Τροφβλαστική ασθένεια κύησης (gtd): μια ομάδα σπάνιων καρκίνων

Γεγονότα για την Τρωφοβλαστική Κυήνηση (GTD)

• Η τροφοβλαστική ασθένεια κύησης (GTD) είναι μια ομάδα σπάνιων ασθενειών στις οποίες αναπτύσσονται μη φυσιολογικά κύτταρα τροφοβλαστών μέσα στη μήτρα μετά τη σύλληψη.
• Το υδραυλικό στρώμα (HM) είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος GTD.
• Η γονιδιακή τροφοβλαστική νεοπλασία (GTN) είναι ένας τύπος τροφοβλαστικής ασθένειας κύησης (GTD) που είναι σχεδόν πάντα κακοήθης.
  • Εισαγωγικά κρεατοελιές
  • Χοριοκαρκίνωμα
  • Τροφοβλαστικοί όγκοι πλακούντα
  • Επιθηλιοειδείς τροφοβλαστικοί όγκοι
• Η ηλικία και η προηγούμενη μοριακή εγκυμοσύνη επηρεάζουν τον κίνδυνο του GTD.
• Τα σημεία της GTD περιλαμβάνουν μη φυσιολογική κολπική αιμορραγία και μήτρα που είναι μεγαλύτερη από την κανονική.
• Οι εξετάσεις που εξετάζουν τη μήτρα χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση) και τη διάγνωση της τροφοβλαστικής ασθένειας κύησης.
• Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης) και τις επιλογές θεραπείας.
• Μετά τη διάγνωση της τροφοβλαστικής νεοπλασίας της κύησης, γίνονται δοκιμές για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει καρκίνος
• εξαπλώθηκε από εκεί που ξεκίνησε σε άλλα μέρη του σώματος.
• Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα.
• Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί από εκεί που άρχισε σε άλλα μέρη του σώματος.
• Δεν υπάρχει σύστημα σταδιοποίησης για υδρότυπα σπυράκια.
• Για το GTN χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα στάδια:
  • Στάδιο Ι
  • Στάδιο ΙΙ
  • Στάδιο ΙΙΙ
  • Στάδιο IV
• Η θεραπεία της τροφοβλαστικής νεοπλασίας της κύησης βασίζεται στον τύπο της νόσου, του σταδίου ή της ομάδας κινδύνου.
• Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι θεραπείας για ασθενείς με τρεμφοβλαστική ασθένεια κύησης.
• Χρησιμοποιούνται τρεις τύποι πρότυπης επεξεργασίας:
  • Χειρουργική επέμβαση
  • Χημειοθεραπεία
  • Ακτινοθεραπεία
• Οι νέες μορφές θεραπείας εξετάζονται σε κλινικές δοκιμές.
• Η θεραπεία για την τροφοβλαστική ασθένεια κύησης μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.
• Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν για συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή.
• Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας του καρκίνου.
• Μπορεί να απαιτούνται δοκιμές παρακολούθησης.

Τι είναι η γυναικεία θρομβοβλαστική ασθένεια (GTD);

Η τροφοβλαστική ασθένεια κύησης (GTD) είναι μια ομάδα σπάνιων ασθενειών στις οποίες αναπτύσσονται μη φυσιολογικά κύτταρα τροφοβλαστών μέσα στη μήτρα μετά τη σύλληψη.

Στην κυοφορητική τροφοβλαστική ασθένεια (GTD), ένας όγκος αναπτύσσεται μέσα στη μήτρα από ιστό που σχηματίζεται μετά από σύλληψη (η ένωση σπέρματος και ωαρίου). Αυτός ο ιστός κατασκευάζεται από κύτταρα τροφοβλαστών και συνήθως περιβάλλει το γονιμοποιημένο ωάριο στη μήτρα. Τα κύτταρα του τροφοβλάστη βοηθούν να συνδεθεί το γονιμοποιημένο ωάριο με το τοίχωμα της μήτρας και να αποτελέσει μέρος του πλακούντα (το όργανο που περνά τα θρεπτικά συστατικά από τη μητέρα στο έμβρυο).

Μερικές φορές υπάρχει ένα πρόβλημα με τα γονιμοποιημένα αυγά και τα κύτταρα τροφοβλαστών. Αντί για ένα υγιές έμβρυο που αναπτύσσεται, σχηματίζεται ένας όγκος. Μέχρι να υπάρξουν σημεία ή συμπτώματα του όγκου, η εγκυμοσύνη θα φαίνεται σαν κανονική εγκυμοσύνη.

Οι περισσότεροι GTD είναι καλοήθεις (όχι καρκίνοι) και δεν εξαπλώνονται, αλλά ορισμένοι τύποι γίνονται κακοήθεις (καρκίνος) και εξαπλώνονται σε κοντινούς ιστούς ή σε μακρινά μέρη του σώματος.

