Ποσοστά επιβίωσης και απόρριψη καρδιάς και πνεύμονα

Γεγονότα μεταμόσχευσης καρδιάς και πνεύμονα

Ένας πρωτοπόρος καρδιοχειρουργός, Dr Christiaan Barnard, πραγματοποίησε το πρώτο επιτυχημένο εγχειρίδιο μεταμόσχευσης καρδιάς από άνθρωπο σε άνθρωπο το 1967 στο Κέιπ Τάουν της Νότιας Αφρικής. Δυστυχώς, οι πρώιμες λειτουργίες είχαν ως αποτέλεσμα προβλήματα όπως η μόλυνση και η απόρριψη, και οι καρδιακοί δέκτες δεν επιβίωσαν πολύ.

Με την πρόοδο της χειρουργικής τεχνικής και την ανάπτυξη νέων φαρμάκων για την καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος, η πλειοψηφία των παραληπτών μοσχευμάτων επιβιώνει σήμερα περισσότερο από 3 χρόνια.

• Έχει αναπτυχθεί μια συσκευή "γέφυρας" (ενισχυμένη συσκευή) που επιτρέπει σε ορισμένα άτομα να ζουν περισσότερο ενώ περιμένουν τη μεταμόσχευση. Μια αντλία με μπαλόνια εισάγεται στην αορτή και είναι προσαρτημένη σε μια συσκευή γεννήτριας μπαταρίας, που μπορεί να βοηθήσει την καρδιά να παρέχει ροή αίματος στο σώμα. Αυτή η "γέφυρα" δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και χρησιμοποιείται μόνο σε άτομα που είναι άρρωστα και πολύ κοντά στην καρδιά.
• Μια νεότερη διαδικασία περιλαμβάνει την εμφύτευση μιας μηχανικής αντλίας στο σώμα σας για να βοηθήσει την άντληση του αίματος. Αυτή η αντλία, που ονομάζεται συσκευή αριστερής κοιλίας (LVAD), μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μήνες ή και χρόνια. Ορισμένες συσκευές μπορούν να χρησιμοποιηθούν επ 'αόριστον.
• Οι συνολικές τεχνητές καρδιές είναι τώρα διαθέσιμες και έχουν εμφυτευθεί σε λίγους ασθενείς. Εκτός από το κόστος, εξακολουθούν να υπάρχουν επιπλοκές ως σημαντικό πρόβλημα.

Η επιτυχής μεταμόσχευση πνευμόνων έχει πραγματοποιηθεί από τις αρχές της δεκαετίας του '80. Οι πρώτες χειρουργικές επεμβάσεις αφορούσαν τη μεταμόσχευση τόσο των πνευμόνων όσο και της καρδιάς. Από τότε έχουν αναπτυχθεί λειτουργίες για τη μεταμόσχευση και των δύο πνευμόνων, ενός μόνο πνεύμονα και ακόμη και μερικού πνεύμονα (λοβούς).

Οι συνδυασμένες μεταμοσχεύσεις καρδιάς και πνεύμονα είναι σπάνιες.

• Με βελτιωμένες χειρουργικές τεχνικές και ισχυρά φάρμακα για την αποτροπή της απόρριψης, το προσδόκιμο ζωής μετά τη μεταμόσχευση αυξήθηκε τις τελευταίες 2 δεκαετίες.
• Στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι άνθρωποι μπορεί να περιμένουν 18 μήνες ή περισσότερο για έναν πνεύμονα δότη.

Λόγω αυτής της ζήτησης, αναπτύχθηκαν συστήματα για να διασφαλιστεί ότι οι πιο άρρωστοι άνθρωποι θα έχουν πρώτα να λάβουν όργανα δότη. Οι δωρητές εξετάζονται προσεκτικά για να βεβαιωθούν ότι μεταμοσχεύονται μόνο υγιείς πνεύμονες. Λόγω της έντονης έλλειψης, οι αμφίπλευρες μεταμοσχεύσεις πνευμόνων είναι σπάνιες. Οι περισσότεροι ασθενείς λαμβάνουν έναν μόνο πνεύμονα.

