Στένωση της βαλβίδας της αορτής: Αιτίες, συμπτώματα και διάγνωση

Τι είναι η στένωση της αορτικής βαλβίδας;

Η στένωση της αορτικής βαλβίδας εμφανίζεται όταν η αορτική βαλβίδα στενεύει και δεν ανοίγει όπως πρέπει. Αυτό περιορίζει την ποσότητα του αίματος που αντλείται από την καρδιά σας μέσα και στη συνέχεια έξω από την αορτή - την κύρια αρτηρία του σώματος. Η αορτική βαλβίδα είναι μια βαλβίδα κλειδιού στο σύστημα κυκλοφορίας αίματος του σώματος.

ΣυμπτώματαΠοια είναι τα συμπτώματα της στένωσης της αορτικής βαλβίδας;

Η στένωση της αορτικής βαλβίδας παράγει γενικά συμπτώματα μόνο όταν προχωρήσει. Στην αρχή, μπορεί να μην έχετε συμπτώματα.

Μπορεί να εμφανίσετε συμπτώματα σοβαρής στένωσης αορτικής βαλβίδας μόλις η κατάσταση προχωρήσει στο στάδιο των συμπτωμάτων. Τα συμπτώματα της στέρησης της σοβαρής αορτικής βαλβίδας περιλαμβάνουν:

• πόνο στο στήθος, επειδή τα στελέχη της καρδιάς αντλούν αρκετό αίμα μέσω της μειωμένης βαλβίδας
• που αισθάνεστε κουρασμένοι μετά από την άσκηση, όπως όταν ασκείτε ή μετακινείτε
• καρδιακές παλλιέργειες ή παθολογικές καρδιακές παλμοί
• καρδιακό μουρμουρητό, το οποίο είναι ένας μη φυσιολογικός ήχος που παράγεται από την καρδιά καθώς χτυπά

Συμπτώματα σε βρέφηΠοιά είναι τα συμπτώματα στένωσης αορτικής βαλβίδας σε παιδιά και βρέφη;

Τα βρέφη και τα παιδιά μπορεί να έχουν διαφορετικά συμπτώματα από τους ενήλικες ή μπορεί να μην φαίνεται να παρουσιάζουν καθόλου συμπτώματα. Εάν παρουσιάζουν συμπτώματα, αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αδυναμία να βγάλουμε βάρος
• να μην τρώμε καλά
• να γίνεται εύκολα κουρασμένος

Σε σοβαρές περιπτώσεις, ένα βρέφος μπορεί να έχει μεγάλες αναπνευστικές δυσκολίες που αναπτύσσονται μέσα σε εβδομάδες από τη γέννηση. Οι ήπιες περιπτώσεις έχουν τη δυνατότητα να επιδεινωθούν καθώς μεγαλώνει το παιδί.

ΑιτίεςΤι προκαλεί στένωση της αορτικής βαλβίδας;

Η γενετική και ορισμένες συνθήκες υγείας μπορεί να εμποδίσουν την αορτική βαλβίδα να ολοκληρώσει τις σωστές λειτουργίες της. Η αορτική βαλβίδα ανοίγει και κλείνει κάθε φορά που κτυπά η καρδιά σας. Αυτή η συνεχής δράση συμβαίνει κάθε δευτερόλεπτο της ζωής σας.

Γενετική

Η στένωση της αορτικής βαλβίδας μπορεί να είναι παρούσα κατά τη γέννηση. Όταν είναι, τα πτερύγια ή τα "φύλλα" της αορτικής βαλβίδας σχηματίζονται ακανόνιστα. Αυτά τα φύλλα αποτελούν το άνοιγμα της αορτικής βαλβίδας. Όταν λειτουργούν σωστά, ταιριάζουν μεταξύ τους όταν είναι κλειστά. Τα παιδιά που γεννιούνται με στένωση αορτικής βαλβίδας συνήθως εμφανίζουν μία από τις ακόλουθες ανωμαλίες στα φυλλάδια της αορτικής βαλβίδας τους:

• Και τα τρία φυλλάδια δεν υπάρχουν.
• Τα φυλλάδια δεν διαχωρίζονται σωστά.
• Τα φυλλάδια είναι πάρα πολύ παχιά για να ανοίξουν ή να κλείσουν τελείως.

