Άσθμα σε παιδιά συμπτώματα, θεραπεία, επιθέσεις και φάρμακα

Τι πρέπει να γνωρίζω για το άσθμα της παιδικής ηλικίας;

Περισσότεροι από 25 εκατομμύρια Αμερικανοί έχουν άσθμα. Κάθε χρόνο, πολλοί άνθρωποι με άσθμα χρειάζονται θεραπεία στο τμήμα έκτακτης ανάγκης με ένα μέρος που απαιτεί νοσηλεία. Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 18 ετών αντιπροσωπεύουν μεγάλο μέρος των επισκέψεων του τμήματος έκτακτης ανάγκης και των νοσηλειών λόγω εξάρσεων του άσθματος. Το μέγεθος των επιπτώσεων του άσθματος στα παιδιά απεικονίζεται από το γεγονός ότι το άσθμα αντιπροσωπεύει περισσότερες νοσηλείες στα παιδιά από οποιαδήποτε άλλη χρόνια ασθένεια. Επιπλέον, το άσθμα αναγκάζει τα παιδιά και τους εφήβους να χάσουν το σχολείο και αναγκάζει τους γονείς να χάσουν μέρες στη δουλειά τους. Όπως αναμένεται, το άσθμα αντιπροσωπεύει επίσης περισσότερες σχολικές απουσίες από οποιαδήποτε άλλη χρόνια ασθένεια.

Ποιος είναι ο ιατρικός ορισμός του άσθματος;

Το άσθμα είναι μια διαταραχή που προκαλείται από φλεγμονή στους αεραγωγούς (που ονομάζονται βρόγχοι) που οδηγούν στους πνεύμονες. Αυτή η φλεγμονή προκαλεί σφίξιμο και στενότητα των αεραγωγών, γεγονός που εμποδίζει τον αέρα να ρέει ελεύθερα στους πνεύμονες, καθιστώντας δύσκολο να αναπνεύσει. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν συριγμό, δύσπνοια, σφίξιμο στο στήθος και βήχα, ιδιαίτερα τη νύχτα ή μετά από άσκηση / δραστηριότητα. Η φλεγμονή μπορεί να αντιστραφεί πλήρως ή μερικώς με ή χωρίς φάρμακα.

Η φλεγμονή των αεραγωγών τις καθιστά πολύ ευαίσθητες ("σπασμωδικές"), με αποτέλεσμα τον σπασμό των αεραγωγών που τείνουν να στενεύουν, ιδιαίτερα όταν οι πνεύμονες εκτίθενται σε μια προσβολή όπως ιογενής λοίμωξη, αλλεργιογόνα, κρύος αέρας, έκθεση στον καπνό και άσκηση. Μειωμένο διαμέτρημα των αεραγωγών έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση της ποσότητας αέρα που εισέρχεται στους πνεύμονες, καθιστώντας δύσκολη την αναπνοή. Τα πράγματα που προκαλούν άσθμα διαφέρουν από άτομο σε άτομο. Μερικές κοινές αιτίες είναι η άσκηση, οι αλλεργίες, οι ιογενείς λοιμώξεις και ο καπνός. Όταν ένα άτομο με άσθμα εκτίθεται σε μια σκανδάλη, οι ευαίσθητοι αεραγωγοί του φλεγμονώνονται, διογκώνονται και γεμίζουν με βλέννα. Επιπλέον, οι μύες που καλύπτουν τους διογκωμένους αεραγωγούς σφίγγονται και συστέλλονται, καθιστώντας τους ακόμη πιο στενούς και μπλοκαρισμένους (εμποδισμένους).

Ποια είναι η κύρια αιτία του άσθματος;

Έτσι, μια φλεγμονή του άσθματος προκαλείται από τρεις σημαντικές αλλαγές στους αεραγωγούς που δυσκολεύουν την αναπνοή:

• Φλεγμονή των αεραγωγών
• Υπερβολική βλέννα που οδηγεί σε συμφόρηση και βλέννα "βύσματα" που πιάνονται στους στενούς αεραγωγούς
• Περιορισμένες αεραγωγές ή βρογχοσύσπαση (ζώνες μυϊκής επένδυσης των αεροφόρων οδών σφίγγουν)

Ποιος κινδυνεύει περισσότερο για το άσθμα;

Ο καθένας μπορεί να έχει άσθμα, συμπεριλαμβανομένων των βρεφών και των εφήβων. Η τάση για ανάπτυξη άσθματος συχνά κληρονομείται. με άλλα λόγια, το άσθμα μπορεί να είναι πιο κοινό σε ορισμένες οικογένειες. Επιπλέον, ορισμένοι περιβαλλοντικοί παράγοντες, όπως οι αναπνευστικές λοιμώξεις, ειδικά η μόλυνση με αναπνευστικό συγκυτιακό ιό ή ρινοϊό, μπορεί να φέρουν την εμφάνιση του άσθματος. Πρόσφατες ιατρικές αναφορές υποδεικνύουν ότι οι ασθενείς με άσθμα είναι πιθανό να αναπτύξουν σοβαρότερα προβλήματα λόγω της μόλυνσης από τον ιό H1N1. Έχει επίσης υποδειχθεί ότι υπάρχει σχέση μεταξύ ημερήσιας φροντίδας και συριγμού. Εκείνοι που άρχισαν νωρίς τη φροντίδα του παιδιού είχαν διπλάσιες πιθανότητες να αναπτύξουν συριγμό στο πρώτο έτος ζωής τους, όπως εκείνοι που δεν παρακολούθησαν τη φροντίδα της ημέρας. Άλλοι περιβαλλοντικοί παράγοντες, όπως η έκθεση στον καπνό, τα αλλεργιογόνα, οι εκπομπές αυτοκινήτων και οι περιβαλλοντικοί ρύποι, έχουν συσχετιστεί με άσθμα.

Πολλά παιδιά με άσθμα μπορούν να αναπνεύσουν κανονικά για εβδομάδες ή μήνες μεταξύ των φλεγμονών. Όταν εμφανίζονται φωτοβολίδες, συχνά φαίνεται να συμβαίνουν χωρίς προειδοποίηση. Στην πραγματικότητα, μια φλεγμονή αναπτύσσεται συνήθως με την πάροδο του χρόνου, που περιλαμβάνει μια περίπλοκη διαδικασία αύξησης της απόφραξης των αεραγωγών.

Ποια είναι τα συμπτώματα του παιδικού άσθματος;

Συριγμός

• Ο συριγμός είναι όταν ο αέρας που ρέει στους πνεύμονες προκαλεί έντονο ήχο σφύριγμα.
• Ο ήπιος συριγμός εμφανίζεται μόνο στο τέλος της αναπνοής όταν το παιδί αναπνέει (εκπνοή ή εκπνοή). Πιο σοβαρός συριγμός ακούγεται καθ 'όλη τη διάρκεια της εκπνεόμενης αναπνοής. Τα παιδιά με ακόμα πιο σοβαρό άσθμα μπορούν επίσης να έχουν συριγμό ενώ εισπνέουν (έμπνευση ή εισπνοή). Ωστόσο, κατά τη διάρκεια μιας πιο ακραίας κρίσης άσθματος, ο συριγμός μπορεί να απουσιάζει, επειδή σχεδόν κανένας αέρας δεν διέρχεται από τους αεραγωγούς.
• Το άσθμα μπορεί να συμβεί χωρίς συριγμό και να συσχετίζεται με άλλα συμπτώματα όπως βήχας, δύσπνοια, σφίξιμο στο στήθος. Έτσι, ο συριγμός δεν είναι απαραίτητος για τη διάγνωση του άσθματος. Επίσης, ο συριγμός μπορεί να συσχετιστεί με άλλες πνευμονικές διαταραχές όπως η κυστική ίνωση.
• Στο άσθμα που σχετίζεται με την άσκηση (άσθμα που προκαλείται από την άσκηση) ή το άσθμα που εμφανίζεται τη νύχτα (νυκτερινό άσθμα), ο συριγμός μπορεί να υπάρχει μόνο κατά τη διάρκεια ή μετά την άσκηση (άσθμα που προκαλείται από άσκηση) ή κατά τη διάρκεια της νύχτας, ειδικά κατά τη διάρκεια του πρωινού βρογχικο Ασθμα).

