεί να παρατηρήσει ένα κομμάτι όταν το μωρό φωνάζει ή βήχει ή πιέζει για μια κίνηση του εντέρου.

Μια μη αναστρέψιμη κήλη δεν μπορεί να ωθηθεί πίσω μέσα. Κάθε φορά που δεν μπορεί να μειωθεί η κήλη, πρέπει να επικοινωνήσετε με τον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης. Μερικές φορές αυτοί οι τύποι κήρων μπορεί να στραγγαλιστούν. Ο ιστός, συνήθως έντερο, μπορεί να παγιδευτεί και η παροχή αίματος να διακοπεί. Εάν συμβεί αυτό, αναπτύσσεται ο πόνος, η τρυφερότητα και τα συμπτώματα της απόφραξης του εντέρου (ναυτία και έμετος). Το άτομο μπορεί να αναπτύξει πυρετό. Πρόκειται για ιατρική κατάσταση που απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της κήλης.

Ακόμη και αν ένα άτομο δεν έχει σημαντικά συμπτώματα, για να αποφύγει επιπλοκές, η κήλη πρέπει να συζητηθεί με έναν γιατρό.

Πότε πρέπει κάποιος να αναζητήσει ιατρική περίθαλψη για μια ερμαία;

Αν κάποιος ανακαλύψει μια κήλη ή έχει συμπτώματα που υποδεικνύουν ότι μπορεί να έχει μια κήλη, το άτομο θα πρέπει να συμβουλευτεί γιατρό. Οι Χρνιές, ακόμα και εκείνοι που υποφέρουν, αν δεν είναι τρυφερό και εύκολο να μειωθούν (να επιστρέψουν στην κοιλιά), δεν είναι χειρουργικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, αλλά όλες οι κήλες έχουν τη δυνατότητα να γίνουν σοβαροί. Η παραπομπή σε έναν χειρούργο θα πρέπει γενικά να γίνει έτσι ώστε ένα άτομο να μπορεί να χειρουργηθεί με επιλογή (που ονομάζεται εκλεκτική χειρουργική επέμβαση) και να αποφύγει τον κίνδυνο επείγουσας χειρουργικής επέμβασης σε περίπτωση που η κήλη γίνει μη αναστρέψιμη ή στραγγαλισμένη.

Αν έχετε ήδη μια κήλη και ξαφνικά γίνεται οδυνηρή, τρυφερή και μη αναστρέψιμη (δεν μπορεί να την ωθήσει πίσω μέσα), θα πρέπει να πάτε στο τμήμα έκτακτης ανάγκης. Στραγγαλισμός (διακοπεί η παροχή αίματος) του εντέρου μέσα στο σάκο της κήλης μπορεί να οδηγήσει σε γαγγραινό (νεκρό) έντερο σε μόλις έξι ώρες.

Ποιοι ειδικοί θεραπεύουν την Χερνιά;

Οι Κληνώσεις συνήθως διαγιγνώσκονται από τον πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης, συμπεριλαμβανομένων των οικογενειακών ιατρών, των παθολόγων και των παιδιατρικών. Εάν χρειαστεί χειρουργική επέμβαση ή περαιτέρω αξιολόγηση, θα σας παραπέμψω σε γενικό χειρουργό.

Ερωτήσεις για να ρωτήσετε τον γιατρό όταν έχετε μια χερνιά

Τι είδους κήλη έχω;

Ποιο είναι το σχέδιο να το φροντίσετε;

Μπορώ να περιμένω και να δω αν η κήλη μου χειροτερεύει;

Τι πρέπει να κάνω εάν ξαφνικά η κήλη μου αισθάνεται επώδυνη και πρησμένη ή μεγαλώνει;

Τι είδους χειρουργική επισκευή (λαπαροσκοπική επισκευή ή ανοικτή επισκευή) μπορώ να έχω;

Ποιες είναι οι εξετάσεις και οι εξετάσεις που χρησιμοποιούν οι επαγγελματίες υγείας για τη διάγνωση μιας χέρνιας;

Ο γιατρός θα κάνει φυσική εξέταση.

