Τι είναι μια βρογχοσκόπηση; τη διαδικασία και τις παρενέργειες

Τι είναι η Διαδικασία Βρογχοσκόπησης;

Η βρογχοσκόπηση επιτρέπει σε έναν γιατρό να εξετάσει το εσωτερικό των αεραγωγών και των πνευμόνων ενός ατόμου για οποιαδήποτε ανωμαλία όπως ξένα σώματα, αιμορραγία, όγκους ή φλεγμονή. Ο γιατρός χρησιμοποιεί είτε ένα άκαμπτο βρογχοσκόπιο είτε ένα εύκαμπτο βρογχοσκόπιο.

• Ο Gustav Killian, γερμανικός λαρυγγολόγος, πραγματοποίησε την πρώτη βρογχοσκόπηση το 1897. Από τότε μέχρι τη δεκαετία του 1970, οι γιατροί αξιολόγησαν τους αεραγωγούς των ανθρώπων χρησιμοποιώντας ένα άκαμπτο βρογχοσκόπιο.
• Στις αρχές της δεκαετίας του 1970, η Ikeda εισήγαγε το εύκαμπτο οπτικό βρόγχο, το οποίο ενίσχυσε σημαντικά τις δυνατότητες της διαδικασίας. Από τότε, η βρογχοσκόπηση έχει γίνει όλο και πιο διαγνωστικό και θεραπευτικό εργαλείο για τη διαχείριση των θωρακικών παθήσεων. Είναι τώρα ίσως η πιο κοινή επεμβατική διαδικασία στη μελέτη και τη φροντίδα των πνευμόνων. Οι γιατροί το χρησιμοποιούν για να:
  • δείτε ανωμαλίες του αεραγωγού
  • λήψη δειγμάτων ανωμαλίας ή δειγμάτων σε μη διαγνωσμένες λοιμώξεις
  • να λάβετε δείγματα ιστών του πνεύμονα σε μια ποικιλία διαταραχών
  • αξιολογεί κάποιον που έχει αιμορραγία στους πνεύμονες, πιθανό καρκίνο του πνεύμονα, χρόνιο βήχα ή καταρρέοντα πνεύμονα
  • αφαιρέστε ξένα αντικείμενα που βρίσκονται στον αεραγωγό
  • ανοίξτε τους χώρους ενός αποκλεισμένου αεραγωγού
  • θεραπεία του άσθματος και του εμφυσήματος
  • να θεραπεύουν μετεγχειρητικές διαρροές αέρα στον πνεύμονα

Άκαμπτη βρογχοσκόπηση: Ένα άκαμπτο βρογχοσκόπιο είναι ένας ευθύγραμμος, κοίλος, μεταλλικός σωλήνας. Οι γιατροί εκτελούν άκαμπτη βρογχοσκόπηση λιγότερο συχνά σήμερα, αλλά παραμένει η διαδικασία επιλογής για την αφαίρεση ξένων υλικών και για αρκετές άλλες θεραπείες. Η άκαμπτη βρογχοσκόπηση επίσης καθίσταται χρήσιμη όταν η αιμορραγία παρεμβαίνει με την εμφάνιση της περιοχής.

Ευέλικτη βρογχοσκόπηση: Ένα εύκαμπτο βρογχοσκόπιο είναι ένας μακρύς λεπτός σωλήνας που περιέχει μικρές διαυγείς ίνες που μεταδίδουν φωτεινές εικόνες καθώς κάμπτεται ο σωλήνας. Η ευελιξία του επιτρέπει σε αυτό το όργανο να φτάσει σε άλλα σημεία στον αεραγωγό από ό, τι η άκαμπτη βρογχοσκόπηση. Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί εύκολα και με ασφάλεια με τοπική αναισθησία.

Προετοιμασία Βρογχοσκόπησης (Τι να περιμένετε)

Πριν από τη διαδικασία, ο γιατρός θα συζητήσει τα εξής με τον ασθενή:

• Η ανάγκη να κάνουμε μια βρογχοσκόπηση
• Τι οι γιατροί ελπίζουν να επιτύχουν (λαμβάνουν βιοψία και απεικονίζουν μια περιοχή)
• Οι κίνδυνοι της διαδικασίας
• Πιθανές επιπλοκές

Ο γιατρός θα κάνει επίσης τα εξής:

• Δημιουργήστε ακριβές ιατρικό ιστορικό
• Εξετάστε τους πνεύμονες και την καρδιά του ασθενούς
• Πάρτε μια ακτινογραφία θώρακα
• Εκτελέστε κατάλληλες εξετάσεις αίματος εάν ο ασθενής έχει υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας ή έχει σημαντικά ιατρικά προβλήματα.

Ο ασθενής θα κληθεί να ταχυχηθεί τουλάχιστον 6 ώρες πριν από τη διαδικασία.

