Διαδικασία γαστρεντερικής ενδοσκόπησης, προετοιμασία, παρενέργειες, κόστος & κίνδυνοι

Γεγονότα για τη Γαστρεντερική Ενδοσκόπηση

Με τη διαδικασία που είναι γνωστή ως γαστρεντερική ενδοσκόπηση, ένας γιατρός μπορεί να δει την εσωτερική επένδυση του πεπτικού σας σωλήνα. Αυτή η εξέταση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο - έναν εύκαμπτο σωλήνα οπτικών ινών με μια μικροσκοπική κάμερα τηλεόρασης στο τέλος. Η κάμερα είναι συνδεδεμένη είτε σε ένα προσοφθάλμιο για απευθείας προβολή είτε σε μια οθόνη βίντεο που εμφανίζει τις εικόνες σε μια έγχρωμη τηλεόραση. Το ενδοσκόπιο όχι μόνο επιτρέπει τη διάγνωση της γαστρεντερικής (GI) ασθένειας αλλά και της θεραπείας.

• Τα σημερινά ενδοσκόπια προέρχονται από ένα πρωτόγονο σύστημα που δημιουργήθηκε το 1806 - ένα μικρό σωλήνα με καθρέφτη και κερί κεριών. Αν και αργό, αυτό το πρώιμο όργανο επέτρεψε την πρώτη άποψη σε ένα ζωντανό σώμα.
• Η διαδικασία ενδοσκοπίας GI μπορεί να γίνει είτε σε εξωτερικό είτε σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Μέσω του ενδοσκοπίου, ένας γιατρός μπορεί να αξιολογήσει διάφορα προβλήματα, όπως έλκη ή μυϊκούς σπασμούς. Αυτές οι ανησυχίες δεν παρατηρούνται πάντα σε άλλες δοκιμές απεικόνισης.
• Η ενδοσκόπηση έχει πολλά ονόματα, ανάλογα με το τμήμα του πεπτικού σας σωλήνα που επιζητεί ο γιατρός σας να επιθεωρήσει.
  • Ανώτερη GI ενδοσκόπηση (EGD): Η διαδικασία αυτή επιτρέπει την εξέταση του οισοφάγου, του στομάχου και του άνω λεπτού εντέρου που ονομάζεται δωδεκαδάκτυλο.
  • Κολονοσκόπηση: Η διαδικασία αυτή επιτρέπει στον ιατρό να δει τα έλκη, την φλεγμονή του βλεννογόνου του εντέρου, τις ανώμαλες αυξήσεις και την αιμορραγία στο παχύ έντερο ή το παχύ έντερο.
  • Εντεροσκόπηση: Η εντεροσκόπηση είναι ένα πρόσφατο διαγνωστικό εργαλείο που επιτρέπει σε έναν γιατρό να βλέπει το λεπτό έντερο. Η διαδικασία μπορεί να χρησιμοποιηθεί με τους ακόλουθους τρόπους:
    • Για να διαγνώσετε και να θεραπεύσετε κρυφή αιμορραγία GI
    • Για να ανιχνεύσετε την αιτία για δυσαπορρόφηση
    • Για να επιβεβαιώσετε τα προβλήματα του λεπτού εντέρου σε μια ακτινογραφία
    • Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, να εντοπίσετε και να απομακρύνετε τις πληγές με μικρή ζημιά στον υγιή ιστό
• Οι γιατροί έχουν άλλες διαγνωστικές εξετάσεις εκτός από την ενδοσκόπηση του GI, συμπεριλαμβανομένης της ηχογραφίας για τη μελέτη της άνω κοιλίας και ενός κλύσματος βαρίου και άλλων εξετάσεων ακτίνων Χ που περιγράφουν την πεπτική οδό. Οι γιατροί μπορούν να μελετήσουν τους χυμούς του στομάχου, τα κόπρανα και το αίμα για να μάθουν για τις λειτουργίες GI. Αλλά καμία από αυτές τις δοκιμές δεν προσφέρει άμεση εικόνα της βλεννώδους επένδυσης του πεπτικού σωλήνα.
• Η ενδοσκόπηση έχει μικρή αξία για άτομα με τις ακόλουθες καταστάσεις:
  • Σοβαρή στεφανιαία νόσο και οξεία ή πρόσφατη καρδιακή προσβολή
  • Μη ελεγχόμενη υψηλή ή χαμηλή αρτηριακή πίεση
  • Σοκ
  • Μαζική αιμορραγία άνω γαστρεντερικού σωλήνα
  • Οξεία περιτονίτιδα (φλεγμονή ορισμένων ιστών στην κοιλιά σας)
  • Τραυματισμοί της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης
  • Διάτρηση οργάνων της άνω γαστρεντερικής οδού
  • Ιστορικό αναπνευστικής δυσφορίας
  • Σοβαρή πήξη, μια ασθένεια στην οποία συνεχίζετε να αιμορραγείτε λόγω ανεπαρκούς θρόμβωσης στο αίμα σας
  • Πρόσφατη χειρουργική επέμβαση άνω γαστρεντερικού σωλήνα
  • Διαρκείς και σταθερές ασθένειες φλεγμονώδους εντέρου (εκτός από την παρακολούθηση καρκίνων)
  • Σύνδρομο χρόνιου ερεθιστικού εντέρου
  • Οξεία και αυτοπεριοριζόμενη διάρροια
  • Αιμορραγικά ή καυστικά κόπρανα με σαφή πηγή αιμορραγίας
  • Εγκυμοσύνη στο δεύτερο ή στο τρίτο τρίμηνο
  • Ιστορικό σοβαρής χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας
  • Πρόσφατη χειρουργική επέμβαση του παχέος εντέρου ή παρελθόν χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά ή τη λεκάνη σας με αποτέλεσμα εσωτερικές συμφύσεις
  • Οξεία εκκολπωματίτιδα
  • Δάσκαλε σε αιμοφόρο αγγείο στην κοιλιά σου
  • Ξαφνική φλεγμονή του κόλου
  • Οξεία φλεγμονή του σάκου που ευθυγραμμίζει την κοιλιά σας
  • Μη διορθωμένη πήξη, μια ασθένεια στην οποία συνεχίζετε την αιμορραγία λόγω ανεπαρκών παραγόντων πήξης στο αίμα σας
  • Μαζική γαστρεντερική αιμορραγία