Η τροφοβλαστική ασθένεια κύησης (GTD) είναι ένας γενικός όρος που περιλαμβάνει διάφορους τύπους ασθένειας:

• Υδατοδιαμορφείς σπλήνες (HM)
• Ολοκληρώστε το HM.
• Μερικό HM.
• Κυτταρική Τροφοβλαστική Νεοπλασία (GTN)
• Εισαγωγικά κρεατοελιές.
• Χοριοκαρκίνωμα.
• Τροφβλαστικοί όγκοι πλακούντα (PSTT, πολύ σπάνιοι).
• Επιθηλιοειδείς τροφοβλαστικοί όγκοι (ΕΤΤ, ακόμα πιο σπάνιοι).
• Το υδραυλικό στρώμα (HM) είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος GTD.

HMs είναι βραδέως αναπτυσσόμενοι όγκοι που μοιάζουν με σάκους υγρού. Ένα ΗΜ ονομάζεται επίσης μοριακή εγκυμοσύνη. Δεν είναι γνωστή η αιτία των υδριτιδικών μορίων.
Τα HMs μπορεί να είναι πλήρη ή μερικά:

Ένα πλήρες HM σχηματίζεται όταν το σπέρμα γονιμοποιεί ένα ωάριο που δεν περιέχει το DNA της μητέρας. Το αυγό έχει DNA από τον πατέρα και τα κύτταρα που προορίζονταν να γίνουν ο πλακούντας είναι ανώμαλα. Ένα μερικό HM σχηματίζεται όταν το σπέρμα γονιμοποιεί φυσιολογικό ωάριο και υπάρχουν δύο σειρές DNA από τον πατέρα στο γονιμοποιημένο ωάριο. Μόνο ένα μέρος των μορφών του εμβρύου και τα κύτταρα που προορίζονταν να γίνουν ο πλακούντας είναι μη φυσιολογικά.

Οι περισσότεροι υδατάνθρακες είναι καλοήθεις, αλλά μερικές φορές γίνονται καρκίνοι. Η ύπαρξη ενός ή περισσοτέρων από τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου ενός μοσχεύματος υδρατίδων:

• Μια εγκυμοσύνη πριν από 20 ή μετά από 35 ετών.
• Ένα πολύ υψηλό επίπεδο βήτα ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (β-hCG), μιας ορμόνης που παράγεται από το σώμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Ένας μεγάλος όγκος στη μήτρα.
• Μια κύστη ωοθηκών μεγαλύτερη από 6 εκατοστά.
• Υψηλή πίεση αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Ένας υπερδραστήριος θυρεοειδής αδένας (επιπλέον θυρεοειδής ορμόνη γίνεται).
• Σοβαρή ναυτία και έμετο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Τα τροφοβλαστικά κύτταρα στο αίμα, τα οποία ενδέχεται να μπλοκάρουν τα μικρά αιμοφόρα αγγεία.
• Σοβαρά προβλήματα πήξης αίματος που προκαλούνται από το ΗΜ.
• Η γονιδιακή τροφοβλαστική νεοπλασία (GTN) είναι ένας τύπος τροφοβλαστικής ασθένειας κύησης (GTD) που είναι σχεδόν πάντα κακοήθης.

Η τροφοβλαστική νεοπλασία κύησης (GTN) περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

Εισαγωγικά κρεατοελιές

Οι επεμβατικοί κρόνοι αποτελούνται από κύτταρα τροφοβλαστών που αναπτύσσονται στο μυϊκό στρώμα της μήτρας. Οι χωροκατακτητικοί μολύβδους είναι πιο πιθανό να αναπτυχθούν και να εξαπλωθούν από ένα μοσχαροειδές μόριο. Σπάνια, ένα πλήρες ή μερικό ΗΜ μπορεί να γίνει ένα ενοχλητικό mole. Μερικές φορές ένας εισβολέας θα εξαφανιστεί χωρίς θεραπεία.

Χοριοκαρκίνωμα

Το χοριοκαρκίνωμα είναι ένας κακοήθης όγκος που σχηματίζεται από κύτταρα τροφοβλαστών και απλώνεται στο στρώμα των μυών της μήτρας και των κοντινών αιμοφόρων αγγείων. Μπορεί επίσης να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, όπως ο εγκέφαλος, οι πνεύμονες, το ήπαρ, οι νεφροί, ο σπλήνας, τα έντερα, η λεκάνη ή ο κόλπος. Ένα χοριοκαρκίνωμα είναι πιο πιθανό να σχηματιστεί σε γυναίκες που έχουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Μοριακή εγκυμοσύνη, ειδικά με ένα πλήρες μοσχαράκι μοσχεύματος.
• Κανονική εγκυμοσύνη.
• Τυφική ​​εγκυμοσύνη (τα γονιμοποιημένα εμφυτεύματα αυγών στον σάλπιγγα και όχι στη μήτρα).
• Αποτυχία.
• Τροφοβλαστικοί όγκοι πλακούντα

Ο τροφοβλαστικός όγκος του πλακούντα (PSTT) είναι ένας σπάνιος τύπος τροφοβλαστικής νεοπλασίας κύησης που σχηματίζεται όπου ο πλακούντας συνδέεται με τη μήτρα. Ο όγκος σχηματίζεται από τα τροφοβλαστικά κύτταρα και εξαπλώνεται στο μυ της μήτρας και στα αιμοφόρα αγγεία. Μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στους πνεύμονες, τη λεκάνη ή τους λεμφαδένες. Ένα PSTT αναπτύσσεται πολύ αργά και συμπτώματα ή συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μήνες ή χρόνια μετά από μια κανονική εγκυμοσύνη.

