Οι οφθαλμικές αιωρούμενες αιτίες, θεραπεία και θεραπεία

Γεγονότα για τους Πομπούς των Μάτια

Οι γιατροί οφθαλμών σε όλο τον κόσμο εξετάζουν συχνά τους ανθρώπους για ένα κύριο παράπονο των επίπλων. Οι ασθενείς περιγράφουν μια ευρεία ποικιλία συμπτωμάτων, συνήθως επιδεινώνονται από τις έντονες συνθήκες φωτισμού. Η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών με πρησμένα μάτια έχει μια καλοήθη κατάσταση γνωστή ως υαλοειδής σύνευση, στην οποία τμήματα του φυσιολογικά διαυγούς και διαφανούς υαλοειδούς ζελέ μέσα στο μάτι καθίστανται λιγότερο διαφανή. Σπάνια, οι οφθαλμικοί οφθαλμοί μπορεί να σχετίζονται με σημαντική οφθαλμική πάθηση, συμπεριλαμβανομένης της αφαίμαξης υαλοειδούς ή αιμορραγίας, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, σοβαρή οφθαλμική βλάβη ή διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. Μόνο ένας ειδικευμένος οφθαλμικός γιατρός μπορεί να καθορίσει εάν το σύμπτωμα των οφθαλμικών πτερυγίων αντιπροσωπεύει ή όχι σοβαρή οφθαλμική πάθηση.

Μάτια Πλωτήρες: Καλοήθεις αιτίες

Υπάρχουν δύο κατηγορίες οφθαλμικών αιτίων ή αιτιολογίας: καλοήθεις και παθολογικές. Η καλοήθη κατηγορία είναι μακράν η πιο συνηθισμένη, ενώ η πιθανότητα παθολογικής αιτίας πρέπει να αξιολογηθεί από έναν επαγγελματία φροντίδας οφθαλμών, όπως ο οφθαλμίατρος ή ο οφθαλμίατρος.

Καλοήθης αιτιολογία: Η υαλώδης γέλη καταλαμβάνει το μεγαλύτερο μέρος του εσωτερικού του ματιού, που περιέχει περίπου 5 cc ή χιλιοστόλιτρα σαφούς πολτού. Το υαλώδες πήκτωμα δεν εκτελεί άλλες ουσιαστικές λειτουργίες εκτός από το να καταλαμβάνει χώρο και να μεταδίδει σαφώς το φως από τον κερατοειδή χιτώνα και τον φακό στο μπροστινό μέρος του οφθαλμού στον αμφιβληστροειδή στο πίσω μέρος του ματιού. Το ίδιο το πήκτωμα είναι απλά ένα σημάδι ή μη λειτουργικό υπόλοιπο της εμβρυογένεσης ή εμβρυϊκής ανάπτυξης του οφθαλμού. Κατά τα πολύ πρώιμα στάδια της εμβρυογένεσης, η κεντρική κοιλότητα του ματιού περιέχει αιμοφόρα αγγεία ζωτικά για την κανονική ανάπτυξη των δομών των ματιών. Αυτά τα αγγεία σχηματίζονται κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Μέχρι το τέλος του δεύτερου τριμήνου, τα αγγεία της υαλώδους κοιλότητας συρρικνώνονται ή υποχωρούν και μετά εξαφανίζονται τελείως. Το υπόλοιπο υαλώδες πήκτωμα αποτελείται από 99% νερό και 1% πρωτεΐνη και μοιάζει με το διαυγές Jell-O.

Η υαλώδης γέλη προσκολλάται κανονικά στο τοίχωμα του ματιού σε δύο σημεία: την κεφαλή του οπτικού νεύρου και την εμπρόσθια ή πρόσθια άκρη του αμφιβληστροειδούς προς το μπροστινό μέρος της κοιλότητας του ματιού. Σε πολλούς ανθρώπους, αυτές οι προσκολλήσεις παραμένουν στη θέση τους σε όλη τη ζωή, αλλά ο διαχωρισμός από αυτές τις υαλοειδείς προσκολλήσεις είναι εξαιρετικά κοινό. Ένας υαλοειδής διαχωρισμός μπορεί να συμβεί για οποιονδήποτε αριθμό λόγων, όπως τραυματισμό ή τραυματισμό στο μάτι, χειρουργική επέμβαση ρουτίνας, έντονη αθλητική δραστηριότητα ή απλά χωρίς προφανή λόγο. Ο αυθόρμητος υαλοειδής διαχωρισμός από την κανονική προσκόλλησή του στο οπτικό νεύρο, στην πραγματικότητα, είναι η πιο κοινή αιτία των υαλοειδών ή των οφθαλμικών πτερυγίων.

