Θεραπεία έρπητα ματιών, συμπτώματα και φάρμακα

Τι είναι ο έρπης των ματιών;

Η κερατίτιδα απλού έρπητα είναι μια μόλυνση του κερατοειδούς που προκαλείται από τον ιό του απλού έρπητα (HSV). Επίσης γνωστή ως έρπης των ματιών, αυτή η ασθένεια πρέπει να αντιμετωπίζεται από έναν γιατρό, καθώς μπορεί να προκύψουν επιπλοκές.

Τι προκαλεί έρπητα των ματιών;

• Η κερατίτιδα του έρπητα, κοινώς γνωστή ως έρπης των ματιών, είναι μια φλεγμονή του κερατοειδούς, ο καθαρός θόλος που καλύπτει το πρόσθιο τμήμα του ματιού.
• Η κερατίτιδα του έρπητα προκαλείται από τον ιό του απλού έρπητα. Ο έρπης είναι μια κοινή οικογένεια ιών, και οι περισσότεροι άνθρωποι φέρουν κάποιο είδος ιού έρπητα σε αυτά για τη ζωή.
• Η κατάσταση προκαλείται από την επανενεργοποίηση ενός ήδη υπάρχοντος ιού του απλού έρπητα. Ο ιός του απλού έρπητα δεν αφήνει ποτέ το σώμα μετά από μια αρχική (ή πρωτογενή) μόλυνση.
• Μετά από αυτή την πρωτογενή μόλυνση, ο ιός παραμένει σε αδρανές στάδιο στα νεύρα. Μερικές φορές, ο ιός επανενεργοποιείται και προκαλεί περαιτέρω συμπτώματα. Δεν είναι γνωστό γιατί αυτοί οι ιοί μπορούν να προκαλέσουν κερατίτιδα σε μερικούς ανθρώπους αλλά όχι σε άλλους.
• Συνήθως επηρεάζει μόνο ένα μάτι και είναι μία από τις πιο συχνές αιτίες τύφλωσης στο ένα μάτι στις ΗΠΑ

Τι είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια του έρπητα των ματιών;

Οι ασθενείς με κερατίτιδα HSV μπορεί να αναπτύξουν τα ακόλουθα:

• Πόνος
• Φωτοφοβία (ευαισθησία στο φως)
• Θολή όραση
• Σχίσιμο
• Ερυθρότητα του ματιού

Ένα ιστορικό προηγούμενων επεισοδίων θα εμφανιστεί σε ασθενείς με υποτροπιάζουσα νόσο.

Η διάγνωση μόλυνσης απλού έρπητα συχνά παραβλέπεται επειδή τα συμπτώματα συνήθως μοιάζουν με αυτά της κοινής επιπεφυκίτιδας. Ο οφθαλμικός πόνος συνήθως δεν αποτελεί σύμπτωμα κοινής επιπεφυκίτιδας. Η λοίμωξη μπορεί να επιλυθεί μόνη της ή, ειδικά εάν η λοίμωξη επανενεργοποιηθεί, μπορεί να επηρεάσει τον κερατοειδή εκτενέστερα και τα συμπτώματα μπορεί να είναι πιο σοβαρά.

Τα συμπτώματα και τα σημάδια επανενεργοποίησης περιλαμβάνουν πόνο στο μάτι, θολή όραση, σχίσιμο, ερυθρότητα και ευαισθησία στο έντονο φως. Σπάνια, η λοίμωξη επιδεινώνεται και ο κερατοειδής διογκώνεται, καθιστώντας το όραμα ακόμα πιο θολό. Όσο συχνότερα εμφανίζεται η λοίμωξη, τόσο πιθανότερο είναι να υπάρξει περαιτέρω βλάβη στον κερατοειδή χιτώνα. Πολλές υποτροπές μπορεί να οδηγήσουν στον σχηματισμό βαθιων ελκών, μόνιμων ουλών και απώλειας αίσθησης όταν αγγίζεται το μάτι. Ο ιός του απλού έρπητα μπορεί επίσης να προκαλέσει την ανάπτυξη αιμοφόρων αγγείων στον κερατοειδή και αυτό μόνο μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική όραση.