Γαστρεντερικές εικόνες ενδοσκοπίων

Το όλο σύστημα για ενδοσκόπηση GI, συμπεριλαμβανομένου του οπτικοακουστικού πεδίου με ενσωματωμένη κάμερα, οθόνη, πληκτρολόγιο, συσκευή εγγραφής βίντεο και σύστημα εκτυπωτών φωτογραφιών.

Μια ενδοσκοπική μονάδα. Ο χειριστής εμφανίζει τον καθετήρα. Κάντε κλικ για μεγαλύτερη εικόνα.

Μεγάλες οισοφαγικές ποικιλίες παρατηρήθηκαν στο EGDS.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της γαστρεντερικής ενδοσκόπησης;

• Ανώτερη GI ενδοσκόπηση (EGD): Αν και σπάνια, η αιμορραγία και η διάτρηση του οισοφάγου ή των τοιχωμάτων του στομάχου είναι δυνατά κατά τη διάρκεια της EGD. Άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
• Σοβαρός ακανόνιστος καρδιακός παλμός
• Πνευμονική αναρρόφηση - Όταν υλικό, είτε σωματιδιακό (τρόφιμο, ξένο σώμα) είτε υγρό (γαστρικό περιεχόμενο, αίμα ή σάλιο), εισέρχεται από το λαιμό σας μέσα στην κάνναβη
• Λοιμώξεις και πυρετός που κηλιδώνοντάς τα και βγαίνουν
• Αναπνευστική καταστολή, μείωση του ρυθμού ή του βάθους της αναπνοής, σε άτομα με σοβαρές πνευμονικές παθήσεις ή κίρρωση του ήπατος
• Η αντίδραση του συστήματος νευρικού νεύρου στα ηρεμιστικά
• Κάτω ενδοσκοπία GI (κολονοσκόπηση, σιγμοειδοσκόπηση, εντεροσκόπηση): Αν και όχι συχνές, οι πιθανές επιπλοκές της κολονοσκόπησης και της σιγμοειδοσκόπησης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
• Τοπικός πόνος
• Αφυδάτωση (λόγω υπερβολικών καθαρτικών και κλύσματος για την προετοιμασία του εντέρου)
• Καρδιακές αρρυθμίες
• Αιμορραγία και μόλυνση στο έντερο, συνήθως μετά από βιοψία ή απομάκρυνση ενός πολύποδα.
• Διάτρηση ή τρύπα στο τοίχωμα του εντέρου
• Η έκρηξη καύσιμων αερίων στο παχύ έντερο (ορισμένα αέρια παράγονται μέσα στο έντερο) κατά την αφαίρεση των πολύποδων
• Αναπνευστική κατάθλιψη που συνήθως οφείλεται σε υπέρβαση σε άτομα με χρόνια πνευμονική νόσο