Βήχας

• Ο βήχας μπορεί να είναι το μόνο σύμπτωμα του άσθματος, ειδικά σε περιπτώσεις άσθματος που προκαλείται από άσκηση ή νυκτερινής λειτουργίας. Ο βήχας οφείλεται στο νυκτερινό άσθμα (νυχτερινό άσθμα) συνήθως συμβαίνει κατά τις πρώτες πρωινές ώρες, από τις 1 π.μ. έως τις 4 π.μ. Συνήθως, το παιδί δεν βήχει τίποτα, οπότε δεν υπάρχει φλέγμα ή βλέννα. Επίσης, μπορεί να εμφανιστεί βήχας με συριγμό.
• Σφίξιμο στο στήθος: Το παιδί μπορεί να αισθάνεται ότι το στήθος είναι σφικτό ή δεν θα επεκταθεί όταν αναπνέει ή μπορεί να υπάρχει πόνος στο στήθος με ή χωρίς άλλα συμπτώματα άσθματος, ειδικά στο άσθμα που προκαλείται από άσκηση ή το νυκτερινό άσθμα.
• Άλλα συμπτώματα: Τα βρέφη ή τα μικρά παιδιά μπορεί να έχουν ιστορικό βήχα ή πνευμονικές λοιμώξεις (βρογχίτιδα) ή πνευμονία. Τα παιδιά με άσθμα μπορεί να πάρουν βήχα κάθε φορά που κρυώνουν. Τα περισσότερα παιδιά με χρόνια ή υποτροπιάζουσα βρογχίτιδα έχουν άσθμα.

Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το αν το επεισόδιο άσθματος είναι ήπιο, μέτριο ή σοβαρό.

• Συμπτώματα κατά τη διάρκεια ενός ήπιου επεισοδίου: Τα παιδιά μπορεί να είναι έξω από την αναπνοή μετά από μια σωματική δραστηριότητα, όπως το περπάτημα ή το τρέξιμο. Μπορούν να μιλήσουν σε προτάσεις και να ξαπλώσουν, και μπορεί να είναι ανήσυχοι. Η σίτιση μπορεί να είναι με διακοπή, επομένως, το βρέφος χρειάζεται περισσότερο χρόνο για να τελειώσει την τροφή.
• Συμπτώματα κατά τη διάρκεια ενός μέτριας σοβαρού επεισοδίου: Τα παιδιά είναι έξω από την αναπνοή ενώ μιλάνε. Τα βρέφη έχουν μια μαλακότερη, μικρότερη κραυγή και η σίτιση είναι δύσκολη. Υπάρχει σίτιση με διακοπή και το παιδί μπορεί να μην είναι σε θέση να ολοκληρώσει τη συνήθη ποσότητα της τροφής.
• Συμπτώματα κατά τη διάρκεια ενός σοβαρού επεισοδίου: Τα παιδιά είναι έξω από την αναπνοή ενώ ξεκουράζονται, κάθονται όρθια, μιλάνε με λόγια (όχι ποινές) και συνήθως είναι ανήσυχα. Τα βρέφη δεν ενδιαφέρονται για τη σίτιση και είναι ανήσυχοι και αναπνευστικοί. Το βρέφος μπορεί να προσπαθήσει να ξεκινήσει τη σίτιση, αλλά δεν μπορεί να διατηρήσει τη σίτιση λόγω της δύσπνοιας.
• Συμπτώματα που υποδεικνύουν ότι η αναπνοή θα σταματήσει: Εκτός από τα συμπτώματα που έχουν ήδη περιγραφεί, το παιδί είναι υπνηλία και σύγχυση. Ωστόσο, οι έφηβοι μπορεί να μην έχουν αυτά τα συμπτώματα μέχρι να σταματήσουν πραγματικά την αναπνοή. Το βρέφος μπορεί να μην ενδιαφέρεται για τη σίτιση.

Στα περισσότερα παιδιά, το άσθμα αναπτύσσεται πριν από την ηλικία των 5 ετών, και σε περισσότερες από τις μισές, το άσθμα αναπτύσσεται πριν από την ηλικία των 3 ετών.

Πώς οι επαγγελματίες της υγειονομικής περίθαλψης διαγνώσουν το παιδικό άσθμα;

Η διάγνωση του άσθματος μπορεί να είναι δύσκολη και χρονοβόρα επειδή διάφορα παιδιά με άσθμα μπορούν να έχουν πολύ διαφορετικά πρότυπα συμπτωμάτων. Για παράδειγμα, μερικά παιδιά βήχας τη νύχτα, αλλά φαίνονται ωραία κατά τη διάρκεια της ημέρας, ενώ άλλοι φαίνεται να παίρνουν συχνά κούραση στο στήθος που δεν πάει μακριά.

Για να διαπιστωθεί η διάγνωση του άσθματος, ένας γιατρός αποκλείει κάθε άλλη πιθανή αιτία των συμπτωμάτων του παιδιού. Ο γιατρός θέτει ερωτήματα σχετικά με το ιστορικό άσθματος και αλλεργίας της οικογένειας, διενεργεί φυσική εξέταση και πιθανώς διατάζει εργαστηριακές εξετάσεις (βλ. Δοκιμές που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του άσθματος). Βεβαιωθείτε ότι παρέχετε στον γιατρό όσο το δυνατόν περισσότερες λεπτομέρειες, ανεξάρτητα από το πόσο άσχετοι μπορεί να φαίνονται. Συγκεκριμένα, παρακολουθείτε και αναφέρετε τα εξής:

• Συμπτώματα: Πόσο σοβαρές είναι οι επιθέσεις, πότε και πού συμβαίνουν, πόσο συχνά συμβαίνουν, πόσο διαρκούν και πώς πηγαίνουν μακριά;
• Αλλεργίες: Το παιδί ή οποιοσδήποτε άλλος στην οικογένεια έχει ιστορικό αλλεργιών;
• Ασθένειες: Πόσο συχνά παίρνει το παιδί κρύο, πόσο σοβαρό είναι τα κρυολογήματα και πόσο διαρκούν;
• Ανοίγει: Έχει εκτεθεί το παιδί σε ερεθιστικά και αλλεργιογόνα, έχει βιώσει το παιδί τυχόν μεταβολές της ζωής του ή αγχωτικά συμβάντα και κάνει οτιδήποτε άλλο φαίνεται να οδηγεί σε φλεγμονή;

Αυτές οι πληροφορίες βοηθούν τον γιατρό να κατανοήσει το πρότυπο των συμπτωμάτων ενός παιδιού, το οποίο στη συνέχεια μπορεί να συγκριθεί με τα χαρακτηριστικά των διαφόρων κατηγοριών άσθματος (βλ. Παρακάτω).

Τα κριτήρια για τη διάγνωση του άσθματος είναι

• η ροή αέρα στους πνεύμονες περιορίζεται περιοδικά (λόγω των στενών αεραγωγών),
• τα συμπτώματα μειωμένης ροής αέρα είναι τουλάχιστον μερικώς αναστρέψιμα,
• άλλες ασθένειες και όροι αποκλείονται.

Κατηγορίες του άσθματος

Η σοβαρότητα του άσθματος κατατάσσεται με βάση τη συχνότητα εμφάνισης των συμπτωμάτων και το πόσο κακό είναι αυτά, συμπεριλαμβανομένων των συμπτωμάτων που συμβαίνουν τη νύχτα, τα χαρακτηριστικά των επεισοδίων και τη λειτουργία των πνευμόνων. Αυτές οι ταξινομήσεις δεν λειτουργούν πάντα καλά στα παιδιά, επειδή η λειτουργία των πνευμόνων είναι δύσκολο να μετρηθεί στα μικρότερα παιδιά. Επίσης, τα παιδιά έχουν συχνά άσθμα που προκαλείται από λοιμώξεις, και αυτό το είδος άσθματος δεν ταιριάζει σε καμία κατηγορία. Τα συμπτώματα ενός παιδιού μπορούν να κατηγοριοποιηθούν σε μία από τις τέσσερις κύριες κατηγορίες άσθματος, καθένα με διαφορετικά χαρακτηριστικά και απαιτώντας διαφορετικές προσεγγίσεις θεραπείας.

