- θετικός καρκίνος του μαστού: πρόγνωση, προσδόκιμο ζωής και περισσότεροι

Συχνές και θεραπευτικές

Ο καρκίνος του μαστού με θετικό υποδοχέα οιστρογόνων (ER-θετικός) είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος καρκίνου του μαστού που διαγιγνώσκεται σήμερα. Οι περισσότερες από αυτές τις περιπτώσεις είναι ER-θετικές, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχουν υποδοχείς οιστρογόνων στην επιφάνεια του κυττάρου που δεσμεύουν τα οιστρογόνα.

Εάν ο γιατρός σας αν υπάρχει καρκίνος, ο γιατρός σας θα ελέγξει επίσης τα κύτταρα για τα χαρακτηριστικά που περιλαμβάνουν τους υποδοχείς, αν είναι οποιαδήποτε, υπάρχουν στην επιφάνεια των καρκινικών κυττάρων. Το αποτέλεσμα αυτών των εξετάσεων είναι σημαντικό κατά τη λήψη αποφάσεων θεραπείας. Τι επιλογές θεραπείας είναι διαθέσιμες εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα αποτελέσματα των δοκιμών.

Οι ER-θετικοί καρκίνους του μαστού έχουν τις πιο ευνοϊκές προοπτικές όλων των υποτύπων, σύμφωνα με μια μελέτη στην Χειρουργική, Γυναικολογία και Μαιευτική. Ο ER-θετικός καρκίνος συνήθως ανταποκρίνεται στην ορμονοθεραπεία. Ακόμη και με υποτροπή, αυτός ο τύπος έχει περισσότερες επιλογές θεραπείας από τους ER-αρνητικούς όγκους. Κάποιες μειώσεις των ποσοστών θνησιμότητας του καρκίνου του μαστού των γυναικών μπορούν να αποδοθούν στην αποτελεσματικότητα των φαρμάκων ορμονοθεραπείας που συνταγογραφούνται για τις γυναίκες με θετικό καρκίνο του μαστού.

Ορμονικοί υποδοχείςΠοιός είναι ο υποδοχέας ορμονών;

Στον καρκίνο του μαστού, οι υποδοχείς ορμονών είναι οι πρωτεΐνες που βρίσκονται μέσα και γύρω από τα κύτταρα του μαστού. Αυτοί οι υποδοχείς σηματοδοτούν κύτταρα - τόσο υγιή όσο και καρκινικά - για να αναπτυχθούν. Στην περίπτωση του καρκίνου του μαστού, οι υποδοχείς ορμονών λένε ότι τα καρκινικά κύτταρα αναπτύσσονται ανεξέλεγκτα και προκύπτει ένας όγκος.

Οι υποδοχείς ορμονών μπορούν να αλληλεπιδράσουν με το οιστρογόνο ή την προγεστερόνη. Οι υποδοχείς οιστρογόνων είναι οι πιο συνήθεις. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ER-θετική είναι η πιο κοινή μορφή καρκίνου του μαστού. Μερικοί άνθρωποι διαγιγνώσκονται με θετικό για υποδοχέα προγεστερόνης (PR-θετικό) καρκίνο του μαστού. Η βασική διαφορά είναι εάν τα καρκινικά κύτταρα παίρνουν σήματα ανάπτυξης από το οιστρογόνο ή την προγεστερόνη.

Η εξέταση για υποδοχείς ορμονών είναι σημαντική για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν υπάρχουν παρόντες υποδοχείς ορμόνης, οπότε η ορμονοθεραπεία δεν αποτελεί καλή επιλογή θεραπείας. Αυτό ονομάζεται καρκίνος του μαστού αρνητικός στον υποδοχέα ορμονών. Ωστόσο, σύμφωνα με την BreastCancer. org, περίπου 2 στους 3 ανθρώπους με καρκίνο του μαστού έχουν κάποια μορφή υποδοχέων ορμονών.Αυτό τους κάνει υποψήφιους για ορμονική θεραπεία.

