Μπορεί η ψωριασική αρθρίτιδα να φύγει από μόνη της;

Ρωτήστε έναν γιατρό

Αν δεν κάνω τίποτα για την ψωριασική αρθρίτιδα μου, μπορεί να πάει μακριά από μόνη της; Υπάρχει κάποια θεραπεία για ψωριασική αρθρίτιδα;

Απάντηση του γιατρού

Όχι. Η ψωριασική αρθρίτιδα τείνει να εναλλάσσεται μεταξύ των κακών και των περιόδων βελτίωσης. Αυτό οδηγεί σε βλάβη των αρθρώσεων και σοβαρή αναπηρία σε πολλά από τα άτομα που επηρεάζει.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειάζονται χειρουργική επέμβαση

Οι ακόλουθοι παράγοντες επηρεάζουν πόσο σοβαρή είναι η ψωριασική αρθρίτιδα:

• Κλινικό πρότυπο (βλέπε συμπτώματα)
• Τα συμπτώματα αρχίζουν όταν είσαι νέος
• Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων του δέρματος
• Γυναίκα σεξ
• Οικογενειακό ιστορικό αρθρίτιδας

Σπανίως μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές όπως οι εκτομές του λαιμού στις αρθρώσεις και η διαρροή των καρδιακών βαλβίδων.

Η αρχική ιατρική θεραπεία αποτελείται από ΜΣΑΦ για τις αρθρώσεις και τις κρέμες ή τις αλοιφές για το δέρμα σας. Σε πολλούς ανθρώπους, αυτό αρκεί για τον έλεγχο των συμπτωμάτων. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να παρουσιάσουν χειρότερα συμπτώματα από το NSAID που λαμβάνουν. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ένα διαφορετικό ΜΣΑΦ.

Σε μία μελέτη, το 7% των ατόμων με ψωριασική αρθρίτιδα χρειάστηκε χειρουργική θεραπεία. Εάν η ψωριασική αρθρίτιδα επηρεάζει σοβαρά μια συγκεκριμένη άρθρωση και για μεγάλο χρονικό διάστημα, η άρθρωση αυτή μπορεί να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Η αντικατάσταση άρθρωσης είναι περιστασιακά απαραίτητη.

Υπάρχουν τρεις βασικοί τύποι ιατρικών θεραπειών για την ψωρίαση: (1) τοπική θεραπεία (φάρμακα που χρησιμοποιούνται στο δέρμα), (2) φωτοθεραπεία (φωτοθεραπεία) και 3) συστηματική θεραπεία (φάρμακα που λαμβάνονται στο σώμα). Όλες αυτές οι θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνοι ή σε συνδυασμό.