Ρευματικός πυρετός

Ο ρευματικός πυρετός είναι μια από τις συχνότερες αιτίες των προβλημάτων της καρδιακής βαλβίδας. Ο ρευματικός πυρετός μπορεί να επηρεάσει πολλά μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των

• εγκεφάλου
• των αρθρώσεων
• της καρδιάς
• του δέρματος

Ο ρευματικός πυρετός μπορεί να εμφανιστεί σε ενήλικες και παιδιά που έχουν ή είχαν στρεπτό λαιμό.Ο λαιμός του στρεπτόκοκκου είναι μια μεταδοτική κατάσταση που προκαλείται από βακτήρια Streptococcus .

Ασβεστοποίηση των βαλβίδων

Η στένωση της αορτικής βαλβίδας εμφανίζεται συχνότερα σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας. Η αιμορραγική στένωση της αορτικής βαλβίδας είναι η πιο κοινή μορφή της κατάστασης, σύμφωνα με την American Heart Association. Προκαλείται από ασβεστοποίηση ή ουλές της αορτικής βαλβίδας. Συνήθως αρχίζει κάποια στιγμή μετά την ηλικία των 60 ετών, αλλά οι άνθρωποι μπορεί να μην αρχίσουν να εμφανίζουν συμπτώματα μέχρι την ηλικία των 70 ή 80 ετών.

Το ασβέστιο είναι ένα σημαντικό μεταλλικό στοιχείο που χρειάζεται για ισχυρά οστά. Ωστόσο, το μετάλλευμα μπορεί να παρουσιάσει προβλήματα στην καρδιά σας εάν εναποτίθεται στην αορτική βαλβίδα. Οι καταθέσεις ασβεστίου επηρεάζουν συνήθως τα φύλλα της αορτικής βαλβίδας. Οι καταθέσεις ασβεστίου μπορούν να εμποδίσουν την αορτική βαλβίδα να ανοίγει και να κλείνει σωστά. Αυτές οι καταθέσεις συχνά αυξάνονται στην αορτική βαλβίδα καθώς γερνάμε λόγω ουλών και συσσώρευσης ασβεστίου.

Τα ανεπίσημα λειτουργικά φύλλα αορτικής βαλβίδας μπορούν επίσης να επιτρέψουν τη διαρροή αίματος πίσω στην αριστερή κοιλία μετά την είσοδό της στην αορτή. Αυτό ονομάζεται βαλβιδική ανεπάρκεια ή επανεμφάνιση.

Παράγοντες κινδύνουΠιστεύεται ο κίνδυνος στένωσης της αορτικής βαλβίδας;

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου που μπορεί να επηρεάσουν εσάς ή κάποιον από την οικογένειά σας.

Φύλο

Οι άνδρες έχουν υψηλότερο κίνδυνο στένωσης αορτικής βαλβίδας από τις γυναίκες. Η κατάσταση εμφανίζεται συχνότερα στους άνδρες ηλικίας μεταξύ 30 και 60 ετών.

Γενετική

Τα παιδιά που γεννήθηκαν είτε με ελαττωματικά φύλλα βαλβίδων είτε με λιγότερα από τρία φυλλάδια θα έχουν προβλήματα με τη φυσιολογική ροή αίματος μέσω της αορτής.

Ασθένεια

Ο ρευματικός πυρετός μπορεί να προκαλέσει σημαντικά προβλήματα με τα φυλλάδια των βαλβίδων. Ο ιστός ουλής από την ασθένεια μπορεί να κάνει τα φυλλάρια σκληρά ή ακόμα και λιωμένα. Ρευματική βλάβη πυρετού:

• καρδιακός ιστός
• βαλβίδες
• στεφανιαίες αρτηρίες

Διάγνωση Πως διαγιγνώσκεται η στένωση της αορτικής βαλβίδας;

Αφού αναφέρετε τα συμπτώματά σας στον γενικό γιατρό σας, μπορείτε να απευθυνθείτε σε έναν καρδιολόγο, ο οποίος είναι ειδικός στην καρδιά. Ο καρδιολόγος σας θα ελέγξει τη σωματική σας κατάσταση με ενδελεχή εξέταση. Αυτό περιλαμβάνει την ακρόαση της καρδιάς σας για τυχόν μη φυσιολογικούς ήχους. Μπορεί να χρειαστείτε τεστ απεικόνισης για να δείξετε τι συμβαίνει μέσα στην καρδιά σας.

