Η αιμοσφαιρίνη a1c ελέγχει τα φυσιολογικά, υψηλά και χαμηλά επίπεδα (διάγραμμα hba1c)

Στοιχεία και ορισμός της αιμοσφαιρίνης A1c (HbA1c)

Επίπεδα και εύρος αιμοσφαιρίνης A1c πριν από τη δοκιμή

• Η αιμοσφαιρίνη A1c, συχνά συντομογραφία HbA1c, είναι μια μορφή αιμοσφαιρίνης (χρωστικής αίματος που μεταφέρει οξυγόνο) που δεσμεύεται με τη γλυκόζη.
• Η εξέταση αίματος για το επίπεδο HbA1c εκτελείται σε άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2.
• Τα επίπεδα HbA1c στο αίμα αντανακλούν το πόσο καλά ελέγχεται ο διαβήτης.
• Το φυσιολογικό εύρος για επίπεδα για την αιμοσφαιρίνη A1c είναι μικρότερο από 6%.
• Η HbA1c είναι επίσης γνωστή ως γλυκοζυλιωμένη ή γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη.
• Τα επίπεδα HbA1c αντανακλούν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα κατά τη διάρκεια των τελευταίων έξι έως οκτώ εβδομάδων και δεν αντανακλούν τις καθημερινές αυξήσεις και μειώσεις της γλυκόζης στο αίμα.
• Τα υψηλά επίπεδα HbA1c υποδεικνύουν φτωχότερο έλεγχο του διαβήτη από ό, τι τα επίπεδα στο φυσιολογικό εύρος.
• HbA1c μετράται τυπικά για να προσδιοριστεί πόσο καλά λειτουργεί ένα πρόγραμμα θεραπείας του διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2 (συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων, της άσκησης ή των διαιτητικών αλλαγών).

Τι είναι η αιμοσφαιρίνη A1c;

Η αιμοσφαιρίνη είναι η χρωστική που μεταφέρει οξυγόνο και δίνει στο αίμα το κόκκινο χρώμα της και είναι επίσης η κυρίαρχη πρωτεΐνη στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Περίπου το 90% της αιμοσφαιρίνης είναι η αιμοσφαιρίνη Α (το "Α" σημαίνει τύπο για ενήλικες). Αν και ένα χημικό συστατικό αντιπροσωπεύει το 92% της αιμοσφαιρίνης Α, περίπου το 8% της αιμοσφαιρίνης Α αποτελείται από δευτερεύοντα συστατικά που είναι χημικά ελαφρώς διαφορετικά. Αυτά τα δευτερεύοντα συστατικά περιλαμβάνουν την αιμοσφαιρίνη A1c, A1b, A1a1 και A1a2. Η αιμοσφαιρίνη A1c (HbA1c) είναι ένα δευτερεύον συστατικό της αιμοσφαιρίνης στο οποίο δεσμεύεται η γλυκόζη. Η HbA1c αναφέρεται επίσης μερικές φορές ως γλυκοζυλιωμένη, γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη ή γλυκοαιμοσφαιρίνη.

Πώς μετράται η αιμοσφαιρίνη A1c;

Η δοκιμή για την αιμοσφαιρίνη A1c εξαρτάται από το χημικό (ηλεκτρικό) φορτίο στο μόριο της HbA1c, το οποίο διαφέρει από τα φορτία στα άλλα συστατικά της αιμοσφαιρίνης. Το μόριο της HbA1c επίσης διαφέρει σε μέγεθος από τα άλλα συστατικά. Η HbA1c μπορεί να διαχωριστεί με το φορτίο και το μέγεθος από τα άλλα συστατικά της αιμοσφαιρίνης Α στο αίμα με μια διαδικασία που ονομάζεται υγρή χρωματογραφία υψηλής πίεσης (ή απόδοσης) (HPLC). Η HPLC διαχωρίζει μίγματα (για παράδειγμα, αίμα) στα διάφορα συστατικά της, προσθέτοντας τα μίγματα σε ειδικά υγρά και περνώντας τα υπό πίεση μέσω κολών γεμάτων με ένα υλικό που διαχωρίζει το μείγμα στα διάφορα μόρια συστατικών του.

Ο έλεγχος HbA1c γίνεται σε δείγμα αίματος. Επειδή η HbA1c δεν επηρεάζεται από βραχυπρόθεσμες διακυμάνσεις των συγκεντρώσεων γλυκόζης στο αίμα, για παράδειγμα, λόγω γευμάτων, μπορεί να τραβήξει αίμα για τον έλεγχο HbA1c χωρίς να λαμβάνεται υπόψη το πότε καταναλώθηκε το φαγητό. Η νηστεία για τη δοκιμασία αίματος δεν είναι απαραίτητη.

Ποια είναι τα φυσιολογικά επίπεδα αιμοσφαιρίνης A1c (Διάγραμμα);

Σε υγιείς ανθρώπους, το επίπεδο HbA1c είναι μικρότερο από 6% της ολικής αιμοσφαιρίνης. Ένα επίπεδο 6, 5% σηματοδοτεί ότι υπάρχει διαβήτης. Μελέτες έχουν δείξει ότι οι επιπλοκές του διαβήτη μπορεί να καθυστερηθούν ή να αποφευχθούν εάν το επίπεδο HbA1c μπορεί να διατηρηθεί κάτω από 7%. Συνιστάται η θεραπεία του διαβήτη να στοχεύει στη διατήρηση του επιπέδου HbA1c του ατόμου όσο το δυνατόν πιο κοντά στο φυσιολογικό (<6%) χωρίς επεισόδια υπογλυκαιμίας (χαμηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα).

