Θεραπείες για την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος: Εμπειρογνώμονας Q & A

Η Healthline συνέντευξη με τον ορθοπεδικό χειρουργό Dr. Henry A. Finn, MD, FACS, ιατρικό διευθυντή του Κέντρου Οστών και Κοινών Αλλαγών στο Weiss Memorial Hospital, για τις απαντήσεις στα πιο συνηθισμένα ερωτήματα γύρω από τις θεραπείες, , και χειρουργική επέμβαση για την οστεοαρθρίτιδα (ΟΑ) του γόνατος. Ο Δρ Finn, ο οποίος ειδικεύεται στην πλήρη αντικατάσταση των αρθρώσεων και στις πολύπλοκες χειρουργικές επεμβάσεις των σωμάτων, οδήγησε σε περισσότερες από 10.000 χειρουργικές επεμβάσεις. Εδώ είναι αυτό που έπρεπε να πει.

Έχω διαγνωστεί με ΟΑ του γόνατος. Τι μπορώ να κάνω για να καθυστερήσω την εγχείρηση; Τι είδους μη χειρουργικές μεθόδους λειτουργούν;

"Θα συνιστούσα να δοκιμάσετε ένα αρθριτικό στήριγμα off-loader για να στηρίξετε το γόνατο και / ή μια σφήνα κλίσης που κατευθύνει τη δύναμη στην αρθριτική πλευρά του αρθρώματος. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως η ιβουπροφαίνη (Motrin, Advil) μπορούν να βοηθήσουν αν το στομάχι σας μπορεί να τα αντέξει. "

Είναι οι ενέσεις κορτιζόνης αποτελεσματικές και πόσο συχνά μπορώ να τις πάρω;

"Η κορτιζόνη με στεροειδές μακράς διάρκειας και βραχείας δράσης μπορεί να αγοράσει ανακούφιση από δύο έως τρεις μήνες. Είναι ένας μύθος ότι μπορείτε να έχετε μόνο ένα χρόνο ή ένα σε μια ζωή. Μόλις το γόνατο είναι εξαιρετικά αρθριτικό, δεν υπάρχει μειονέκτημα στην κορτιζόνη. Αυτές οι ενέσεις έχουν ελάχιστη επίδραση στο σώμα. "

Είναι η άσκηση και η φυσική θεραπεία αποτελεσματική στην αντιμετώπιση της ΟΑ του γόνατος;

"Η ήπια άσκηση που δεν είναι οδυνηρή βελτιώνει τις ενδορφίνες και μπορεί να βελτιώσει την πάροδο του χρόνου. Η φυσική θεραπεία δεν έχει όφελος πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Το κολύμπι είναι η καλύτερη άσκηση. Αν πρόκειται να ασκηθείτε στο γυμναστήριο, χρησιμοποιήστε μια ελλειπτική μηχανή. Αλλά έχετε κατά νου ότι η οστεοαρθρίτιδα είναι μια εκφυλιστική ασθένεια, οπότε είναι πιθανό να χρειαστεί μια αντικατάσταση τελικά. "

Πότε πρέπει να αρχίσω να σκέφτομαι κάποια μορφή χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης γόνατος;

"Ο γενικός κανόνας είναι να [εξετάσεις τη χειρουργική επέμβαση] όταν ο πόνος γίνεται συνεχής, δεν ανταποκρίνεται σε άλλα συντηρητικά μέτρα και παρεμποδίζει σημαντικά την καθημερινή ζωή και την ποιότητα ζωής σου. Εάν έχετε πόνο σε κατάσταση ηρεμίας ή πόνο τη νύχτα, αυτή είναι μια έντονη ένδειξη ότι ήρθε η ώρα για αντικατάσταση. Δεν μπορείτε να πάτε μόνο με μια ακτινογραφία, όμως. Οι ακτίνες X ορισμένων ανθρώπων φαίνονται φοβερά, αλλά το επίπεδο πόνου και η λειτουργία τους είναι επαρκείς. "

Είναι η ηλικία ένας παράγοντας όταν πρόκειται για αντικαταστάσεις γόνατος;