Προσδόκιμο ζωήςΚατάταξη καρκίνου και προσδόκιμο ζωής

Η προοπτική σας εξαρτάται από το στάδιο του καρκίνου σας όταν ανακαλυφθεί. Ο καρκίνος αναπαράγεται αριθμητικά. Κάθε αριθμός αντικατοπτρίζει διαφορετικά χαρακτηριστικά του καρκίνου του μαστού. Αυτά περιλαμβάνουν το μέγεθος του όγκου και εάν ο καρκίνος έχει μετακινηθεί σε λεμφαδένες ή μακρινά όργανα. Όμως, ο υποτύπος του καρκίνου δεν παίζει ρόλο στη σταδιοποίηση, μόνο στις αποφάσεις θεραπείας.

Οι στατιστικές επιβίωσης γυναικών με τους κύριους υποτύπους καρκίνου του μαστού - όπως το ER-θετικό, το HER2-θετικό και το τριπλό-αρνητικό - ομαδοποιούνται. Με τη θεραπεία, οι περισσότερες γυναίκες με πολύ πρώιμο στάδιο καρκίνου του μαστού οποιουδήποτε υποτύπου μπορούν να περιμένουν μια κανονική διάρκεια ζωής.

Τα ποσοστά επιβίωσης βασίζονται στο πόσοι άνθρωποι είναι ακόμα ζωντανοί μετά την πρώτη διάγνωση. Η πενταετής και η 10ετής επιβίωση αναφέρονται συνήθως.

Σύμφωνα με την American Cancer Society, τα ποσοστά επιβίωσης 5 ετών είναι:

στάδιο 0:

100%

• στάδιο 1: 100%
• στάδιο 2:
• στάδιο 3: 72%
• στάδιο 4 (το μεταστατικό στάδιο): 22%
• - αρνητικοί καρκίνοι. Και χρειάζονται 5 χρόνια για να επιτευχθεί στατιστικά 5ετής στατιστική επιβίωση, έτσι οι νεότερες θεραπείες δεν περιλαμβάνονται σε αυτούς τους αριθμούς. Είναι πιθανό ότι μια γυναίκα με καρκίνο του μαστού με θετικό ER να διαγνωστεί σήμερα μπορεί να έχει περισσότερες πιθανότητες επιβίωσης. ΘεραπείαΗ σημασία της θεραπείας

Όλες οι γυναίκες που έχουν θετικό καρκίνο του μαστού θα πρέπει να συστήσουν έναν τύπο ορμονοθεραπείας. Αυτός ο τύπος θεραπείας στοχεύει στην πρόληψη της ανάπτυξης οιστρογόνων από την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων.

Στο παρελθόν, οι προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες υποβλήθηκαν σε θεραπεία με έναν εκλεκτικό ρυθμιστή υποδοχέα οιστρογόνου όπως η ταμοξιφαίνη. Οι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες υποβλήθηκαν σε θεραπεία με αναστολέα αρωματάσης όπως το Arimidex. Και οι δύο θεραπείες λιμοκτονούν τα καρκινικά κύτταρα του οιστρογόνου έτσι ώστε να μην μπορούν να αναπτυχθούν.

Πιο πρόσφατες μελέτες έδειξαν ότι οι προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες είχαν καλύτερα αποτελέσματα όταν έλαβαν φάρμακα για να σταματήσουν την παραγωγή ωοθηκών οιστρογόνων ή εάν είχαν αφαιρέσει τις ωοθήκες τους. Μια γυναίκα μπαίνει στην εμμηνόπαυση όταν οι ωοθήκες της σταματούν να παράγουν οιστρογόνα. Στη συνέχεια, αντιμετωπίζονται με αναστολείς αρωματάσης όπως γυναίκες που εισέρχονται φυσιολογικά στην εμμηνόπαυση.