Όταν το υαλώδες πήγμα διαχωρίζεται από την κεφαλή οπτικού νεύρου στο πίσω μέρος του ματιού, ονομάζεται διαχωρισμός υαλοειδούς, αποκόλληση υαλοειδούς ή οπίσθιο υαλοειδές αποκόλλημα, συνήθως συντομευμένο PVD. Αφού η οπίσθια πρόσδεση χωριστεί από το οπτικό νεύρο, ο υαλοειδής, που τώρα είναι ελεύθερος να μετακινηθεί μέσα στο μάτι, μπορεί να χτυπήσει ή να αγγίξει τον αμφιβληστροειδή, προκαλώντας φλας ή φωτοψίες. Μόλις ολοκληρωθεί η διαδικασία διαχωρισμού ή αποκόλλησης και αφαιρεθεί ολόκληρη η πίσω όψη του πηκτώματος από το εξάρτημα οπτικού νεύρου, οι αναλαμπές σταματούν γενικά. Σε αυτή την περίπτωση, το τώρα κατέρρευσε το οπίσθιο πρόσωπο του ζελέ έχει γίνει κάπως λιγότερο διαφανές και είναι αυτές οι συσσωματώσεις πρωτεΐνης που ονομάζουμε υαλώδη σύναξη ή φλοτέρ. Περιστασιακά, ένα μικρό σκουλήκι αίματος μπορεί να παρατηρηθεί στο οπτικό νεύρο ή στο υαλοειδές αμέσως μετά την αποκόλληση. Αυτές οι μικροσκοπικές αιμορραγίες είναι γενικά καλοήθεις και επιλύονται αυθόρμητα. Παρόλα αυτά, μια τέτοια διαπίστωση πρέπει να ακολουθείται μέχρι την πλήρη επίλυση από έναν εξειδικευμένο επαγγελματία φροντίδας οφθαλμών.

Οι καλοήθης μάτια επιπλέουν σε όλες τις ηλικίες. Πάνω από το ήμισυ της ανθρωπότητας τελικά αναπτύσσει ένα μάτι floater, syneresis ή PVD. Μια τραυματική παράδοση γεννήσεων λόγω κακής παρουσίασης, παρουσίασης του ισχίου, παρατεταμένης εργασίας, ανεπαρκούς καναλιού γέννησης ή χορήγησης λαβίδων μπορεί να συμπιέσει τα πολύ ελαστικά μάτια του νεογέννητου και να προκαλέσει έναν καλοήθη διαχωρισμό του υαλοειδούς. Μπορεί να εμφανιστούν καλοήθεις επωαστήρες με ακόμη και κανονική αποστολή του κόλπου.

Μάσκες: Παθολογικές αιτίες

Παθολογική αιτιολογία: Παρομοίως, η πρόσθια υαλώδης σύνδεση ή η υαλώδης βάση προς το εμπρόσθιο μέρος του οφθαλμού μπορούν να ασκήσουν δυνάμεις έλξης στον υποκείμενο περιφερειακό αμφιβληστροειδή. Μια παρόμοια καταρράκτης μπορεί να συμβεί όπως φαίνεται οπίσθια ή στο πίσω μέρος του ματιού. Ωστόσο, η πρόσθια πρόσφυση του υαλοειδούς δεν θα οδηγήσει συνήθως σε διαχωρισμό ή αποκόλληση του υαλοειδούς, αφού η πρόσδεση του υαλοειδούς στον υποκείμενο αμφιβληστροειδή στην υαλώδη βάση είναι πολύ ισχυρότερη. Αυτή η έλξη του υαλοειδούς-αμφιβληστροειδούς μπορεί να τραβήξει τους λεπτούς πρόσθιους αμφιβληστροειδείς ιστούς αρκετά ισχυρά ώστε να δημιουργήσει μια μικρή τρύπα στον αμφιβληστροειδή. Αυτές οι οπές συσχετίζονται συχνά με ένα πτερύγιο ανυψωμένου αμφιβληστροειδούς που είναι ακόμα συνδεδεμένο με τη βάση του υαλοειδούς. Αυτές οι τρύπες συχνά δημιουργούν ένα σχήμα πετάλου γύρω από το ανυψωμένο πτερύγιο του ιστού του αμφιβληστροειδούς. Αυτές οι οπές του περιφεριακού αμφιβληστροειδούς μπορεί να προκαλέσουν τη διαρροή μικρής ποσότητας αίματος μέσα στην υαλοειδής κοιλότητα, η οποία στον ασθενή μοιάζει ακριβώς με ένα καλοήθη οπισθόσωμα αποκόλλησης. Αυτές οι μικρές πρόσθιες υαλοειδείς αιμορραγίες παράγουν αδιαμφισβήτητες ενδείξεις για τον οφθαλμίατρο και συχνά απαιτούν μια ακριβή επισκευή της οπής του αμφιβληστροειδούς.

Αριστερά χωρίς επιτήρηση, μια πρόσθια οπή αμφιβληστροειδούς ή δακρύρροια μπορεί να επιτρέψει στο υγρό υαλοειδούς κοιλότητας να συσσωρευτεί κάτω από τον αμφιβληστροειδή. Καθώς το υγρό αυτό εξελίσσεται στους ιστούς του αμφιβληστροειδούς που περιβάλλουν την οπή, μπορεί να εμφανιστεί αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς. Αυτή η σοβαρή επιπλοκή μπορεί να απαιτεί σημαντική χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση του αμφιβληστροειδούς στην κανονική προσαρτημένη διαμόρφωση. Αφήνοντας στις δικές της συσκευές, η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς μπορεί να οδηγήσει σε κάποια τύφλωση. Μερικοί ασθενείς διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για τον σχηματισμό οπών του προσθίου αμφιβληστροειδούς και την επακόλουθη αποκόλληση. Αυτοί οι ασθενείς συμπεριλαμβάνουν ασθενείς με προηγούμενο οφθαλμικό τραύμα ή τραυματισμό, προηγούμενη χειρουργική επέμβαση οφθαλμών, υψηλή μυωπία ή μυωπία πέραν των 6 διοπτριών, ορισμένες εκφυλιστικές καταστάσεις αμφιβληστροειδούς, διαβήτη, διαταραχές αιμορραγίας ή θρόμβωσης, ορισμένες συστηματικές φλεγμονώδεις ασθένειες όπως ρευματοειδής αρθρίτιδα και ασθενείς με άλλες οφθαλμικές παθήσεις όπως το γλαύκωμα.