"Παραδόξως, οι νεότεροι και πιο ενεργητικοί είστε, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να είστε ικανοποιημένοι με μια αντικατάσταση γόνατος. Οι νεότεροι ασθενείς έχουν υψηλότερες προσδοκίες. Σε γενικές γραμμές, οι ηλικιωμένοι δεν ενδιαφέρονται να παίζουν τένις. Απλώς επιθυμούν ανακούφιση από τον πόνο και να μπορούν να περάσουν. Είναι πιο εύκολο για τους ηλικιωμένους ενήλικες και με άλλους τρόπους. Οι ηλικιωμένοι δεν αισθάνονται πόνο στην ανάκαμψη. Επίσης, οι μεγαλύτεροι είστε, τόσο πιο πιθανό το γόνατό σας θα διαρκέσει για τη ζωή σας.Ένας ενεργός 40χρονος θα χρειαστεί πιθανώς μια άλλη αντικατάσταση τελικά. "

Τι είδους δραστηριότητες θα μπορέσω να κάνω μετά από αντικατάσταση γόνατος; Θα εξακολουθώ να έχω πόνο μετά την επιστροφή σε κανονικά επίπεδα δραστηριότητας;

"Μπορείτε να περπατήσετε ό, τι θέλετε, γκολφ, να παίζετε αθλήματα όπως το nonaggressive doubles tennis - αλλά να μην καταδύεστε για μπάλες ή να τρέχετε σε όλο το γήπεδο. Αποθαρρύνω τα αθλήματα με μεγάλη επιρροή που περιλαμβάνουν στρίψιμο ή στροφή, όπως το σκι ή το μπάσκετ. Ένας άπληστος κηπουρός θα έχει μια δύσκολη στιγμή επειδή είναι δύσκολο να γονατίσει με αντικατάσταση γόνατος. Λάβετε υπόψη ότι όσο λιγότερο άγχος βάζετε στο γόνατό σας, τόσο περισσότερο θα διαρκέσει. "

Πώς μπορώ να επιλέξω χειρουργό;

"Ρωτήστε τον χειρούργο πόσα γόνατα κάνει ετησίως. Πρέπει να κάνει μερικές εκατοντάδες. Το ποσοστό μόλυνσης θα πρέπει να είναι μικρότερο από 1 τοις εκατό. Ρωτήστε για τα γενικά αποτελέσματά του και αν παρακολουθεί ή όχι τα αποτελέσματα, συμπεριλαμβανομένου του εύρους της κίνησης και του ρυθμού χαλάρωσης. Δηλώσεις όπως «οι ασθενείς μας κάνουν μεγάλη» δεν είναι αρκετά καλές. "

Έχω ακούσει για ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση γόνατος. Είμαι υποψήφιος γι 'αυτό;

"Ελάχιστα επεμβατική είναι μια εσφαλμένη ονομασία. Ανεξάρτητα από το πόσο μικρή είναι η τομή, θα πρέπει να τρυπήσετε και να κόψετε το κόκαλο. Δεν υπάρχει πλεονέκτημα σε μια μικρότερη τομή, αλλά υπάρχουν μειονεκτήματα. Χρειάζεται περισσότερο χρόνο και υπάρχει αυξημένος κίνδυνος για οστά ή αρτηρίες. Η ανθεκτικότητα της συσκευής μειώνεται επειδή δεν μπορείτε να την τοποθετήσετε επίσης και δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε συσκευές με μακρύτερα εξαρτήματα. Επίσης, μπορεί να γίνει μόνο με λεπτούς ανθρώπους. Δεν υπάρχει διαφορά στην ποσότητα αιμορραγίας ή χρόνου αποκατάστασης. Ακόμη και η τομή είναι μόνο μια ίντσα βραχύτερη. Δεν αξίζει τον κόπο. "

Τι γίνεται με την αρθροσκοπική χειρουργική του γονάτου, όπου καθαρίζουν την άρθρωση; Πρέπει να το δοκιμάσω πρώτα;

"Το περιοδικό του Αμερικανικού Ιατρικού Συνδέσμου δημοσίευσε πρόσφατα ένα άρθρο που δηλώνει ότι υπάρχει μηδενικό όφελος γι 'αυτό. Δεν είναι καλύτερο από τις κορτιζόνη ενέσεις, και είναι πολύ πιο επεμβατική. "