Διατροφικές διαταραχές (diverticulosis) συμπτώματα, διατροφή, θεραπεία

Ποια είναι η Απόβαση και η Απόκλιση;

Ένα εκκολπωματικό είναι μια θολωτή θήκη ή σάκος που μπορεί να σχηματιστεί στα εσωτερικά όργανα. Σε αυτή την προβολή θα συζητήσουμε τα κολπικά εκκολπωτικά, τα οποία είναι διογκωμένοι σάκοι που πιέζουν προς τα έξω στο τοίχωμα του κόλον. Η απόκλιση μπορεί να συμβεί οπουδήποτε στο παχύ έντερο, αλλά πιο συχνά σχηματίζεται κοντά στο τέλος του παχέος εντέρου στην αριστερή πλευρά (σιγμοειδές κόλον).

Τι είναι η αποκρουσίωση;

Εάν ένα εκκολπωματικό πνεύμα φλεγεί ή μολυνθεί ή η περιοχή γύρω από το diverticulum διογκωθεί, ονομάζεται εκκολπωματίτιδα. Εάν η φλεγμονή ή η λοίμωξη γίνει αρκετά σοβαρή, το εκκολπωματικό μπορεί να σπάσει, εξάπλωση βακτηρίων από το κόλον στους περιβάλλοντες ιστούς, προκαλώντας μια λοίμωξη που ονομάζεται περιτονίτιδα ή σχηματίζοντας μια τσέπη λοίμωξης που ονομάζεται απόστημα.

Τι είναι η φυματίωση;

Όταν ένας ασθενής έχει diverticula (διογκωμένοι σάκοι) στο κόλον αυτό ονομάζεται εκκολπωματίτιδα ή εκκολπωματική νόσος.

Πόσο συχνή είναι η εκφυλιστική ασθένεια;

Η εκφυλιστική ασθένεια είναι πιο συνηθισμένη στις βιομηχανικές χώρες όπου οι δίαιτες είναι χαμηλότερες σε φυτικές ίνες και υψηλότερες σε επεξεργασμένους υδατάνθρακες. Οι ΗΠΑ, η Αγγλία και η Αυστραλία βλέπουν περισσότερες περιπτώσεις εκκολπωματικής νόσου από μέρη όπως η Ασία ή η Αφρική, όπου οι δίαιτες είναι πλουσιότερες σε φυτικές ίνες.

Ποιος παίρνει παθολογική ασθένεια;

Στις ΗΠΑ, η εκκολπωματική νόσο βρίσκεται σε περισσότερο από το 50% των ατόμων ηλικίας άνω των 60 ετών. Περίπου 10% -25% των ατόμων με εκκολπωματική νόσο θα εμφανίσουν φλεγμονή ενός εκκολπώματος, με αποτέλεσμα τη μόλυνση (εκκολπωματίτιδα).

Τι προκαλεί την αποκρουστική;

Θεωρείται η εκκολπωματική μορφή όταν υπάρχει αυξημένη πίεση στο κόλον. Αυτή η αυξημένη πίεση έχει πολλές πιθανές αιτίες. Οι δίαιτες με χαμηλή περιεκτικότητα σε ίνες προκαλούν σκληρό σκαμνί και επιβραδύνουν τον "χρόνο διέλευσης" (ο χρόνος που χρειάζεται για να περάσουν τα κόπρανα) μέσω του παχέος εντέρου, αυξάνοντας την πίεση. Επιπλέον, η επαναλαμβανόμενη τάνυση κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου αυξάνει επίσης την πίεση. Ορισμένα φάρμακα, όπως φάρμακα για την αρτηριακή πίεση, «χάπια νερού» (διουρητικά) και ανακουφιστικά ναρκωτικά, μπορούν να αυξήσουν τη δυσκοιλιότητα και να αυξήσουν την πίεση στο παχύ έντερο. Οποιαδήποτε από αυτές τις αιτίες αυξημένης πίεσης μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό εκκολπώματος.

Πώς η διατροφή συμβάλλει στη διαφοροποίηση;

Οι δίαιτες με χαμηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες προκαλούν δυσκολία στα κόπρανα και μπορεί να οδηγήσουν σε δυσκοιλιότητα. Η δυσκοιλιότητα μπορεί να προκαλέσει επαναλαμβανόμενες καταπονήσεις κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου και μπορεί να αυξήσει την πίεση στο κόλον, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό εκκολπώματος. Δίαιτα υψηλότερα στην ίνα μπορούν να αποτρέψουν τη δυσκοιλιότητα και την τάνυση και μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο για σχηματισμό diverticula.