Η αιμορραγία στην υαλοειδής κοιλότητα μπορεί επίσης να προκύψει από άλλες καταστάσεις εκτός από τις οπές του αμφιβληστροειδούς. Η πιο συνηθισμένη αιτία της αιμορραγίας του υαλοειδούς είναι η πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια ή η PDR. Αυτή η κατάσταση συνήθως ακολουθεί μακρά πορεία κακώς ελεγχόμενου διαβήτη που επιτρέπει στα μη φυσιολογικά αιμοφόρα αγγεία να αναπτύσσονται στον αμφιβληστροειδή. Τελικά όταν αφεθεί μη ανιχνευμένο ή μη επεξεργασμένο, αυτά τα μη φυσιολογικά εύθραυστα αγγεία αναπτύσσονται πραγματικά στην υαλοειδής κοιλότητα και αιμορραγούν αυθόρμητα. Το PDR πρέπει να αντιμετωπίζεται από εξειδικευμένο οφθαλμίατρο με μεγάλη ποικιλία εξεζητημένων μέτρων, όπως ενέσεις, λέιζερ και χειρουργική επέμβαση. Το μη επεξεργασμένο PDR οδηγεί αναπόφευκτα σε τυφλές επιπλοκές. Μια διαβητική υαλοειδής αιμορραγία μπορεί να απορροφήσει ή να υποχωρήσει από μόνη της ή να παραμείνει επίμονα στην υαλοειδής κοιλότητα, αποκρύπτοντας την άποψη του ανώμαλου υποκείμενου αμφιβληστροειδούς. Η έμμονη υαλοειδής αιμορραγία μπορεί να απαιτεί χειρουργική απομάκρυνση με μια τεχνική που ονομάζεται υαλοειδεκτομή pars plana (PPV) ή απλά υαλοειδεκτομή. Αυτή η προηγμένη διαδικασία επιτυγχάνεται από χειρουργό υαλοειδούς-αμφιβληστροειδούς χρησιμοποιώντας ένα λειτουργικό μικροσκόπιο και 3 μικροσκοπικά μέσα στην κοιλότητα του υαλοειδούς μέσω του pars plana. Το pars plana είναι μια κυκλική ταινία ιστού περίπου 3 έως 4 χιλιοστά πίσω από τον κερατοειδή χιτώνα. Επειδή το pars plana δεν περιέχει μεγάλα αιμοφόρα αγγεία και δεν υπάρχει αμφιβληστροειδικός ιστός, υπάρχει ασφαλής πρόσβαση στο χειρουργό.

Ορισμένες άλλες καταστάσεις μπορούν λιγότερο συχνά να δημιουργήσουν υαλοειδείς φλοτέρ, συμπεριλαμβανομένου αιμορραγικού εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας, συγκρατημένων ξένων σωμάτων, μετεγχειρητικής ύλης ή σπάνιων παρασιτικών λοιμώξεων, συνηθέστερες στις χώρες του τρίτου κόσμου.

Ποια είναι τα συμπτώματα των Floaters ματιών;

Οι ασθενείς μπορούν να περιγράψουν μια ευρεία ποικιλία συμπτωμάτων, συμπεριλαμβανομένων των αράχνων ή των εντόμων που διαπερνούν το όραμά τους, τα αράχνια, τις βρωμιές στο παρμπρίζ, τις κηλίδες, τα σκέλη, τις μαύρες κηλίδες στην όρασή τους, τις ασταθείς γραμμές και φυσικά τους πλωτήρες. Υπάρχει μεγάλη ποικιλία παρουσιάσεων. Οι πλωτήρες είναι γενικά πιο αισθητοί σε ασθενείς που πάσχουν από έντονες συνθήκες φωτισμού, όπως η υπαίθρια δραστηριότητα ή οθόνες υπολογιστών, κιάλια ή μικροσκόπια με έντονο φωτισμό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο έντονος φωτισμός αυξάνει την αντίθεση μεταξύ του σκοταδιού του πλωτήρα και του περιβάλλοντος φωτός, καθιστώντας τους φλοτέρ πιο εμφανείς. Οι πλωτήρες γενικά τσαλακώνουν ή κινούνται όταν κινείται το μάτι. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το υαλώδες πήγμα είναι μια δυναμική δομή και συμπιέζεται ελαφρώς με τις κινήσεις των ματιών. Έτσι, όταν ο ασθενής κοιτάει προς τα δεξιά για παράδειγμα, ο πλωτήρας μπορεί πρώτα να βγαίνει προς τα δεξιά και στη συνέχεια να ξανα-κεντραριστεί καθώς η υαλώδης γέλη επιστρέφει στην κανονική θέση ηρεμίας.

Ασθενείς με άλλες καταστάσεις που προκαλούν κάποια απώλεια της όρασης, όπως ο καταρράκτης ή ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας, μπορεί να μην παρατηρήσουν τις επιπλέουσες. Μερικοί ασθενείς με μεγάλες ή πολυάριθμες νεοπλασίες κατά την εξέταση μπορεί να έχουν λίγες καταγγελίες και να ελαχιστοποιήσουν τα συμπτώματά τους. Μια συναρπαστική κατάσταση γνωστή ως αστεροειδής υαλόζης χαρακτηρίζεται από δεκάδες ή ακόμα και εκατοντάδες μικρά κιτρινωπά πτερύγια σε όλη την υαλώδη κοιλότητα σε ένα ή και στα δύο μάτια. Οι ασθενείς με υαλώδεις αστεροειδείς είναι συχνά εξαιρετικά απροσδόκητοι ή ανυπόφοροι από τις υαλώδεις αδιαφάνειας τους. Άλλοι ασθενείς με απαιτητικές δουλειές ή χόμπι, όπως επαγγελματίες οδηγούς φορτηγών ή υπαίθριους αθλητές, μπορεί να έχουν περισσότερες καταγγελίες και η παρουσία των επιπλέων μπορεί να έχει πιο βαθύ αντίκτυπο στην καθημερινή τους ζωή.