Επιθηλιοειδείς τροφοβλαστικοί όγκοι

Ένας επιθηλιοειδής τροφοβλαστικός όγκος (ΕΤΤ) είναι ένας πολύ σπάνιος τύπος τροφοβλαστικής νεοπλασίας κύησης που μπορεί να είναι καλοήθης ή κακοήθης. Όταν ο όγκος είναι κακοήθης, μπορεί να εξαπλωθεί στους πνεύμονες. Η ηλικία και η προηγούμενη μοριακή εγκυμοσύνη επηρεάζουν τον κίνδυνο του GTD.

Οτιδήποτε αυξάνει τον κίνδυνο να πάρετε μια ασθένεια ονομάζεται παράγοντας κινδύνου. Έχοντας έναν παράγοντα κινδύνου δεν σημαίνει ότι θα πάρετε καρκίνο? η μη ύπαρξη παραγόντων κινδύνου δεν σημαίνει ότι δεν θα πάρετε καρκίνο. Συζητήστε με το γιατρό σας αν νομίζετε ότι μπορεί να διατρέξετε κίνδυνο. Οι παράγοντες κινδύνου για το GTD περιλαμβάνουν τα εξής:

• Είναι έγκυος όταν είστε ηλικίας κάτω των 20 ετών ή άνω των 35 ετών.
• Έχοντας ένα προσωπικό ιστορικό υδροβλαστών.

Ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια της γυναικείας θρομβολαστικής νόσου (GTD);

Τα σημεία της GTD περιλαμβάνουν μη φυσιολογική κολπική αιμορραγία και μήτρα που είναι μεγαλύτερη από την κανονική.

Αυτά και άλλα σημεία και συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από τροφοβλαστική ασθένεια κύησης ή από άλλες καταστάσεις. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από τα παρακάτω:

• Κολπική αιμορραγία που δεν σχετίζεται με την εμμηνόρροια.
• Μία μήτρα μεγαλύτερη από την αναμενόμενη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Πόνος ή πίεση στη λεκάνη.
• Σοβαρή ναυτία και έμετο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Υψηλή αρτηριακή πίεση με πονοκέφαλο και πρήξιμο των ποδιών και των χεριών στις αρχές της εγκυμοσύνης.

Κολπική αιμορραγία που συνεχίζεται για μεγαλύτερο διάστημα από την κανονική μετά την παράδοση. Κόπωση, δύσπνοια, ζάλη και γρήγορος ή ανώμαλος καρδιακός παλμός που προκαλείται από αναιμία. Το GTD προκαλεί μερικές φορές έναν υπερδραστήριο θυρεοειδή. Τα σημάδια και τα συμπτώματα ενός υπερδραστικού θυρεοειδούς περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Γρήγορος ή ανώμαλος καρδιακός παλμός.
• Αστάθεια.
• Ιδρώνοντας.
• Συχνές κινήσεις του εντέρου.
• Δυσκολία στον ύπνο.
• Αίσθημα άγχους ή ευερεθιστότητα.
• Απώλεια βάρους.

Πώς γίνεται η διάγνωση της τροπφοβλαστικής κυήσεως;

Οι εξετάσεις που εξετάζουν τη μήτρα χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση) και τη διάγνωση της τροφοβλαστικής ασθένειας κύησης.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες:

Φυσικές εξετάσεις και ιστορικό : Μια εξέταση του σώματος για να ελέγξετε τα γενικά σημεία της υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου των σημείων της νόσου, όπως σβώλοι ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα γίνει επίσης ένα ιστορικό των υγειονομικών συνηθειών του ασθενούς και των παρελθουσών ασθενειών και θεραπειών.

Πυελική εξέταση : Μια εξέταση του κόλπου, του τραχήλου της μήτρας, της μήτρας, των σαλπίγγων, των ωοθηκών και του ορθού. Στην περιοχή του κόλπου εισάγεται ένα speculum και ο γιατρός ή η νοσοκόμα κοιτάζει τον κόλπο και τον τράχηλο για σημεία νόσου. Μια εξέταση Pap του τραχήλου της μήτρας γίνεται συνήθως. Ο γιατρός ή ο νοσηλευτής εισάγει επίσης ένα ή δύο λιπαρά δάχτυλα με το χέρι μέσα στον κόλπο και τοποθετεί το άλλο χέρι στην κάτω κοιλιακή χώρα για να αισθανθεί το μέγεθος, το σχήμα και τη θέση της μήτρας και των ωοθηκών. Ο γιατρός ή ο νοσηλευτής εισάγει επίσης ένα λιπαρό δάχτυλο με γάντι στο ορθό για να αισθάνεται για θρόμβους ή μη φυσιολογικές περιοχές.