Παρακάτω παρουσιάζονται μερικές από τις εξετάσεις απεικόνισης που μπορεί να κάνει ο γιατρός σας:

• Σάρωση με μαγνητική τομογραφία (MRI): δημιουργεί εξαιρετικά λεπτομερείς εικόνες εσωτερικών δομών σώματος
• CT (υπολογιστική τομογραφία): δημιουργεί τρισδιάστατες εικόνες < Ακτινογραφία θώρακα: δημιουργεί εικόνες της καρδιάς, των πνευμόνων, των αεραγωγών, των αιμοφόρων αγγείων και των οστών στη σπονδυλική σας στήλη και στο στήθος
• Echocardiogram: παρέχει εικόνες βίντεο της καρδιάς σας
• Καρδιακός καθετηριασμός: στην καρδιά
• ΘεραπείαΠώς θεραπεύεται η στένωση της αορτικής βαλβίδας;

Δεν υπάρχουν ειδικά φάρμακα για τη στένωση της στένωσης της αορτικής βαλβίδας επειδή η κατάσταση είναι μη αναστρέψιμη μόλις εμφανιστεί. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για τη θεραπεία των προβλημάτων που προκαλούνται από την πάθηση ή τα προβλήματα υγείας που προκάλεσαν την κατάσταση. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να επισκευάσει ή να αντικαταστήσει τη βαλβίδα.

Φάρμακα

Αν και η φαρμακευτική αγωγή δεν μπορεί να θεραπεύσει τη στένωση της αορτικής βαλβίδας, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για να διαχειριστεί τα συμπτώματα ή να μειώσει την επιβάρυνση της καρδιάς σας. Ορισμένα φάρμακα περιλαμβάνουν:

Αντιβιοτικά: Ο ρευματικός πυρετός απαιτεί αντιβιοτικά για να διατηρήσουν οποιαδήποτε μόλυνση από την πρόοδο και την πρόκληση καρδιακής βλάβης.

• Φάρμακα για την αρτηριακή πίεση: Οι αναστολείς της βήτα ή οι αναστολείς των διαύλων ασβεστίου μπορούν να σας βοηθήσουν να μειώσετε την αρτηριακή σας πίεση.
• Διαλυτικά αίματος: Μπορεί να χρειαστούν αραιωτικά αίματος όπως το Coumadin.
• Αντι-αρρυθμίες: Μερικές φορές συνταγογραφούνται φάρμακα για τη διαχείριση του ρυθμού της καρδιάς σας, που ονομάζονται αντι-αρρυθμίες.
• Διαδικασία

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια διαδικασία ή χειρουργική επέμβαση για την επισκευή ή την αντικατάσταση της βαλβίδας που έχει υποστεί βλάβη. Μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία για την επισκευή της βαλβίδας ονομάζεται βαλβινοπλαστική. Αυτή η διαδικασία μπορεί να γίνει μέσω ενός μαλακού λεπτού σωλήνα που ονομάζεται καθετήρας, ο οποίος είναι λιγότερο επεμβατικός από την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση. Σε αυτόν τον τύπο διαδικασίας, ο χειρουργός εισάγει έναν μακρύ, λεπτό καθετήρα με ένα μικρό μπαλόνι στο τέλος σε μια φλέβα στη βουβωνική χώρα ή τον βραχίονα σας. Ο χειρουργός καθοδηγεί τον σωλήνα στην καρδιά σας και φουσκώνει το μπαλόνι. Μόλις ανοίξει η βαλβίδα, η χειρουργική ομάδα αφαιρεί το μπαλόνι και τον καθετήρα. Η διαδικασία είναι ελάχιστα επεμβατική και ο χρόνος αποκατάστασης είναι μικρότερος από την εναλλακτική χειρουργική επέμβαση ανοικτής καρδιάς.

