Τι είναι η νευρική ανορεξία; τα συμπτώματα, τις εξετάσεις και τις θεραπείες

Τι είναι η νευρική ανορεξία;

Η νευρική ανορεξία είναι μια ασθένεια ψυχικής υγείας. Τα άτομα με αυτήν την διαταραχή έχουν σοβαρή ανησυχία για την εικόνα των τροφίμων και του σώματος. Δεν τρώνε, δίαιτα υπερβολικά, ή κατά τα άλλα τρώνε πολύ λίγο για να διατηρήσουν την υγεία. Παρά το γεγονός ότι είναι λιποβαρή, συχνά έχουν άγχος σχετικά με την πεποίθηση ότι είναι υπέρβαροι και συνεχίζουν να προσπαθούν να χάσουν βάρος. Ενώ η κατάσταση είναι συχνότερη σε κορίτσια και γυναίκες σε σύγκριση με τα αγόρια και τους άνδρες, πιστεύεται ότι επηρεάζει περισσότερα αγόρια και άνδρες από ό, τι είχε σκεφτεί προηγουμένως. Οι στατιστικές δείχνουν ότι η ανορεξία αρχίζει συνήθως μεταξύ 13-30 ετών. Πόσα παιδιά και έφηβοι έχουν προσβληθεί από μια διατροφική διαταραχή έχουν αυξηθεί σταθερά στις Ηνωμένες Πολιτείες από τη δεκαετία του 1950. Οι μακροχρόνιες επιπτώσεις και οι ιατρικές επιπλοκές που προκαλούνται από αυτή την ψυχιατρική ασθένεια μπορεί να είναι σοβαρές και μάλιστα θανατηφόρες.

Η νευρική βουλωμία είναι μια άλλη διατροφική διαταραχή που περιλαμβάνει μια ανησυχία με την τροφή και την εικόνα του σώματος. Τα συμπτώματα των ανθρώπων με βουλιμία τείνουν να είναι ότι είναι κανονικού βάρους, τρώνε φλυκταινά μέσα σε μια διακριτή χρονική περίοδο και έχουν πρόβλημα να ελέγξουν την επιθυμία να φτάσουν. Στη συνέχεια, προσπαθούν να αντισταθμίσουν (ανατρέψουν) την κατάθλιψη με αρνητικό τρόπο, από συμπεριφορές όπως ο εμετός, η κατάχρηση φαρμάκων, η νηστεία ή η υπερβολική άσκηση.

Σε αντίθεση με την ανορεξία, ο ορισμός της διαταραχής διατροφικής κατανάλωσης είναι τα επαναλαμβανόμενα επεισόδια κατανάλωσης ασυνήθιστα υπερβολικών ποσοτήτων τροφής, μαζί με την αίσθηση της αίσθησης εκτός ελέγχου, τουλάχιστον εβδομαδιαίως για τρεις ή περισσότερους μήνες. Μπορεί επίσης να συνεπάγεται έντονα συναισθήματα αμηχανίας και ενοχής. Η διαταραχή του φαγητού είναι πολύ λιγότερο συχνή από την καθαρή υπερκατανάλωση και συνδέεται συχνά με πολλά άλλα προβλήματα σωματικής και ψυχικής υγείας.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου και τα αίτια της νόσου της ανορεξίας;

Υπάρχουν πολλοί ψυχολογικοί, γενετικοί, βιολογικοί, αναπτυξιακοί και κοινωνικοί παράγοντες που ενδέχεται να προδιαθέτουν τους ανθρώπους να αναπτύξουν αυτή την κατάσταση. Η νευρική ανορεξία μπορεί να ενθαρρυνθεί λόγω της έμφασης που δίνει η κοινωνία μας (μερικές φορές ακόμη και ακραία) στην απώλεια βάρους και τη λεπτότητα, ειδικά για τις γυναίκες.