Κατά τη διάρκεια της Βρογχοσκόπησης

• Η βρογχοσκόπηση εκτελείται σε μία από τις τρεις περιοχές:
  • Ειδικό δωμάτιο που προορίζεται για βρογχοσκόπηση και παρόμοιες διαδικασίες
  • Μια αίθουσα χειρουργικής
  • Μονάδα εντατικής θεραπείας
• Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι γιατροί παρέχουν έναν παράγοντα για να καταπραΰνουν τον ασθενή (όπως η μιδαζολάμη (Versed) ή / και ένα ναρκωτικό (για παράδειγμα, η φαιντανύλη), παρόλο που ο ασθενής παραμένει συνειδητός (επονομαζόμενη συναισθηματική καταστολή "ύπνο λυκόφωτος" η προποφόλη (ένας βραχείας δράσης, ενδοφλέβιος υπνωτικός παράγων) έχει συνηθέστατα χρησιμοποιηθεί ως αναισθητικό μέσο για βρογχοσκόπηση. Η λιδοκαΐνη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την αναισθητοποίηση των ανώτερων αεραγωγών του ασθενούς.
• Ο ασθενής θα παρακολουθείται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας με περιοδικούς ελέγχους της πίεσης του αίματος, αναπνευστικό ρυθμό, παρακολούθηση συνεχούς ηλεκτροκαρδιογραφήματος (ECG, EKG) μέτρησης της καρδιάς και του οξυγόνου. Η παρακολούθηση είναι εξαιρετικά σημαντική σε όλες τις μορφές αναισθησίας.
• Ο γιατρός μπορεί να εισάγει ένα εύκαμπτο βρογχοσκόπιο μέσω της μύτης ή του στόματος. Ο ασθενής μπορεί να κάθεται ή να κάθεται.
• Μόλις εισαχθεί το βρογχοσκόπιο στον ανώτερο αεραγωγό του ασθενούς, ο γιατρός θα εξετάσει τα φωνητικά σχοινιά. Ο γιατρός συνεχίζει να προωθεί το όργανο στην τραχεία και κάτω, εξετάζοντας κάθε περιοχή καθώς περνά το βρογχοσκόπιο.
• Εάν οι γιατροί ανακαλύψουν μια ανωμαλία, μπορούν να το δοκιμάσουν, χρησιμοποιώντας ένα πινέλο, μια βελόνα ή μια λαβίδα.
  • Οι γιατροί μπορούν να αποκτήσουν ένα δείγμα πνευμονικού ιστού (διαβρογχική βιοψία) χρησιμοποιώντας συχνά ακτίνες Χ σε πραγματικό χρόνο (ακτινοσκόπηση). Αυτό το δείγμα περιέχει πραγματικό πνευμονικό ιστό που μπορεί να περιλαμβάνει δείγματα των αερόσακων, των αεραγωγών, των αιμοφόρων αγγείων και των μεμβρανών στήριξης των πνευμόνων.

Μετά τη Βρογχοσκόπηση (Αποτελέσματα)

Αν και οι περισσότεροι ενήλικες ανέχονται καλά τη βρογχοσκόπηση, οι γιατροί απαιτούν ο ασθενής να παραμείνει για μια σύντομη περίοδο παρατήρησης.

• Οι νοσηλευτές παρακολουθούν στενά τον ασθενή για 2 έως 4 ώρες μετά τη διαδικασία.
• Οι περισσότερες επιπλοκές εμφανίζονται νωρίς και είναι άμεσα εμφανείς κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
• Ο ασθενής θα παρακολουθείται έως ότου τα αποτελέσματα των ηρεμιστικών φαρμάκων φθαρούν και το αντανακλαστικό του gag έχει επιστρέψει.
  • Εάν ο ασθενής είχε διαβρογχική βιοψία, οι γιατροί θα πάρουν μια ακτινογραφία θώρακα για να αποκλείσουν οποιαδήποτε διαρροή αέρα στους πνεύμονες μετά τη διαδικασία.
  • Ο ασθενής μπορεί να νοσηλευτεί εάν παρουσιάσει επίμονη αιμορραγία, διαρροή αέρα ή αναπνευστική δυσχέρεια. Πολύ συχνά κάθε αιμορραγία σταματά από μόνη της και οι διαρροές αέρα συχνά σφραγίζονται γρήγορα.
• Μόλις ο ασθενής απελευθερωθεί για να πάει στο σπίτι, δεν πρέπει να οδηγούν. Οι επιδράσεις των ηρεμιστικών φαρμάκων μπορεί να παραμένουν.

Ο γιατρός θα ζητήσει από τον ασθενή να επιστρέψει στο γραφείο για να συζητήσει τα αποτελέσματα της διαδικασίας και να προγραμματίσει περισσότερες εξετάσεις ή θεραπεία αν χρειαστεί.

Βρογχοσκόπηση Επιπλοκές και κίνδυνοι

Αν και το άκαμπτο βρογχοσκόπιο μπορεί να γρατσουνίσει ή να σχίσει τον αεραγωγό ή να βλάψει τα φωνητικά καλώδια, ο κίνδυνος για βρογχοσκόπηση είναι περιορισμένος. Οι κύριοι κίνδυνοι σχετίζονται με την αναισθησία που απαιτείται για την εκτέλεση της διαδικασίας. Αυτοί οι κίνδυνοι εξαρτώνται από την υγεία του ασθενούς κατά τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης. Αυτοί οι κίνδυνοι συνήθως μπορεί να περιλαμβάνουν πτώση της αρτηριακής πίεσης, καρδιακά επεισόδια, εγκεφαλικό επεισόδιο, ακόμη και θάνατο.