Πότε πρέπει κάποιος να αναζητήσει ιατρική περίθαλψη για τον έρπητα των ματιών;

Εάν έχετε πόνο στον οφθαλμό που σχετίζεται με απώλεια της όρασης, απώλεια της κίνησης των ματιών, οδυνηρή κίνηση των ματιών, πρήξιμο των ματιών, απόρριψη οφθαλμών ή σοβαρός πονοκέφαλος, ζητήστε συμβουλές από το γιατρό σας ή από έναν οφθαλμίατρο. Είναι δύσκολο από το τηλέφωνο για έναν γιατρό ή μια νοσοκόμα να βαθμολογήσετε τη σοβαρότητα του πόνου στα μάτια και να κάνετε μια διάγνωση χωρίς να σας εξετάσουμε. Όλα τα παραπάνω συμπτώματα είναι σημαντικά ευρήματα που πρέπει να αξιολογηθούν αμέσως από τον θεράποντα ιατρό ή τον οφθαλμίατρό σας.

Λόγω της εξειδικευμένης φύσης του εξοπλισμού οφθαλμολογικών εξετάσεων, τα περισσότερα προβλήματα με τα μάτια συνήθως χειρίζονται καλύτερα στο γραφείο του οφθαλμιάτρου σας. Εάν δεν υπάρχει διαθέσιμος οφθαλμίατρος, μεταβείτε στο τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου. Αν το τμήμα επειγόντων περιστατικών διαθέτει τον απαραίτητο εξοπλισμό ματιών, ένας οφθαλμίατρος μπορεί να σας δει στο τμήμα έκτακτης ανάγκης μετά από ώρες.

Ερωτήσεις για να ρωτήσετε τον γιατρό σχετικά με τον έρπητα των ματιών

• Υπάρχει κάποιο σημάδι βλάβης στο μάτι;
• Υπάρχει κάποιο σημάδι μόνιμης απώλειας όρασης;
• Ποιος τύπος παρακολούθησης είναι απαραίτητος για να βεβαιωθείτε ότι τα μάτια μου θεραπεύονται σωστά;

Τι εξετάσεις και δοκιμές διαγνώσουν τον έρπητα των ματιών;

Η ιατρική αξιολόγηση των ασθενών με πόνο στο μάτι ή άλλα συμπτώματα αρχίζει με λεπτομερή ιστορικό και φυσική εξέταση. Η ιστορία αποτελείται από ερωτήσεις που τεκμηριώνουν λεπτομερώς τα συμπτώματα.