• Τοπικοί παράγοντες : Τα φάρμακα που εφαρμόζονται απευθείας στο δέρμα είναι η πρώτη σειρά θεραπευτικών επιλογών. Οι κύριες τοπικές θεραπείες είναι τα κορτικοστεροειδή, τα παράγωγα της βιταμίνης D-3, η λιθανθρακόπισσα, η ανθραλίνη ή τα ρετινοειδή. Δεν υπάρχει ένα τοπικό φάρμακο που να είναι καλύτερο για όλους τους ανθρώπους με ψωρίαση. Επειδή κάθε φάρμακο έχει συγκεκριμένες δυσμενείς επιπτώσεις, είναι σύνηθες να περιστρέφεται. Μερικές φορές τα φάρμακα συνδυάζονται με άλλα φάρμακα για να κάνουν ένα παρασκεύασμα που είναι πιο χρήσιμο από ένα μεμονωμένο τοπικό φάρμακο. Για παράδειγμα, συχνά προστίθενται σε αυτά τα παρασκευάσματα κερατολυτικά (ουσίες που χρησιμοποιούνται για τη διάσπαση ζυγών ή περίσσεια δερματικών κυττάρων). Μερικά φάρμακα είναι ασυμβίβαστα με τα δραστικά συστατικά αυτών των παρασκευασμάτων. Για παράδειγμα, το σαλικυλικό οξύ (ένα συστατικό της ασπιρίνης) απενεργοποιεί το καλσιπορένιο (μορφή βιταμίνης D-3). Από την άλλη πλευρά, φάρμακα όπως η ανθραλίνη (εκχύλισμα φλοιού δέντρου) μπορεί να απαιτούν την προσθήκη σαλικυλικού οξέος για να λειτουργήσει αποτελεσματικά.
• Φωτοθεραπεία (φωτεινή θεραπεία) : Το υπεριώδες (UV) φως από τον ήλιο επιβραδύνει την παραγωγή κυττάρων του δέρματος και μειώνει τη φλεγμονή. Το φως του ήλιου συμβάλλει στη μείωση των συμπτωμάτων ψωρίασης σε μερικούς ανθρώπους. Εάν η ψωρίαση είναι ευρέως διαδεδομένη, όπως ορίζεται από περισσότερα έμπλαστρα από ό, τι μπορεί εύκολα να μετρηθεί, τότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί τεχνητή θεραπεία φωτός. Η αντίσταση στην τοπική θεραπεία είναι μια άλλη ένδειξη για τη θεραπεία με φως. Απαιτούνται οι κατάλληλες εγκαταστάσεις για τις δύο κύριες μορφές θεραπείας φωτός. Η ιατρική πηγή φωτός στο ιατρείο δεν είναι η ίδια με τις πηγές φωτός που βρίσκονται γενικά στα σαλόνια μαυρίσματος.
  • UV-B : Χρησιμοποιείται φως υπεριώδους Β (UV-B) για τη θεραπεία της ψωρίασης. Το UV-B είναι φως με μήκη κύματος 290-320 νανόμετρα (nm). (Το εύρος ορατού φωτός είναι 400-700 nm). Η θεραπεία UV-B συνήθως συνδυάζεται με μία ή περισσότερες τοπικές θεραπείες. Η φωτοθεραπεία UV-B είναι εξαιρετικά αποτελεσματική για τη θεραπεία της μέτριας έως σοβαρής ψωρίασης πλάκας. Τα κύρια μειονεκτήματα αυτής της θεραπείας είναι η δέσμευση χρόνου που απαιτείται για τις θεραπείες και την προσβασιμότητα του εξοπλισμού UV-B. Νέα λέιζερ UVB είναι επίσης διαθέσιμα για τη θεραπεία των εντοπισμένων πλακών της ψωρίασης.
    • Το σχήμα του Goeckerman χρησιμοποιεί λιθανθρακόπισσα ακολουθούμενη από έκθεση σε UV-B και έχει αποδειχθεί ότι προκαλεί ύφεση σε πολλούς ασθενείς. Οι ασθενείς μπορούν να διαμαρτύρονται για την έντονη οσμή όταν προστίθεται λιθάνθρακας.
    • Στη μέθοδο Ingram, το φάρμακο ανθραλίνη εφαρμόζεται στο δέρμα μετά από ένα λουτρό πίσσας και επεξεργασία με UV-B.
    • Η θεραπεία UV-B συνδυάζεται συνήθως με την τοπική εφαρμογή κορτικοστεροειδών, καλσιπορένιο (Dovonex), ταζαροτένιο (Tazorac) ή κρέμες ή αλοιφές που απαλύνουν και μαλακώνουν το δέρμα.
  • PUVA : Η PUVA είναι η θεραπεία που συνδυάζει ένα φάρμακο ψωραλίνης με θεραπεία φωτός με υπεριώδη ακτινοβολία Α (UV-A). Τα φάρμακα ψωραλίνης κάνουν το δέρμα πιο ευαίσθητο στο φως και στον ήλιο. Το Methoxsalen είναι ένα ψωραλένιο που λαμβάνεται από το στόμα μερικές ώρες πριν από την UV-A φωτοθεραπεία. Το UV-A είναι φως με μήκη κύματος 320-400 nm. Πολλοί ασθενείς αναφέρουν την ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου με 20-30 θεραπείες. Η θεραπεία χορηγείται συνήθως δύο έως τρεις φορές την εβδομάδα σε εξωτερικούς ασθενείς, με θεραπείες συντήρησης κάθε δύο έως τέσσερις εβδομάδες μέχρι την ύφεση. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της θεραπείας με PUVA περιλαμβάνουν ναυτία, κνησμό και καύση. Οι μακροπρόθεσμες επιπλοκές στην υγεία περιλαμβάνουν αυξημένους κινδύνους ευαισθησίας στον ήλιο, ηλιακό έγκαυμα, καρκίνο του δέρματος και καταρράκτη.
• Συστηματικοί παράγοντες (φάρμακα που εξαπλώνονται σε ολόκληρο το σώμα) : Τα φάρμακα αυτά αρχίζουν γενικά μόνο αφού αποτύχουν τόσο η τοπική θεραπεία όσο και η φωτοθεραπεία. Μπορούν να ληφθούν υπόψη συστηματικοί παράγοντες για την ενεργό ψωριασική αρθρίτιδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να ενέσει την άρθρωσή σας με φάρμακο στεροειδούς κορτιζόνης για να ανακουφίσει τη φλεγμονή.

Για περισσότερες πληροφορίες, διαβάστε ολόκληρο το ιατρικό μας άρθρο σχετικά με την ψωριασική αρθρίτιδα.