Ποια τρόφιμα έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε ίνες;

Υπάρχουν δύο τύποι φυτικών ινών που χρειάζονται για να κρατήσουν τα κόπρανα μαλακά και για να αποφευχθεί η δυσκοιλιότητα. Οι διαλυτές ίνες διαλύονται στο νερό και σχηματίζουν μια μαλακή γέλη ουσία στην πεπτική οδό. Η αδιάλυτη ίνα διέρχεται από την πεπτική οδό σχεδόν αμετάβλητη και μπορεί να έχει καθαρτικό αποτέλεσμα, βοηθώντας τα κόπρανα να περάσουν. Οι καλές πηγές ινών περιλαμβάνουν φρούτα και λαχανικά, δημητριακά ολικής αλέσεως και όσπρια όπως φασόλια ή φακές.

Ποια είναι τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της παλινδρομικής νόσου;

Πολλοί ασθενείς με εκκολπωματική νόσο δεν εμφανίζουν συμπτώματα. Περίπου το 20% των ασθενών θα παρουσιάσουν μερικά συμπτώματα που μπορεί να περιλαμβάνουν κοιλιακές κράμπες, φούσκωμα, κοιλιακό πρήξιμο, ορθικό πόνο και διάρροια.

Ποια είναι τα σοβαρά συμπτώματα και επιπλοκές της αποστειρωτικής λοίμωξης;

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν σοβαρές επιπλοκές της εκκολπωματικής νόσου, όπως:

• Σοβαρή εκκολπωματίτιδα (λοίμωξη του εκκολπώματος)
• Μια συλλογή πύου στην πύελο (ένα απόστημα) λόγω ρήξης του εκκολπώματος
• Γενικευμένη μόλυνση της κοιλιακής κοιλότητας (βακτηριακή περιτονίτιδα)
• Παχυσαρκία
• Αιμορραγία στο παχύ έντερο

Τι προκαλεί αιμορραγία με εκφυλιστική νόσο;

Όταν η φλεγμονή του εκκολπώματος διασπάται σε ένα αιμοφόρο αγγείο στη βάση του εκκολπώματος (σάκος), αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εκκολπωματική αιμορραγία, η οποία μπορεί να προκαλέσει κόκκινο, σκοτεινό ή μαύρο χρώμα αίματος και θρόμβων όταν ο ασθενής έχει μια κίνηση του εντέρου . Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει ή να μην παρουσιάσει κοιλιακό άλγος. Η αιμορραγία μπορεί να συμβεί και να σταματήσει ή να διαρκέσει για αρκετές ημέρες συνεχώς. Εάν υπάρχει ενεργή αιμορραγία, ο ασθενής συνήθως νοσηλεύεται. Εάν η αιμορραγία είναι σοβαρή, μπορεί να χρειαστεί θεραπεία για να σταματήσει η αιμορραγία ή χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του διασπαστικού.

Πότε πρέπει να καλέσω τον γιατρό;

Επισκεφθείτε το γιατρό σας εάν έχετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα και έχετε διαγνωστεί προηγουμένως με εκκολπωματική νόσο:

Κοιλιακός πόνοςΠυρετόςΔιάρροιαΈμετοςΗ αιμορραγία από το ορθό (ακόμα και αν σταματήσει μόνη της) μπορεί να αποτελεί ένδειξη εκκολπωματίτιδας, εκκολπωματίτιδας ή άλλων σοβαρών καταστάσεων.

Πότε πρέπει να πάω στο Τμήμα Επείγουσας Ανάγκης;

Πηγαίνετε αμέσως σε ένα τμήμα έκτακτης ανάγκης εάν έχετε αποκαλύψει εκκολάπωση ή προηγούμενες καταστάσεις εκκολπωματίτιδας και εμφανίσετε κάποιο από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Σοβαρός κοιλιακός πόνος
• Συνεχιζόμενος πυρετός που συνοδεύει τον κοιλιακό πόνο
• Σοβαρός εμετός
• Διαρκής δυσκοιλιότητα με κοιλιακό πρήξιμο ή φούσκωμα
• Σοβαρός πόνος ή άλλα συμπτώματα που είχατε πριν από μια περίοδο με εκκολπωματίτιδα

Πώς γίνεται διάγνωση της ιλαράς;

Τα διαβητικά διαγιγνώσκονται με σιγμοειδοσκόπηση ή κολονοσκόπηση, τα οποία είναι πεδία με κάμερες που χρησιμοποιούνται για να κοιτάξουν μέσα στο παχύ έντερο. Η απόκλιση μπορεί επίσης να διαγνωστεί με αξονική τομογραφία της κοιλίας και της λεκάνης ή με ακτινοβολία βαρίου (κλύσμα βαρίου). Κατά την οξεία έξαρση της εκκολπωματίτιδας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί CT ανίχνευση για τη διάγνωση της έκτασης της λοίμωξης.