• Μπορεί να παρουσιαστούν γενετικές ευπάθειες για την ανάπτυξη νευρικής ανορεξίας.
• Ορισμένα στοιχεία υποδηλώνουν διαφορές στο πρότυπο των χημικών ουσιών στον εγκέφαλο σε αυτούς που παίρνουν ανορεξία.
• Το ιστορικό των προβλημάτων διατροφής ως βρέφος, η τάση προς υποσιτισμό ή η μητέρα που έχει κατάθλιψη φαίνεται να είναι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ανορεξίας.
• Η ανορεξία είναι πιο συχνή μεταξύ εφήβων αγοριών ή κοριτσιών και γυναικών που συμμετέχουν στη γυμναστική, την πάλη, το μπαλέτο, το μοντελοποίηση ή το τζόκινγκ του αλόγου, όπου η λεπτή θεωρείται ότι αποτελεί όφελος.
• Ενώ οι γυναίκες του Καυκάσου στις Ηνωμένες Πολιτείες θεωρούνται συχνότερα ότι έχουν ανορεξία, το εθνοτικό χάσμα στη συχνότητα εμφάνισης ανορεξίας φαίνεται να μειώνεται.
• Η υψηλή αυτοεκτίμηση και η μητέρα με υψηλότερο δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) φαίνεται να συνδέονται με την πρόληψη της ανορεξίας.
• Τα άτομα που πάσχουν από τη δυσκολία, την παρορμητικότητα και / ή την υπερκινητικότητα της διαταραχής υπερκινητικότητας λόγω έλλειψης προσοχής (ADHD) είναι ευάλωτα στην ανάπτυξη ανορεξίας και άλλων διατροφικών διαταραχών.

Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα της νευρικής ανορεξίας;

Τα άτομα με νευρική ανορεξία έχουν έντονο φόβο για αύξηση του σωματικού βάρους ή γίνονται λίπος ή / και μπορεί να θεωρούν τους εαυτούς τους ως υπερβολικά υπέρβαρα, παρά το γεγονός ότι ενδέχεται να είναι σοβαρά υποβαθμισμένα.

Οι πάσχοντες από νευρική ανορεξία μπορούν να χρησιμοποιήσουν έναν ή περισσότερους από τους ακόλουθους ανθυγιεινούς τρόπους για να χάσουν βάρος.

• Υπερβολική κατανάλωση / εξαιρετική δίαιτα
• Υπερβολική ή / και ψυχαναγκαστική άσκηση
• Έμετος
• Λαθαριστική κακοποίηση
• Διουρητική κατάχρηση (φάρμακα που αυξάνουν την ποσότητα ούρησης)
• Χρήση φαρμάκων που μειώνουν την όρεξη

Συνήθως, οι άνθρωποι προσπαθούν να διατηρήσουν αυτές τις συμπεριφορές μυστικές. Για παράδειγμα, εάν τρώτε με άλλους, ένα άτομο με ανορεξία μπορεί να μετακινήσει τρόφιμα γύρω από το πιάτο τους ή να βάλει λίγο φαγητό σε μια χαρτοπετσέτα για να το κρύψει. Μπορούν επίσης να παραμείνουν απασχολημένοι με το φαγητό ή τον καθαρισμό αντί να τρώνε πραγματικά. Εάν αντιμετωπίσει αυτές τις συμπεριφορές, το άτομο μπορεί να αρνηθεί ή να αρνηθεί να τις συζητήσει. Οι πάσχοντες από ανορεξία μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν την κοινωνική απομόνωση σε μια προσπάθεια να αποφύγουν τον έλεγχο της κατανάλωσής τους.

Ορισμένες από τις ακόλουθες ενδείξεις και φυσικές επιδράσεις μπορούν επίσης να προκληθούν από την πείνα ή από τις μεθόδους μείωσης βάρους:

• Δυσκοιλιότητα ή διάρροια
• Κούραση
• Απουσία εμμηνόρροιας ή ακανόνιστης εμμήνου ρύσεως
• Οι τραυματισμοί στο χέρι προκαλούν εμετό
• Αποτριχωμένα δόντια από το στομάχι οξύ
• Υποτυπία στο μάγουλο λόγω επαγόμενου εμέτου, προκαλώντας οίδημα του παρωτιδικού αδένα
• Ξηρά και κιτρινισμένα από το δέρμα ή τα μαλλιά
• Αραίωση μαλλιών
• Εύκαμπτα καρφιά
• Μελανιάζει εύκολα
• Ευαισθησία στο κρύο
• Πέτρες στα νεφρά
• Κατάθλιψη ή ευερεθιστότητα
• Χαμηλός καρδιακός ρυθμός ή χαμηλή αρτηριακή πίεση
• Καθυστερημένη εφηβεία ή βραδεία ανάπτυξη
• Πρόωρη γήρανση