• Εάν ένα άτομο έχει εμφανή κήλη, ο γιατρός δεν θα απαιτήσει άλλες δοκιμές για να κάνει τη διάγνωση (αν το άτομο είναι υγιές διαφορετικά).
• Αν κάποιος έχει συμπτώματα κήλης (θαμπή πόνος στη βουβωνική χώρα ή σε άλλο σημείο του σώματος ή πόνο με ανύψωση ή στραγγαλισμό αλλά χωρίς προφανές χτύπημα), ο γιατρός μπορεί να νιώσει την περιοχή αυξάνοντας την κοιλιακή πίεση (έχοντας στάση ή βήχα). Αυτή η ενέργεια μπορεί να κάνει την κήλη να είναι αισθητή. Εάν ένα άτομο μπορεί να έχει έμμεση βουβωνική κήλη, ο γιατρός θα αισθανθεί για το πιθανό μονοπάτι και θα αναζητήσει μια κήλη, αναστρέφοντας το δέρμα του όσχεου με το δάχτυλό του.
• Ο γιατρός μπορεί να παραγγείλει ακτινογραφία, υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία.

Ο γιατρός θα θέσει ερωτήσεις σχετικά με την κήλη:

• Πότε παρατηρήθηκε για πρώτη φορά (εκτός αν ο γιατρός ανακάλυψε την κήλη κατά τη διάρκεια φυσικής εξέτασης);
• Μήπως το κοίλωμα έρχεται και πάει; Μπορεί να ωθηθεί πίσω μέσα;
• Έχει το κοίλωμα μεγαλώσει ή είναι οδυνηρό;
• Ποιες δραστηριότητες σας δίνουν δυσφορία από την κήλη;

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση και να σας παραπέμψει σε χειρουργό για τη διαδικασία.

Ποια είναι η θεραπεία για μια Hernia;

Αρχική διορθωτικά μέτρα Hernia

Σε γενικές γραμμές, όλες οι κήλες είναι υποψήφιες για χειρουργική επέμβαση εκτός αν δεν μπορείτε να κάνετε χειρουργική επέμβαση λόγω άλλων ιατρικών καταστάσεων. Εάν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι εφικτή ή καθυστερήσει, ένα άτομο μπορεί να φορέσει έναν ιμάντα ή μια χειρουργική ζώνη (διαθέσιμη σε ιατρικά καταστήματα ή σε κάποια φαρμακεία) για να κρατήσει την διόγκωση της κήλης. Αυτό θα λειτουργήσει μόνο για ορισμένες κήλες. Ένα στέλεχος είναι σαν το ελαστικό ελαστικό εσώρουχο που κρατάει την περιοχή της κήλης επίπεδη. Κρατά την κήλη να προεξέχει, αλλά ένα στρώμα δεν είναι θεραπεία.

Πιέστε απαλά την κήλη στην κοιλιά σας. Αυτό μπορεί να είναι πιο εύκολο ενώ βρίσκεται ξαπλωμένο. Εάν δεν μπορείτε να σπρώξετε την κήλη πίσω στην κοιλιά σας, μπορεί να έχουν παγιδευτεί στον κοιλιακό τοίχο. Πρόκειται για επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Ζητήστε επείγουσα ιατρική περίθαλψη.

Πρακτική αυτών των τεχνικών:

• Εάν γίνετε σύντομα δυσκοιλιωμένοι και πιέζετε για τις κινήσεις του εντέρου, προσθέστε ίνες στην διατροφή σας, έτσι ώστε να μην χρειάζεται να στραγγίσετε.
• Ρωτήστε το γιατρό σας για τη θεραπεία του βήχα, ώστε να μην βήχετε και να προκαλέσετε την εκδήλωση της κήλης σας.
• Αποφύγετε οποιαδήποτε δραστηριότητα που θα μπορούσε να αυξήσει την κοιλιακή πίεση, όπως η ανύψωση βαρέων αντικειμένων.