Υπερβολική εξέταση της λεκάνης : Μια διαδικασία στην οποία τα ηχητικά κύματα υψηλής ενέργειας (υπερήχων) αναπηδούν από εσωτερικούς ιστούς ή όργανα της λεκάνης και κάνουν ηχώ. Οι ηχώ σχηματίζουν μια εικόνα ιστών του σώματος που ονομάζεται ηχογράφημα. Μερικές φορές θα γίνει υπερφυσικός υπερηχογράφος (TVUS). Για το TVUS, ένας μετατροπέας υπερήχων (καθετήρας) εισάγεται στον κόλπο για να κάνει το ηχογράφημα.

Μελέτες χημείας αίματος : Μια διαδικασία στην οποία ελέγχεται ένα δείγμα αίματος για τη μέτρηση των ποσοτήτων ορισμένων ουσιών που απελευθερώνονται στο αίμα από όργανα και ιστούς στο σώμα. Μια ασυνήθιστη (υψηλότερη ή χαμηλότερη από την κανονική) ποσότητα μιας ουσίας μπορεί να είναι ένα σημάδι ασθένειας. Το αίμα ελέγχεται επίσης για τον έλεγχο του ήπατος, των νεφρών και του μυελού των οστών.

Δοκιμή δείκτη όγκου στον ορό : Μια διαδικασία στην οποία ένα δείγμα αίματος ελέγχεται για τη μέτρηση των ποσοτήτων ορισμένων ουσιών που παράγονται από όργανα, ιστούς ή κύτταρα όγκου στο σώμα. Ορισμένες ουσίες συνδέονται με συγκεκριμένους τύπους καρκίνου όταν βρίσκονται σε αυξημένα επίπεδα στο σώμα. Αυτά ονομάζονται δείκτες όγκου. Για το GTD, το αίμα ελέγχεται για το επίπεδο βήτα ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (β-hCG), μιας ορμόνης που παράγεται από το σώμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. β-hCG στο αίμα μιας γυναίκας που δεν είναι έγκυος μπορεί να είναι ένα σημάδι της GTD.

Ανάλυση ούρων : Μια εξέταση για τον έλεγχο του χρώματος των ούρων και των περιεχομένων τους, όπως η ζάχαρη, η πρωτεΐνη, το αίμα, τα βακτηρίδια και το επίπεδο της β-hCG.

Ποια είναι τα στάδια των γυναικών και των νεοπλασιών της εγκυμοσύνης;

Μετά τη διάγνωση της τροφοβλαστικής νεοπλασίας της κύησης, γίνονται δοκιμές για να διαπιστωθεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί από εκεί που ξεκίνησε σε άλλα μέρη του σώματος.

Η διαδικασία που χρησιμοποιείται για να διαπιστωθεί η έκταση ή η εξάπλωση του καρκίνου ονομάζεται σταδιοποίηση. Οι πληροφορίες που συλλέγονται από τη διαδικασία σταδιοποίησης βοηθούν στον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου. Για το GTN, το στάδιο είναι ένας από τους παράγοντες που χρησιμοποιούνται για τον προγραμματισμό της θεραπείας.

Οι παρακάτω δοκιμές και διαδικασίες μπορούν να γίνουν για να βοηθήσουν στην εύρεση του σταδίου της νόσου:

Ακτινογραφία θώρακα : Μια ακτινογραφία των οργάνων και των οστών μέσα στο στήθος. Μια ακτινογραφία είναι ένας τύπος δέσμης ενέργειας που μπορεί να περάσει μέσα από το σώμα πάνω σε φιλμ, κάνοντας εικόνες των περιοχών μέσα στο σώμα.

CT σάρωση (CAT scan) : Μια διαδικασία που κάνει μια σειρά από λεπτομερείς εικόνες των περιοχών μέσα στο σώμα, που λαμβάνονται από διαφορετικές γωνίες. Οι εικόνες γίνονται από έναν υπολογιστή συνδεδεμένο με μια μηχανή ακτίνων Χ. Μια βαφή μπορεί να εγχυθεί σε μια φλέβα ή να καταποθεί για να βοηθήσει τα όργανα ή τους ιστούς να εμφανιστούν με μεγαλύτερη σαφήνεια. Η διαδικασία αυτή ονομάζεται επίσης υπολογιστική τομογραφία, ηλεκτρονική τομογραφία ή ηλεκτρονική αξονική τομογραφία.

MRI (μαγνητική τομογραφία) με γαδολίνιο : Μια διαδικασία που χρησιμοποιεί ένα μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή για να κάνει μια σειρά από λεπτομερείς εικόνες των περιοχών μέσα στο σώμα, όπως ο εγκέφαλος και ο νωτιαίος μυελός. Μια ουσία που ονομάζεται γαδολίνιο εγχέεται σε μια φλέβα. Το γαδολίνιο συγκεντρώνεται γύρω από τα καρκινικά κύτταρα έτσι εμφανίζονται φωτεινότερα στην εικόνα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMRI).