Αναγνωρίστε αυτές τις Συνθήκες Κοινών Όρων

Πότε πρέπει να καλέσετε έναν γιατρό σχετικά με τα μάτια του Floaters

Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί εάν ένα νέο επίθεμα πλημμυρών είναι καλοήθεις ή παθολογικό με βάση μόνο τα συμπτώματα. Έτσι, οι ασθενείς με νεοεμφανιζόμενες επιδερμίδες πρέπει να επιδιώκουν τη φροντίδα του οφθαλμίατρου, του οφθαλμιάτρου ή του οπτομέτρου. Μια επίσκεψη σε έναν παθολόγο, παιδίατρο, γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας, γιατρό επειγόντων περιστατικών, γιατρό έκτακτης ανάγκης ή άλλο επαγγελματία που δεν φροντίζει τα μάτια είναι απλά ανεπαρκής για να εξακριβώσει τη σωστή διάγνωση. Μόνο οι επαγγελματίες φροντίδας οφθαλμών έχουν το ακριβό και πολύπλοκο συμπλήρωμα διαγνωστικού εξοπλισμού και την τεχνογνωσία για τη διάγνωση. Σε μερικές περιπτώσεις, τα σχέδια υγειονομικής περίθαλψης δημιουργούν εμπόδια στους ειδικούς και πρέπει να παραπεμφθεί πριν από την επίσκεψη στον κατάλληλο επαγγελματία φροντίδας οφθαλμών. Αυτά τα εμπόδια πρέπει να εμπλακούν και να ξεπεραστούν.

Ασθενείς με μακρόχρονη ιστορία πτηνών που είναι εξοικειωμένοι με τον χαρακτήρα του ασθενούς δεν χρειάζεται να πανικοβάλλονται ξαφνικά και να αναζητούν περίθαλψη, εκτός εάν υπάρχει μια προφανής αλλαγή στο μέγεθος, το σχήμα, την ένταση ή την πυκνότητα των πτερυγίων. Άλλα ανησυχητικά συμπτώματα περιλαμβάνουν θολή όραση, ερυθρό μάτι, πόνο στο μάτι, ευαισθησία, σοβαρή απόρριψη από το μάτι, φωτοφοβία ή αποστροφή προς έντονα φώτα, νέα εμφάνιση αναβοσβήσεων και, φυσικά, απώλεια όρασης.

Μερικοί ασθενείς διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο παθολογικής αιτίας των πτηνών τους και πρέπει να αναζητήσουν αμέσως επαγγελματική φροντίδα. Αυτοί οι ασθενείς σε κίνδυνο περιλαμβάνουν εκείνους με γνωστές ασθένειες του αμφιβληστροειδούς, διαβήτη, προηγούμενη οφθαλμική χειρουργική, προηγούμενο τραύμα ματιών, πρόσφατο τραύμα ματιών, προηγούμενη φλεγμονή του οφθαλμού ή ραγοειδίτιδα, αιμορραγικές διαταραχές, χημειοθεραπεία και αντιπηκτική θεραπεία. Τα αντιπηκτικά χρησιμοποιούνται συνήθως για μια ευρεία ποικιλία καταστάσεων όπως η βαθιά φλεβική θρόμβωση, πνευμονική εμβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή ή στεφανιαία στεντ. Η αντιπηκτική θεραπεία περιλαμβάνει τη βαρφαρίνη (Coumadin), την κλοπιδογρέλη (Plavix) και την ασπιρίνη (Bayer).

Οι ασθενείς με αρθρίτιδα ή πόνο στις αρθρώσεις από αθλητικές βλάβες λαμβάνουν πολύ συχνά από του στόματος ΜΣΑΦ ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα αμβλύνουν το αίμα και μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο μιας υαλοειδούς αιμορραγίας. Πολλά φάρμακα εκτός έδρας (OTC) κρύο και κόλπων περιλαμβάνουν επίσης χαμηλές δόσεις ενός NSAID. Ακριβώς όπως αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης μώλωπα κάτω από το δέρμα, μπορεί να υπάρξει ένας σχετιζόμενος αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας του υαλοειδούς αίματος από διαφορετικά καλοήθη γεγονότα. Τα ΜΣΑΦ περιλαμβάνουν ναπροξένη (Naprosyn, Aleve), ιβουπροφαίνη (Motrin) και ασπιρίνη.

Ερωτήσεις για να ρωτήσετε τον γιατρό σχετικά με τα μάτια

Εάν ο γιατρός σας δεν είναι οφθαλμίατρος ή οπτομέτρης, ζητήστε παραπομπή. Εάν έχετε εξεταστεί από έναν επαγγελματία φροντίδας των ματιών, τότε βεβαιωθείτε ότι έχετε κατανοήσει τη διάγνωση, τις πιθανές επιπλοκές και την απαιτούμενη θεραπεία ή παρακολούθηση. Γενικά, ακόμη και μια καλοήθης διάγνωση PVD ή συμωρήσεως απαιτεί μια επίσκεψη παρακολούθησης μέσα στις επόμενες δύο έως 12 εβδομάδες για να εξακριβωθεί η καλοήθης φύση της πάθησης και να εξεταστεί για άλλη μια φορά αιμορραγία ή δάκρυα αμφιβληστροειδούς.