• Ήπιο διαλείπον άσθμα: Σύντομα επεισόδια συριγμού, βήχα ή δύσπνοια που εμφανίζονται όχι περισσότερο από δύο φορές την εβδομάδα ονομάζεται ήπιο διαλείπον άσθμα. Τα παιδιά σπάνια εμφανίζουν συμπτώματα μεταξύ επεισοδίων (ίσως μόνο ένα ή δύο επεισόδια ανά μήνα που περιλαμβάνουν ήπια συμπτώματα τη νύχτα). Το ήπιο άσθμα δεν πρέπει ποτέ να αγνοείται επειδή, ακόμη και μεταξύ των φλεγμονών, οι αεραγωγοί έχουν φλεγμονή.
• Ήπιο επίμονο άσθμα: Τα επεισόδια συριγμού, βήχα ή δύσπνοια που εμφανίζονται περισσότερο από δύο φορές την εβδομάδα αλλά λιγότερο από μία φορά την ημέρα ονομάζονται ήπιο επίμονο άσθμα. Τα συμπτώματα συνήθως εμφανίζονται τουλάχιστον δύο φορές το μήνα τη νύχτα και μπορεί να επηρεάσουν την κανονική σωματική άσκηση.
• Μέτρια επίμονο άσθμα: Συμπτώματα που εμφανίζονται καθημερινά και απαιτούν φαρμακευτική αγωγή καθημερινά ονομάζεται μέτριο επίμονο άσθμα. Τα συμπτώματα της νύχτας συμβαίνουν περισσότερες από μία φορές την εβδομάδα. Τα επεισόδια συριγμού, βήχα ή δύσπνοια εμφανίζονται περισσότερο από δύο φορές την εβδομάδα και μπορεί να διαρκέσουν αρκετές ημέρες. Αυτά τα συμπτώματα επηρεάζουν την φυσιολογική φυσική δραστηριότητα.
• Σοβαρό επίμονο άσθμα: Τα παιδιά με σοβαρό επίμονο άσθμα εμφανίζουν συνεχώς συμπτώματα. Τα επεισόδια συριγμού, βήχα ή δύσπνοια είναι συχνές και μπορεί να απαιτούν θεραπεία επείγουσας περίθαλψης και ακόμη και εισαγωγή σε νοσοκομείο. Πολλά παιδιά με σοβαρό επίμονο άσθμα έχουν συχνά συμπτώματα τη νύχτα και μπορούν να χειριστούν μόνο περιορισμένη σωματική δραστηριότητα.

Τι προκαλεί άσθμα παιδικής ηλικίας;

Το άσθμα στα παιδιά συνήθως έχει πολλές αιτίες ή προκαλεί. Αυτές οι σκανδαλισμοί μπορεί να αλλάξουν ως παιδί ηλικίας. Η αντίδραση του παιδιού σε μια σκανδάλη μπορεί επίσης να αλλάξει με τη θεραπεία. Οι ιογενείς λοιμώξεις μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητα μιας επίθεσης κατά του άσθματος. Οι κοινές αιτίες άσθματος περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Αναπνευστικές λοιμώξεις: Αυτές είναι συνήθως ιογενείς λοιμώξεις. Σε ορισμένους ασθενείς, άλλες μολύνσεις με μύκητες, βακτήρια ή παράσιτα ενδέχεται να είναι υπεύθυνες.
• Αλλεργιογόνα (δείτε παρακάτω για περισσότερες πληροφορίες): Ένα αλλεργιογόνο είναι οτιδήποτε στο παιδικό περιβάλλον που προκαλεί αλλεργική αντίδραση. Τα αλλεργιογόνα μπορούν να είναι τρόφιμα, μούχλα κατοικίδιων ζώων, καλούπια, μύκητες, αλλεργιογόνα ροχαρί ή ακάρεα σκόνης. Τα αλλεργιογόνα μπορούν επίσης να είναι εποχιακά εξωτερικά αλλεργιογόνα (για παράδειγμα, σπόρια μούχλας, γύρη, γρασίδι, δέντρα).
• Ερεθιστικά: Όταν εισπνέεται μια ερεθιστική ουσία, μπορεί να προκαλέσει ασθματική αντίδραση. Ο καπνός του καπνού, ο κρύος αέρας, τα χημικά, τα αρώματα, οι οσμές βαφών, οι ψεκασμοί τρίχας και οι ατμοσφαιρικοί ρύποι είναι ερεθιστικά που μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή στους πνεύμονες και να οδηγήσουν σε συμπτώματα άσθματος.
• Αλλαγές καιρού: Οι επιθέσεις άσθματος μπορεί να σχετίζονται με αλλαγές στον καιρό ή την ποιότητα του αέρα. Οι καιρικές συνθήκες όπως η υγρασία και η θερμοκρασία μπορούν να επηρεάσουν πόσα αλλεργιογόνα και ερεθιστικά μεταφέρονται στον αέρα και εισπνέονται από το παιδί σας. Μερικοί ασθενείς έχουν συμπτώματα άσθματος όταν εκτίθενται σε ψυχρό αέρα.
• Άσκηση (δείτε παρακάτω για περισσότερες πληροφορίες): Σε μερικούς ασθενείς, η άσκηση μπορεί να προκαλέσει άσθμα. Ακριβώς πως η άσκηση προκαλεί άσθμα είναι ασαφής, αλλά μπορεί να έχει να κάνει με την απώλεια θερμότητας και νερού και τις αλλαγές θερμοκρασίας καθώς ένα παιδί θερμαίνεται κατά τη διάρκεια της άσκησης και κρυώνει μετά από την άσκηση.
• Συναισθηματικοί παράγοντες: Μερικά παιδιά μπορεί να έχουν κρίσεις άσθματος που προκαλούνται ή επιδεινώνονται από συναισθηματικές αναταραχές.
• Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD): Η GERD χαρακτηρίζεται από το σύμπτωμα της καούρας. Το GERD σχετίζεται με το άσθμα, επειδή η παρουσία μικρών ποσοτήτων οξέος στομάχου που περνούν από το στομάχι μέσω του σωλήνα τροφής (οισοφάγου) στους πνεύμονες μπορεί να ερεθίσει τους αεραγωγούς. Σε σοβαρές περιπτώσεις GERD, ενδέχεται να υπάρξει διαρροή μικρών ποσοτήτων οξέος στομαχιών στις αεραγωγές που προκαλούν άσθμα.
• Φλεγμονή των ανώτερων αεραγωγών (συμπεριλαμβανομένων των ρινικών διόδων και των ιγμορείων): Η φλεγμονή στους ανώτερους αεραγωγούς, η οποία μπορεί να προκληθεί από αλλεργίες, λοιμώξεις από ιγμόρεια ή από πνευμονικές (αναπνευστικές) λοιμώξεις, πρέπει να αντιμετωπίζεται πριν από την πλήρη έλεγχο των συμπτωμάτων του άσθματος.
• Νυκτερινό άσθμα: Το νυκτερινό άσθμα προκαλείται πιθανώς από πολλαπλούς παράγοντες. Μερικοί παράγοντες μπορεί να σχετίζονται με το πώς αλλάζει η αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου, την έκθεση σε αλλεργιογόνα κατά τη διάρκεια και πριν από τον ύπνο ή τη θέση του σώματος κατά τη διάρκεια του ύπνου. Επιπλέον, ως μέρος του βιολογικού ρολογιού (κιρκαδικός ρυθμός), υπάρχει μείωση των επιπέδων κορτιζόνης που παράγεται φυσιολογικά μέσα στο σώμα. Αυτό μπορεί να είναι ένας παράγοντας που συμβάλλει στο νυχτερινό άσθμα.
• Πρόσφατες αναφορές πιθανής συσχέτισης μεταξύ χρήσης άσθματος και ακεταμινοφαίνης μπορεί να οφείλονται στο γεγονός ότι τα παιδιά με σοβαρό άσθμα μπορεί να είναι πιο πιθανό να παίρνουν ακεταμινοφαίνη για ιογενείς ή άλλες λοιμώξεις που μπορεί στην πραγματικότητα να οφείλονται στο άσθμα ή μπορεί να προηγούνται της διάγνωσης του άσθματος.