Ιατρική περίθαλψη για τους Χρνιά

Για μικρές κήλες που δεν προκαλούν πόνο, εσείς και ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσετε να παρακολουθήσετε και να περιμένετε. Οποιαδήποτε κήλη φαίνεται ότι αναπτύσσεται και προκαλεί πόνο μπορεί να απαιτήσει χειρουργική επέμβαση.

Η θεραπεία μιας κήλης εξαρτάται από το αν είναι αναγώγιμη ή μη αναστρέψιμη και ενδεχομένως στραγγαλισμένη.

• Αναγώγιμος
  • Σε γενικές γραμμές, όλες οι κήλες θα πρέπει να επισκευαστούν για να αποφευχθεί η πιθανότητα μελλοντικού εντερικού στραγγαλισμού.
  • Εάν ένα άτομο έχει ιατρικές παθήσεις που θα καθιστούσαν την χειρουργική μη ασφαλής, ο γιατρός μπορεί να μην επισκευάσει την κήλη, αλλά θα την παρακολουθεί εκ του σύνεγγυς.
  • Σπάνια, ο γιατρός μπορεί να σας συμβουλεύσει ενάντια στη χειρουργική επέμβαση λόγω της ειδικής κατάστασης της κήλης σας.
    • Κάποιες κληρονομίες έχουν ή αναπτύσσουν πολύ μεγάλα ανοίγματα στον κοιλιακό τοίχο και το κλείσιμο του ανοίγματος δεν είναι δυνατό λόγω του μεγάλου μεγέθους του.
    • Αυτά τα είδη της κήλης μπορούν να αντιμετωπιστούν χωρίς χειρουργική επέμβαση, ίσως χρησιμοποιώντας κοιλιακά συνδετικά μέσα.
    • Μερικοί γιατροί θεωρούν ότι οι κηλίδες με μεγάλα ανοίγματα έχουν πολύ χαμηλό κίνδυνο στραγγαλισμού και ότι η χειρουργική επέμβαση δεν είναι απαραίτητη εάν το άτομο είναι σχετικά χωρίς συμπτώματα.
• Αμείωτος
  • Όλες οι οξεία μη αναστρέψιμες κήλες χρειάζονται επείγουσα θεραπεία εξαιτίας του κινδύνου στραγγαλισμού.
  • Μια προσπάθεια να μειωθεί (να ωθηθεί πίσω) η κήλη θα γίνει γενικά, συχνά με το φάρμακο για τον πόνο και τη χαλάρωση των μυών. Εάν δεν είναι επιτυχής, απαιτείται χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης. Εάν είναι επιτυχής, η θεραπεία εξαρτάται από το χρονικό διάστημα που η κήλη ήταν μη αναστρέψιμη.
    • Εάν το εντερικό περιεχόμενο της κήλης είχε διακοπεί η παροχή αίματος, το νεκρό (γαγγραινό) έντερο είναι δυνατό μέσα σε λίγες ώρες.
    • Σε περιπτώσεις όπου η κήλη έχει συσσωρευτεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για να ελεγχθεί εάν το έντερο πέθανε και για να αποκατασταθεί η κήλη.
    • Σε περιπτώσεις όπου ο χρόνος που η κήλη ήταν μη αναστρέψιμη ήταν βραχύς και δεν υπάρχει υποψία για γαγγρνητικό έντερο, το άτομο μπορεί να εκκενωθεί.
  • Επειδή μια κήλη που παγιδεύεται και είναι δύσκολο να μειωθεί έχει δραματικά αυξημένο κίνδυνο να το κάνει ξανά, εάν είχατε μια μη αναστρέψιμη κήλη, θα πρέπει να κάνετε χειρουργική επέμβαση νωρίτερα παρά αργότερα.
  • Περιστασιακά, ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει ότι η μακροχρόνια μη αναστρέψιμη κήλη δεν αποτελεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Αυτές οι κήλες, έχοντας περάσει τη δοκιμασία του χρόνου χωρίς σημάδια στραγγαλισμού, μπορούν να επισκευαστούν με προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση.