Οσφυϊκή παρακέντηση : Μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη συλλογή εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) από τη σπονδυλική στήλη. Αυτό γίνεται με τοποθέτηση μιας βελόνας ανάμεσα σε δύο οστά στη σπονδυλική στήλη και στο CSF γύρω από το νωτιαίο μυελό και αφαιρώντας ένα δείγμα του υγρού. Το δείγμα του CSF ελέγχεται υπό μικροσκόπιο για ενδείξεις ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στον εγκέφαλο και στο νωτιαίο μυελό. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης LP ή σπονδυλική στήλη. Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα.

Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί μέσω του ιστού, του λεμφικού συστήματος και του αίματος:

• Ιστός . Ο καρκίνος εξαπλώνεται από όπου ξεκίνησε αναπτύσσοντας τις γύρω περιοχές.
• Λεμφικό σύστημα . Ο καρκίνος εξαπλώνεται από όπου ξεκίνησε εισάγοντας το λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των λεμφικών αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.
• Αίμα . Ο καρκίνος εξαπλώνεται από όπου ξεκίνησε εισάγοντας το αίμα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των αιμοφόρων αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.
• Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί από εκεί που άρχισε σε άλλα μέρη του σώματος.

Όταν ο καρκίνος εξαπλώνεται σε άλλο μέρος του σώματος, ονομάζεται μετάσταση. Τα καρκινικά κύτταρα απομακρύνονται από το σημείο όπου ξεκίνησαν (ο πρωταρχικός όγκος) και ταξιδεύουν μέσω του λεμφικού συστήματος ή του αίματος.

Λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος εισέρχεται στο λεμφικό σύστημα, ταξιδεύει μέσα από τα λεμφικά αγγεία και σχηματίζει έναν όγκο (μεταστατικό όγκο) σε ένα άλλο μέρος του σώματος.

Αίμα . Ο καρκίνος εισέρχεται στο αίμα, ταξιδεύει μέσω των αιμοφόρων αγγείων και σχηματίζει έναν όγκο (μεταστατικό όγκο) σε ένα άλλο μέρος του σώματος.

Ο μεταστατικός όγκος είναι ο ίδιος τύπος καρκίνου με τον πρωτογενή όγκο. Για παράδειγμα, αν το χοριοκαρκίνωμα εξαπλωθεί στον πνεύμονα, τα καρκινικά κύτταρα στον πνεύμονα είναι στην πραγματικότητα κύτταρα χοριοκαρκινώματος. Η νόσος είναι το μεταστατικό χοριοκαρκίνωμα και όχι ο καρκίνος του πνεύμονα.

Δεν υπάρχει σύστημα σταδιοποίησης για υδρότυπα σπυράκια. Τα υβριδισμένα μόρια (HM) βρίσκονται μόνο στη μήτρα και δεν εξαπλώνονται σε άλλα μέρη του σώματος. Για το GTN χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα στάδια:

Στάδιο Ι

Στο στάδιο Ι, ο όγκος είναι μόνο στη μήτρα.

Στάδιο ΙΙ

Στο στάδιο ΙΙ, ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί έξω από τη μήτρα στην ωοθήκη, το σάλπιγγα, τον κόλπο και / ή τους συνδέσμους που στηρίζουν τη μήτρα.

Στάδιο ΙΙΙ

Στο στάδιο ΙΙΙ, ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στον πνεύμονα.

Στάδιο IV

Στο στάδιο IV, ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένα μέρη του σώματος εκτός από τους πνεύμονες.
Η θεραπεία της τροφοβλαστικής νεοπλασίας της κύησης βασίζεται στον τύπο της νόσου, του σταδίου ή της ομάδας κινδύνου.

Οι επεμβατικοί μύες και τα χοριοκαρκινώματα υποβάλλονται σε θεραπεία με βάση τις ομάδες κινδύνου. Το στάδιο της εισβολής στο mole ή το χοριοκαρκίνωμα είναι ένας παράγοντας που χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της ομάδας κινδύνου. Άλλοι παράγοντες περιλαμβάνουν τα εξής:

• Η ηλικία του ασθενούς όταν γίνεται η διάγνωση.
• Εάν το GTN εμφανίστηκε μετά από μοριακή εγκυμοσύνη, αποβολή ή φυσιολογική εγκυμοσύνη.
• Πόσο σύντομα διαγνώστηκε ο όγκος μετά την έναρξη της εγκυμοσύνης.
• Το επίπεδο της βήτα ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (β-hCG) στο αίμα.
• Το μέγεθος του μεγαλύτερου όγκου.
• Όπου ο όγκος έχει εξαπλωθεί και ο αριθμός των όγκων στο σώμα.
• Πόσα χημειοθεραπευτικά φάρμακα έχει υποβληθεί σε θεραπεία με τον όγκο (για υποτροπιάζοντες ή ανθεκτικούς όγκους).
• Υπάρχουν δύο ομάδες κινδύνου για χωροκατακτητικά δείγματα και χοριοκαρκινώματα: χαμηλός κίνδυνος και υψηλός κίνδυνος. Οι ασθενείς με ασθένειες χαμηλού κινδύνου λαμβάνουν συνήθως λιγότερο επιθετική θεραπεία από τους ασθενείς με ασθένειες υψηλού κινδύνου.
• Οι θεραπείες τροφοβλαστικού όγκου με πλακούντα (PSTT) και επιθηλιοειδούς τροφοβλαστικού όγκου (ΕΤΤ) εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου.