Πότε χρειάζεστε μια μεταμόσχευση καρδιάς και πνευμόνων;

Η πιο συνηθισμένη ένδειξη για μεταμόσχευση καρδιάς είναι η σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια τελικού σταδίου, πράγμα που σημαίνει ότι η καρδιά δεν μπορεί να αντλεί αίμα αρκετά καλά για να φτάσει σε όλους τους ιστούς του σώματος. Τα άτομα που λαμβάνουν μεταμόσχευση καρδιάς τα παίρνουν μόνο όταν οι κακές καρδιές τους δεν ανταποκρίνονται σε φάρμακα ή άλλες χειρουργικές θεραπείες. Διάφορες καταστάσεις οδηγούν σε καρδιακή ανεπάρκεια, συμπεριλαμβανομένων των εξής:

• Η ισχαιμία ή η έλλειψη οξυγονωμένου αίματος στην καρδιά (στεφανιαία καρδιακή νόσο), που οδηγεί σε καρδιακή προσβολή και μόνιμα καταστραφεί καρδιακό μυ
• Καρδιακή βαλβίδα, όπως με βλάβη από ρευματικό πυρετό
• Λοιμώξεις του καρδιακού ιστού, ειδικά καρδιακές βαλβίδες ή καρδιακό μυ
• Ανεπεξέργαστη, ανεξέλεγκτη υψηλή αρτηριακή πίεση
• Καρδιακή μυϊκή νόσο, δευτερογενής σε πολλαπλές αιτίες
• Συγγενείς καρδιακές βλάβες (ορισμένες καρδιακές βλάβες με τις οποίες ένα άτομο γεννιέται με)
• Ορισμένα φάρμακα

Ο συνηθέστερος λόγος που οι άνθρωποι παίρνουν μεταμοσχεύσεις πνευμόνων είναι για χρόνιες αποφρακτικές πνευμονικές παθήσεις όπως το εμφύσημα. Άλλοι άνθρωποι γεννιούνται με καταστάσεις που προκαλούν την αποτυχία των πνευμόνων τους, όπως είναι οι εξής:

• Κυστική ίνωση
• Το σύνδρομο Eisenmenger, το οποίο οφείλεται σε μη λειτουργικά συγγενή ελλείμματα της καρδιάς
• Ιδιοπαθητική πνευμονική ίνωση
• Πρωτοπαθής πνευμονική υπέρταση - Υψηλή πίεση στις αρτηρίες (άγνωστης αιτίας) που τροφοδοτούν το αίμα στους πνεύμονες
• Ανεπάρκεια άλφα1 αντιθρυψίνης

Καρδιακά συμπτώματα και συμπτώματα αποτυχίας του πνεύμονα

Η καρδιακή ανεπάρκεια εμφανίζεται όταν η καρδιά σας δεν μπορεί να αντλήσει αρκετό αίμα στους ιστούς του σώματός σας.

Ένα από τα πρώτα συμπτώματα που θα παρατηρήσετε είναι η δύσπνοια.

• Αρχικά, η δύσπνοια εμφανίζεται μόνο με έντονη άσκηση ή έντονη άσκηση. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η δυσκολία στην αναπνοή θα συμβεί με λιγότερη και λιγότερη προσπάθεια και τελικά σε ηρεμία.
• Μπορεί να διαπιστώσετε ότι πρέπει να χρησιμοποιείτε περισσότερα μαξιλάρια τη νύχτα επειδή δεν έχετε ανάσα όταν βρίσκεστε επίπεδη (orthopnea).
• Μπορεί να ξυπνήσετε στη μέση της νύχτας πολύ κοντά στην αναπνοή, χρειάζεται να καθίσετε ή να σταθείτε σε όρθια θέση (παροξυσμική νυκτερινή δύσπνοια).

Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Ναυτία και έμετος
• Αύξηση βάρους
• Σύγχυση
• Οίδημα των χεριών και των ποδιών (οίδημα)
• Σοβαρή κόπωση και κόπωση
• Μειωμένα ούρα

Το κύριο σύμπτωμα της πνευμονικής νόσου είναι η δύσπνοια.