Πώς προετοιμάζετε για μια γαστρεντερική ενδοσκόπηση;

Πριν από όλες τις ενδοσκοπικές διαδικασίες:

• Ο γιατρός θα εξηγήσει στον ασθενή τη διαδικασία, συμπεριλαμβανομένης της πιθανότητας βιοψίας και κινδύνων όπως η ανάγκη απομάκρυνσης πολυπόδων ή άλλων χειρουργικών επεμβάσεων.
• Ο γιατρός θα ζητήσει από τον ασθενή να υπογράψει ένα έντυπο συγκατάθεσης που θα συμφωνεί με τη διαδικασία. Ταυτόχρονα, πρέπει να ενημερώνει την ομάδα ενδοσκόπησης για οποιαδήποτε φάρμακα, αντιδράσεις ή αλλεργίες σε προηγούμενες διαδικασίες ή δοκιμές.
• Φορέστε ρούχα που αφαιρούνται εύκολα.
• Αφαιρέστε όλες τις οδοντοστοιχίες και τα γυαλιά πριν ξεκινήσετε μια ανώτερη ενδοσκόπηση. Για κολονοσκόπηση, οι οδοντοστοιχίες μπορούν να παραμείνουν μέσα.
• Σταματήστε να παίρνετε οποιαδήποτε φάρμακα, όπως η ασπιρίνη και η σουκραλφάτη (Carafate), που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των ελκών, που θα μπορούσαν να προκαλέσουν ψευδείς αναγνώσεις στις εξετάσεις.
• Τα άτομα που έχουν αντικαταστήσει την καρδιακή βαλβίδα ή το μόσχευμα αιμοφόρων αγγείων θα πρέπει να λαμβάνουν αντιβιοτικά για την πρόληψη της μόλυνσης.
• Μην τρώτε ή πίνετε τίποτα για 8-10 ώρες πριν από την εξέτασή σας για να επιτρέψετε έγκυρη εξέταση της ανώτερης οδού GI και για να μειώσετε τον κίνδυνο εμέτου.

EGD

• Μπορεί να σας χορηγηθεί ένα τοπικό αναισθητικό πριν από τη δοκιμασία για να εξομαλύνετε το λαιμό σας για να αποφύγετε το χτύπημα.

Κολονοσκόπηση ή σιγμοειδοσκόπηση

• Το ορθό και το παχύ έντερο πρέπει να καθαρίζονται από όλα τα περιττώματα. Ακόμη και μια μικρή ποσότητα περιττωμάτων μπορεί να μειώσει την αξιοπιστία της εξέτασης.
• Θα αλλάξετε τη διατροφή σας πριν από τη δοκιμή - χωρίς ίνες ή τρόφιμα με μικρούς σπόρους για 5-6 ημέρες πριν από την εξέταση. Θα πιείτε υγρά όπως τσάι, χυμούς φρούτων και καθαρό ζωμό την προηγούμενη ημέρα.
• Μπορεί να σας χορηγηθούν καθαρτικά 12-15 ώρες πριν από τη δοκιμή. Θα σας ζητηθεί να πίνετε μέχρι 4 λίτρα (περίπου 4 qt) από μια ειδική λύση καθαρισμού για να καθαρίσετε το παχύ έντερο. Διάφορα φάρμακα διατίθενται για καθαρισμό του εντέρου, συμπεριλαμβανομένης της πολυαιθυλενογλυκόλης 3350 ή διαλύματος πολυαιθυλενογλυκόλης-ηλεκτρολύτη (PEG ή PEG-ELS). Τα εμπορικά σήματα περιλαμβάνουν (GoLYTELY, NuLYTELY και MiraLAX :). Μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν και άλλα καθαρτικά για τον καθαρισμό του εντέρου, όπως το κιτρικό μαγνήσιο (Citroma) ή η senna (X-Prep), αν και η πολυαιθυλενογλυκόλη (Miralax) είναι σήμερα η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη στην κολονοσκόπηση και την παρασκευή σιγμοειδοσκοπίας.
• Μικρότερες προετοιμασίες χαμηλού όγκου όπως SUPREP και PREPOPICK είναι επίσης διαθέσιμες.
• Μπορεί να σας χορηγηθεί 1 ή 2 μικρά κλύσματα 2-3 ώρες πριν από τη διαδικασία ελαστικής σιγμοειδοσκόπησης.
• Ο γιατρός μπορεί να κάνει μια εξέταση από το ορθό για να ανιχνεύσει στένωση, πολύποδες ή ανώμαλη ανάπτυξη ή κρυμμένη αιμορραγία από το κάτω μέρος του εντέρου σας.
• Το φωσφορικό νάτριο είναι το μόνο διαθέσιμο παρασκεύασμα σε μορφή χαπιού (OsmoPrep). Ωστόσο, υπάρχουν πολλοί ασθενείς που δεν πρέπει να έχουν αυτό το είδος προετοιμασίας λόγω της πιθανότητας για νεφρική βλάβη. Για ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, ηπατική νόσο τελικού σταδίου, νεφρική ανεπάρκεια, φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, διάρροια άγνωστης αιτίας, ανωμαλίες ηλεκτρολυτών, ασθενείς που λαμβάνουν διουρητικά ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και άτομα άνω των 65 ετών, το χάπι δεν συνιστάται.