Επαναλαμβανόμενη και Ανθεκτική Θρομβοπλαστική Νεοπλασία

Η επαναλαμβανόμενη τροφοβλαστική νεοπλασία κύησης (GTN) είναι καρκίνος που επανέρχεται (επιστρέφει) μετά την αγωγή. Ο καρκίνος μπορεί να επανέλθει στη μήτρα ή σε άλλα μέρη του σώματος. Η τροφοβλαστική νεοπλασία κύησης που δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία ονομάζεται ανθεκτικό GTN.

Ποια είναι η θεραπεία για τη γυναικολογική τροφνομική ασθένεια;

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι θεραπείας για ασθενείς με τρεμφοβλαστική ασθένεια κύησης.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπείας για ασθενείς με τροφοβλαστική νόσο κύησης. Ορισμένες θεραπείες είναι πρότυπες (η τρέχουσα θεραπεία που χρησιμοποιείται) και μερικές δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές. Πριν από την έναρξη της θεραπείας, οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν για συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή. Μια κλινική δοκιμή θεραπείας είναι μια ερευνητική μελέτη που αποσκοπεί στη βελτίωση των σημερινών θεραπειών ή στη λήψη πληροφοριών σχετικά με νέες θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο. Όταν οι κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι μια νέα θεραπεία είναι καλύτερη από την τυπική θεραπεία, η νέα θεραπεία μπορεί να γίνει η συνήθης θεραπεία.

Χρησιμοποιούνται τρεις τύποι πρότυπης επεξεργασίας:

Χειρουργική επέμβαση

Ο γιατρός μπορεί να αφαιρέσει τον καρκίνο χρησιμοποιώντας μία από τις παρακάτω ενέργειες:

Διάλυση και ξήρανση (D & C) με εκκένωση αναρρόφησης : Μια χειρουργική διαδικασία για την απομάκρυνση μη φυσιολογικού ιστού και τμημάτων της εσωτερικής επένδυσης της μήτρας. Ο τράχηλος είναι διασταλμένος και το υλικό μέσα στη μήτρα αφαιρείται με μια μικρή συσκευή που ομοιάζει με κενού. Στη συνέχεια, τα τοιχώματα της μήτρας αποξέονται απαλά με μια ξήρανση (εργαλείο με λυγαριές) για να αφαιρεθεί οποιοδήποτε υλικό που μπορεί να παραμείνει στη μήτρα. Αυτή η διαδικασία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μοριακή εγκυμοσύνη.

Υστερεκτομή : Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας και μερικές φορές του τραχήλου της μήτρας. Εάν η μήτρα και ο τράχηλος εξάγονται μέσω του κόλπου, η λειτουργία ονομάζεται κολπική υστερεκτομή. Εάν η μήτρα και ο τράχηλος λαμβάνονται από μια μεγάλη τομή (κοπή) στην κοιλιακή χώρα, η λειτουργία ονομάζεται ολική κοιλιακή υστερεκτομή. Εάν η μήτρα και ο τράχηλος αφαιρεθούν μέσω μιας μικρής τομής (κοπής) στην κοιλιακή χώρα χρησιμοποιώντας ένα λαπαροσκόπιο, η λειτουργία ονομάζεται ολική λαπαροσκοπική υστερεκτομή.

Αφού ο γιατρός αφαιρέσει όλο τον καρκίνο που μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να λάβουν χημειοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση για να σκοτώσουν όλα τα καρκινικά κύτταρα που έχουν απομείνει. Η θεραπεία που χορηγείται μετά από τη χειρουργική επέμβαση, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος επανόδου του καρκίνου, ονομάζεται επικουρική θεραπεία.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί φάρμακα για να εμποδίσει την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων, είτε με τη θανάτωση των κυττάρων είτε με τη διακοπή της διαίρεσής τους. Όταν η χημειοθεραπεία λαμβάνεται από το στόμα ή ενίεται σε φλέβα ή μυ, τα φάρμακα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορούν να φθάσουν σε καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα (συστηματική χημειοθεραπεία). Όταν η χημειοθεραπεία τοποθετείται απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ένα όργανο ή μια κοιλότητα του σώματος όπως η κοιλιακή χώρα, τα φάρμακα επηρεάζουν κυρίως τα καρκινικά κύτταρα στις περιοχές αυτές (περιφερειακή χημειοθεραπεία). Ο τρόπος χορήγησης της χημειοθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου που θεραπεύεται ή αν ο όγκος είναι χαμηλού κινδύνου ή υψηλού κινδύνου.