Εικόνες άσθματος: Φλεγμονώδης διαταραχή των αεραγωγών

Άσθμα Αιτίες: Αλλεργίες και Άσκηση

Αλλεργικό άσθμα

Αν και τα άτομα με άσθμα έχουν κάποιο είδος αλλεργίας, η αλλεργία δεν είναι πάντα η κύρια αιτία του άσθματος. Ακόμα κι αν οι αλλεργίες δεν είναι οι κύριες αιτίες που προκαλούν το άσθμα του παιδιού σας (το άσθμα μπορεί να προκληθεί από κρυολογήματα, γρίπη ή άσκηση, για παράδειγμα), οι αλλεργίες μπορούν ακόμα να χειροτερέψουν τα συμπτώματα.

Τα παιδιά κληρονομούν την τάση να έχουν αλλεργίες από τους γονείς τους. Τα άτομα με αλλεργίες κάνουν πάρα πολύ «αλλεργικό αντίσωμα», το οποίο ονομάζεται ανοσοσφαιρίνη Ε (IgE). Το IgE αντίσωμα αναγνωρίζει μικρές ποσότητες αλλεργιογόνων και προκαλεί αλλεργικές αντιδράσεις σε αυτά τα συνήθως αβλαβή σωματίδια. Αλλεργικές αντιδράσεις συμβαίνουν όταν το IgE αντίσωμα ενεργοποιεί ορισμένα κύτταρα (που καλούνται ιστιοκύτταρα) για την απελευθέρωση μιας ουσίας που ονομάζεται ισταμίνη. Η ισταμίνη εμφανίζεται στο σώμα φυσικά, αλλά απελευθερώνεται ακατάλληλα και σε πολύ υψηλό ποσό σε άτομα με αλλεργίες. Η απελευθερωμένη ισταμίνη είναι αυτό που προκαλεί το φτάρνισμα, τη ρινική καταρροή και τα υγρά μάτια που σχετίζονται με ορισμένες αλλεργίες. Σε ένα παιδί με άσθμα, η ισταμίνη μπορεί επίσης να προκαλέσει συμπτώματα άσθματος και εκρήξεις.

Ένας αλλεργιολόγος μπορεί συνήθως να εντοπίσει τυχόν αλλεργίες που μπορεί να έχει ένα παιδί. Μόλις προσδιοριστεί, η καλύτερη θεραπεία είναι να αποφεύγεται η έκθεση σε αλλεργιογόνα όποτε είναι δυνατόν. Όταν η αποφυγή δεν είναι δυνατή, μπορεί να συνταγογραφηθούν αντιισταμινικά φάρμακα για να εμποδίσουν την απελευθέρωση ισταμίνης στο σώμα και να σταματήσουν τα συμπτώματα αλλεργίας. Τα ρινικά στεροειδή μπορούν να συνταγογραφηθούν για να εμποδίσουν την αλλεργική φλεγμονή στη μύτη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας αλλεργιολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει ανοσοθεραπεία, η οποία είναι μια σειρά αλλεργικών βολών που σταδιακά κάνουν το σώμα να μην ανταποκρίνεται σε συγκεκριμένα αλλεργιογόνα.

Άσθμα που προκαλείται από άσκηση

Τα παιδιά που έχουν άσθμα που προκαλείται από άσκηση αναπτύσσουν συμπτώματα άσθματος μετά από έντονη δραστηριότητα, όπως τρέξιμο, κολύμβηση ή ποδηλασία. Για μερικά παιδιά, η άσκηση είναι το μόνο πράγμα που ενεργοποιεί το άσθμα. για άλλα παιδιά, άσκηση καθώς και άλλοι παράγοντες, προκαλούν συμπτώματα. Τα μικρά παιδιά με άσθμα που προκαλείται από άσκηση μπορεί να έχουν λεπτά συμπτώματα όπως βήχα ή υπερβολική αναπνοή μετά από σωματική δραστηριότητα κατά τη διάρκεια του παιχνιδιού. Ο κάθε τύπος ή ένταση άσκησης δεν προκαλεί συμπτώματα σε παιδιά με άσθμα που προκαλείται από άσκηση. Με το σωστό φάρμακο, τα περισσότερα παιδιά με άσθμα που προκαλείται από άσκηση μπορούν να παίξουν σπορ όπως κάθε άλλο παιδί. Στην πραγματικότητα, ένα σημαντικό μέρος των Ολυμπιακών αθλητών έχουν άσθμα που προκαλείται από άσκηση, που έχουν μάθει να ελέγχουν.

Εάν η άσκηση είναι η μόνη ενεργοποίηση του άσθματος του παιδιού, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο το οποίο το παιδί παίρνει πριν ασκήσει για να αποτρέψει τη σύσφιγξη των αεραγωγών. Φυσικά, οι φλεγμονές του άσθματος μπορούν ακόμα να εμφανιστούν. Οι γονείς (ή τα μεγαλύτερα παιδιά) πρέπει να φέρουν τα κατάλληλα φάρμακα "διάσωσης" (όπως δοσιμετρικές συσκευές εισπνοής) σε όλα τα παιχνίδια και τις δραστηριότητες, ενώ η σχολική νοσοκόμα του παιδιού, οι προπονητές, οι ερευνητές και οι εκπαιδευτικοί πρέπει να ενημερώνονται για το άσθμα του παιδιού. Βεβαιωθείτε ότι το παιδί θα μπορεί να παίρνει το φάρμακο στο σχολείο ανάλογα με τις ανάγκες.

Τι δοκιμές διαγνώσουν το άσθμα στα παιδιά;