• Μπορεί να έχετε βήχα ή συριγμό.
• Η δύσπνοια γίνεται τόσο σοβαρή που περιορίζει την άσκηση και τις καθημερινές σας δραστηριότητες.
• Εάν έχετε σοβαρή πνευμονική νόσο, μπορεί να χρειαστείτε φάρμακα, όπως εισπνευστήρες ή στεροειδή, ή ακόμα και οξυγόνο για να μπορέσετε να λειτουργήσετε.
• Στην κυστική ίνωση, οι συχνές πνευμονίες και η υπερβολική παραγωγή πτυέλων είναι κοινές.
• Η κόπωση και η κούραση είναι κοινές.
• Η κυάνωση ή ο γαλαζωπός αποχρωματισμός του δέρματος και των χειλιών είναι κοινή.

Πότε να αναζητήσετε ιατρική φροντίδα μετά από μεταμόσχευση καρδιάς-πνεύμονα

Εάν η φυσική σας κατάσταση επιδεινωθεί με οποιονδήποτε τρόπο ή εμφανίσετε νέα συμπτώματα, θα πρέπει να αξιολογηθεί αμέσως σε ένα νοσοκομειακό κέντρο έκτακτης ανάγκης.

Εξετάσεις και δοκιμές για μεταμόσχευση καρδιάς-πνευμόνων

Ορισμένοι παράγοντες βοηθούν τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να καθορίσει αν χρειάζεστε μια μεταμόσχευση καρδιάς και αν είστε υποψήφιος για τη λειτουργία.

• Μια προσεκτική ανασκόπηση του ιατρικού και χειρουργικού σας ιστορικού, άλλων ιατρικών προβλημάτων, φαρμάκων και τρόπου ζωής, που ακολουθείται από διεξοδική φυσική εξέταση, θα βοηθήσει τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να καθορίσει πώς άλλες ιατρικές καταστάσεις θα επηρεάσουν την επιβίωση μιας νέας καρδιάς ή πνεύμονα.
• Θα πραγματοποιηθούν εργαστηριακές εξετάσεις, ακτινογραφίες και δοκιμασίες καρδιακής λειτουργίας, όπως η υπερηχοκαρδιογραφία και ο καρδιακός καθετηριασμός, για να καθοριστεί η συνολική λειτουργία της καρδιάς και των πνευμόνων σας και αν οι ανωμαλίες είναι μόνιμες ή αναστρέψιμες / διορθωτικές.
• Μπορεί να μην είστε κατάλληλος υποψήφιος εάν είχατε άλλες σημαντικές καρδιαγγειακές παθήσεις, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, μπλοκαρισμένες αρτηρίες στα πόδια ή / και στο έντερο ή νεφρική ανεπάρκεια.
• Τα άτομα που δεν μπορούν να κατανοήσουν ή να έχουν ψυχική ασθένεια δεν είναι υποψήφιοι για μεταμόσχευση.

Πριν από μια πράξη μεταμόσχευσης, θα επιχειρηθούν να βελτιώσουν την ιατρική σας κατάσταση με αλλαγές στον τρόπο ζωής και την ιατρική περίθαλψη.

• Θα σας δοθούν φάρμακα για να βελτιώσετε την κατάσταση της καρδιάς ή του πνεύμονα.
• Όλα τα επιβλαβή φάρμακα θα εξαλειφθούν.
• Εκείνοι που μπορούν να περπατήσουν είναι εγγεγραμμένοι σε προγράμματα άσκησης και απώλειας βάρους για να βελτιώσουν τη συνολική τους κατάσταση. Ακόμα κι αν αυτές οι προσπάθειες δεν βελτιώνουν τη λειτουργία σας, η απώλεια βάρους και η βελτίωση της αντοχής στην άσκησή σας θα σας βοηθήσουν να επιβιώσετε και να ανακάμψετε από τη λειτουργία.
• Μόλις επιλεγεί για μεταμόσχευση, καταβάλλεται κάθε δυνατή προσπάθεια για την προετοιμασία του ατόμου για χειρουργική επέμβαση και για την πλήρη μεγιστοποίηση τόσο της σωματικής όσο και της ψυχολογικής υγείας του ασθενούς, όσον αφορά τη λειτουργία και τη συμπεριφορά. Μόλις επιλεγεί για μεταμόσχευση, θα τεθεί στην εθνική λίστα αναμονής που διαχειρίζεται η UNOS (United National Organ Service), η οποία είναι μια εθνική υπηρεσία που τοποθετεί τους ασθενείς σε λίστα με βάση την προτεραιότητα, την τοποθεσία και τον τύπο οργάνου που απαιτείται.

