Τι είναι η έγχυση στερητικών επισκληρίδιων; διαδικασία, παρενέργειες, πόνος & ανάκαμψη

Γεγονότα για την επιδερμική έγχυση στεροειδών

Μια έγχυση στερητικού επισκληρίδιου πραγματοποιείται για να συμβάλει στη μείωση της φλεγμονής και του πόνου που σχετίζεται με τη συμπίεση των ριζών των νεύρων. Οι ρίζες των νεύρων μπορούν να συμπιεστούν από ένα δίσκο με κήλη, τη σπονδυλική στένωση και τα οστά των οστών. Όταν το νεύρο είναι συμπιεσμένο γίνεται φλεγμονή. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πόνο, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή αδυναμία κατά τη διάρκεια του νεύρου. Αυτό ονομάζεται ριζοπάθεια. Ο στόχος της έγχυσης στεροειδών είναι να βοηθήσει να μειωθεί η φλεγμονή της ρίζας των νεύρων.

Ο επισκληρίδιος χώρος βρίσκεται πάνω από το εξωτερικό στρώμα που περιβάλλει το νωτιαίο μυελό και τις ρίζες των νεύρων. Μια έγχυση στεφανιαίων επινεφριδίων εισέρχεται στον επισκληρίδιο χώρο, απευθείας πάνω από τη συμπιεσμένη ρίζα του νεύρου.

Επιδερμική έγχυση στεροειδών με βελόνα ένεσης ορατή στον επισκληρίδιο χώρο χρησιμοποιώντας φθοριοσκόπιο

Τύποι επιδερμικών στεροειδών ενέσεων

Υπάρχουν αρκετοί τύποι εγχυτικών στεροειδών ενέσεων. Μπορούν να περιγραφούν σύμφωνα με τη θέση που τους δίνεται. Οι ενέσεις στο λαιμό ονομάζονται αυχενικές επισκληρίδιες ενέσεις, ενώ οι εγχύσεις στη μέση της πλάτης είναι θωρακικές επισκληρίδιες ενέσεις και οι ενέσεις στο χαμηλό πλάτη ονομάζονται οσφυϊκές επισκληρίδιες ενέσεις.

Μπορούν επίσης να περιγραφούν σύμφωνα με την πορεία της βελόνας. Οι περισσότερες εγχυτικές στεροειδείς ενέσεις τοποθετούνται ανάμεσα στο έλασμα, γνωστές ως ενδοελασματικές επισκληρίδιες ενέσεις στεροειδών. Το έλασμα είναι τμήματα των οστών στην πίσω πλευρά της σπονδυλικής στήλης που είναι διατεταγμένα σαν έρπητα ζωστήρα. Η βελόνα κατευθύνεται προς τα πάνω προς την κεφαλή και διέρχεται μεταξύ δύο γειτονικών ελασμάτων. Ένας άλλος τύπος έγχυσης είναι μια μεταφραγματική έγχυση στεροειδών. Σε αυτή την περίπτωση, η βελόνα περνά κατά μήκος της πορείας του νεύρου και εισέρχεται στη σπονδυλική στήλη από μια πιο διαγώνια κατεύθυνση.

Επιταχυντική παρασκευή έγχυσης στεροειδών

Ο ασθενής θα λάβει συγκεκριμένη οδηγία από τον γιατρό πριν έρθει για την ένεση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να φάει ένα μικρό γεύμα αρκετές ώρες πριν από την ένεση. Ο ασθενής μπορεί να συνεχίσει τα συνήθη φάρμακά του, με εξαίρεση τυχόν αραιωτικά αίματος ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Βεβαιωθείτε ότι έχετε συζητήσει όλα τα φάρμακα που λαμβάνει ο ασθενής μαζί με τον γιατρό κατά τον προγραμματισμό της ένεσης για να συζητήσετε τη δυνατότητα διακοπής οποιουδήποτε από αυτά πριν από την ένεση.

Αφού φτάσει ο ασθενής για την έγχυση στεροειδούς σας, μια ενδοφλέβια (IV) γραμμή θα τοποθετηθεί σε μία από τις φλέβες. Ο ασθενής μπορεί να λάβει ένα φάρμακο για να τον βοηθήσει να χαλαρώσει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Ο ασθενής θα τοποθετηθεί στη συνέχεια σε μια μηχανή ακτίνων Χ πάνω από ένα στήριγμα για να ανοίξει τους χώρους μεταξύ των οστών στο πίσω μέρος. Θα ληφθεί μια ακτινογραφία για να επαληθευτεί το κατάλληλο επίπεδο για την ένεση. Το δέρμα θα καθαριστεί και θα προετοιμαστεί για την ένεση. Το δέρμα θα εγχυθεί έπειτα με ένα φάρμακο για να μουλιάσει την περιοχή.