Ποια φάρμακα θεραπεύουν μια χερνία;

Δεν υπάρχουν φάρμακα για την άμεση αντιμετώπιση της κήλης. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για να μειώσει τον κίνδυνο επιδείνωσης μιας κήλης (όπως ένα μαλακτικό σκευάσματος ή φάρμακο κατά του βήχα).

Πώς επισκευάζουν οι γιατροί Hernias;

Οι Hernias μπορούν να επισκευαστούν με δύο τύπους χειρουργικών επεμβάσεων.

• Παραδοσιακά: Κατά τη διάρκεια της παραδοσιακής αποκατάστασης της κήλης, το κοιλιακό τοίχωμα ανοίγει κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο προεξέχων ιστός μετακινείται πίσω στην κοιλιά και το κοιλιακό τοίχωμα είναι κλειστό και η ασθενής περιοχή ενισχυθεί με συνθετικά μάτια. Το άτομο μπορεί να λάβει γενική αναισθησία και να διανυκτερεύσει στο νοσοκομείο. Το άτομο θα έχει μια τομή και πολλά βελονιά.
• Λαπαροσκόπηση: Πολλές φορές η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει μέσω λαπαροσκόπησης. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι λιγότερο επεμβατικός από την παραδοσιακή αποκατάσταση της κήλης. Με τη λαπαροσκόπηση, μικροσκοπικά οπτικά όργανα εισάγονται στην κοιλιακή χώρα μέσω μικρών χειρουργικών ανοιγμάτων. Το άτομο μπορεί να έχει αρκετά μικρά χειρουργικά ανοίγματα. Μια βιντεοκάμερα εισάγεται σε ένα άνοιγμα, το οποίο καθοδηγεί τον χειρουργό που χειρίζεται τα όργανα στα άλλα ανοίγματα. Το άτομο λαμβάνει γενική αναισθησία, έτσι κοιμάται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Ωστόσο, η ανάκαμψη είναι πολύ μικρότερη με αυτήν την λιγότερο επεμβατική χειρουργική επέμβαση. Το άτομο μπορεί ακόμη και να πάει σπίτι την ίδια μέρα.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός θα συμβουλεύει τον ασθενή για τα εξής θέματα:

• Το άτομο μπορεί να λάβει φάρμακα για τον πόνο.
• Είναι δυνατό να υπάρχει τάση, οίδημα και κάποια αιμορραγία.
• Ανάλογα με τον τύπο χειρουργικής επέμβασης για την αποκατάσταση της κήλης, το άτομο μπορεί αργά να επιστρέψει στις κανονικές δραστηριότητες.
• Πρέπει να αποφεύγεται η ανύψωση ή οποιαδήποτε δραστηριότητα που θα έπληττε τη χειρουργική περιοχή.
• Όταν το άτομο μπορεί να ξαναρχίσει την οδήγηση, τη σεξουαλική δραστηριότητα και την εργασία είναι αντικείμενα για να συζητήσουν με τον γιατρό.

Καλέστε το γιατρό εάν, μετά από χειρουργική επέμβαση, προκύψει κάποιο από αυτά τα προβλήματα:

• Υπερβολική τρυφερότητα ή πρήξιμο
• Πυρετός
• Δυσκολία στην ούρηση
• Υπερβολική αιμορραγία
• Ερυθρότητα στην περιοχή της τομής
• Σοβαρός ή αυξανόμενος πόνος

Ποια παρακολούθηση είναι απαραίτητη μετά την επέμβαση της χειρουργικής επέμβασης;

Επαναλάβετε τις κανονικές δραστηριότητες, όπως σας συμβουλεύει ο γιατρός και τις άδειες ικανότητας.