Διάγραμμα κανονικών και ανυψωμένων επιπέδων HbA1c

Διάγνωση*	Επίπεδο A1C
* Οποιαδήποτε δοκιμή για τη διάγνωση του διαβήτη απαιτεί επιβεβαίωση με μια δεύτερη μέτρηση, εκτός εάν υπάρχουν σαφή συμπτώματα διαβήτη. ΠΗΓΗ: Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων
Κανονικός	Κάτω από 5, 7%
Prediabetes	5, 7% έως 6, 4%
Διαβήτης	6.5% ή περισσότερο

Ποια είναι τα υψηλά (αυξημένα) επίπεδα αιμοσφαιρίνης A1c;

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, τα φυσιολογικά επίπεδα HbA1c είναι μικρότερα από 6%, επομένως μια μέτρηση πάνω από 6% θεωρείται υψηλή. Για πολλούς ανθρώπους με διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2, ο στόχος είναι να διατηρηθούν τα επίπεδα HbA1c κάτω από 7%, καθώς διατηρούνται επίπεδα κάτω του 7% έχει αποδειχθεί ότι καθυστερούν τις επιπλοκές του διαβήτη.

Πολλά εργαστήρια αναφέρουν ένα υπολογισμένο eAG (εκτιμώμενη μέση γλυκόζη) μαζί με όλα τα αποτελέσματα HbA1c. Αυτή είναι μια συσχέτιση των επιπέδων HbA1c με το μέσο επίπεδο σακχάρου στο αίμα. Για παράδειγμα, μια μέτρηση HbA1c 7% αντιστοιχεί σε μια μέτρηση eAG των 154 mg / dl.

Η American Diabetes Association διαθέτει μια αριθμομηχανή που θα σας βοηθήσει να μετατρέψετε το επίπεδο A1c σας στο μέσο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα (http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/blood-glucose-control/a1c /).

Πότε πρέπει να ελέγχονται τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης A1c;

Εκτός από τα τυχαία επίπεδα γλυκόζης στο αίμα νηστείας, τα επίπεδα HbA1c μετριούνται (ελέγχονται) ρουτίνας στην παρακολούθηση ατόμων με διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2. Τα επίπεδα HbA1c εξαρτώνται από τη συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα. Δηλαδή, όσο υψηλότερη είναι η συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα, τόσο υψηλότερο είναι το επίπεδο HbA1c. Τα επίπεδα της HbA1c δεν επηρεάζονται από τις καθημερινές διακυμάνσεις της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα αλλά αντανακλούν τα μέσα επίπεδα γλυκόζης κατά τις προηγούμενες έξι έως οκτώ εβδομάδες. Ως εκ τούτου, το HbA1c είναι ένας χρήσιμος δείκτης για το πόσο καλά ελέγχθηκε το επίπεδο γλυκόζης αίματος στο πρόσφατο παρελθόν (πάνω από δύο έως τρεις μήνες) και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παρακολούθηση των επιδράσεων της δίαιτας, άσκησης και φαρμακευτικής αγωγής στη γλυκόζη αίματος σε άτομα με Διαβήτης.

Πώς μπορεί ένα άτομο να χαμηλώσει τα επίπεδα HbA1c;

Μετά το σχέδιο διαχείρισής σας τύπου 1 ή τύπου 2 μπορεί να μειώσει το επίπεδο HbA1c. Αυτό μπορεί να συνίσταται από

• διαιτητικές τροποποιήσεις,
• σωματική δραστηριότητα,
• φάρμακα,
• ένας συνδυασμός αυτών.

Ένα φυσιολογικό ή ελαφρώς αυξημένο επίπεδο HbA1c είναι μια ένδειξη ότι ο διαβήτης σας είναι υπό καλό έλεγχο. Εάν το επίπεδο HbA1c παραμένει υψηλό παρά το γεγονός ότι ακολουθείτε το σχέδιο θεραπείας, ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να αλλάξετε το σχέδιο θεραπείας.

Ποιοι είναι οι περιορισμοί στην μέτρηση της αιμοσφαιρίνης A1c;

Δεδομένου ότι η HbA1c δεν επηρεάζεται από ημερήσιες διακυμάνσεις της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα, δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παρακολούθηση των ημερήσιων συγκεντρώσεων γλυκόζης στο αίμα και είναι ακατάλληλη για να χρησιμοποιηθεί για τη ρύθμιση των δόσεων ινσουλίνης. ούτε μπορεί να ανιχνεύσει την καθημερινή παρουσία ή απουσία υπεργλυκαιμίας ή υπογλυκαιμίας. Η HbA1c μπορεί να αυξηθεί ψευδώς σε ορισμένες ιατρικές καταστάσεις. Αυτές οι συνθήκες περιλαμβάνουν

• νεφρική ανεπάρκεια (ουραιμία),
• χρόνια υπερβολική πρόσληψη αλκοόλ,
• υπερτριγλυκεριδαιμία.

Οι ιατρικές καταστάσεις που μπορεί να μειώνουν ψευδώς το HbA1c περιλαμβάνουν

• οξεία ή χρόνια απώλεια αίματος,
• δρεπανοκυτταρική ασθένεια,
• θαλασσαιμία.