• Οι εξετάσεις πνευμονικής λειτουργίας (PFT) χρησιμοποιούνται για τη δοκιμή των επιδόσεων των πνευμόνων, αλλά σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών τα αποτελέσματα είναι συνήθως μη αξιόπιστα.
  • Ένας ειδικός άσθματος, όπως ένας πνευμονολόγος ή αλλεργιολόγος, μπορεί να εκτελέσει αναπνευστικές εξετάσεις χρησιμοποιώντας ένα σπιρόμετρο, ένα μηχάνημα που μετράει την ποσότητα του αέρα που ρέει μέσα και έξω από τους πνεύμονες. Μπορεί να ανιχνεύσει την απόφραξη εάν η ροή του αέρα είναι χαμηλότερη από την κανονική και μπορεί επίσης να ανιχνεύσει αν η απόφραξη των αεραγωγών περιλαμβάνει μόνο μικρούς αεραγωγούς ή μεγαλύτερους αεραγωγούς. Ο γιατρός μπορεί να πάρει ανάγνωση σπιρόμετρου, να δώσει στο παιδί ένα εισπνεόμενο φάρμακο που ανοίγει τους αεραγωγούς (θεραπεία με βρογχοδιασταλτικό) και στη συνέχεια να πάρει άλλη ανάγνωση για να διαπιστώσει εάν η αναπνοή βελτιώνεται με τη φαρμακευτική αγωγή. Εάν η φαρμακευτική αγωγή αναστρέφει την απόφραξη των αεραγωγών (εμπλοκή), όπως υποδεικνύεται από τη βελτιωμένη ροή αέρα, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα το παιδί να έχει άσθμα. Ένας κορυφαίος μετρητής ροής είναι μια απλή συσκευή που χρησιμοποιείται για τη μέτρηση της αιχμής της ροής του αέρα που βγαίνει από τους πνεύμονες όταν ένα παιδί καλείται να φυσήξει αέρα σε αυτό. Οι μετρήσεις κορυφής του μετρητή ροής είναι διαφορετικές από τις τιμές σπιρόμετρου. Ωστόσο, ένα παιδί μπορεί να έχει μια κανονική αιχμή ροής αέρα και εξακολουθεί να έχει απόφραξη των αεραγωγών που ανιχνεύεται με σπιρομετρία. Η ροή αιχμής μπορεί να έχει μια κανονική τιμή, ενώ οι τιμές για άλλες παραμέτρους, όπως ο εξαναγκασμένος εκπνεόμενος όγκος σε 1 δευτερόλεπτο (FEV1) ή η αναγκαστική εκπνευστική ροή κατά τη διάρκεια του μεσαίου τμήματος της καταναγκαστικής ζωτικής ικανότητας (FEF25-75), μειώνονται υποδηλώνοντας την απόφραξη των αεραγωγών. Έτσι, η σπιρομετρία είναι πιο ενημερωτική σε σύγκριση με τις μετρήσεις κορυφής του μετρητή ροής. Επιπλέον, επειδή ο μέγιστος μετρητής ροής εξαρτάται από την προσπάθεια, οι λαμβανόμενες μετρήσεις μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με την προσπάθεια των ασθενών και μπορεί να είναι παραπλανητικές.
  • Μια άλλη δοκιμή ονομάζεται πλετμισμογραφία. Αυτή η δοκιμή μετρά την ικανότητα του πνεύμονα και τον όγκο των πνευμόνων (την ποσότητα αέρα που μπορεί να συγκρατήσει ο πνεύμονας). Οι ασθενείς με χρόνιο επίμονο άσθμα μπορεί να έχουν πνεύμονες που είναι υπερβολικά φουσκωμένοι. ο υπερβολικός πληθωρισμός διαγιγνώσκεται όταν ένας ασθενής έχει αυξημένη πνευμονική ικανότητα που ανιχνεύεται από αυτή τη δοκιμασία.
• Άλλες δοκιμασίες που ονομάζονται βρογχικές δοκιμασίες πρόκλησης εκτελούνται μόνο σε εξειδικευμένα εργαστήρια από ειδικά εκπαιδευμένο προσωπικό. Αυτά τα τεστ περιλαμβάνουν την έκθεση των ασθενών σε ερεθιστικές ουσίες και τη μέτρηση της επίδρασης στη λειτουργία των πνευμόνων. Ορισμένα κέντρα θεραπείας πνευμόνων χρησιμοποιούν κρύο αέρα για να προσπαθήσουν να προκαλέσουν αντίδραση άσθματος.
• Οι ασθενείς με ιστορικό συμπτωμάτων που προκαλούνται από άσκηση (π.χ. βήχας, συριγμός, σφίξιμο στο στήθος, πόνος) μπορούν να υποβληθούν σε δοκιμασία πρόκλησης άσκησης. Αυτή η εξέταση γίνεται συνήθως σε παιδιά ηλικίας άνω των 6 ετών. Η βασική (ή συνήθης) πνευμονική λειτουργία για το παιδί μετριέται (χρησιμοποιώντας τη σπιρομέτρηση) ενώ το παιδί κάθεται ακόμα. Στη συνέχεια ασκεί το παιδί, συνήθως κάνοντας στάση ποδηλάτου ή περπατώντας γρήγορα σε διάδρομο. Όταν η καρδιά του παιδιού κτυπά ταχύτερα από την άσκηση, μετράται και πάλι η λειτουργία των πνευμόνων. Οι μετρήσεις λαμβάνονται αμέσως μετά την άσκηση και σε 3, 5, 10, 15, 20 λεπτά μετά την πρώτη μέτρηση και μετά από μια δόση εισπνεόμενου βρογχοδιασταλτικού. Η δοκιμή αυτή ανιχνεύει μειωμένη πνευμονική λειτουργία που προκαλείται από την άσκηση
• Ο γιατρός σας μπορεί να λάβει ακτινογραφία θώρακα (ακτινογραφία) εάν το άσθμα δεν βοηθηθεί από τις συνήθεις θεραπείες.
• Οι εξετάσεις αλλεργίας μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον εντοπισμό παραγόντων που το αλλεργικό σας παιδί είναι επειδή αυτοί οι παράγοντες μπορεί να συμβάλλουν στο άσθμα. Μόλις εντοπιστούν, μπορούν να ελεγχθούν ή να αποφευχθούν οι περιβαλλοντικοί παράγοντες (π.χ. ακάρεα σκόνης, κατσαρίδες, καλούπια, ορμή ζώων) και εξωτερικοί παράγοντες (π.χ. γύρη, γρασίδι, δέντρα, μύκητες) για τη μείωση των συμπτωμάτων άσθματος.
• Ρωτήστε το γιατρό σας για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτές και άλλες εξετάσεις.

Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας για παιδιατρικό άσθμα;

Οι στόχοι της θεραπείας με άσθμα είναι να αποτρέψετε το παιδί σας να έχει χρόνια και ενοχλητικά συμπτώματα, να διατηρήσει τη λειτουργία του πνεύμονα του παιδιού σας όσο το δυνατόν πιο κοντά στο φυσιολογικό, ώστε το παιδί σας να διατηρήσει κανονικά επίπεδα σωματικής δραστηριότητας (συμπεριλαμβανομένης της άσκησης) για να αποτρέψει επαναλαμβανόμενες κρίσεις άσθματος και να μειώσετε την ανάγκη για επίσκεψη σε τμήματα έκτακτης ανάγκης ή νοσηλείες και να παρέχετε φάρμακα στο παιδί σας που δίνουν τα καλύτερα αποτελέσματα με τις λιγότερες παρενέργειες. Βλέπε Κατανόηση των φαρμάκων για το άσθμα.

Τα φάρμακα που είναι διαθέσιμα εμπίπτουν σε δύο γενικές κατηγορίες. Μια κατηγορία περιλαμβάνει φάρμακα που προορίζονται για τον έλεγχο του άσθματος μακροπρόθεσμα και χρησιμοποιούνται καθημερινά για την πρόληψη των επιθέσεων άσθματος (φάρμακα ελεγκτών). Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή, εισπνεόμενα χρωμολύνη ή nedocromil, βρογχοδιασταλτικά μακράς δράσης, θεοφυλλίνη και ανταγωνιστές λευκοτριενίων. Η άλλη κατηγορία είναι τα φάρμακα που παρέχουν άμεση ανακούφιση από τα συμπτώματα (φάρμακα διάσωσης). Αυτά περιλαμβάνουν βρογχοδιασταλτικά βραχείας δράσης και συστηματικά κορτικοστεροειδή. Το εισπνεόμενο ιπρατρόπιο μπορεί να χρησιμοποιηθεί επιπλέον των εισπνεόμενων βρογχοδιασταλτικών μετά από επιθέσεις άσθματος ή όταν το άσθμα επιδεινώνεται.

Σε γενικές γραμμές, οι γιατροί ξεκινούν με υψηλό επίπεδο θεραπείας μετά από επίθεση άσθματος και στη συνέχεια μειώνουν τη θεραπεία στο χαμηλότερο δυνατό επίπεδο που εξακολουθεί να αποτρέπει τις επιθέσεις άσθματος και επιτρέπει στο παιδί σας να έχει κανονική ζωή. Κάθε παιδί πρέπει να ακολουθήσει ένα εξατομικευμένο σχέδιο διαχείρισης του άσθματος για τον έλεγχο των συμπτωμάτων του άσθματος. Η σοβαρότητα του άσθματος ενός παιδιού μπορεί να χειροτερέψει και να βελτιωθεί με την πάροδο του χρόνου, οπότε ο τύπος (κατηγορία) του άσθματος του παιδιού σας μπορεί να αλλάξει, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να απαιτηθεί διαφορετική θεραπεία με την πάροδο του χρόνου. Η θεραπεία πρέπει να αναθεωρείται κάθε 1-6 μήνες και οι επιλογές για μακροχρόνια και βραχυπρόθεσμη θεραπεία βασίζονται στο πόσο σοβαρό είναι το άσθμα.

Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τα διάφορα φάρμακα που διατίθενται για τη θεραπεία του άσθματος.