Οι τύποι αίματος καθώς και το μέγεθος καρδιάς / πνεύμονα θα ταιριάζουν με την καρδιά ή τον πνεύμονα του δότη, δηλαδή ένα μεγαλύτερο άτομο πρέπει να έχει μια μεγαλύτερη καρδιά και όχι μια μικρή καρδιά από ένα μικρό άτομο. Σχεδόν κάθε σύστημα οργάνων στο σώμα θα αξιολογηθεί για να διασφαλιστεί ότι δεν θα επηρεάσουν τη μεταμόσχευση.

Θεραπεία μεταμόσχευσης καρδιάς και πνεύμονα

Γενικά, είστε κατάλληλος για μεταμόσχευση μόνο εάν η καθημερινή σας λειτουργία είναι σοβαρά εξασθενημένη από την καρδιά ή τον πνευμονικό σας όρο και η ιατρική περίθαλψη και οι αλλαγές στον τρόπο ζωής δεν έχουν βοηθήσει στη βελτίωση της κατάστασής σας.

Αυτο-φροντίδα στο σπίτι μετά από μεταμόσχευση καρδιάς-πνεύμονα

Οι μεταμοσχεύσεις καρδιάς και πνεύμονα είναι πολύ περίπλοκες διαδικασίες με πολλές πιθανές επιπλοκές μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Τόσο εσείς όσο και η οικογένειά σας πρέπει να διατηρείτε στενή επαφή με τον πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης και την ομάδα μεταμόσχευσης για να αυξήσετε την πιθανότητα ανάκαμψης.

Μπορείτε να επιστρέψετε στη δουλειά ή στο σχολείο όταν η ομάδα μεταμόσχευσης σας καθαρίζει για αυτές τις δραστηριότητες, αλλά θα πρέπει να συνεχίσετε τις κανονικές δραστηριότητες σταδιακά. Η πλειοψηφία των ασθενών που λαμβάνουν μεταμόσχευση καρδιάς ή πνεύμονα δυστυχώς δεν μπορεί ποτέ να επαναλάβει την προηγούμενη εργασία τους σε πλήρη απασχόληση λόγω των αυστηρών απαιτήσεων της μετεγχειρητικής παρακολούθησης.

Πρέπει να κάνετε αλλαγές στον τρόπο ζωής για να διασφαλίσετε ότι η νέα σας καρδιά παραμένει υγιής. Ένα οργανωμένο πρόγραμμα αποκατάστασης θα σας βοηθήσει να κάνετε αυτές τις αλλαγές.

• Θα εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα άσκησης.
• Θα μάθετε να επιλέγετε τρόφιμα που είναι υγιεινά για την καρδιά σας.
• Εάν καπνίζετε, θα σας δοθεί βοήθεια για να το κόψετε.
• Θα γίνει τακτική αξιολόγηση του νεφρού, του ήπατος και άλλων οργάνων για να διασφαλιστεί ότι δεν θα προκύψουν παρενέργειες από τα ναρκωτικά.

Η σωστή φροντίδα του οδοντιάτρου είναι απαραίτητη, επειδή μπορείτε να πάρετε λοιμώξεις από τα στοματικά βακτήρια και να πάρετε πολύ άρρωστος. Πρέπει να λαμβάνετε αντιβιοτικά προτού υποβληθείτε σε οδοντιατρικές διαδικασίες για να αποφύγετε τη μόλυνση.