Είναι δυνατόν να αποτρέψουμε μια Hernia;

Ένα άτομο μπορεί να κάνει λίγα πράγματα για να αποτρέψει τις περιοχές του κοιλιακού τοιχώματος από το να είναι αδύναμη ή να γίνει αδύναμη, η οποία μπορεί ενδεχομένως να γίνει μια περιοχή για μια κήλη.

Ωστόσο, οι άνθρωποι μπορούν να μειώσουν την πίεση στον κοιλιακό τοίχο για να εμποδίσουν μια κήλη να διογκωθεί σε ένα αδύναμο σημείο (ή να αποτρέψει την επιδείνωση της κήλης) ακολουθώντας αυτές τις πρακτικές του τρόπου ζωής:

• Χάστε βάρος εάν είναι υπέρβαρο.
• Τρώτε τροφές υψηλής περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες με άφθονα δημητριακά ολικής αλέσεως και φρούτα και λαχανικά για να αποτρέψετε τη δυσκοιλιότητα και την τάνυση με τις κινήσεις του εντέρου. Πίνετε άφθονο νερό. Ρωτήστε έναν γιατρό σχετικά με τη χρήση ενός μαλακώματος σκαμνιού.
• Μάθετε πώς να ανυψώνετε τα βαριά αντικείμενα ή απλά να μην τα ανυψώνετε καθόλου.
• Σταμάτα το κάπνισμα. Το κάπνισμα μπορεί να προκαλέσει βήχα, γεγονός που μπορεί να χειροτερεύσει την κήλη.
• Ελέγξτε τις αλλεργίες για να αποφευχθεί η υπερβολική φτέρνισμα.
• Άσκηση για την ενίσχυση των κοιλιακών μυών.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι και οι επιπλοκές που σχετίζονται με την Κληρονομία;

• Κίνδυνος στραγγαλισμού: Όταν εξετάζετε πότε πρέπει να λειτουργήσει μια ανακουφιστική κήλη, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τον κίνδυνο στραγγαλισμού.
  • Ο κίνδυνος ποικίλλει ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος της κήλης και τη διάρκεια της παρουσίας της.
  • Οι μελαγχολικές κήλες, ο πιο συνηθισμένος τύπος κήλης, έχουν μελετηθεί πιο έντονα. Για τις άμεσες και έμμεσες σπονδυλικές κήλες, ο κίνδυνος στραγγαλισμού είναι 2, 8% για τους πρώτους τρεις μήνες, αυξάνοντας σε 4, 5% σε διάστημα δύο ετών.
  • Οι μηριαίες κήλες, αν και σπάνιες, είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς σε στραγγαλισμό.
  • Σε γενικές γραμμές, οι κήλες με μεγάλο περιεχόμενο σάκου και ένα σχετικά μικρό άνοιγμα είναι πιο πιθανό να καταστούν στραγγαλισμένες.
  • Οι Χρνίες είναι πιο πιθανό να καταστούν μη αναστρέψιμες τις πρώτες εβδομάδες από ό, τι σε μήνες ή χρόνια, αλλά ακόμη και οι κήλες που είναι παρόντες εδώ και πολλά χρόνια μπορεί να καταστούν αναντικατάστατες.
• Επιπλοκές χειρουργικής επέμβασης: Μερικοί άνθρωποι που υποβάλλονται σε χειρουργική αποκατάσταση της κήλης θα έχουν επιπλοκές.
  • Αυτά είναι βραχυπρόθεσμα και συνήθως αντιμετωπίζονται.
  • Η κήλη που επιστρέφει μετά την αρχική χειρουργική επέμβαση έχει πολύ αυξημένο κίνδυνο επιστροφής αν λειτουργεί ξανά.
  • Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν τα εξής:
    • Επανάληψη (πιο συνηθισμένη)
    • Αδυναμία ούρησης
    • Λοίμωξη από πληγές
    • Η δημιουργία ρευστού στο όσχεο (ονομάζεται σχηματισμός υδροκεκών)
    • Σκωτικό αιμάτωμα (μώλωπες)
    • Βλάβη όρχεων στην πληγείσα πλευρά (σπάνια)