Διαδικασία επιδερμικής έγχυσης στεροειδών

Αφού προετοιμαστεί η περιοχή και μολύνει, ο γιατρός θα εισάγει τη βελόνα μέσω του δέρματος προς τη σπονδυλική στήλη. Μόλις η βελόνα βρίσκεται στον κατάλληλο χώρο, μπορεί να εγχυθεί μικρή ποσότητα βαφής για να επαληθευτεί η θέση της βελόνας στην ακτινογραφία. Μετά από αυτό, το μείγμα απαγχονισμένου φαρμάκου και στεροειδούς ενίεται στον επισκληρίδιο χώρο. Στη συνέχεια αφαιρείται η βελόνα και τοποθετείται ένα βοήθημα ταινίας πάνω από την περιοχή.

Μετά τη Διαδικασία

Μετά την ένεση, ο ασθενής θα οδηγηθεί πιθανώς σε αίθουσα αποκατάστασης, όπου θα παρακολουθείται μέχρι και μία ώρα. Μετά από αυτό, ο ασθενής θα επιτρέπεται να φύγει. Ο ασθενής:

• θα πρέπει να προγραμματίσετε να ξεκουραστείτε για το υπόλοιπο της ημέρας,
• μπορεί να φάει και να πιει χωρίς περιορισμούς,
• θα πρέπει να αποφεύγουν την οδήγηση και το χειρισμό μηχανημάτων για τουλάχιστον 12 ώρες μετά την ένεση.

Είναι φυσιολογικό να έχετε κάποια ήπια υπνηλία, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή αδυναμία στα πόδια για το υπόλοιπο της ημέρας. Αυτά τα συμπτώματα θα σταματήσουν σταδιακά μέχρι το τέλος της ημέρας.

Επιπρόσθετοι κίνδυνοι έγχυσης στεροειδών

Οι επιδερμικές ενέσεις στεροειδών είναι γενικά πολύ ασφαλείς, αλλά υπάρχουν μερικές σπάνιες πιθανές επιπλοκές. Ένας από τους πιό κοινούς κινδύνους είναι η βελόνα να πάει πάρα πολύ βαθιά και να προκαλέσει μια τρύπα στην σκληρή μήνιγγα, τον ιστό που περιβάλλει το νωτιαίο μυελό και τις ρίζες των νεύρων. Όταν συμβαίνει αυτό, το νωτιαίο υγρό μπορεί να διαρρεύσει μέσω της οπής και να προκαλέσει πονοκέφαλο. Αυτός ο πονοκέφαλος μπορεί να αντιμετωπιστεί με ανάπαυση στο κρεβάτι ή με έμπλαστρο αίματος. Ένα έμπλαστρο αίματος περιλαμβάνει την έλξη κάποιου αίματος από τη φλέβα και την έγχυση πάνω από την τρύπα στην σκληρή μήνιγγα. Το αίμα σχηματίζει μια σφράγιση πάνω από την οπή και εμποδίζει τη διαρροή οποιουδήποτε επιπλέον υγρού.

Σπάνια, ένας ασθενής μπορεί να αναπτύξει αλλεργική αντίδραση σε ένα από τα φάρμακα που έχουν ενεθεί. Αυτό μπορεί να προκαλέσει κνησμό, πτώση της αρτηριακής πίεσης, συριγμό ή πρήξιμο.

Εάν η βελόνα αγγίξει τη σπονδυλική στήλη ή τη ρίζα του νεύρου, μπορεί να προκαλέσει νευρολογική κάκωση. Αυτό συνήθως προκαλεί μια προσωρινή αίσθηση μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα άκρα.

Υπάρχει επίσης πολύ μικρός κίνδυνος μόλυνσης με την ένεση.

Πότε να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη

Θα πρέπει να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη μετά από επισκληρίδιο ένεση εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, συμπεριλαμβανομένου

• κεφαλαλγία, ζάλη,
• αυξημένος πόνος,
• μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα,
• δυσκολία στην αναπνοή, ή
• μια δερματική αντίδραση.

Ακολουθω

Ο ασθενής θα κάνει συνήθως ένα ραντεβού παρακολούθησης μετά την έγχυση στεροειδούς επισκληρίδιας. Αυτό πιθανότατα θα είναι μεταξύ δύο και έξι εβδομάδων μετά την ένεση για να προσδιοριστεί ο τρόπος με τον οποίο ο ασθενής ανταποκρίθηκε στην ένεση και αν έχουν συνεχιζόμενα συμπτώματα από τη συμπίεση των νεύρων. Εάν ο ασθενής εξακολουθεί να εμφανίζει συμπτώματα ή αν επιστρέψει μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο επανάληψης της ένεσης. Οι περισσότεροι γιατροί συστήνουν όχι περισσότερο από 3-4 ενέσεις κατά τη διάρκεια ενός έτους.

Ποια είναι η πρόγνωση της επιδερμικής έγχυσης στεροειδών;

Οι προοπτικές για τις ενέσεις με επισκληρίδιο στεροειδή είναι πολύ καλές. Οι περισσότεροι άνθρωποι που λαμβάνουν την ένεση λαμβάνουν κάποια βελτίωση στα συμπτώματά τους. Διεξάγονται περαιτέρω έρευνες για να βοηθήσουν τους γιατρούς να καθορίσουν ποιος θα ωφεληθεί περισσότερο από τις ενέσεις με επισκληρίδιο στεροειδή.