Η απόρριψη μιας μεταμόσχευσης είναι η σοβαρότερη επιπλοκή μιας μεταμόσχευσης. Για το λόγο αυτό, πρέπει να διατηρήσετε ένα αρχείο καταγραφής των ακόλουθων:

• Θερμοκρασία
• Βάρος
• Πίεση αίματος
• Καρδιακός ρυθμός και ρυθμός
• Έλεγχος ούρων για ζάχαρη και ακετόνη
• Έλεγχος σκαμνιού για αόρατο αίμα
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Βήχας
• Η παραγωγή πτυέλων
• Ούρα εξόδου

Ιατρική περίθαλψη μετά από μεταμόσχευση καρδιάς-πνευμόνων

Μόλις λάβετε τη νέα σας καρδιά ή πνεύμονα, θα υποβληθείτε σε πολλές διαφορετικές εξετάσεις στο κέντρο μεταμόσχευσης.

• Η πίεση και η πνευμονική σας λειτουργία θα ελέγχονται συχνά για σημεία απόρριψης οργάνων ή παρενέργειες φαρμάκων.
• Θα ελεγχθείτε για νέους καρκίνους, οι οποίοι μπορεί να σχετίζονται με τα φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σας φάρμακο για την καταπολέμηση της απόρριψης. Οι καρκίνοι του δέρματος είναι οι πιο συχνές σε άτομα με μεταμόσχευση.
• Θα μάθετε για τις επιλογές υγιεινού τρόπου ζωής για να μειώσετε τον κίνδυνο μελλοντικής ασθένειας των καρδιών και των πνευμόνων.
• Θα διεξαχθούν εξετάσεις αίματος για την παρακολούθηση των επιπλοκών της φαρμακευτικής αγωγής, των σημείων μόλυνσης ή της απόρριψης.
• Θα υποβληθείτε σε επανειλημμένες καρδιακές βιοψίες και καρδιακούς καθετηριασμούς για να παρακολουθήσετε για πρώιμα σημάδια απόρριψης και αποκλεισμένες στεφανιαίες αρτηρίες.
• Οι λήπτες των πνευμόνων θα υποβληθούν σε δοκιμές λειτουργίας των πνευμόνων και στη βρογχοσκόπηση για την παρακολούθηση της πνευμονικής λειτουργίας και των σημείων απόρριψης.

Φάρμακα για μεταμόσχευση καρδιάς-πνεύμονα

Για την αποτροπή της απόρριψης, ισχυρά φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται για την καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος μετά από μεταμόσχευση καρδιάς ή πνεύμονα. Σε γενικές γραμμές, οι περισσότεροι άνθρωποι λαμβάνουν μια «τριπλή θεραπεία» φαρμάκων, η οποία περιλαμβάνει τακρόλιμους, κορτικοστεροειδή και αζαθειοπρίνη.

• tacrolimus: Αυτό το φάρμακο παρεμβαίνει στην επικοινωνία μεταξύ των Τ κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος. Το φάρμακο χρησιμοποιείται αμέσως μετά τη μεταμόσχευση και για τη διατήρηση της ανοσοκαταστολής. Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν τρόμο, υψηλή αρτηριακή πίεση και νεφρική βλάβη. Άλλες δευτερεύουσες επιπτώσεις περιλαμβάνουν την υπερβολική τριχόπτωση, την υψηλή αρτηριακή πίεση και τον διαβήτη. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες σχετίζονται συνήθως με τη δόση και μπορούν συχνά να αντιστραφούν με κατάλληλη δοσολογία.
• Κορτικοστεροειδή: Τα φάρμακα αυτά εμποδίζουν επίσης την επικοινωνία των κυττάρων Τ. Συνήθως χρησιμοποιούνται σε υψηλές δόσεις αρχικά μετά τη μεταμόσχευση και αν ανιχνευθεί απόρριψη. Τα κορτικοστεροειδή έχουν πολλές διαφορετικές παρενέργειες, όπως ο εύκολος μώλωπας του δέρματος, η οστεοπόρωση, η βλάβη ή ο θάνατος των οστών, η υψηλή αρτηριακή πίεση, το υψηλό σάκχαρο στο αίμα ή ο διαβήτης, τα έλκη στομάχου, το βάρος, η ακμή, πρόσωπο. Λόγω αυτών των παρενεργειών, πολλά κέντρα μεταμόσχευσης προσπαθούν να μειώσουν όσο το δυνατόν περισσότερο τη δόση συντήρησης αυτού του φαρμάκου ή ακόμη και να το αντικαταστήσουν με άλλα φάρμακα.
• Αζαθειοπρίνη: Αυτό το φάρμακο επιβραδύνει την παραγωγή Τ κυττάρων στο ανοσοποιητικό σύστημα. Συνήθως χρησιμοποιείται για μακροχρόνια διατήρηση της ανοσοκαταστολής. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες αυτού του φαρμάκου είναι η καταστολή των λειτουργιών του μυελού των οστών, όπως η λήψη κυττάρων αίματος και η βλάβη στο ήπαρ. Πολλά κέντρα μεταμόσχευσης χρησιμοποιούν τώρα ένα νεότερο φάρμακο που ονομάζεται μυκοφαινολάτη μοφετίλ αντί για αζαθειοπρίνη.