Συνδυασμένη χημειοθεραπεία είναι η θεραπεία που χρησιμοποιεί περισσότερα από ένα αντικαρκινικά φάρμακα.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία είναι μια θεραπεία για τον καρκίνο που χρησιμοποιεί ακτινογραφίες υψηλής ενέργειας ή άλλους τύπους ακτινοβολίας για να εξοντώσουν τα καρκινικά κύτταρα ή να τα διατηρήσουν. Υπάρχουν δύο τύποι ακτινοθεραπείας:

• Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια μηχανή έξω από το σώμα για να στείλει ακτινοβολία προς τον καρκίνο.
• Η εσωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια ραδιενεργή ουσία σφραγισμένη σε βελόνες, σπόρους, σύρματα ή καθετήρες που τοποθετούνται απευθείας στον καρκίνο ή κοντά στον καρκίνο.

Ο τρόπος χορήγησης της ακτινοθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο της τροφοβλαστικής ασθένειας που αντιμετωπίζεται. Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της τροφοβλαστικής ασθένειας της κύησης. Οι νέες μορφές θεραπείας εξετάζονται σε κλινικές δοκιμές.

Η θεραπεία για την τροφοβλαστική ασθένεια κύησης μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.

Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν για συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή. Για ορισμένους ασθενείς, η συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας. Οι κλινικές δοκιμές αποτελούν μέρος της ερευνητικής διαδικασίας του καρκίνου. Οι κλινικές δοκιμές γίνονται για να διαπιστωθεί εάν οι νέες θεραπείες του καρκίνου είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές ή καλύτερες από την τυπική θεραπεία.

Πολλές από τις σημερινές συνήθεις θεραπείες για τον καρκίνο βασίζονται σε προηγούμενες κλινικές δοκιμές. Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινική δοκιμή μπορούν να λάβουν τη συνήθη θεραπεία ή να είναι μεταξύ των πρώτων που λαμβάνουν νέα θεραπεία.

Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινικές δοκιμές συμβάλλουν επίσης στη βελτίωση του τρόπου αντιμετώπισης του καρκίνου στο μέλλον. Ακόμη και όταν οι κλινικές δοκιμές δεν οδηγούν σε νέες αποτελεσματικές θεραπείες, απαντούν συχνά σε σημαντικά ερωτήματα και βοηθούν στην προώθηση της έρευνας.

Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας του καρκίνου.

Ορισμένες κλινικές δοκιμές περιλαμβάνουν μόνο ασθενείς που δεν έχουν λάβει ακόμη θεραπεία. Άλλες δοκιμές δοκιμαστικές θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο που δεν έχει πάρει καλύτερα. Υπάρχουν επίσης κλινικές δοκιμές που δοκιμάζουν νέους τρόπους για να σταματήσουν τον καρκίνο από την επανεμφάνιση ή να μειώσουν τις παρενέργειες της θεραπείας του καρκίνου.

Μπορεί να απαιτούνται δοκιμές παρακολούθησης.

Ορισμένες από τις δοκιμές που έγιναν για τη διάγνωση του καρκίνου ή για την ανίχνευση του σταδίου του καρκίνου μπορούν να επαναληφθούν. Ορισμένες δοκιμές θα επαναληφθούν για να δουν πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία. Οι αποφάσεις σχετικά με τη συνέχιση, την αλλαγή ή τη διακοπή της θεραπείας μπορούν να βασίζονται στα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων.

Ορισμένες από τις δοκιμασίες θα συνεχίσουν να γίνονται από καιρό σε καιρό μετά τη λήξη της θεραπείας. Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων μπορούν να δείξουν εάν η κατάσταση σας έχει αλλάξει ή εάν ο καρκίνος έχει υποτροπιάσει (επανέλθει). Αυτές οι δοκιμές ονομάζονται μερικές φορές δοκιμές παρακολούθησης ή εξετάσεις.

Τα επίπεδα αίματος της βήτα ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (β-hCG) θα ελεγχθούν μέχρι και 6 μήνες μετά τη λήξη της θεραπείας. Αυτό συμβαίνει επειδή ένα επίπεδο β-hCG που είναι υψηλότερο από το κανονικό μπορεί να σημαίνει ότι ο όγκος δεν έχει ανταποκριθεί στη θεραπεία ή έχει γίνει καρκίνος.

Ποια είναι η θεραπεία για την κυοφορητική θρομβοβλαστική ασθένεια κατά τύπο;

Υδατιδιόμορφα πτηνά

Η αγωγή ενός υδριτιδικού μορίου μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική επέμβαση (Διαστολή και απολέπιση με εκκένωση αναρρόφησης) για την απομάκρυνση του όγκου.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, οι εξετάσεις αίματος β-ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (β-hCG) γίνονται κάθε εβδομάδα έως ότου το επίπεδο β-hCG επιστρέψει στο φυσιολογικό. Οι ασθενείς παρακολουθούν μηνιαία επισκέψεις σε γιατρό μέχρι και 6 μήνες. Εάν το επίπεδο της β-hCG δεν επανέλθει στο φυσιολογικό ή αυξάνεται, μπορεί να σημαίνει ότι η ουσία hydatidiform δεν απομακρύνθηκε εντελώς και έχει γίνει καρκίνος. Η εγκυμοσύνη προκαλεί αύξηση των επιπέδων β-hCG, οπότε ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να μην μείνετε έγκυος μέχρι να ολοκληρωθεί η παρακολούθηση.

