Ενέσεις Botox: παρενέργειες, κίνδυνος & κόστος

Γεγονότα για τις ενέσεις Botox

Μια γυναίκα λαμβάνει μια ένεση Botox στο μέτωπό της.

• Η βοτουλινική τοξίνη (Botox, onabotulinumtoxinA) είναι ένα υλικό που είναι γνωστό εδώ και πάνω από έναν αιώνα και χρησιμοποιείται για ιατρικούς σκοπούς για περισσότερο από 50 χρόνια. Οι αρχικές χρήσεις του ήταν για τεμπέλημα (strabismus), για βλεφαρόσπασμο (αδυναμία κίνησης των βλεφάρων με ορισμένους τρόπους) και για λαιμό (αυχενική δυστονία).
• Το 2002, εγκρίθηκε για βελτίωση και χαλάρωση των γραμμών συνοδείας στην περιοχή (η εγκεφαλική) ανάμεσα στα μάτια στο μέτωπο και έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία σε περισσότερους από 11 εκατομμύρια ασθενείς από τότε, με βάση τις εκτιμήσεις από δεδομένα που παρείχε το Allergan Εταιρεία.
• Το 2004, το Botox εγκρίθηκε για υπερβολική εφίδρωση (υπεριδρωσία), και το 2010, το Botox εγκρίθηκε για τη θεραπεία πονοκεφάλων ημικρανίας.
• Μια κοινή παρερμηνεία είναι ότι το Botox παραλύει τους μύες στο πρόσωπο. Παρόλο που αυτό μπορεί να συμβεί με ακραίες ποσότητες Botox, οι περισσότεροι γιατροί προσπαθούν να εισάγουν μόνο το ποσό που επιτρέπει στον ασθενή να ασκήσει κάποια περιορισμένη δραστηριότητα, αλλά όχι τόσο πολύ που έχουν υπερκινητικότητα στις περιοχές.
• Οι ασθενείς θα πρέπει να γνωρίζουν ότι το Botox δεν χρησιμοποιείται για να τους κρατήσει από την έκφραση τους, αλλά απλά για να τους κρατήσει από το να κάνουν γκριμάτσες προσώπου και συνοφρύωμα που έχουν γίνει συνήθειες και είναι ακούσια.
• Όταν γίνει σωστά, οι περισσότεροι άνθρωποι που δεν είναι εκπαιδευμένοι καλλυντικοί χειρουργοί δεν θα παρατηρήσουν ότι έχει γίνει μια διαδικασία Botox αλλά απλά ότι ο ασθενής φαίνεται πιο ξεκούραστος ή πιο ευτυχισμένος.

Πώς μπορούν οι άνθρωποι να προετοιμαστούν πριν από την έγχυση Botox;

Το Botox έρχεται ως κρυσταλλική ουσία από τον κατασκευαστή, ο οποίος στη συνέχεια πρέπει να ανασυσταθεί με αλατούχο ή άλλο υγρό. Οι επαγγελματίες προσθέτουν διάφορες ποσότητες υγρού κατά την ανασύσταση. Αν και δεν υπάρχει σωστή ή λανθασμένη ποσότητα υγρού για προσθήκη, οι περισσότεροι γιατροί προσθέτουν περίπου 2 mL-3 mL (περίπου μισό κουταλάκι του γλυκού) υγρού σε κάθε φιαλίδιο. Μερικοί προσθέτουν αρκετά περισσότερα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει τους ασθενείς να πιστεύουν ότι παίρνουν περισσότερο Botox όταν, στην πραγματικότητα, παίρνουν την ίδια ή λιγότερη ποσότητα Botox από τα δείγματα που έχουν ανασυσταθεί με ισχυρότερο τρόπο. Είναι η συνολική δόση του φαρμάκου, όχι ο όγκος του υγρού, που οδηγεί στο επιθυμητό αποτέλεσμα.

Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι εάν μια κλινική ή ιατρός λέει ότι παρέχουν Botox σε ένα συγκεκριμένο ποσό δολαρίου ανά μονάδα, είναι πολύ πιθανό ότι αραιώνουν το Botox και στην πραγματικότητα δεν παρέχουν το συμφωνηθέν ποσό. Αυτό μοιάζει πολύ με την έννοια του ποτού σε ένα μπαρ, αλλά το κόστος είναι πολύ μεγαλύτερο όταν πρόκειται για το Botox ή τις εναλλακτικές λύσεις του, το Dysport και το Xeomin.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας Botox;

Ο ασθενής τοποθετείται σε μια κάπως ανυψωμένη θέση στον πίνακα εξέτασης και οι περιοχές που πρόκειται να εγχυθούν καθαρίζονται με ένα μη αλκοολούχο καθαριστικό, όπως το Hibiclens ή το Betadine. Μερικοί γιατροί θα εφαρμόσουν ένα τοπικό αναισθητικό, όπως η κρέμα EMLA ή κάποια εναλλακτική λύση, αυτή τη στιγμή. Στη συνέχεια το Botox ενίεται στις επιθυμητές περιοχές. Τυπικά σχέδια ένεσης περιλαμβάνουν περίπου τέσσερις ή πέντε περιοχές σε κάθε πλευρά του μέτωπου και δύο ή τρεις περιοχές σε κάθε περιοχή των ματιών. Περισσότερες περιοχές μπορούν να εγχυθούν από ειδικευμένους ιατρούς, ανάλογα με τον τύπο των ρυτίδων και την επιθυμητή επίδραση για τον ασθενή. Είναι σύνηθες να εφαρμόζεται πίεση εάν μια περιοχή φαίνεται ότι αιμορραγεί μετά την ένεση. Ενώ ο πάγος εφαρμόζεται μερικές φορές εκ των προτέρων για λόγους άνεσης, η άμεση πίεση είναι πολύ πιο αποτελεσματική από τον πάγο για τον έλεγχο της αιμορραγίας και των μώλωπες.

Τι συμβαίνει μετά τη διαδικασία Botox;

Μετά τις ενέσεις, ο ασθενής συνήθως θα βρίσκεται σε ορθή ή μισή ώρα πάνω στο τραπέζι των εξετάσεων για περίπου δύο έως πέντε λεπτά για να βεβαιωθεί ότι αισθάνεται καλά μετά τη διαδικασία και μετά ο ασθενής πρέπει να αποφύγει να ξαπλώνει για δύο έως τέσσερις ώρες. Αν ο μώλωπας είναι ανησυχητικός, θα είναι σημαντικό για τον ασθενή να αποφεύγει τη λήψη ασπιρίνης ή συναφών προϊόντων, όπως ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin) ή ναπροξένη (Aleve), αν είναι δυνατόν μετά από τη διαδικασία για να κρατήσει το μώλωπα στο ελάχιστο.

Υπάρχουν πολλοί γιατροί που ενθαρρύνουν τους ασθενείς τους είτε να εργαστούν στην περιοχή αρκετές φορές κατά τη διάρκεια των επόμενων μερικών ημερών είτε, εναλλακτικά, να μην χρησιμοποιήσουν τους μολυσμένους μύες κατά τις επόμενες ημέρες. Πολλοί επαγγελματίες δεν λένε στους ασθενείς να κάνουν τίποτα, ειδικότερα, εκτός από την αποφυγή επίπονης δραστηριότητας για μερικές ώρες αργότερα λόγω του αυξημένου κινδύνου εμφάνισης μώλωπα.

Μη Χειρουργικές Καλλυντικές Διαδικασίες: Πριν-Μετά Εικόνες

Τα επόμενα βήματα στο Botox

Τα αποτελέσματα θα είναι εμφανή μέσα σε τρεις έως 10 ημέρες. Οι φωτογραφίες μπορούν να ληφθούν πριν από τη διαδικασία, έτσι ώστε οι ασθενείς να μπορούν να ελέγχουν τα αποτελέσματά τους και όχι να στηρίζονται στη μνήμη τους. Είναι εκπληκτικό να δούμε πόσοι άνθρωποι δεν θυμούνται πώς φαινόταν πριν από τη διαδικασία και εκπλήσσονται με τη διαφορά όταν εμφανίζεται μια εικόνα. Πριν από τη διεξαγωγή της διαδικασίας, ο ασθενής πρέπει να συνειδητοποιήσει ότι το Botox δεν διαγράφει γραμμές, αλλά τις χαλαρώνει. Αυτό σημαίνει ότι οι βαθύτερες γραμμές θα γίνουν κάπως λιγότερο βαθιές και οι επιφανειακές γραμμές σχεδόν θα εξαφανιστούν. Αυτό μπορεί να παρομοιαστεί με την ενέργεια του ατμού των ρυτίδων του ρούχου και όχι με το σιδέρωμα.