• Σημαντικές ερωτήσεις που πρέπει να απαντηθούν και να απαντηθούν περιλαμβάνουν όταν ξεκίνησε ο πόνος ή άλλα συμπτώματα, η θέση του πόνου, η διάρκεια του πόνου, τα χαρακτηριστικά του πόνου, οτιδήποτε κάνει τον πόνο καλύτερο ή χειρότερο, αυτό που κάνατε όταν άρχισαν τα συμπτώματα, το ιστορικό της χρήσης φακών επαφής και προηγούμενες βλάβες στα μάτια, λοιμώξεις ή χειρουργικές επεμβάσεις.
• Άλλες σημαντικές ερωτήσεις είναι εάν έχετε αλλεργίες στα φάρμακα, τα τρέχοντα φάρμακά σας, το παρελθόν ιατρικό ιστορικό, τα παρελθόντα χειρουργεία, το οικογενειακό ιστορικό και το κοινωνικό ιστορικό.
• Η φυσική εξέταση των οφθαλμών μπορεί να συνίσταται στον έλεγχο της όρασης, στον οπτικό έλεγχο του οφθαλμού και στον περιβάλλοντα ιστό, στις κινήσεις των ματιών, στα οπτικά πεδία (περιφερειακή όραση) και στην αντίδραση του μαθητή στο φως.
• Ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει όργανα για καλύτερη εμφάνιση στο μάτι.
  • Ένα οφθαλμοσκόπιο, το οποίο είναι ένα ειδικό εργαλείο για την απεικόνιση του ματιού, χρησιμοποιείται για να εξετάσει το πίσω μέρος του ματιού και να δει το οπτικό νεύρο και τα αιμοφόρα αγγεία.
  • Ένας λαμπτήρας σχισμής είναι ένα μικροσκόπιο με εξαιρετικό φωτισμό και μεγέθυνση για να δούμε λεπτομερώς την επιφάνεια του ματιού. Αυτό το όργανο επιτρέπει την αξιολόγηση για πιθανές εκδορές και ελκώσεις του κερατοειδούς. Χρησιμοποιείται επίσης για να κοιτάξει τον πρόσθιο θάλαμο, που είναι η περιοχή μεταξύ της επιφάνειας του ματιού και της κόρης. Σε κερατίτιδα απλού έρπητα, υπάρχει συχνά μια συγκεκριμένη ανιχνεύσιμη ανωμαλία, που ονομάζεται δενδρίτης, στην επιφάνεια του κερατοειδούς χιτώνα. Η παρουσία ενός δενδρίτη καθιστά εξαιρετικά πιθανή τη διάγνωση της κερατίτιδας απλού έρπητα.
  • Η πίεση των οφθαλμών μπορεί να ελεγχθεί με τη χρήση ενός τόνου στη λάμπα σχισμής ή σε μια συσκευή γνωστή ως Tono-Pen. Αυτά τα δύο όργανα χρησιμοποιούνται εάν υποψιάζεται γλαύκωμα.
  • Ο οφθαλμίατρος μπορεί επίσης να βάλει μια αναισθητική σταγόνα στο μάτι σας για διαγνωστικούς και θεραπευτικούς σκοπούς. Αυτή η δοκιμασία βοηθά να προσδιοριστεί αν ο πόνος του οφθαλμού προέρχεται από την επιφάνεια του ματιού ή από βαθύτερες δομές στο μάτι. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πόνος μπορεί να ανακουφιστεί από το τοπικό αναισθητικό αν προέρχεται από την επιφάνεια του ματιού.
  • Μια βαφή που ονομάζεται φλουορεσκεΐνη μπορεί να τοποθετηθεί στο μάτι για να ανιχνεύσει εκδορές, εξελκώσεις ή οποιοδήποτε ελάττωμα του κερατοειδούς. Ένα ειδικό μπλε φως θα χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με τη φλουορεσκεΐνη για να ελέγξει αυτά τα προβλήματα.
  • Μερικές φορές, ο γιατρός μπορεί να πάρει δείγμα από τη μολυσμένη περιοχή για να εντοπίσει τον ιό (ιική καλλιέργεια).

Ποιες είναι οι θεραπείες για τον έρπητα των ματιών;

Ζητήστε ιατρική βοήθεια εάν έχετε πόνο στον οφθαλμό.

• Συχνότερα, η φροντίδα στο σπίτι συνίσταται στην έξαψη του ματιού με νερό. Δείτε την ενότητα φροντίδας κατ 'οίκον κάτω από τραυματισμούς στα μάτια για τεχνικές για το πώς να ξεπλύνετε τα μάτια σας με νερό.
• Εάν νομίζετε ότι ένα ξένο σώμα είναι στο μάτι σας, μην τρίβετε το μάτι σας. Αυτό μπορεί να βλάψει σοβαρά το μάτι προκαλώντας μεγαλύτερη ζημιά στην επιφάνεια καθώς το ξένο σώμα μετακινείται γύρω με τρίψιμο. Μην επιχειρήσετε να αφαιρέσετε ξένο σώμα από το μάτι σας ή από κάποιο άλλο μάτι. Η θεραπεία, εκτός από την απαλή άρδευση των ματιών, γενικά δεν συνιστάται και θα πρέπει να προορίζεται για οφθαλμίατρους και άλλους επαγγελματίες του τομέα της ιατρικής.
• Για ήπια περιστατικά δυσκολίας στα μάτια, ξεκουραστείτε τα μάτια σας, παίρνετε αναλγητικά αναλγητικών όπως ιβουπροφαίνη (Advil) ή ακεταμινοφαίνη (Tylenol) και αποφύγετε το έντονο φως.