Κεφαλίδα πίνακα

Σοβαρότητα του άσθματος	Μακροπρόθεσμος έλεγχος	Γρήγορη ανακούφιση
Ήπιο διαλείπον άσθμα	Συνήθως κανένα	Εισπνεόμενος β2 αγωνιστής (βρογχοδιασταλτικό βραχείας δράσης) Εάν το παιδί σας χρησιμοποιεί την συσκευή εισπνοής βραχείας δράσης περισσότερες από δύο φορές την εβδομάδα, μπορεί να χρειαστεί μακροχρόνια θεραπεία ελέγχου.
Ήπιο επίμονο άσθμα	Η καθημερινή χρήση χαμηλών δόσεων εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών ή μη στεροειδών παραγόντων όπως η χρωμολίνη και το nedocromil (αντιφλεγμονώδης θεραπεία), οι ανταγωνιστές των λευκοτριενίων, η μοντελουκάστη	Εισπνεόμενος β2 αγωνιστής (βρογχοδιασταλτικό βραχείας δράσης) Εάν το παιδί σας χρησιμοποιεί την συσκευή εισπνοής μικρής διάρκειας καθημερινά ή αρχίζει να το χρησιμοποιεί όλο και πιο συχνά, μπορεί να χρειαστεί πρόσθετη μακροχρόνια θεραπεία.
Μέτρια επίμονο άσθμα	Η καθημερινή χρήση εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών μέσης δόσης (αντιφλεγμονώδης θεραπεία) ή εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών χαμηλών ή μεσαίων δόσεων σε συνδυασμό με βρογχοδιασταλτικό μακράς δράσης ή ανταγωνιστή λευκοτριενίων	Εισπνεόμενος β2 αγωνιστής (βρογχοδιασταλτικό βραχείας δράσης) Εάν το παιδί σας χρησιμοποιεί την συσκευή εισπνοής μικρής διάρκειας καθημερινά ή αρχίζει να τη χρησιμοποιεί με αυξανόμενη συχνότητα, μπορεί να χρειαστεί πρόσθετη μακροχρόνια θεραπεία.
Σοβαρό επίμονο άσθμα	Η καθημερινή χρήση των υψηλών δόσεων εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών (αντιφλεγμονώδης θεραπεία), βρογχοδιασταλτικό μακράς δράσης, ανταγωνιστής λευκοτριενίων, θεοφυλλίνη, omalizumab (για ασθενείς με μέτριο έως σοβαρό άσθμα που προκαλείται από εποχιακά αλλεργιογόνα παρά τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή)	Εισπνεόμενος β2 αγωνιστής (βρογχοδιασταλτικό βραχείας δράσης) Εάν το παιδί σας χρησιμοποιεί την συσκευή εισπνοής μικρής διάρκειας καθημερινά ή αρχίζει να τη χρησιμοποιεί με αυξανόμενη συχνότητα, μπορεί να χρειαστεί πρόσθετη μακροχρόνια θεραπεία.
Οξεία σοβαρό ασθματικό επεισόδιο (status asthmaticus)	Αυτό είναι σοβαρό άσθμα που συχνά απαιτεί είσοδο στο τμήμα έκτακτης ανάγκης ή στο νοσοκομείο.	Επαναλαμβανόμενες δόσεις εισπνεόμενου β2 αγωνιστή (βρογχοδιασταλτικό βραχείας δράσης) ** Ζητήστε ιατρική βοήθεια

Το οξεικό σοβαρό ασθματικό επεισόδιο (status asthmaticus) συχνά απαιτεί ιατρική φροντίδα. Αντιμετωπίζεται με την παροχή οξυγόνου ή ακόμα και μηχανικού εξαερισμού σε σοβαρές περιπτώσεις. Επαναλαμβανόμενες ή συνεχείς δόσεις από μία παρεμπόδιση της ανάστροφης αναπνευστικής οδού από έναν εισπνευστήρα (βήτα-2 αγωνιστής). Εάν το άσθμα δεν διορθωθεί χρησιμοποιώντας το εισπνεόμενο βρογχοδιασταλτικό, χορηγείται ενέσιμη επινεφρίνη και / ή συστηματικά κορτικοστεροειδή για τη μείωση της φλεγμονής.

Ευτυχώς, για τα περισσότερα παιδιά, το άσθμα μπορεί να ελεγχθεί καλά. Για πολλές οικογένειες, η διαδικασία εκμάθησης είναι το δυσκολότερο μέρος του ελέγχου του άσθματος. Ένα παιδί μπορεί να έχει φωτοβολίδες (κρίσεις άσθματος) ενώ μαθαίνει να ελέγχει το άσθμα, αλλά μην εκπλαγείτε ή αποθαρρύνεστε. Ο έλεγχος του άσθματος μπορεί να πάρει λίγο χρόνο και ενέργεια για να κυριαρχήσει, αλλά αξίζει τον κόπο!

Πόσο χρόνο χρειάζεται για να πάρει υπό έλεγχο το άσθμα εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, τη συχνότητα εμφάνισης των φλεγμονών και το πόσο πρόθυμοι και ικανοί είναι στην οικογένεια να ακολουθεί το προβλεπόμενο από το γιατρό σχέδιο θεραπείας. Κάθε παιδί με άσθμα χρειάζεται ένα συνταγογραφούμενο από γιατρό εξατομικευμένο σχέδιο διαχείρισης του άσθματος για τον έλεγχο των συμπτωμάτων και των φλεγμονών. Αυτό το σχέδιο έχει συνήθως πέντε μέρη.

Τα πέντε μέρη σε ένα σχέδιο θεραπείας άσθματος

Βήμα 1: Προσδιορισμός και έλεγχος των σκανδαλισμών του άσθματος

Τα παιδιά με άσθμα έχουν διαφορετικά σύνολα ενεργοποιήσεων. Οι σκανδαλισμοί είναι οι παράγοντες που ερεθίζουν τους αεραγωγούς και προκαλούν συμπτώματα άσθματος. Οι σκανδαλισμοί μπορούν να αλλάξουν εποχικά και όταν το παιδί μεγαλώσει (βλέπε Αιτίες του άσθματος). Μερικές κοινές αιτίες είναι αλλεργιογόνα, ιογενείς λοιμώξεις, ερεθιστικά, άσκηση, αναπνέοντας κρύος αέρας και αλλαγές του καιρού.

Ο προσδιορισμός των ενεργοποιητών και των συμπτωμάτων μπορεί να χρειαστεί χρόνο. Φροντίστε να καταγράψετε πότε εμφανίζονται τα συμπτώματα και πόσο διαρκούν. Μόλις ανακαλυφθούν τα πρότυπα, μερικά από τα σκανδάλη μπορούν να αποφευχθούν μέσω μέτρων περιβαλλοντικού ελέγχου, τα οποία είναι βήματα για τη μείωση της έκθεσης σε σφάλματα αλλεργίας ενός παιδιού. Συζητήστε με το γιατρό σας για να αρχίσετε με μέτρα ελέγχου του περιβάλλοντος που θα περιορίσουν αυτά τα αλλεργιογόνα και ερεθιστικά που προκαλούν άμεσα προβλήματα για ένα παιδί. Θυμηθείτε ότι οι αλλεργίες αναπτύσσονται με την πάροδο του χρόνου με τη συνεχή έκθεση σε αλλεργιογόνα, έτσι ώστε οι ασκήσεις άσθματος ενός παιδιού να αλλάζουν με την πάροδο του χρόνου.

Άλλοι που παρέχουν φροντίδα στο παιδί σας, όπως babysitters, παροχείς ημερήσιας φροντίδας ή καθηγητές, πρέπει να ενημερώνονται και να γνωρίζουν το σχέδιο θεραπείας του παιδιού για το άσθμα. Πολλά σχολεία έχουν ξεκινήσει προγράμματα για να ενημερωθεί το προσωπικό τους για το άσθμα και να αναγνωρίσουν σοβαρά συμπτώματα άσθματος.