Μπορεί να είναι απαραίτητο για τον ασθενή να υπάρχουν πρόσθετες διαδικασίες, όπως η χρήση ουσιών πλήρωσης (για παράδειγμα, Restylane, Perlane, Juvederm, Sculptra ή Radiesse) προκειμένου να γεμίσουν τις ρυτίδες που είναι πλέον χαλαρές. Επιπλέον, μπορεί να είναι απαραίτητο να έχετε δύο ή τρεις συνεδρίες θεραπείας με Botox για βαθύτερες ρυτίδες, προτού τα αποτελέσματα γίνουν βέλτιστα. Η περιοχή της πτυχής μεταξύ των ματιών είναι μια ιδιαίτερα ιδανική περιοχή για τη χρήση Botox σε συνδυασμό με το υλικό πλήρωσης καθώς αυτές οι σταθερές ρυτίδες δεν ανταποκρίνονται πάντοτε με τον καλύτερο τρόπο μόνο στο Botox. Υπάρχει κάποια διαμάχη σχετικά με τη χρήση του υλικού πλήρωσης σε αυτήν την περιοχή, καθώς μπορεί να εμποδίσει τις φλέβες ή τις αρτηρίες και να οδηγήσει σε απώλεια αίματος και ουλή στην περιοχή. Γενικά, τα μικρότερα σωματίδια πλήρωσης, όπως τα Restylane ή Juvederm Ultra, είναι τα καλύτερα στην περιοχή μεταξύ των ματιών για τον λόγο αυτό.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι και οι παρενέργειες των ενέσεων Botox;

Οι κίνδυνοι είναι ελάχιστοι με αυτή τη διαδικασία. Οι κύριοι κίνδυνοι συνίστανται σε πονοκέφαλο, πόνο και ασθένεια που μοιάζει με γρίπη. Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να υπάρχει ένα καπάκι ή περιοχή φρυδιών. Είναι σημαντικό για τον καλλυντικό χειρούργο να εκτιμήσει τα καλύμματα του ασθενούς πριν από την ένεση, επειδή ο ασθενής μπορεί να μην είναι καλός υποψήφιος αν έχει ένα εξαιρετικά καμπυλωτό καπάκι για να ξεκινήσει ή ένα που κρατιέται με συνεχή κλίση των καπακιών. Η πτώση μπορεί να εμφανιστεί σε 5% των ασθενών αλλά είναι πολύ σπάνια αν ο χειρουργός καλλυντικών κάνει αυτή τη διαδικασία συχνά. Αυτές οι επιπλοκές είναι συνήθως πολύ μικρές περιπτώσεις και επιλύονται με το χρόνο.

Πρόσφατα, υπήρξαν ανησυχίες σχετικά με τη μετάδοση της οπισθοδρομικής τοξίνης botulinum, πράγμα που σημαίνει ότι η τοξίνη θα μπορούσε να ταξιδέψει πίσω στο κεντρικό νευρικό σύστημα προκαλώντας μακροχρόνιες βλάβες. Οι μελέτες που πραγματοποιήθηκαν στην Ιταλία από τη Flavia Antonucci ήταν κυρίως σε μια ωμή μορφή της τοξίνης και όχι σε καμία από τις διαθέσιμες στο εμπόριο παρασκευές. Επιπροσθέτως, αυτές οι μελέτες έχουν πραγματοποιηθεί σε ζώα και με την έγχυση της τοξίνης σε μια περιοχή και σε συγκέντρωση σχεδόν 150 φορές μεγαλύτερη από τις κανονικές ενέσεις για καλλυντικές ενδείξεις, οι οποίες κατανέμονται σε πολλαπλές θέσεις.

Ωστόσο, υπήρξαν αρκετές ανησυχίες ότι η FDA θέσπισε μια απαίτηση REMS (Αξιολόγηση Κινδύνου και Στρατηγική μετριασμού) για όλα τα παρασκευάσματα τοξίνης botulinum που αντιμετωπίζει ειδικά τα θέματα της μακρινής εξάπλωσης της τοξίνης και του κινδύνου προβλημάτων που οδηγούν σε θάνατο, κατάποση ή αναπνευστικά προβλήματα σε ορισμένους ασθενείς που μπορεί να είναι ευαίσθητοι μετά από θεραπεία με αλλαντική τοξίνη. Όλα τα προϊόντα, όπως το Dysport, το Myobloc, το Xeomin και το Botox, παρακολουθούνται μέσω αυτής της στρατηγικής. Αυτό στοχεύει συγκεκριμένα σε έναν ορισμένο πληθυσμό ασθενών που λαμβάνουν περισσότερο από τις συνήθεις δόσεις αλλαντικής τοξίνης και δεν στοχεύει στον περιστασιακό χρήστη του Botox, per se.