Πότε πρέπει κάποιος να καλέσει τον γιατρό σχετικά με την ανορεξία;

Δεν υπάρχουν εσωτερικές θεραπείες για νευρική ανορεξία. Κάθε άτομο που εμφανίζει συμπτώματα αυτής της κατάστασης (υποτονική, προκαλώντας έμετο ή κατάχρηση καθαρτικών σε μια προσπάθεια απώλειας βάρους) χρειάζεται ιατρική και ψυχιατρική βοήθεια. Μερικοί ειδικοί είναι ειδικοί στην αντιμετώπιση αυτών των πολύ δύσκολων ασθενών. Αυτή η διατροφική διαταραχή μπορεί να προκαλέσει σοβαρές ιατρικές επιπλοκές ή θάνατο αν δεν αντιμετωπιστεί.

Η νευρική ανορεξία μπορεί να οδηγήσει σε απειλητικά για τη ζωή ιατρικά συμπτώματα. Τα ακόλουθα σημεία και συμπτώματα υποδηλώνουν την ανάγκη για εκτίμηση έκτακτης ανάγκης:

• Η αυτοκτονία είναι μια σημαντική αιτία θανάτου σε άτομα με νευρική ανορεξία. Κάθε άτομο με σοβαρή κατάθλιψη ή αυτοκτονικές σκέψεις ή δηλώσεις πρέπει να μεταφερθεί αμέσως στο τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου. Καλέστε 911 για ασθενοφόρο αν πιστεύετε ότι υπάρχει ακόμη και μια μακρινή πιθανότητα επικείμενης αυτοκτονίας.
• Λιποθυμία
• Ζάλη
• Σύγχυση
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Έμετος εμετός ή διάρροια
• Αίμα με έμετο ή διάρροια
• Πόνος στο στήθος
• Κοιλιακός πόνος
• Αδυναμία
• Σοβαρή αφυδάτωση
• Συχνά ο γιατρός μπορεί να επιλέξει να παραδεχτεί ένα άτομο με ανορεξία στο νοσοκομείο για διάφορους ιατρικούς ή ψυχιατρικούς λόγους.
  • Η ασθένεια μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα ορισμένες αρνητικές επιδράσεις στο σώμα (καρδιακά και ενδοκρινικά συστήματα, ηλεκτρολύτες) από την πείνα, τον εμετό, τη διουρητική, την καθαρτική κατάχρηση ή την κατάχρηση της όρεξης.
  • Οι επιπλοκές της ανορεξίας μπορούν επίσης να περιλαμβάνουν την εμφάνιση ανισορροπίας νερού-ηλεκτρολύτη, χαμηλής θερμοκρασίας του σώματος, αναιμίας και οστεοπόρωσης.
  • Η εξωτερική θεραπεία της νευρικής ανορεξίας συχνά αποτυγχάνει. Κάποιος με αυτή την ασθένεια μπορεί να χρειαστεί παρατεταμένη θεραπεία (συμπεριλαμβανόμενης της γνωστικής συμπεριφοράς, της φαρμακευτικής αγωγής και της παροχής συμβουλών ή κάποιου συνδυασμού) σε ένα δομημένο νοσοκομειακό περιβάλλον ή σε ένα ειδικό πρόγραμμα διατροφικών διαταραχών για να έχει τις καλύτερες πιθανότητες επιβίωσης.

Ποιοί ειδικοί θεραπεύουν τη νευρική ανορεξία;

Οι ειδικοί που μπορούν να διαγνώσουν και να θεραπεύσουν την νευρική ανορεξία περιλαμβάνουν παροχείς πρωτοβάθμιας φροντίδας, ψυχιάτρους, κλινικούς ψυχολόγους, ψυχαναλυτές, ψυχιατρικούς νοσηλευτές και νοσηλευτές, κοινωνικούς λειτουργούς, διατροφολόγους και βοηθούς γιατρών ψυχικής υγείας.