Εάν συνιστάται θεραπεία ή παραπέμπεται σε ειδικός του αμφιβληστροειδούς, βεβαιωθείτε ότι κατανοείτε τις συμβουλές και ότι έχετε λάβει ραντεβού παραπομπής κατά το συντομότερο δυνατόν. Εάν σας συμβουλεύσει κάποια αλλαγή στα φάρμακά σας, τότε βεβαιωθείτε ότι έχετε κατανοήσει τη σύσταση, η οποία μπορεί να απαιτήσει τη διενέργεια συμπληρωματικής διαβούλευσης, τουλάχιστον τηλεφωνικώς, με τον γιατρό σας πριν από τη διακοπή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου όπως το Coumadin.

Πώς εντοπίζονται τα Floaters μάτια;

Ένα κύριο παράπονο της μάτι floater, ιδιαίτερα της πρόσφατης έναρξης, απαιτεί μια πλήρη μάτι αξιολόγηση και εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της διαστολής των μαθητών σε ένα ή και τα δύο μάτια. Η αξιολόγηση περιλαμβάνει έλεγχο όρασης (οπτική οξύτητα), μέτρηση της πίεσης του οφθαλμού (τονομετρία), εξέταση κάτω από τη λυχνία σχισμής ή βιομικροσκόπιο και εξέταση του υαλοειδούς και αμφιβληστροειδούς μετά τη διαστολή. Το υαλοειδές και ο αμφιβληστροειδής περιλαμβάνουν το οπίσθιο τμήμα ή το πίσω μέρος του οφθαλμού. Πολύ εξειδικευμένοι γυαλισμένοι και επικαλυμμένοι φακοί χρησιμοποιούνται για να δουν το οπίσθιο τμήμα μέσω της λάμπας σχισμής και με το έμμεσο οφθαλμοσκόπιο. Ο έμμεσος φοριέται στο κεφάλι του γιατρού ματιών και μοιάζει πολύ με το καπέλο ενός ανθρακωρύχου. Πολλοί από τους φακούς που χρησιμοποιούνται για την προβολή του οπίσθιου τμήματος είναι απλά χειροκίνητοι χωρίς να έρχονται σε επαφή με το μάτι. Κατά καιρούς δεν είναι δυνατή η πλήρης προβολή με μέσα χωρίς επαφή και απαιτείται φακός που αγγίζει το μάτι. Προκειμένου να πραγματοποιηθεί αυτή η εξέταση διαγνωστικού φακού επαφής, μια σταγόνα αναισθητικού τοποθετείται αρχικά στο μάτι, απομακρύνεται ο φακός επαφής και αποστειρώνεται ένα παχύ λιπαντικό τοποθετημένο στον φακό. Αυτός ο ίδιος τύπος φακού χρησιμοποιείται συχνά κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης με λέιζερ για δάκρυα αμφιβληστροειδούς

Επιπρόσθετες δοκιμές μπορεί να συνιστώνται από τον οφθαλμίατρό σας. Αυτές οι εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν τη φωτογραφία του οπίσθιου τμήματος, εξέταση οπτικού πεδίου για την αξιολόγηση απώλειας κεντρικής ή περιφερειακής όρασης, απεικόνιση τομογραφίας του αμφιβληστροειδούς για τον προσδιορισμό του πάχους του αμφιβληστροειδούς ή του οπτικού νεύρου ή αγγειογραφία φθορεσκεΐνης για την εκτίμηση της διαρροής των αιμοφόρων αγγείων. Η πλήρης αξιολόγηση και θεραπεία των παθολογικών αιτίων των ματιών των οφθαλμών μπορεί να απαιτεί αρκετές επισκέψεις στον οφθαλμίατρό σας.

Ποια είναι η θεραπεία για τα Floaters των ματιών;

Οι καλοήθης οφθαλμικοί οφθαλμοί που προκαλούνται από την υαλοειδή συσχέτιση και τον οπίσθιο υαλοειδές διαχωρισμό ή αποκόλληση (PVD) δεν απαιτούν ειδική θεραπεία. Μπορεί να απαιτείται επιπλέον παρατήρηση. Οι ασθενείς γενικά προειδοποιούν να παρακολουθήσουν πιο σοβαρά συμπτώματα που υποδηλώνουν νόσος του αμφιβληστροειδούς, όπως:

1. την εμφάνιση νέων ή πιο πυκνών πλωτήρων,
2. εμφάνιση ή επιδείνωση των αναλαμπών ή των φωτοψιών,
3. επιδείνωση της οπτικής οξύτητας,
4. την εμφάνιση μιας κουρτίνας χαμένης όρασης που προέρχεται από οποιαδήποτε κατεύθυνση.