Άλλα φάρμακα περιλαμβάνουν κυκλοσπορίνη, σιρόλιμους και μιζοριβίνη (δεν έχουν εγκριθεί στις ΗΠΑ). Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται σε μια προσπάθεια να μειωθούν οι παρενέργειες. Χρησιμοποιούνται επίσης ως φάρμακα αντικατάστασης μετά από επεισόδια απόρριψης.

Παρακολούθηση μεταμόσχευσης καρδιάς-πνεύμονα

Εάν λάβετε μια μεταμόσχευση, πρέπει να συνεργαστείτε στενά τόσο με την ομάδα μεταμόσχευσης όσο και με τον πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης.

• Πρέπει να προγραμματίσετε τακτικές επισκέψεις για βιοψίες, εξετάσεις αίματος και αξιολόγηση της καρδιάς ή του πνεύμονα.
• Πρέπει να αναφέρετε αμέσως εάν εμφανίσετε πυρετό, θωρακικό πόνο, δύσπνοια ή κατακράτηση υγρών.

Θα πρέπει να καλέσετε αμέσως τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν, αμέσως μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, συμβεί κάποιο από τα ακόλουθα:

• Η χειρουργική σας τομή ανοίγει.
• Έχει διαρροές υγρού, αίματος ή πύου από την τομή.
• Αναπτύσσετε πυρετό, έχετε κέρδος βάρους ή παρατηρήσετε αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• Αντιμετωπίζετε δυσκολία στην αναπνοή, επίμονο βήχα ή ανεβάζετε πτύελα.

Πρόληψη της απόρριψης μετά από μεταμόσχευση καρδιάς-πνευμόνων

Για να αποφευχθεί η απόρριψη, οι λήπτες μοσχευμάτων πρέπει να λάβουν όλα τα φάρμακά τους όπως έχουν συνταγογραφηθεί.

Προοπτική μεταμόσχευσης καρδιάς-πνεύμονα

Οι πιθανότητές σας για ανάκτηση από μεταμοσχεύσεις καρδιάς και πνεύμονα σήμερα βελτιώνονται σημαντικά μετά τις πρώτες μεταμοσχεύσεις που πραγματοποιήθηκαν στη δεκαετία του '70 και του '80.

• Με την πρόοδο των χειρουργικών τεχνικών και των φαρμάκων που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα, πάνω από το 80% των καρκινοπαθών επιβιώνουν περισσότερο από 3 χρόνια μετά την επέμβαση.
• Η μεταμόσχευση πνευμόνων είναι μια σχετικά νέα διαδικασία που συνεχίζει να βελτιώνεται. Επί του παρόντος, περισσότερο από το 65% των ασθενών με πνεύμονα επιβιώνουν τουλάχιστον 3 χρόνια μετά τη μεταμόσχευση.

Συνολικά, η μεταμόσχευση οδηγεί σε βελτίωση της ευημερίας σας, επειδή ανακτάτε την ικανότητα να εκτελείτε κανονικές δραστηριότητες.

Η απόρριψη του μεταμοσχευμένου οργάνου και οι μολύνσεις είναι οι πιο σοβαρές επιπλοκές μετά από αυτή τη διαδικασία. Διαφορετικές επιπλοκές συμβαίνουν σε διαφορετικούς χρόνους μετά την επέμβαση.