Πώς οι επαγγελματίες της υγειονομικής περίθαλψης διαγνώσουν το νευρικό σύστημα ανορεξίας;

Η ιατρική αξιολόγηση πρέπει να περιλαμβάνει μετρήσεις ύψους και βάρους, ζωτικά σημάδια (θερμοκρασία, παλμό, πίεση αίματος και αναπνευστικό ρυθμό), εξετάσεις αίματος και ούρων, ηλεκτροκαρδιογράφημα (ECG / ECG) και διεξοδικό ιστορικό και φυσική εξέταση.

• Τα κριτήρια που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της νευρικής ανορεξίας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα σημεία και συμπτώματα:
  • Άρνηση διατήρησης του σωματικού βάρους σε ή πάνω από ένα ελάχιστα κανονικό βάρος για την ηλικία και το ύψος
  • Ο έντονος φόβος να πάρει βάρος, η παχυσαρκία ή συνεπής συμπεριφορά που αποτρέπει την αύξηση του σωματικού βάρους, παρόλο που ο πάσχων είναι σοβαρά υποβαθμισμένος
  • Διαταραχή στον τρόπο με τον οποίο μια εικόνα ή άλλως βιώνει το σωματικό βάρος ή το σχήμα του. αδικαιολόγητη επίδραση του σωματικού βάρους ή του σχήματος στο αίσθημα αυτοεκτίμησης του ατόμου. αρνούμενος τη σοβαρότητα του σημερινού χαμηλού σωματικού βάρους
  • Υπάρχουν δύο υποτύποι ανορεξίας: περιορισμός και εξαγνισμός / υποκρύψιμο.
    • Ο περιοριστικός τύπος ανορεξίας αναφέρεται στην αποχή του πάσχοντος από επαναλαμβανόμενη εκσκαφή ή εκκαθάριση, έτσι ώστε η απώλεια βάρους να επιτυγχάνεται κυρίως με δίαιτα, νηστεία και / ή υπερβολική άσκηση.
    • Ο τύπος ανορεξίας που τρώει / εξαγνίζει περιγράφεται ως εμπλοκή σε εκσπερμάτιση ή εκκαθάριση (κάνοντας εμετό ή κατάχρηση καθαρτικών, διουρητικών ή κλύσματος).
  • Η άτυπη νευρική ανορεξία συχνά αναφέρεται σε άτομα που έχουν κάποια συμπτώματα ανορεξίας, όπως όλα τα κριτήρια για τη διαταραχή εκτός από κριτήρια βάρους, ανορεξία χωρίς αμηνόρροια ή ανορεξία χωρίς φόβο να πάρει βάρος. Ο προσδιορισμός της διάγνωσης της νευρικής ανορεξίας είναι δύσκολος. Μια ποικιλία από οξείες και χρόνιες ιατρικές και ψυχιατρικές καταστάσεις μπορεί να έχει τα ίδια συμπτώματα και συμπτώματα. Ο γιατρός πρέπει να αποκλείσει τις άλλες ασθένειες, χρησιμοποιώντας ιστορικό συμπτωμάτων, φυσική εξέταση και εργαστηριακές εξετάσεις.

Υπάρχουν μέτρα για την αντιμετώπιση της νόσου της ανορεξίας;

• Αναγνωρίζοντας ότι ένα πρόβλημα μπορεί να υπάρχει είναι απαραίτητο.
• Σπάνια οι άνθρωποι έχουν επίγνωση αυτού του προβλήματος οι ίδιοι επειδή η ασθένεια αυτή ορίζεται από μια παραμορφωμένη άποψη της εικόνας ή του σωματικού τους βάρους. Ένα μέλος της οικογένειας ή ένας φίλος πρέπει να αναγνωρίσει τη δυνατότητα ενός ιατρικού ή ψυχιατρικού προβλήματος.
• Ένα άτομο με νευρική ανορεξία συχνά αντιστέκεται σε ερωτήσεις και είναι εξαιρετικά μυστικοπαθής, συνήθως αρνείται οποιοδήποτε πρόβλημα και κάνει δικαιολογίες για απώλεια βάρους ή διατροφικές συνήθειες. Αν πιέσετε το θέμα, το άτομο μπορεί να θυμηθεί ή να αποσυρθεί, περιπλέκοντας ακόμη τις προσπάθειες άλλων για βοήθεια.
• Αν νομίζετε ότι ένας φίλος ή μέλος της οικογένειας έχει κάποιο πρόβλημα, πάρτε το άτομο αυτό σε γιατρό, ακόμα κι αν αυτός ή αυτός αντιστέκεται έντονα στη συνεργασία.
• Δεν υπάρχει καμία θεραπεία στο σπίτι.