Εάν ο ασθενής είναι αλλεργικός στα αυγά, είναι πολύ σημαντικό να μην χρησιμοποιείται αυτό το υλικό επειδή παρασκευάζεται με βάση αλβουμίνης (αυγό). Επιπλέον, αν ο ασθενής είναι έγκυος, το Botox δεν συνιστάται (κατηγορία εγκυμοσύνης C).

Πότε θα ανακοινώσουν τα αποτελέσματα από το Botox;

Τα αποτελέσματα συνήθως αρχίζουν να παρατηρούνται εντός τριών έως δέκα ημερών ή ακόμα και νωρίτερα. Έχουν την τάση να διαρκούν στους περισσότερους ανθρώπους για τρεις έως τέσσερις μήνες. Με το πέρασμα του χρόνου, η μυϊκή δραστηριότητα θα επανέλθει σταδιακά στο φυσιολογικό. Επιπλέον, άλλες περιοχές ενδέχεται να επιστρέψουν στη δραστηριότητα με την πάροδο του χρόνου, ανάλογα με την ποσότητα που εγχύθηκε. Το ενδιαφέρον για το Botox είναι ότι τείνει να λειτουργεί αρκετά καλά μέχρι και τον τρίτο μήνα, ως μια διαδικασία που μπορεί να διαρκέσει πολύ σύντομο χρονικό διάστημα σε πλήρη ισχύ και στη συνέχεια να πάει μακριά γρήγορα (ενέσεις πλήρωσης όπως Restylane, Perlane ή Juvederm τείνουν να διαρκέσει περίπου έξι έως δώδεκα μήνες, ανάλογα με το ποσό που χρησιμοποιήθηκε).

Τα αποτελέσματα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το ποιος εκτελεί την ένεση στον ασθενή. Είναι πολύ σημαντικό να επισκεφτείτε έναν γιατρό που είναι έμπειρος σε αυτή τη διαδικασία, το κάνει ο ίδιος (και όχι ο γιατρός, ο βοηθός του γιατρού ή άλλος μη φυσικός) και έχει καλή φήμη για την εκτέλεση αυτού του είδους της διαδικασίας . Οι κατασκευαστές Botox συστήνουν οι γιατροί να εγχύουν το φάρμακο τους. Όπως και με τις περισσότερες διαδικασίες, η ικανότητα του ασκούμενου σχετίζεται με το πόσο συχνά εκτελεί τη διαδικασία.

Οι αξιολογήσεις στο RealSelf.com (www.RealSelf.com) δείχνουν ποσοστό ικανοποίησης 65% για το Botox, το οποίο είναι ίσο με άλλες θεραπείες όπως οι Restylane, Juvederm και Perlane και ελαφρώς υψηλότερες από τις Xeomin και Dysport. Μακροχρόνιες θεραπείες, όπως η σύσφιξη του προσώπου Ultherapy και η Liposuction / SmartLipo, επιτυγχάνουν βαθμολογίες στην περιοχή 80% και άνω, ενώ άλλες όπως το CoolSculpting (Zeltiq) επιτυγχάνουν βαθμολογίες στην περιοχή του 70%. Αυτό μπορεί να αντικατοπτρίζει τη βραχυπρόθεσμη φύση όλων των τοξινών αλλαντίασης σε σχέση με τη μακροπρόθεσμη φύση αυτών των άλλων διαδικασιών.

Πότε να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη για τις συλλογές Botox

Αν έχετε βλεφαρίδες που πέφτουν μετά από μια διαδικασία Botox, είναι καλή ιδέα να αφήσετε τον καλλυντικό χειρουργό να γνωρίζει γιατί υπάρχει ένα φάρμακο διαθέσιμο για να βοηθήσει αυτή την κατάσταση. Οποιεσδήποτε άλλες δυσκολίες, όπως δυσκολία στην αναπνοή ή εξανθήματα, θα πρέπει να αναφέρονται αμέσως στον χειρουργό. Οι μώλωπες γενικά περνούν μέσα σε μία έως δύο εβδομάδες, υπάρχουν και άλλα φάρμακα διαθέσιμα για τη θεραπεία αυτών, όπως οι τοπικές θεραπείες βιταμίνης Κ (Dr. Holmquist Health Care CytoActive μετά από τη διαδικασία ανακούφισης του μωρού, Revision Skin Care Βιταμίνη Κ Ορός, Κλινική Complex Bruise Cream, Glymed Plus Arnica + Κρέμα Θεραπείας).