Προτείνονται τα ακόλουθα μέτρα περιβαλλοντικού ελέγχου για διαφορετικά αλλεργιογόνα και ερεθιστικά:

Έλεγχοι εσωτερικού χώρου

Για τον έλεγχο των ακάρεων σκόνης:

• Χρησιμοποιήστε μόνο μαξιλάρια και παπλώματα γεμάτα πολυεστέρες (ποτέ δεν φτερά ή κάτω). Χρησιμοποιήστε καλύμματα ανθεκτικά σε ακάρεα (διαθέσιμα σε καταστήματα εφοδιασμού αλλεργιών) πάνω από μαξιλάρια και στρώματα. Κρατάτε τα καλύμματα καθαρά κάνοντας σκούπισμα ή σκουπίζοντας τους μία φορά την εβδομάδα.
• Πλύνετε τα φύλλα και τις κουβέρτες του παιδιού σας μία φορά την εβδομάδα σε πολύ ζεστό νερό (130 F ή μεγαλύτερο) για να σκοτώσετε τα ακάρεα της σκόνης.
• Κρατήστε τα επικαλυμμένα έπιπλα, τα μίνι-περσίδες παραθύρων και τα χαλιά από το υπνοδωμάτιο και το παιδότοπο ενός παιδιού, επειδή μπορούν να συλλέξουν ακάρεα σκόνης και σκόνης (ειδικά χαλιά). Χρησιμοποιήστε χαλιά και κουρτίνες που πλένονται και πλένετε με ζεστό νερό κάθε εβδομάδα. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν και αποχρώσεις από βινύλιο που μπορούν να σκουπιστούν.
• Σκόνη και κενό κάθε εβδομάδα. Εάν είναι δυνατόν, χρησιμοποιήστε ένα κενό ειδικά σχεδιασμένο για τη συλλογή και την παγίδευση ακάρεων σκόνης (με φίλτρο HEPA). Θυμηθείτε ότι η ηλεκτρική σκούπα μπορεί να διασκορπίσει τη σκόνη και άλλα ανεπιθύμητα αλλεργιογόνα στον αέρα για αρκετό καιρό. Επομένως, ένα παιδί με άσθμα θα πρέπει να βρίσκεται σε κάποιο άλλο δωμάτιο κατά τη διάρκεια της ηλεκτρικής σκούπας.
• Μειώστε τον αριθμό των οικιακών φυτών συλλογής σκόνης, των βιβλίων, των knickknacks και των μη πλυσίμων γεμισμένων ζώων στο σπίτι σας.
• Αποφύγετε τους υγραντήρες όταν είναι δυνατό επειδή ο υγρός αέρας προωθεί την προσβολή από ακάρεα σκόνης.

Για τον έλεγχο των γύρων και των καλουπιών:

• Αποφύγετε τους υγραντήρες επειδή η υγρασία προωθεί την ανάπτυξη μούχλας. Εάν πρέπει να χρησιμοποιήσετε έναν υγραντήρα, διατηρήστε τον πολύ καθαρό για να αποφύγετε την ανάπτυξη μούχλας στο μηχάνημα.
• Εξαερίστε τα μπάνια, τα υπόγεια και άλλους χώρους με υγρασία όπου μπορεί να αναπτυχθεί μούχλα. Εξετάστε το ενδεχόμενο να κρατήσετε ένα φως στις ντουλάπες και να χρησιμοποιήσετε έναν αφυγραντήρα στα υπόγεια για να αφαιρέσετε την υγρασία του αέρα.
• Χρησιμοποιήστε τον κλιματισμό επειδή απομακρύνει την υπερβολική υγρασία αέρα, φιλτράρει τις γύρους από έξω και παρέχει κυκλοφορία αέρα σε όλο το σπίτι σας. Τα φίλτρα πρέπει να αλλάζονται μία φορά το μήνα.
• Αποφύγετε τις ταπετσαρίες και τα χαλιά στα μπάνια γιατί η μούχλα μπορεί να αναπτυχθεί κάτω από αυτά.
• Χρησιμοποιήστε λευκαντικό για να σκοτώσει μούχλα σε μπάνια.
• Κρατήστε τα παράθυρα και τις πόρτες κλειστές κατά την περίοδο της γύρης.
• Εάν το υπόγειό σας είναι υγρό, η χρήση αφυγραντήρα μπορεί να βοηθήσει στη διατήρηση της υγρασίας κάτω από 50% -60% και να αποτρέψει την ανάπτυξη μούχλας και περονόσπορου.

Για τον έλεγχο των ερεθιστικών:

• Μην καπνίζετε (ή επιτρέπετε σε άλλους να καπνίζουν) στο σπίτι, ακόμη και όταν δεν υπάρχει παιδί.
• Μην καίνε πυρκαγιές ξύλου σε τζάκια ή σόμπες ξύλου.
• Αποφύγετε την έντονη οσμή από βαφή, άρωμα, σπρέι μαλλιών, απολυμαντικά, χημικά καθαριστικά, αποσμητικά χώρου και κόλλες.

Για τον έλεγχο της οργής των ζώων:

• Εάν το παιδί σας είναι αλλεργικό σε ένα κατοικίδιο ζώο, μπορεί να χρειαστεί να εξετάσετε το ενδεχόμενο να βρείτε ένα νέο σπίτι για το ζώο ή να κρατάτε το κατοικίδιο ζώο έξω ανά πάσα στιγμή.
• Μπορεί (αλλά όχι πάντα) να βοηθήσει να πλένεται το ζώο τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα για να απομακρύνει το υπερβολικό άρωμα και να συλλέγει γύρη.
• Ποτέ μην αφήνετε το κατοικίδιο ζώο στην κρεβατοκάμαρα αλλεργικού παιδιού.
• Αν δεν έχετε ήδη ένα κατοικίδιο ζώο και ένα παιδί έχει άσθμα, μην το αποκτήσετε. Ακόμα και αν ένα παιδί δεν είναι αλλεργικό στο ζώο τώρα, αυτός ή αυτή μπορεί να γίνει αλλεργικός με τη συνεχή έκθεση.

Εξωτερικά χειριστήρια

• Όταν η μούχλα ή η μέτρηση γύρης είναι υψηλή, δώστε στο παιδί σας τα φάρμακα που συνιστά ο γιατρός σας (συνήθως ένα αντιισταμινικό) πριν βγείτε έξω ή σε τακτική βάση (όπως σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας).
• Αφού παίζει έξω, το παιδί πρέπει να το λούσει και να αλλάξει ρούχα.
• Οδηγήστε με τα παράθυρα των αυτοκινήτων κλειστά και κλιματισμό κατά τη διάρκεια των περιόδων μούχλας και γύρης.
• Μην αφήνετε ένα παιδί να κόψει το χόρτο ή τα φύλλα τσουκνίδας, ειδικά αν έχει αλλεργίες στο γρασίδι.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συστήσει ανοσοθεραπεία όταν τα μέτρα ελέγχου και τα φάρμακα δεν είναι αποτελεσματικά. Μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με αυτές τις επιλογές.

Πέντε τμήματα της θεραπείας άσθματος συνεχίζονται

Βήμα 2: Πρόβλεψη και πρόληψη των φλεγμονών του άσθματος

Οι ασθενείς με άσθμα έχουν χρόνια φλεγμονή των αεραγωγών τους. Οι φλεγμονώδεις αεραγωγοί είναι σπασμωδικοί και τείνουν να στενεύουν (συστέλλονται) κάθε φορά που εκτίθενται σε οποιαδήποτε σκανδάλη (όπως λοίμωξη ή αλλεργιογόνο). Μερικά παιδιά με άσθμα μπορεί να έχουν αυξημένη φλεγμονή στους πνεύμονες και τους αεραγωγούς κάθε μέρα χωρίς να το γνωρίζουν. Η αναπνοή τους μπορεί να ακούγεται κανονική και χωρίς συριγμό όταν οι αεραγωγοί τους συσσωρεύονται και φλεγμονώνονται, γεγονός που τους καθιστά επιρρεπείς σε φλεγμονή. Για να εκτιμήσετε καλύτερα την αναπνοή ενός παιδιού και να καθορίσετε τον κίνδυνο για μια επίθεση άσθματος (ή φλεγμονή), οι αναπνευστικές εξετάσεις μπορεί να είναι χρήσιμες. Οι δοκιμές αναπνοής μετρούν την ένταση και την ταχύτητα του αέρα καθώς εκπνέεται από τους πνεύμονες. Οι ειδικοί του άσθματος κάνουν διάφορες μετρήσεις με ένα σπιρόμετρο, ένα μηχανογραφημένο μηχάνημα που λαμβάνει λεπτομερείς μετρήσεις της ικανότητας αναπνοής (βλ. Δοκιμές που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του άσθματος).