Κατά τη διάρκεια της Διαδικασίας Ενδοσκόπησης

Ανώτερη GI ενδοσκόπηση

• Θα τοποθετηθείτε στην αριστερή σας πλευρά και θα έχετε ένα πλαστικό επιστόμιο τοποθετημένο ανάμεσα στα δόντια σας για να διατηρήσετε το στόμα ανοικτό και να διευκολύνετε τη διέλευση του σωλήνα.
• Οι περισσότερες ενδοσκοπήσεις γίνονται με συνειδητή καταστολή - πράγμα που σημαίνει ότι οι ασθενείς κοιμούνται και δεν αισθάνονται τίποτα.
• Ο γιατρός λιπαίνει το ενδοσκόπιο, το περνά μέσα από το επιστόμιο και στη συνέχεια σας ζητά να το καταπιείτε. Ο γιατρός καθοδηγεί το ενδοσκόπιο υπό άμεση οπτικοποίηση μέσω του στομάχου σας στο λεπτό έντερο.
• Οποιοσδήποτε σάλιο που έχετε θα καθαριστεί χρησιμοποιώντας ένα μικρό σωλήνα αναρρόφησης που αφαιρείται γρήγορα και εύκολα μετά τη δοκιμή.
• Ο γιατρός επιθεωρεί τμήματα των επενδύσεων του οισοφάγου, του στομάχου σας και του ανώτερου τμήματος του λεπτού εντέρου σας και στη συνέχεια τα επαναλαμβάνει καθώς το όργανο αποσύρεται.
• Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να πραγματοποιηθούν βιοψίες και αφαίρεση ξένων σωμάτων και πολύποδων.
• Η διαδικασία συνήθως ολοκληρώνεται εντός 10-15 λεπτών. Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση θα απαιτήσει αρκετά λεπτά.

Κάτω ενδοσκοπία GI (κολονοσκόπηση)

• Θα τοποθετηθείτε στην αριστερή σας πλευρά με τους γοφούς σας πίσω, λυγισμένο πέρα ​​από τον κοιλιακό τοίχο σας.
• Ο γιατρός λιπαίνει το ενδοσκόπιο και το εισάγει στον πρωκτό σας και το προωθεί με άμεση όραση.
• Ο γιατρός θα μελετήσει τα τοιχώματα του παχέος εντέρου και του ορθού και θα τα επαναλάβει καθώς το ενδοσκόπιο θα αποσυρθεί. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να πραγματοποιηθούν χειρουργικές επεμβάσεις.
• Μπορεί να αισθανθείτε ανησυχία και πόνο στην κοιλιά. Η διαδικασία διαρκεί συνήθως 15-20 λεπτά. Κάθε χειρουργική επέμβαση θα απαιτήσει επιπλέον χρόνο, ανάλογα με τον τύπο.
• Οι περισσότερες κολονοσκοπήσεις γίνονται με συνειδητή καταστολή. Οι ασθενείς κοιμούνται και δεν πρέπει να αισθάνονται τίποτα. Οι σιγμοειδοσκοπήσεις του γραφείου γίνονται σε αφύσικες ασθενείς, αλλά αυτές δεν γίνονται πολύ συχνά πια.