Άλλες Μορφές Botulinum Toxins

Εισήχθη το 2009, το Dysport (abobotulinumtoxinA, Medicis) είναι ανταγωνιστής του Botox. Αυτό το προϊόν είναι παρόμοιο, αλλά δεν είναι το ίδιο προϊόν με το Botox. Επιπλέον, έχει διαφορετικές μονάδες μέτρησης, όπου 20 μονάδες Botox θα συσχετίζονταν με 50 ή 60 μονάδες Dysport.

Μελέτες έχουν δείξει μια πιθανή μεγαλύτερη διάρκεια του Dysport από το Botox και μια ταχύτερη ώρα έναρξης για αυτό επίσης. Μέχρι στιγμής, όμως, δεν έχουν διεξαχθεί δοκιμές επικεφαλής-κεφαλόδεσης.

Το FDA ενέκρινε το Xeomin (incobotulinumtoxinA) το 2011 και είναι περίπου οι ίδιες με το Botox σύμφωνα με τον οδηγό παρασκευής τους. Όπως συμβαίνει με όλες τις τοξίνες, υπάρχουν σαφώς διαφορές από το ένα στο άλλο, οπότε είναι λογικό να υποθέσουμε ότι αυτό μπορεί να μεταβάλλεται από άτομο σε άτομο και να κρίνεται ανάλογα.

Άλλες περιοχές χρήσης για το Botox

Υπάρχουν πολυάριθμες περιοχές όπου μπορεί να χρησιμοποιηθεί το Botox, συμπεριλαμβανομένου του μέσου, των ποδιών του κοράκι, του γοητευτικού χαμόγελου, του πηγσού, του λαιμού και άλλων περιοχών του σώματος. Πολλά από αυτά βρίσκονται υπό έρευνα αυτή τη στιγμή για έγκριση από το FDA. Επιπροσθέτως, επί του παρόντος βρίσκονται υπό μελέτη τοπικές μορφές τοξίνης αλλαντίασης (Revance). Με τον καιρό, αυτά πιθανότατα θα έρθουν στην αγορά και θα απορροφηθούν στο σώμα των θεραπειών για τις οποίες χρησιμοποιείται το Botox.

Ποιο είναι το κόστος μιας ένεσης Botox;

Οι χρεώσεις μπορούν να ποικίλουν από $ 8 έως $ 20 ανά μονάδα ανάλογα με το πού βρίσκεστε στη χώρα και το επίπεδο αραίωσης, πράγμα που σημαίνει ότι η τιμή μπορεί στην πραγματικότητα να είναι υψηλότερη από την αναγραφόμενη τιμή, εάν μια κλινική αραίωση την διαλύει αντί να παρασκευάσει Botox πλήρους αντοχής. Το κόστος της διαδικασίας ποικίλλει ανάλογα με το συνολικό αριθμό των μονάδων που εγχύθηκαν και τον αριθμό των τοποθεσιών που υποβλήθηκαν σε θεραπεία.

Οι τιμές για τα νεότερα προϊόντα, το Dysport και το Xeomin, τείνουν να είναι χαμηλότερες από το Botox, αλλά και πάλι, αυτό μπορεί να διαφέρει πολύ.

Πού μπορούν οι άνθρωποι να βρουν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις ενέσεις Botox;

Υπάρχουν πολλές πηγές στη λαϊκή λογοτεχνία που μιλάνε για το Botox, αλλά πολλές από αυτές μπορούν να διαφημίσουν τα αποτελέσματα ή να παραμείνουν ακατάλληλα για τους κινδύνους. Το Botox είναι μια εξαιρετική επιλογή για τους baby boomers και για τους νεαρούς και όχι τόσο νεαρούς ασθενείς καθώς και ειλικρινείς πληροφορίες μπορείτε να βρείτε στους παρακάτω ιστότοπους:
Η Αμερικανική Ακαδημία Δερματολογίας, το Botulinum Toxin είναι μια σύντομη επισκόπηση του Botox.

Εικόνες από ενέσεις Botox

Το Botox εγχύεται για γραμμές πρόσθρου.

Το Botox εγχύεται για γραμμές πρόσθρου.

Το Botox εγχύεται για γραμμές πρόσθρου.

Το Botox εγχύεται για γραμμές πρόσθρου.

Ασθενής μετά από ενέσεις Botox.

Ασθενής μετά από ενέσεις Botox.

Περιοχή που προετοιμάζεται για ενέσεις Botox.

Πριν και μετά τις ενέσεις Botox.