Οι περισσότερες γυναίκες με πρώιμο στάδιο καρκίνου του μαστού θα έχουν χειρουργική επέμβαση πριν ξεκινήσουν την ορμονοθεραπεία. Οι χειρουργικές επιλογές ποικίλλουν ανάλογα με το μέγεθος του μαστού, την προτίμηση του ασθενούς και το μέγεθος του καρκίνου. Μια lumpectomy αφαιρεί τον ιστό του μαστού αλλά όχι ολόκληρο το στήθος. Μαστεκτομή αφαιρεί ολόκληρο το στήθος. Οι περισσότερες γυναίκες πιθανότατα θα έχουν απομακρύνει έναν ή περισσότερους λεμφαδένες από κάτω από τον βραχίονα. Ανάλογα με το είδος της χειρουργικής επέμβασης που έχετε μπορείτε επίσης να χρειάζεστε ακτινοβολία.

Σε περιπτώσεις πρώιμου σταδίου ER καρκίνου, μπορείτε να ρωτήσετε το γιατρό σας εάν απαιτείται μια εξέταση Oncotype DX. Αυτή η εξέταση θα εξετάσει 21 γονίδια σε καρκινικούς όγκους που μπορούν να σας βοηθήσουν να εντοπίσετε εάν ο κίνδυνος υποτροπής σας είναι υψηλός.Η δοκιμή μπορεί επίσης να δείξει εάν η χημειοθεραπεία θα είναι επωφελής και θα μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής.

Εάν έχετε χαμηλή βαθμολογία επανεμφάνισης, πιθανότατα δεν θα χρειαστείτε χημειοθεραπεία. Αν έχετε υψηλό αποτέλεσμα επανάληψης, πιθανόν θα χρειαστείτε χημειοθεραπεία, χειρουργική επέμβαση και ορμονοθεραπεία. Η δοκιμή Oncotype DX, η οποία μπορεί να καταβληθεί από την Medicare και τα περισσότερα ασφαλιστικά προγράμματα, συνιστάται για γυναίκες που:

έχουν πρώιμο στάδιο ER θετικό κόμβο θετικό ή αρνητικό κόμβο καρκίνο του μαστού

έχουν HER 2-αρνητικό καρκίνο του μαστού < Προχωρημένος καρκίνος ή καρκίνος του σταδίου 4 σημαίνει ότι ο όγκος έχει ήδη μετασταθεί και άρχισε να αναπτύσσεται σε άλλο όργανο. Σε περιπτώσεις καρκίνου του μαστού αυτό συνήθως συμβαίνει στα οστά, το ήπαρ, τους πνεύμονες ή τον εγκέφαλο.

• Το στάδιο 4 είναι το πιο προηγμένο στάδιο του καρκίνου του μαστού. Ωστόσο, είναι ασυνήθιστο να υπάρχει καρκίνος του μαστού στο στάδιο 4 ER κατά τη στιγμή της αρχικής διάγνωσης. Παρόλο που σε αυτό το σημείο ο καρκίνος είναι ανίατος, μια γυναίκα με θετικό καρκίνο του μαστού σε στάδιο 4 ER μπορεί να ανταποκριθεί καλά στις θεραπείες ορμονών που μπορούν να παρατείνουν τη ζωή για πολλά χρόνια.
• ΣυμπέρασμαΑναγνωρίζοντας τις πιθανότητες

Ο καρκίνος του μαστού με θετικό ER έχει μεγάλη πιθανότητα να αντιμετωπιστεί επιτυχώς, ειδικά όταν έχει ανακαλυφθεί νωρίς. Η διάγνωση σε μεταγενέστερο στάδιο θα έχει λιγότερες θετικές προοπτικές, αλλά η διάγνωση σε μεταγενέστερο στάδιο είναι λιγότερο συχνή. Και υπάρχουν ακόμα πολλές επιλογές θεραπείας για τον καρκίνο του τελευταίου σταδίου.

Οι προοπτικές για τις γυναίκες με θετικό καρκίνο του μαστού είναι γενικά καλές και υπάρχουν αποτελεσματικές θεραπείες. Οι πιθανότητες για μεγάλη διάρκεια ζωής είναι εξαιρετικές.