Ο χειρουργός σας μπορεί να αποφασίσει ότι η βαλβίδα που έχει υποστεί βλάβη πρέπει να αντικατασταθεί. Αυτό απαιτεί χειρουργική επέμβαση ανοικτής καρδιάς. Ο χειρουργός σας μπορεί να εισάγει μηχανική βαλβίδα ή βαλβίδα από αγελάδα ή χοίρο. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται βαλβίδες από ανθρώπινα πτώματα. Η χειρουργική επέμβαση ανοικτής καρδιάς απαιτεί πολύ μεγαλύτερη περίοδο αποκατάστασης.

OutlookLong-term outlook

Η υγεία σας μπορεί να βελτιωθεί δραματικά μόλις λάβετε τη θεραπεία. Οι χειρουργικές θεραπείες για τη στένωση της αορτικής βαλβίδας έχουν υψηλά ποσοστά επιτυχίας. Η προοπτική σας εξαρτάται από έναν συνδυασμό παραγόντων:

πόσο καιρό έχετε ζήσει με την κατάσταση

• την έκταση της βλάβης στην καρδιά σας
• τυχόν επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν από την κατάστασή σας
• Διαχείριση συμπτωμάτωνΔιαχείριση των συμπτωμάτων της αορτής Σφήνωση βαλβίδας

Μερικές φορές, η στένωση της αορτικής βαλβίδας δεν είναι συγγενές ελάττωμα, που σημαίνει ότι δεν γεννήσατε με την πάθηση. Εάν συμβαίνει αυτό, υπάρχουν βήματα που μπορείτε να ακολουθήσετε για να μειώσετε το βάρος της καρδιάς σας:

Τρώτε μια υγιεινή διατροφή χαμηλή σε κορεσμένα λιπαρά.

• Ασκήστε τακτικά.
• Διατηρήστε ένα υγιές βάρος.
• Αποφύγετε το κάπνισμα.
• Αναφέρετε τυχόν μη φυσιολογικά προβλήματα υγείας στον γιατρό σας.
• Επισκεφθείτε το γιατρό σας για κάθε σοβαρό πονόλαιμο, για την πρόληψη του ρευματικού πυρετού.
• Πρακτική καλή οδοντιατρική υγιεινή, καθώς οι οδοντικές λοιμώξεις μπορούν να ταξιδεύουν μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και να βλάψουν τις βαλβίδες και τους μυς της καρδιάς.
• Οι συνήθειες υγιεινού τρόπου ζωής μπορούν να συμβάλουν στη μείωση της επιβάρυνσης της καρδιάς σας. Βεβαιωθείτε ότι έχετε συζητήσει με το γιατρό σας σχετικά με τις σχετικές ανησυχίες για την υγεία.

Ε:

Μπορεί αυτό να προκαλέσει δυσκολία στην αναπνοή;

A:

Βοηθάει στην κατανόηση της παθοφυσιολογίας της στένωσης της αορτικής βαλβίδας ως προς τον τρόπο που σχετίζεται με δυσκολία στην αναπνοή. Όταν η αορτική βαλβίδα στενεύει με την πάροδο του χρόνου, το αίμα δεν θα κυκλοφορήσει αποτελεσματικά.Όταν το αίμα που αντλείται από τους πνεύμονες δεν μπορεί να κυκλοφορήσει αποτελεσματικά μέσω της αορτικής βαλβίδας, θα προκαλέσει αυξημένη πίεση στα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων λόγω της αυξημένης πίεσης στην αριστερή κοιλία και στο αριστερό κόλπο της καρδιάς. Εάν η στένωση της αορτής αποκτηθεί, τότε καθώς η στένωση επιδεινώνεται ή εξελίσσεται, η δυσκολία στην αναπνοή ή η δυσκολία στην αναπνοή μπορεί να είναι αισθητή πρώτα με άσκηση και αργότερα με ελάχιστη ή καθόλου δραστηριότητα.

Οι Debra Sullivan, PhD, MSN, CNE, COIAnswers αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ιατρικών εμπειρογνωμόνων μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.