Τι είναι οι ιατρικές θεραπείες για τον έρπητα των ματιών;

Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα αντιικό ιώδιο ή πηκτή όπως η τριφθοριδίνη (Viroptic) ή η γκανσικλοβίρη (Zirgan). Το Acyclovir (Zovirax), άλλο αντιικό φάρμακο, μπορεί να λαμβάνεται από το στόμα. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό. Οι λοιμώξεις που προκαλούν βαθιά φλεγμονή μπορεί να απαιτούν τη χρήση κορτικοστεροειδών σταγόνων και σταγόνων που διαστέλλουν το μάτι, όπως η ατροπίνη (Atreza) ή η σκοπολαμίνη (Scopace). Περιστασιακά, για να βοηθήσει στην ταχεία επούλωση, ένας οφθαλμίατρος μπορεί να τρίψει απαλά την επιφάνεια του κερατοειδούς ώστε να αφαιρεθεί ο μολυσματικός ιός και τα ιικά αντιγόνα που συμβάλλουν στην κερατίτιδα. Δεδομένου ότι τα περισσότερα περιστατικά επιθηλιακής κερατίτιδας HSV διαχωρίζονται αυθόρμητα εντός τριών εβδομάδων, η αιτιολόγηση της θεραπείας είναι να ελαχιστοποιηθούν οι βλάβες και οι ουλές. Η αντιιική θεραπεία, τοπική ή από του στόματος, είναι μια αποτελεσματική θεραπεία των οφθαλμικών λοιμώξεων του έρπητα. Ασθενείς με συχνές υποτροπές οφθαλμικού HSV μπορούν να τοποθετηθούν σε μακροχρόνιο σχήμα από του στόματος αντιιικό φάρμακο σε δόση συντήρησης για τη μείωση αυτής της συχνότητας.

Παρακολούθηση μετά τη θεραπεία του έρπητα των ματιών

Η παρακολούθηση της φροντίδας εξαρτάται συνήθως από τη σοβαρότητα του προβλήματος των ματιών. Τα σημάδια και τα συμπτώματα της υποτροπής της κερατίτιδας απλού έρπητα είναι παρόμοια με το πρώτο επεισόδιο. Επιστρέψτε στον οφθαλμίατρό σας ή στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης αν έχετε αυξημένο πόνο στο μάτι, τυχόν απώλεια όρασης, αυξημένη έκκριση ματιών ή ερυθρότητα ή οίδημα γύρω από το μάτι. Οι ασθενείς με κερατίτιδα HSV πρέπει να παρακολουθούνται στενά μέχρις ότου η ασθένεια να είναι ανενεργή. Οποιαδήποτε ύποπτη νεφελώδης περιοχή του κερατοειδούς (διήθηση) παρουσία επιθηλιακής κερατίτιδας HSV πρέπει να καλλιεργηθεί για πιθανή δευτερογενή βακτηριακή, μυκητιακή ή παρασιτική μόλυνση και στη συνέχεια να αντιμετωπιστεί με κατάλληλους τοπικούς παράγοντες.

Είναι δυνατόν να αποτρέψουμε τον έρπητα των ματιών; Ποια είναι η πρόγνωση του έρπητα των ματιών;

Η φθορά των φακών επαφής, αν και δεν αντενδείκνυται σε ασθενείς με προηγούμενη κερατίτιδα HSV, πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή. Οι ασθενείς πρέπει να κατανοήσουν ότι η φθορά του φακού επαφής μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο δευτερογενούς κερατοειδικής λοίμωξης με επιθηλιακή κερατίτιδα HSV. Θα πρέπει να τους δοθούν οδηγίες να διακόψουν τη φθορά των φακών επαφής στα πρώτα συμπτώματα της υποτροπής της HSV κερατίτιδας.

Η κερατίτιδα απλού έρπητα συχνά δεν προκαλεί μόνιμη απώλεια της όρασης, αλλά πρέπει να αντιμετωπίζεται από γιατρό, καθώς μπορεί να προκύψουν επιπλοκές και μπορεί να είναι σοβαρές.

Πού μπορούν οι άνθρωποι να βρουν περισσότερες πληροφορίες για τον έρπητα των ματιών;

Αμερικανική Ακαδημία Οφθαλμολογίας
http://www.aao.org/