Για ασθένεια που παραμένει μετά τη χειρουργική επέμβαση, η θεραπεία είναι συνήθως χημειοθεραπεία.

Τρωτοβλαστική νεοπλασία κύησης

Τροφβλαστική νεοπλασία κυοφορίας με χαμηλό κίνδυνο

Η θεραπεία της τροφοβλαστικής νεοπλασίας της κύησης χαμηλού κινδύνου (GTN) (διηθητικό mole ή χοριοκαρκίνωμα) μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χημειοθεραπεία με ένα ή περισσότερα αντικαρκινικά φάρμακα. Η θεραπεία χορηγείται έως ότου το επίπεδο βήτα της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (β-hCG) είναι φυσιολογικό για τουλάχιστον 3 εβδομάδες μετά τη λήξη της θεραπείας.

Εάν το επίπεδο της β-hCG στο αίμα δεν επανέλθει στο φυσιολογικό ή ο όγκος εξαπλωθεί σε μακρινά μέρη του σώματος, δίνονται τα σχήματα χημειοθεραπείας που χρησιμοποιούνται για μεταστατικό GTN υψηλού κινδύνου.

Τραφοβλαστική νεοπλασία με μεταστατική κύηση υψηλού κινδύνου

Η θεραπεία της μεταφορικής τροφοβλαστικής νεοπλασίας με μεταστατική κύηση υψηλού κινδύνου (διηθητικό mole ή χοριοκαρκίνωμα) μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Συνδυασμένη χημειοθεραπεία.
• Ενδοθηλιακή χημειοθεραπεία και θεραπεία ακτινοβολίας στον εγκέφαλο (για καρκίνο που έχει εξαπλωθεί στον πνεύμονα, για να μην εξαπλωθεί στον εγκέφαλο).
• Χημειοθεραπεία υψηλής δόσης ή ενδορραχιαία χημειοθεραπεία ή / και ακτινοθεραπεία στον εγκέφαλο (για καρκίνο που έχει εξαπλωθεί στον εγκέφαλο).

Τροφβλαστικοί όγκοι κύησης με πλακούντα και επιθηλιοειδείς τροφοβλαστικοί όγκοι

Η θεραπεία των τροφοβλαστικών όγκων κυήσεως στο στάδιο Ι του πλακούντα και των επιθηλιοειδών τροφοβλαστικών όγκων μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας.

Η θεραπεία των τροφοβλαστικών όγκων κυήσεως στο στάδιο της πλακούντας και των επιθηλιοειδών τροφοβλαστικών όγκων μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου, η οποία μπορεί να ακολουθηθεί από χημειοθεραπεία συνδυασμού.

Η θεραπεία των τροφοβλαστικών όγκων κυήσεως σταδίου III και IV και των επιθηλιοειδών τροφοβλαστικών όγκων μπορεί να περιλαμβάνει τα εξής:

• Συνδυασμένη χημειοθεραπεία.
• Χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη του καρκίνου που έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη, όπως ο πνεύμονας ή η κοιλιά.

Επαναλαμβανόμενη ή Ανθεκτική Θρομβοβλαστική Νεοπλασία

Η θεραπεία του υποτροπιάζοντος ή ανθεκτικού τροφοβλαστικού όγκου κύησης μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χημειοθεραπεία με ένα ή περισσότερα αντικαρκινικά φάρμακα για όγκους που είχαν προηγουμένως υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.
• Συνδυασμένη χημειοθεραπεία για όγκους που προηγουμένως υποβλήθηκαν σε χημειοθεραπεία.
• Χειρουργική για όγκους που δεν ανταποκρίνονται στη χημειοθεραπεία.

Ποια είναι η πρόγνωση για την Τρωφοβλαστική Καρκίνο;

Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης) και τις επιλογές θεραπείας. Η τροφοβλαστική ασθένεια κύησης μπορεί συνήθως να θεραπευτεί. Η θεραπεία και η πρόγνωση εξαρτώνται από τα ακόλουθα:

• Ο τύπος GTD.
• Εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί στη μήτρα, στους λεμφαδένες ή στα μακρινά μέρη του σώματος.
• Ο αριθμός των όγκων και όπου βρίσκονται στο σώμα.
• Το μέγεθος του μεγαλύτερου όγκου.
• Το επίπεδο της β-hCG στο αίμα.
• Πόσο σύντομα διαγνώστηκε ο όγκος μετά την έναρξη της εγκυμοσύνης.
• Εάν η GTD εμφανίστηκε μετά από μοριακή εγκυμοσύνη, αποβολή ή φυσιολογική εγκυμοσύνη.
• Προηγούμενη θεραπεία για την τροφοβλαστική νεοπλασία κύησης.

Οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται επίσης από το αν η γυναίκα επιθυμεί να μείνει έγκυος στο μέλλον.