Οι επιπλοκές από τη βρογχοσκόπηση οπτικών ινών παραμένουν εξαιρετικά χαμηλές.

• Οι συχνές επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν δύσπνοια, μείωση της στάθμης οξυγόνου κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, πόνο στο στήθος και βήχα.
• Επιπλέον, εάν απαιτείται βιοψία του πνεύμονα, μπορεί να προκληθεί διαρροή αέρα που ονομάζεται πνευμοθώρακας ή / και αιμορραγία από τον πνεύμονα. Ο πνευμοθώρακας εμφανίζεται σε λιγότερο από το 1% των περιπτώσεων που απαιτούν βιοψία του πνεύμονα. Η συντριπτική πλειοψηφία της αιμορραγίας σταματάει με τοπική θεραπεία, όπως η σφήνωση του βρογχοσκοπίου στον αεραγωγό που αιμορραγεί και περιμένει να σταματήσει. Είναι εξαιρετικά σπάνιο γεγονός για τον ασθενή να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση μετά από επίμονη αιμορραγία και ακόμη λιγότερο συχνό για θάνατο.
• Συχνά η ήπια αναισθησία, που αναφέρεται ως συναισθηματική καταστολή, χρησιμοποιείται για να κάνει τη διαδικασία πιο άνετη. Αυτή η μορφή αναισθησίας έχει επίσης κινδύνους, όπως πτώση της αρτηριακής πίεσης ή μείωση της αναπνοής. Ο βρογχοσκόπος ή ο αναισθησιολόγος πρέπει να έχουν τα σύνολα δεξιοτήτων για να ξεπεράσουν αυτά τα θέματα για να βεβαιώσουν ότι η διαδικασία είναι ασφαλής.
• Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ο ιστός των πνευμόνων δεν έχει ίνες πόνου, επομένως η βιοψία και η εξέταση είναι συνήθως ανώδυνη και συχνά περιλαμβάνει μόνο βήχα. Η εξωτερική επιφάνεια του πνεύμονα είναι γνωστή ως ο υπεζωκότας και αυτό περιέχει ίνες πόνου. Όταν η περιοχή αυτή έχει φλεγμονή ή φθορά, αναπτύσσεται ένας έντονος θωρακικός πόνος γνωστός ως πλευρίτιδα. Αυτό μπορεί να είναι ένα σημάδι του αέρα που διαρρέει από τον πνεύμονα, τον πνευμοθώρακα.

Νεότερες τεχνικές βρογχοσκόπησης

Βρογχική θερμοπλαστική: αυτή η νέα τεχνική αναπτύσσεται για την απαλή θέρμανση των αεραγωγών σε μερικούς ασθματικούς ασθενείς. Αυτό μειώνει τα επεισόδια των παροξύνσεων του άσθματος.

Μείωση όγκου εμφυσήματος: Μικρές βαλβίδες μονής κατεύθυνσης τοποθετούνται στους αεραγωγούς των πνευμόνων που έχουν υποστεί βλάβη σε μια προσπάθεια να μειωθεί ο όγκος αυτού του τμήματος του πνεύμονα και να αφήσει χώρο για να λειτουργήσει ο υπόλοιπος πνεύμονας

Επισκευή των διαρροών αέρα μετά από την εκτομή του πνεύμονα: οι ίδιες βαλβίδες μονής κατεύθυνσης χρησιμοποιούνται για να επιβραδύνουν τις διαρροές αέρα στις γραμμές συρραφής των πνευμόνων. Με την επιβράδυνση της ροής του αέρα, αυτές οι διαρροές μπορεί να επουλωθούν γρηγορότερα και να αποτρέψουν την ανάγκη για περαιτέρω χειρουργική επέμβαση.

Πότε να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη μετά τη βρογχοσκόπηση

Καλέστε γιατρό εάν συμβεί κάποιο από τα ακόλουθα:

• Γίνεται όλο και πιο μικρή αναπνοή.
• Αναπτύσσετε αυξανόμενη αιμορραγία με βήχα ή πόνο στο στήθος.
• Αισθάνεστε άρρωστοι ή αναπτύξετε οποιοδήποτε άλλο σύμπτωμα.

Πότε πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο

Πηγαίνετε στο τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου εάν δεν μπορείτε να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας και να εμφανίσετε ξαφνική δύσπνοια ή αιμορραγία με βήχα ή σοβαρό πόνο στο στήθος.

Βρογχοσκόπηση Εικόνες

Ένα άκαμπτο βρογχοσκόπιο. Κάντε κλικ για να δείτε μεγαλύτερη εικόνα.

Ένα εύκαμπτο οπτικό βρογχοσκόπιο Κάντε κλικ για να δείτε μεγαλύτερη εικόνα.