Ποια είναι η θεραπεία για έναν ασθενή με εκφυλιστική νόσο με ελάχιστα ή καθόλου συμπτώματα;

Ενώ πολλοί ασθενείς με εκκολπωματική νόσος έχουν ελάχιστα ή και καθόλου συμπτώματα, συνιστώνται διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε ίνες και συμπληρώματα ινών για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας και του σχηματισμού επιπλέον εκκολπωματικών.

Ποια είναι η ιατρική θεραπεία για τον ήπιο κοιλιακό πόνο λόγω της εκφυλιστικής νόσου;

Υπάρχουν μερικά φάρμακα που μπορούν να θεραπεύσουν ήπια συμπτώματα όπως κοιλιακό άλγος που οφείλεται σε μυϊκό σπασμό. Τα αντισπασμωδικά φάρμακα περιλαμβάνουν:

• χλωροδιαζεποξείδιο (Librax)
• δικυκλομίνη (Βεντυλ)
• υζοκυταμίνη (Levsin)
• ατροπίνη, σκοπολαμίνη, φαινοβαρβιτάλη, υσοκυαμίνη (Donnatal)
• διφαινοξυλικό και ατροπίνη (Lomotil)

Στο παρελθόν οι γιατροί συμβούλευαν τους ασθενείς να αποφεύγουν το καλαμπόκι, τα καρύδια και τους σπόρους που πιστεύουν ότι θα μπορούσαν να υποβληθούν σε ένα από τα εκκολπώματα και να προκαλέσουν επιπλοκές, ωστόσο, δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι αυτά τα τρόφιμα προκαλούν συγκεκριμένα προβλήματα. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας αν έχετε ανησυχίες.

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της εκφυλιστικής παλινδρόμησης;

Εάν αναπτύξετε εκκολπωματίτιδα (λοίμωξη) εξαιτίας φλεγμονώδους εκκολάπτου, τα αντιβιοτικά μπορεί να συνταγογραφηθούν για ήπια συμπτώματα, όπως:

• σιπροφλοξασίνη (Cipro)
• λεβοφλοξασίνη (Levaquin)
• αμοξυκιλλίνη / κλαβουλανικό οξύ (Augmentin)
• μετρονιδαζόλη (Flagyl)
• δοξυκυκλίνη (Vibramycin)

Εάν αντιμετωπίζετε οξεία επίθεση εκκολπωματίτιδας, μπορεί να σας συμβουλεύσει να καταναλώσετε υγρή διατροφή και τροφές με χαμηλή περιεκτικότητα σε ίνες.

Πότε είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση για έναν ασθενή με εκφυλιστική παλινδρόμηση;

Εάν η εκκολπωματίτιδα δεν ανταποκρίνεται στην ιατρική περίθαλψη, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Αυτό συνήθως συνίσταται στην αποστράγγιση οποιωνδήποτε συλλογών πύου και στη χειρουργική αφαίρεση του τμήματος του παχέος εντέρου όπου βρίσκονται τα εκκολπώματα (συνήθως το σιγμοειδές κόλον). Τα διαρκής αιμορραγικά εκκολπώματα απαιτούν χειρουργική αφαίρεση. Η χειρουργική επέμβαση είναι επίσης απαραίτητη σε περιπτώσεις όπου το εκκολπωματικό σύστημα διαβρώνεται σε άλλα όργανα όπως η γειτονική ουροδόχος κύστη (colovesical fistula), προκαλώντας σοβαρές λοιμώξεις από ούρα και διέλευση αερίου κατά τη διάρκεια της ούρησης.

Μπορεί να προληφθεί η εκφυλιστική ασθένεια;

Τα διογκωτικά είναι μόνιμα μόλις σχηματιστούν και μπορούν να αφαιρεθούν μόνο χειρουργικά. Επί του παρόντος δεν υπάρχει καμία θεραπεία για την πρόληψη της εκκολπωματικής νόσου. Ωστόσο, συνιστώνται δίαιτες με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες για την αύξηση του όγκου των κοπράνων και για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας, η οποία μειώνει την πίεση στο παχύ έντερο και μπορεί να βοηθήσει στην αποτροπή περισσότερων εκκολπωμάτων από το σχηματισμό ή την επιδείνωση της κατάστασης.