Μετά τη Διαδικασία ενδοσκόπησης

• Εάν έχετε ηρεμιστεί, θα μετακινηθείτε σε μια περιοχή ανάκαμψης για να ξυπνήσετε.
• Μόλις η καταστολή έχει φθαρεί πριν από την εκφόρτωσή σας από το ιατρικό κέντρο, θα σας δοθούν οδηγίες και θα σας ζητηθεί να καλέσετε το γιατρό σας εάν εμφανιστούν επιπλοκές.
• Πρέπει να έχετε κάποιον εκεί για να σας πάει στο σπίτι. Δεν πρέπει να οδηγείτε αυτοκίνητο ή να χρησιμοποιείτε άλλα μηχανήματα ή να πίνετε αλκοόλ για τουλάχιστον μία ημέρα. Μπορεί να αισθανθείτε υπνηλία.
• Στο σπίτι, θα ήταν καλύτερο να έχετε ένα ελαφρύ γεύμα και να ξεκουραστείτε για το υπόλοιπο της ημέρας.

Πότε να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη

Εάν εμφανιστεί οποιοδήποτε από τα παρακάτω συμπτώματα, πρέπει να καλέσετε το γιατρό σας.

• Οποιοσδήποτε ανεξήγητος και χρόνιος κοιλιακός ή θωρακικός πόνος, ακόμη και καούρα
• Εμετός ή παλινδρόμηση
• Καταπίνετε δυσκολίες ή πόνο κατά την κατάποση
• Αιμορραγία στον οισοφάγο
• Ναυτία
• Δυσπεψία
• Απώλεια βάρους
• Αναιμία
• Οποιαδήποτε μακροχρόνια και ανεξήγητη αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου
• Κοιλιακός πόνος
• Διάρροια
• Μαύρα ή χαλαρά κόπρανα ή αιμορραγία μέσω του ορθού σας

Ο καρκίνος του γαστρεντερικού σωλήνα και η πεπτική ενδοσκόπηση

Η ενδοσκόπηση είναι πολύ σημαντική για την ανίχνευση των πρώιμων καρκίνων που αναπτύσσονται από τα καλύμματα των βλεννογόνων είτε στο ανώτερο είτε στο κάτω μέρος του πεπτικού σωλήνα. Οι καρκίνοι του παχέος εντέρου μπορούν να αναπτυχθούν εάν οι εντερικοί πολύποδες δεν αφαιρεθούν. Οι πολύποδες μπορούν να αναπτυχθούν μέχρι να γίνουν καρκίνοι.

Αρκετές μελέτες αναφέρουν ότι η ανάπτυξη αυτών των πολύποδων μπορεί να διαρκέσει για 10 χρόνια. Τα άτομα με χαμηλό κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου, ή ακόμη και χωρίς συμπτώματα, πρέπει να προγραμματίζουν μια κολονοσκόπηση σε ηλικία 50 ετών. Εκείνοι που παρουσιάζουν υψηλό κίνδυνο θα πρέπει να ξεκινήσουν την τακτική εξέταση βάσει της σύστασης του γιατρού τους. Οι ακόλουθες συνθήκες μπορεί να σας θέσουν σε υψηλό κίνδυνο για καρκίνο.

• Οι λοιμώξεις από HP ( Helicobacter pylori ): Τα βακτηρίδια του πυλωρού θεωρούνται ότι προκαλούν γαστρικούς όγκους. Οι ασθενείς που είναι θετικοί για το Η . Pylori θα πρέπει να υποβάλλονται σε θεραπεία για τα βακτήρια και να επανεξετάζονται μετά από 4 εβδομάδες ολοκλήρωσης της θεραπείας για επιβεβαίωση της εξάλειψης.
• Φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου
• Ελκώδης κολίτιδα
• Οικογενειακό ή προσωπικό ιστορικό καρκίνου του ΓΕ ή καρκίνου σε άλλα όργανα
• Το οικογενειακό ιστορικό ανάπτυξης αδένων όπως οι πολύποδες
• Τα άτομα με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση ή ΓΑΠΝ, ειδικά εκείνα που καπνίζουν και πίνουν τακτικά και διαμαρτύρονται για χρόνια καούρα, διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για καρκίνο του οισοφάγου - μια δραματική και θανατηφόρα ασθένεια.
• Οι αλλαγές στην επένδυση του οισοφάγου (οισοφάγος του Barrett) μπορεί να ανιχνευθούν νωρίς σε ένα άτομο με χρόνια καούρα μέσω του EGD. Τα άτομα με αυτή την πάθηση θα πρέπει να συζητούν πόσο συχνά θα πρέπει να εξετάζονται με τους γιατρούς τους.