Ποια είναι η θεραπεία για τον νευρικό ανορεξία;

Η θεραπεία συχνά μπορεί να είναι πολύ δύσκολη, επειδή ένας πάσχων από ανορεξία συχνά θα αρνηθεί να συνεργαστεί και θα αντισταθεί στη συμμετοχή σε οποιοδήποτε πρόγραμμα θεραπείας. Απαιτείται συντονισμένη ομάδα ειδικών για την αντιμετώπιση όλων των ιατρικών και ψυχολογικών συνιστωσών αυτής της ασθένειας.

• Αρχικά, η θεραπεία πρέπει να επικεντρώνεται στη σταθεροποίηση κάθε απειλητικής για τη ζωή επιπλοκών της πείνας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ιατρική ομάδα θα βοηθήσει στην ανάκτηση του σωματικού βάρους, ενδεχομένως με τη χρήση υποκατάστασης διατροφής μέσω IV ή σωλήνα σίτισης.
• Η ομάδα πρέπει να εκπαιδεύσει το άτομο για τα γεγονότα της νόσου και τις ιατρικές επιπλοκές της, καθώς και να διδάξει τις σωστές διατροφικές απαιτήσεις.
• Η ψυχιατρική θεραπεία χρησιμοποιεί διαπροσωπική ψυχοθεραπεία, γνωστική συμπεριφορική θεραπεία, που μερικές φορές χρησιμοποιεί διαλεκτική συμπεριφορική θεραπεία και ψυχοθεραπευτικές μεθόδους μέσα σε ένα περιεκτικό θεραπευτικό πρόγραμμα που συχνά περιλαμβάνει επίσης την ομαδική θεραπεία, τις συνεδριάσεις ομάδων υποστήριξης και την οικογενειακή θεραπεία.
• Μερικές φορές οι γιατροί θα χρησιμοποιούν φάρμακα, όπως τα αντικαταθλιπτικά (συμπεριλαμβανομένων των σεροτονεργικών αντικαταθλιπτικών, που ονομάζονται επίσης SSRIs) ή τα αντιψυχωσικά φάρμακα για τη θεραπεία των συναισθηματικών συμπτωμάτων που συχνά συνοδεύουν την ανορεξία, αλλά τέτοια προγράμματα έχουν δείξει μόνο μικτά αποτελέσματα.
• Τα δίκτυα οικογένειας και υποστήριξης θα πρέπει να συμμετέχουν ενεργά στη θεραπεία και αποκατάσταση για το άτομο με ανορεξία.

Ποια είναι η παρακολούθηση της νευρικής ανορεξίας;

Η θεραπεία της νευρικής ανορεξίας διαρκεί συχνά χρόνια, κατά τη διάρκεια της οποίας είναι απαραίτητη η στενή παρακολούθηση με έναν γιατρό.

Ποια είναι η πρόγνωση για την ανορεξία του νεύρου;

• Ο θάνατος από τις ιατρικές επιπλοκές της ανορεξίας ή από την αυτοκτονία μπορεί να φθάσει το 18%. Η εμφάνιση της νόσου για μεγάλο χρονικό διάστημα αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου ή σοβαρών επιπλοκών.
• Περίπου οι μισοί από αυτούς που πλήττονται θα κάνουν πλήρη ανάκαμψη.
• Μερικοί άνθρωποι θα αναπτύξουν χρόνιες υποτροπές.
• Συνυπάρχουσες ψυχιατρικές καταστάσεις μπορεί να επιδεινώσουν την πρόγνωση.