Οι παθολογικές επιπλοκές μπορεί να απαιτήσουν μια ευρεία ποικιλία θεραπευτικών παρεμβάσεων. Η θεραπεία μιας οπής αμφιβληστροειδούς επιτυγχάνεται ευκολότερα από ένα λέιζερ που περιβάλλει την οπή και έτσι σφραγίζει τον αμφιβληστροειδή από την είσοδο υγρού που θα μπορούσε να προκαλέσει αποκόλληση. Η επιδιόρθωση μιας οπής του αμφιβληστροειδούς δεν θα μειώσει αφ 'εαυτού το σύμπτωμα των πτερυγίων. Μερικές φορές μια οπή του αμφιβληστροειδούς μπορεί να απαιτεί πιο επιθετική παρέμβαση, συμπεριλαμβανομένης της έγχυσης αερίου μέσα στην υαλοειδής κοιλότητα (πνευματική ρετινοπέξυλη), τη θεραπεία κατά της κατάψυξης (κρυοθεραπεία) ή ακόμα και μια υαλοειδεκτομή.

Η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς είναι πολύ πιο σοβαρή από την οπή του αμφιβληστροειδούς, ειδικά όταν αποσπάται μεγάλο μέρος του αμφιβληστροειδούς ή όταν η αποκόλληση περιλαμβάνει την κηλίδα ή το κέντρο όρασης. Όσο νωρίτερα η παρέμβαση, τόσο καλύτερα είναι τα αποτελέσματα, γενικά. Αυτή η κρίσιμη χρονική στιγμή μπορεί να γίνει μόνο από ειδικευμένο οφθαλμίατρο με εμπειρία στη διαταραχή του αμφιβληστροειδούς και του υαλοειδούς. Οι αμφιβληστροειδικές αποσπάσεις μπορούν περιστασιακά να πραγματοποιηθούν σε περιβάλλον γραφείου που χρησιμοποιεί την τεχνική πνευματικής ρετινοπυξίας. Οι πιο σοβαρές αποσπάσεις απαιτούν ένα ταξίδι στο χειρουργείο, την έγχυση αναισθητικών παραγόντων γύρω από το μάτι και εκτεταμένες επισκευές με χρήση πόρπης σκληρού δέρματος, υαλοειδεκτομή pars plana, κρυοθεραπεία ή ενδοφθάλμιο ενδοσκόπιο. Οι τεχνικές λειτουργικής απόσπασης μπορεί επίσης να απαιτούν την έγχυση ειδικών αερίων ή ελαίων μέσα στο υαλοειδές για να πραγματοποιηθεί μια επανασύνδεση.

Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια παρουσιάζει μια αυξανόμενη πρόκληση για τους ειδικούς φροντίδας οφθαλμών λόγω του αυξανόμενου πληθυσμού ασθενών με εμφάνιση παιδικής ηλικίας τύπου Ι και τύπου ΙΙ διαβήτη τύπου II ενήλικα. Εάν η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια επιτραπεί να προχωρήσει στο στάδιο πολλαπλασιασμού (PDR) όπου εμφανίζονται μη φυσιολογικά ευαίσθητα νέα αγγεία, ο κίνδυνος τύφλωσης είναι σημαντικά αυξημένος. Η θεραπεία του PDR περιλαμβάνει μια ευρεία ποικιλία θεραπευτικών μεθόδων προσαρμοσμένες από τον ειδικό του αμφιβληστροειδούς στις ανάγκες του κάθε ασθενούς. Οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν τη θεραπεία με λέιζερ με φωτοπηξία παν-αμφιβληστροειδούς (PRP) για να αποτρέψουν την ώθηση στο σχηματισμό νέων αιμοφόρων αγγείων. Νεότερες τεχνικές ένεσης με εξαιρετικά προηγμένα φάρμακα βιοτεχνολογίας έχουν επίσης χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για την PDR. Η ανεπιθύμητη ή προοδευτική PDR συχνά απαιτεί χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας σύγχρονες τεχνικές υαλοειδεκτομής. Όταν η PDR προχωρήσει σε στάδιο ουλής, που ονομάζεται επίσης ινωτική ή έκζεμα, η χειρουργική επέμβαση γίνεται πολύ πιο δύσκολη και η πρόγνωση επιδεινώνεται.

Έτσι, κάθε στάδιο της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας απαιτεί στενή παρατήρηση και παρέμβαση. Κάθε διαβητικός ασθενής πρέπει να έχει τουλάχιστον μια ετήσια διεσταλμένη εξέταση οφθαλμών από τον οφθαλμίατρο. Εάν αυτή η απλή σύσταση ήταν πραγματικά πλήρως εκτελεσμένη, η νοσηρότητα, το κόστος και η τύφλωση λόγω διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας θα μειωνόταν σημαντικά. Κεντρικό ρόλο στην αποφυγή και τον έλεγχο της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας είναι ο επιθετικός έλεγχος του σακχάρου στο αίμα, του βάρους, της αρτηριακής πίεσης και άλλων παραμέτρων που είναι απαραίτητες για την καλή υγεία. Επιπλέον μέτρα θα πρέπει επίσης να περιλαμβάνουν την άμεση παύση της χρήσης καπνού, την τακτική άσκηση και τη διατροφική διαβούλευση με τη μείωση του γλυκαιμικού φορτίου.

Υπάρχουν εσωτερικές θεραπείες για τα μάτια του Floaters;

Τα καλοήθη μάτια δεν απαιτούν πρόσθετη φροντίδα, εκτός από την παρακολούθηση που συνιστάται. Οι παθολογικές μάσκες απαιτούν εξαιρετική συνεργασία με τον οφθαλμίατρο για να λάβουν όλα τα συνταγογραφούμενα φάρμακα από το στόμα και το σταγονόμετρο, να κάνουν όλες τις προγραμματισμένες επισκέψεις παρακολούθησης και θεραπείας και να περιορίσουν τη δραστηριότητα εάν είναι απαραίτητο. Μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη η συνεργασία με τον οικογενειακό γιατρό, τον παθολόγο ή τον ενδοκρινολόγο.