Στο σπίτι, ένας μετρητής αιχμής ροής (ένα φορητό εργαλείο που μετρά την ικανότητα αναπνοής) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μέτρηση της ροής του αέρα. Όταν οι ενδείξεις ροής αιχμής μειώνονται, η φλεγμονή των αεραγωγών μπορεί να αυξάνεται. Σε μερικούς ασθενείς, ο μετρητής αιχμής μπορεί να ανιχνεύσει ακόμη και λεπτή φλεγμονή και απόφραξη των αεραγωγών, ακόμα και όταν το παιδί σας αισθάνεται ωραία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να ανιχνεύσει τις σταγόνες στις μετρήσεις της μέγιστης ροής δύο έως τρεις ημέρες πριν από την εμφάνιση μιας φλεγμονής, παρέχοντας αρκετό χρόνο για να την αντιμετωπίσει και να την αποτρέψει.

Ένας άλλος τρόπος για να γνωρίζετε πότε εκτοξεύεται είναι η αναζήτηση σημάτων έγκαιρης προειδοποίησης. Αυτά τα σημάδια είναι μικρές αλλαγές σε ένα παιδί που μπορεί να απαιτούν προσαρμογές φαρμακευτικής αγωγής (όπως διευκρινίζεται στο ατομικό σχέδιο διαχείρισης του άσθματος του παιδιού) για την πρόληψη μιας φλεγμονής. Τα σήματα έγκαιρης προειδοποίησης μπορεί να υποδεικνύουν ώρες έκρηξης ή ακόμη και μια ημέρα πριν εμφανιστούν εμφανή συμπτώματα φλεγμονής (όπως συριγμός και βήχας). Τα παιδιά μπορούν να αναπτύξουν αλλαγές στην εμφάνιση, τη διάθεση ή την αναπνοή ή μπορεί να πει ότι «αισθάνονται αστείο» με κάποιο τρόπο. Τα σημάδια έγκαιρης προειδοποίησης δεν αποτελούν πάντα σαφή απόδειξη ότι έρχεται μια φωτοβολίδα, αλλά είναι σήματα για να προγραμματίσουν μπροστά, μόνο στην περίπτωση. Μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για να μάθετε να αναγνωρίζετε αυτές τις μικρές αλλαγές, αλλά με την πάροδο του χρόνου, η αναγνώρισή τους γίνεται ευκολότερη.

Οι γονείς με πολύ μικρά παιδιά που δεν μπορούν να μιλήσουν ή να χρησιμοποιήσουν έναν κορυφαίο μετρητή ροής βρίσκουν συχνά έγκαιρα σημάδια προειδοποίησης πολύ χρήσιμα για την πρόβλεψη και την πρόληψη των επιθέσεων. Και τα σημάδια έγκαιρης προειδοποίησης μπορούν να βοηθήσουν τα μεγαλύτερα παιδιά και ακόμη και τους εφήβους επειδή μπορούν να μάθουν να αισθάνονται μικρές αλλαγές στον εαυτό τους. Αν είναι αρκετά μεγάλοι, μπορούν να προσαρμόσουν τη φαρμακευτική αγωγή μόνοι τους σύμφωνα με το σχέδιο διαχείρισης άσθματος, και αν όχι, μπορούν να ζητήσουν βοήθεια.

Βήμα 3: Λήψη φαρμάκων σύμφωνα με τις οδηγίες

Η ανάπτυξη ενός αποτελεσματικού σχεδίου φαρμάκων για τον έλεγχο του άσθματος ενός παιδιού μπορεί να πάρει λίγο χρόνο και δοκιμή και λάθος. Διαφορετικά φάρμακα λειτουργούν περισσότερο ή λιγότερο αποτελεσματικά για διάφορα είδη άσθματος και ορισμένοι συνδυασμοί φαρμάκων λειτουργούν καλά για μερικά παιδιά αλλά όχι για άλλους.

Υπάρχουν δύο κύριες κατηγορίες φαρμάκων για το άσθμα: τα φάρμακα ταχείας ανακούφισης (φάρμακα διάσωσης) και τα μακροπρόθεσμα προληπτικά φάρμακα (φάρμακα ελέγχου) (βλ. Θεραπεία του άσθματος). Τα φάρμακα για το άσθμα αντιμετωπίζουν τόσο τα συμπτώματα όσο και τα αίτια, έτσι ώστε να ελέγχουν αποτελεσματικά το άσθμα σχεδόν για κάθε παιδί. Τα over-the-counter φάρμακα, τα σκευάσματα στο σπίτι και οι συνδυασμοί βοτάνων δεν αποτελούν υποκατάστατα της φαρμακευτικής αγωγής για το άσθμα, επειδή δεν μπορούν να αντιστρέψουν την απόφραξη των αεραγωγών και δεν αντιμετωπίζουν την αιτία πολλών εκδηλώσεων άσθματος. Ως αποτέλεσμα, το άσθμα δεν ελέγχεται από αυτά τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα και ενδέχεται να επιδεινωθεί ακόμη περισσότερο με τη χρήση τους και η χρήση τους μπορεί να οδηγήσει σε καταστροφική κατάσταση.

Βήμα 4: Ελέγξτε τις φωτοβολίδες ακολουθώντας το γραπτό βήμα-βήμα του γιατρού

Όταν ακολουθείτε τα πρώτα τρία στάδια ελέγχου του άσθματος, το παιδί σας θα έχει λιγότερα συμπτώματα άσθματος και φλεγμονή. Να θυμάστε ότι κάθε παιδί με άσθμα μπορεί να έχει περιστασιακή φλεγμονή (επίθεση κατά του άσθματος), ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της περιόδου μάθησης (μεταξύ διάγνωσης και ελέγχου) ή μετά από έκθεση σε πολύ ισχυρό ή νέο σκανδάλη. Με την κατάλληλη εκπαίδευση των ασθενών, έχοντας φάρμακα σε ετοιμότητα και με έντονη παρατήρηση, οι οικογένειες μπορούν να μάθουν να ελέγχουν σχεδόν κάθε έκρηξη του άσθματος ξεκινώντας νωρίς τη θεραπεία, πράγμα που σημαίνει λιγότερες επισκέψεις σε χώρους έκτακτης ανάγκης και λιγότερες εισαγωγές στο νοσοκομείο.

Ο γιατρός σας θα πρέπει να παράσχει ένα γραπτό βήμα προς βήμα σχέδιο που να περιγράφει ακριβώς τι πρέπει να κάνετε εάν ένα παιδί έχει κακή κατάσταση. Το σχέδιο είναι διαφορετικό για κάθε παιδί. Με την πάροδο του χρόνου οι οικογένειες μαθαίνουν να αναγνωρίζουν πότε πρέπει να ξεκινήσουν νωρίς τη θεραπεία και πότε να καλέσουν τον γιατρό για βοήθεια.

Βήμα 5: Μάθετε περισσότερα για το άσθμα, τα νέα φάρμακα και τις θεραπείες

Η μάθηση για το άσθμα και τη θεραπεία του άσθματος είναι το μυστικό για τον επιτυχή έλεγχο του άσθματος. Υπάρχουν αρκετοί οργανισμοί που μπορείτε να επικοινωνήσετε για πληροφορίες, βίντεο, βιβλία, εκπαιδευτικά βιντεοπαιχνίδια και φυλλάδια (βλ. Σύνδεσμοι στο Web).