• Τις πρώτες εβδομάδες μετά τη μεταμόσχευση, οι βακτηριακές λοιμώξεις των πνευμόνων είναι συχνές σε άτομα που έχουν μεταμόσχευση καρδιάς και πνεύμονα. Αυτοί αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά. Οι μυκητιασικές λοιμώξεις μπορεί επίσης να εμφανιστούν νωρίς μετά τη μεταμόσχευση, αλλά είναι λιγότερο συχνές.
• Κατά το δεύτερο μήνα μετά τη μεταμόσχευση, οι λοιμώξεις των πνευμόνων από κυτταρομεγαλοϊό (CMV) είναι κοινές. Μπορεί να λάβετε αντιιικά φάρμακα για να αποτρέψετε αυτή τη μόλυνση.

Η οξεία απόρριψη μπορεί να συμβεί μέσα σε λίγες ημέρες μετά τη μεταμόσχευση και οποιαδήποτε στιγμή στη συνέχεια.

• Σημάδια απόρριψης της καρδιάς περιλαμβάνουν κόπωση, πρήξιμο των χεριών ή των ποδιών, αύξηση βάρους και πυρετό.
• Μετά από μια μεταμόσχευση καρδιάς, παρακολουθείτε την οξεία απόρριψη λαμβάνοντας ένα μικροσκοπικό κομμάτι καρδιακού μυός που ονομάζεται βιοψία και εξετάζοντάς το με μικροσκόπιο.
• Σημάδια απόρριψης του πνεύμονα περιλαμβάνουν βήχα, δύσπνοια, πυρετό, αυξημένο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων και αίσθημα μη επαρκούς οξυγόνου.
• Μετά από μεταμόσχευση πνεύμονα, οι γιατροί μπορεί να χρειαστεί να ελέγξουν τον ιστό του πνεύμονα χρησιμοποιώντας έναν μακρύ εύκαμπτο σωλήνα με μια μικρή κάμερα στο τέλος (βρογχοσκόπηση).
• Εάν έχετε οποιαδήποτε σημάδια απόρριψης του μεταμοσχευμένου οργάνου, θα σας δοθούν ισχυρά ανοσοκατασταλτικά φάρμακα για να σταματήσετε την απόρριψη.

Η απόρριψη του μεταμοσχευμένου οργάνου μπορεί επίσης να συμβεί μήνες ή χρόνια αργότερα.

• Η απόρριψη που εμφανίζεται μήνες ή χρόνια αργότερα και που έχει ως αποτέλεσμα μόνιμες αλλαγές στη μεταμόσχευση ονομάζεται χρόνια απόρριψη. Τα σημάδια είναι παρόμοια με αυτά της οξείας απόρριψης, αλλά συχνά αναπτύσσονται αργά.
• Η απόρριψη χρόνιων πνευμόνων συμβαίνει συνήθως λόγω ίνωσης (ουλής) των μικρότερων αεραγωγών και μπλοκαρίσματος. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται μερικές φορές σύνδρομο βρογχιολίτιδας obliterans και μπορεί να είναι πολύ σοβαρή.
• Η θεραπεία περιλαμβάνει τη μεταβολή των ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων ή τη μεταμόσχευση.
• Η χρόνια απόρριψη της καρδιάς οφείλεται στην ανάπτυξη της απόφραξης των στεφανιαίων αρτηριών στην μεταμοσχευμένη καρδιά. Δυστυχώς, η αιτία παραμένει άγνωστη και η επαναμεταμόσχευση είναι η μόνη λύση. Οι ασθενείς θα έχουν όλα τα συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας. Με την έλλειψη δοτών οργάνων, η επαναμεταμόσχευση δεν είναι συνηθισμένη.
• Ορισμένοι ειδικοί της μεταμόσχευσης πιστεύουν ότι η χρόνια απόρριψη είναι μια μακροχρόνια επιπλοκή που προκαλείται από την οξεία απόρριψη. Για το λόγο αυτό, είναι πολύ σημαντική η επαφή με την ομάδα μεταμόσχευσης για τυχόν νέα συμπτώματα.