Ποια είναι η ιατρική θεραπεία για τα μάτια των Floaters;

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα φάρμακα για τα μάτια πτητικά, καλοήθη ή παθολογικά. Δεν υπάρχουν ιατρικά μέσα για τη διάλυση ή την αφαίρεση των ματιών των ματιών, παρά αυτό που μερικοί λιγότερο αξιόπιστοι έμποροι Διαδικτύου μπορεί να πείσουν.

Υπάρχουν φάρμακα για τα μάτια του Floaters;

Τα φάρμακα που συνιστώνται από τον οφθαλμίατρό σας μπορεί να είναι απαραίτητα για τον έλεγχο υποκείμενων παθήσεων που οδηγούν σε αιμορραγία του υαλοειδούς ή νόσος του αμφιβληστροειδούς. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να ληφθούν σε συνδυασμό με λέιζερ, κρυοθεραπεία, πνευματική ρετινοπυξία, υαλοειδεκτομή ή χειρουργική αποκόλληση αμφιβληστροειδούς. Επιπλέον, ορισμένα φάρμακα μπορεί να διακοπεί για να βελτιστοποιηθεί η θεραπεία παθολογικών επιπλεόντων. Ακολουθήστε μόνο τις συστάσεις του οφθαλμίατρου σας σε συνεργασία με τους γιατρούς σας.

Είναι η χειρουργική επέμβαση που προτείνεται για τα μάτια του Floaters;

Η χειρουργική επέμβαση σχεδόν πάντα δεν συνιστάται για καλοήθεις μάτια. Μερικοί ασθενείς ενοχλούνται από τους πτερυγισμούς και συνιστάται καλύτερα να αποφεύγονται οι περιστάσεις στις οποίες οι πλωτήρες είναι πιο ενοχλητικοί. Η κλασική συμβουλή είναι ότι η θεραπεία είναι χειρότερη από την ασθένεια. Το Pars plana vitrectomy (PPV) είναι μια αξιοσημείωτη σύγχρονη τεχνική που μπορεί να αφαιρέσει το μεγαλύτερο μέρος του υαλώδους περιεχομένου, συμπεριλαμβανομένων σχεδόν όλων των αξιοσημείωτων κεντρικών πτερυγίων. Λόγω της σημαντικής προσπάθειας και του κόστους που συνεπάγεται το PPV, η χρήση του για μικρές συνθήκες δεν είναι δικαιολογημένη ούτε συνιστάται. Υπάρχει περίπου ένας στους 1000 κινδύνους σοβαρών επιπλοκών μετά από το PPV, συμπεριλαμβανομένης της μόλυνσης. Αυτός ο αξιοθαύμαστος χαμηλός ρυθμός, ωστόσο, δεν δικαιολογεί μεγάλη χειρουργική επέμβαση για καλοήθη οχλήσεις.

Μερικοί ασθενείς λόγω της φύσης του επαγγέλματός τους εμποδίζονται σημαντικά από μεγαλύτερους ή πολύ κεντρικούς πλωτήρες. Μετά από προσεκτική διαβούλευση με τον χειρουργό του αμφιβληστροειδούς-υαλοειδούς, μπορεί να συνιστάται ένα PPV σε πολύ συγκεκριμένες και ασυνήθιστες περιπτώσεις. Αυτά τα επαγγέλματα μπορεί να περιλαμβάνουν πιλότους, οδηγούς φορτηγών, αθλητές ή θέσεις εργασίας όπου η συνεχής εργασία στο εξωτερικό με έντονο ηλιακό φως καθιστά τους πλωτήρες πολύ συμπτωματικούς.

Επειδή η συνηθέστερη παρενέργεια ενός PPV είναι ο σχηματισμός καταρράκτη, ο ασθενής πρέπει να έχει πλήρη επίγνωση της απόφασης να προχωρήσει με την εκλεκτική χειρουργική επέμβαση PPV για τους πλωτήρες. Το PPV για σοβαρές παθολογικές καταστάσεις, όπως PDR ή αιμορραγία του υαλοειδούς, δικαιολογείται σαφώς παρά τους κινδύνους.

Μερικοί πάροχοι οφθαλμών συστήνουν τη θεραπεία με λέιζερ για να διαλύσουν ή να αφαιρέσουν υαλοβάμβακα. Δυστυχώς, αυτό δεν είναι μια τυποποιημένη θεραπεία και η αποτελεσματικότητα δεν είναι γενικά αποδεκτή από τους περισσότερους οφθαλμίατροι. Δεν υπάρχουν προοπτικές τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές για να αποδειχθεί η ασφάλεια της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με λέιζερ για καλοήθεις υαλοειδείς φλοτέρ. Μέχρις ότου ολοκληρωθούν τέτοιες δοκιμές ή αναπτύσσεται ένα λέιζερ που έχει σχεδιαστεί ειδικά για την αποτελεσματική και ασφαλή διάλυση των πλωτών επιφανειών, η επεξεργασία με λέιζερ για πλωτήρες δεν θεωρείται με κανένα τρόπο μια τυποποιημένη ή αποδεκτή πρακτική.

Το υαλουρονικό οξύ είναι μια πολύ κοινή πρωτεΐνη σε πολλούς ιστούς σε όλο το σώμα. Είναι επίσης παρούσα στην υαλοειδής κοιλότητα. Ένα ένζυμο ικανό να διαλύσει το υαλουρονικό οξύ που ονομάζεται υαλουρονιδάση είναι διαθέσιμο για ένεση υαλοειδούς. Έχει ερευνηθεί για τη θεραπεία των υαλοειδών διαταραχών και μπορεί να είναι κατάλληλη για ορισμένες παθολογικές καταστάσεις. Δεν συνιστάται για ρουτίνα καλοήθεις υαλώδεις επιπλέουσες. Συμβουλευτείτε τον επαγγελματία φροντίδας ματιών εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τις θεραπείες για τους πτητικούς υδρόβιους οργανισμούς.

Ποια είναι η συνέχεια για τα μάτια των Floaters;

Αν έχετε σταθερούς μακροχρόνιους πλωτήρες, φροντίστε να τις αναφέρετε στην επόμενη εξέταση των ματιών σας.

Εάν έχετε την εμφάνιση νέων ματιών, με ή χωρίς λάμψη ή φωτοψίες, κλείστε ραντεβού με τον οφθαλμίατρό σας ή τον οφθαλμίατρο σας το συντομότερο δυνατό.

Εάν έχετε την εμφάνιση νέων ματιού, με ή χωρίς λάμψη ή φωτοψίες και έχετε διαβήτη, προηγούμενη οφθαλμική χειρουργική επέμβαση ή τραύμα, πρόσφατο τραυματισμό των ματιών, λήψη αντιπηκτικών ή άλλες συνθήκες σε κίνδυνο, κλείστε αμέσως τον οφθαλμίατρό σας ή τον οφθαλμίατρο .

Εάν έχετε την εμφάνιση νέων ματιών, με ή χωρίς λάμψεις ή φωτοψίες και την απώλεια της όρασης ή του οφθαλμικού άλγους, κλείστε αμέσως ραντεβού με τον οφθαλμίατρό σας ή τον οφθαλμίατρο σας.

Οι συστάσεις παρακολούθησης μπορούν να γίνουν μόνο από τον οφθαλμίατρο και μόνο μετά από εξέταση στο γραφείο τους. Οι συστάσεις δεν μπορούν να γίνουν μέσω τηλεφώνου εκτός από την επικαιρότητα του ραντεβού σας.

Πώς εμποδίζετε τα Floaters των ματιών;

Δεν μπορούν να αποφευχθούν οι καλοήθεις μάτια. Εμφανίζονται σε όλες τις ηλικίες και πιο συχνά χωρίς προφανή λόγο. Επειδή μερικοί ολισθητήρες ακολουθούν οφθαλμική βλάβη, η πρόληψη των τραυματισμών των ματιών είναι μια σοφή στρατηγική. Τα αθλητικά βλήματα όπως το μπέιζμπολ, το σκουός, η σφαίρα ρακέτας και η λακτόζη θα πρέπει πάντα να περιλαμβάνουν ένα σχήμα προστασίας ματιών. Τα αγωνιστικά αγωνιστικά μαχητικά όπως το καράτε πρέπει επίσης να απαιτούν προστασία των ματιών.

Οι παθολογικές επιπλοκές λόγω διαβητικής νόσου μπορούν να προληφθούν με τακτικές εξετάσεις και εξαιρετικό έλεγχο του σακχάρου στο αίμα. Οι ασθενείς με μεγάλη μυωπία, οι οποίοι διατρέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς, θα πρέπει επίσης να έχουν τακτικές τουλάχιστον ετήσιες οφθαλμικές εξετάσεις.

Ποια είναι η πρόβλεψη για τους Πομπούς των Μάτια;

Οι προοπτικές για τα καλοήθη οχήματα είναι πολύ θετικές. Για τα παθολογικά επιπλέουν, η έγκαιρη ανίχνευση και η κατάλληλη θεραπεία με τα εξαιρετικά εξελιγμένα εργαλεία που διατίθενται στη σύγχρονη ιατρική αποτελούν επίσης μια γενικά ευνοϊκή πρόγνωση σε απλές περιπτώσεις.

Οι καλοήθης μάτια επιπλέουν γενικά δεν εξαφανίζονται εντελώς. Η υαλώδης γέλη και η πρωτεΐνη της παραμένουν στο μάτι για όλη τη ζωή. Ωστόσο, η πυκνότητα των πλωτήρων συχνά μειώνεται με το χρόνο και μειώνεται ταχύτερα με τον διαχωρισμό ή εάν η PVD είναι πλήρης και το οπίσθιο υαλώδες πρόσωπο έχει απομακρυνθεί εντελώς από το οπτικό νεύρο. Επιπλέον, μερικοί ασθενείς παρατηρούν μόνο τους πλωτήρες τους σε έντονες συνθήκες φωτισμού ή σε καταστάσεις όπου υπάρχει ένα φωτεινό ομοιογενές λευκό υπόβαθρο, όπως η θέαση ενός παραθύρου αεροπλάνου ή ενός μικροσκοπίου. Ορισμένοι ασθενείς PVD παρατηρούν επιπλέον "μικρόβια που κολυμπούν γύρω" όταν κοιτάζουν μια αντικειμενοφόρο μικροσκοπίου από ένα συνήθη κλινικό δείγμα για παράδειγμα. Επιπλέον, ο εγκέφαλος γίνεται προσαρμοσμένος στην παρουσία των επιπλεόντων και μαθαίνει να τους αγνοεί στην καθημερινή ζωή. Αυτή η προσαρμογή στην παρουσία των πτερυγίων καθιστά την κατάσταση λιγότερο ενοχλητική ή ενοχλητική.