Χειρουργική επέμβαση για τη νόσο του Crohn: Colectomies

Όταν η ιατρική και οι αλλαγές στον τρόπο ζωής δεν βοηθούν τα άτομα με νόσο του Crohn να βρουν ανακούφιση, η χειρουργική επέμβαση είναι συχνά το επόμενο βήμα. Το Ίδρυμα Crohn & Colitis Foundation of America (CCFA) αναφέρει ότι τα δύο τρίτα στα τρία τέταρτα όλων των ασθενών με νόσο του Crohn τελικά θα χρειαστούν χειρουργική επέμβαση.

Η νόσος του Crohn εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματός σας αρχίζει να επιτίθεται στους ιστούς του, προκαλώντας φλεγμονή του εντερικού σωλήνα. Αυτό δημιουργεί μια ποικιλία από δυσάρεστα και επώδυνα συμπτώματα, όπως συχνή διάρροια, κοιλιακό άλγος, ακόμη και λοίμωξη. Παρόλο που δεν υπάρχει γνωστή θεραπεία για τη νόσο του Crohn, πολλοί άνθρωποι τελικά πηγαίνουν σε ύφεση για πολλά χρόνια, συνήθως είτε με ιατρική είτε με χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται κολεκτομή.

Υπάρχουν αρκετές χειρουργικές επεμβάσεις για άτομα που πάσχουν από νόσο του Crohn και οι συλλεκτορίες είναι από τις πιο ενοχλητικές. Κατά τη διάρκεια μιας συλλεκτομής, το κόλον επανατοποθετείται σε διάφορους βαθμούς. Εάν είναι δυνατόν, ο χειρουργός σας θα ενταχθεί στο ειλεό και το ορθό για να σας επιτρέψει να συνεχίσετε να περάσετε τα απόβλητα χωρίς να χρειάζεται να φοράτε εξωτερική σακούλα.

Πώς λειτουργούν Colectomies

Οι συλλεκτομές εκτελούνται για άτομα που πάσχουν από νόσο του Crohn, καρκίνο του παχέος εντέρου, εκκολπωματίτιδα και άλλες παθήσεις. Αρχικά, η διαδικασία εκτελέστηκε κάνοντας μια τομή στην κοιλιά για να αφαιρεθεί το παχύ έντερο. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται συχνά με λαπαροσκόπηση και με πολλές μικρότερες τομές. Αυτό ελαχιστοποιεί τον χρόνο επούλωσης και μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών.

Η επανεξέταση του παχέος εντέρου περιλαμβάνει την αφαίρεση μέρους του παχέος εντέρου σας και την επανασύνδεση των υπόλοιπων τμημάτων για την αποκατάσταση της λειτουργίας του εντέρου. Συνήθως, εκτελείται μια μερική κολεκτομή, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση του προσβεβλημένου τμήματος του παχέος εντέρου. Εάν σκέφτεστε μια συλκτομή, μπορεί να χρειαστεί να επιλέξετε ανάμεσα σε μια αναστόμωση, η οποία είναι μια δέσμευση δύο τμημάτων του εντέρου σας να διατηρήσουν τη λειτουργία του εντέρου και μια κολοστομία, η οποία είναι μια χειρουργική επέμβαση στην οποία το παχύ έντερο σας μεταφέρεται μέσω της κοιλιάς σας να αδειάσει σε μια τσάντα. Υπάρχουν υπέρ και τα κατά και τα δύο, τα οποία μπορούν να κάνουν την απόφαση πολύ δύσκολη.

Αναστόμωση και Κολοστομία

Μια αναστόμωση φέρει ορισμένους κινδύνους. Κατά κύριο λόγο, υπάρχει ο κίνδυνος διάσπασης των ραμμάτων, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν μόλυνση και να οδηγήσουν σε σήψη. Μπορεί επίσης να είναι θανατηφόρος σε σπάνιες περιπτώσεις. Αν και η κολοστομία είναι ασφαλέστερη, φέρει τους δικούς της κινδύνους. Μια κολοστομία δημιουργεί μια έξοδο για τα κόπρανα που πρέπει να αδειάσουν με το χέρι. Ορισμένοι άνθρωποι που έχουν συλλεκτομή μπορεί να είναι επιλέξιμοι για μια κολοστομία με άρδευση, η οποία δημιουργεί ένα καπάκι πάνω από το στόμιο, ή έξοδο, κρατώντας τα απόβλητα μέσα. Πρέπει να το αρδεύσουν τουλάχιστον μια φορά την ημέρα, χρησιμοποιώντας ένα μανίκι για άρδευση.

Θήκες Colostomy

Εάν έχετε μια παραδοσιακή κολοστομία, θα έχετε μια θήκη συνδεδεμένη. Αυτό πρέπει να αδειάσει ή να αλλάξει σε διάφορα χρονικά διαστήματα καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Οι σημερινοί θύλακες κολλοστομίας έχουν λιγότερες οσμές και είναι πιο αποστειρωμένοι από τους προηγούμενους, επιτρέποντάς σας να ζήσετε μια φυσιολογική ζωή χωρίς να ανησυχείτε για τους άλλους που γνωρίζουν την κατάστασή σας.Πολλοί γιατροί θα προτείνουν αντίθετα μια ασκούσα πρωκτική σάλπιγγα, που ονομάζεται ιλεαϊκή θήκη, η οποία κατασκευάζεται χρησιμοποιώντας το κάτω μέρος του εντέρου σας.

Θέματα μετά τη χειρουργική επέμβαση

Μετά από χειρουργική επέμβαση, πρέπει αρχικά να διατηρήσετε μια δίαιτα χαμηλών ινών για να μειώσετε την πίεση στο πεπτικό σας σύστημα. Σύμφωνα με το CCFA, περίπου το 20% των ασθενών παρουσιάζουν επανεμφάνιση συμπτωμάτων μετά από δύο χρόνια, το 30% δείχνουν υποτροπή συμπτωμάτων μετά από τρία χρόνια και μέχρι 80% δείχνουν επανάληψη συμπτωμάτων κατά 20 χρόνια. Δεν όλες οι υποτροπές σημαίνουν ότι θα χρειαστείτε άλλη ενέργεια.

Το Infliximab (Remicade) μπορεί να συνταγογραφηθεί για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση των συμπτωμάτων. Το infliximab είναι ένας αναστολέας του παράγοντα νέκρωσης όγκου (TNF) που λειτουργεί για να αποτρέψει την αποτυχία του ανοσοποιητικού συστήματος του οργανισμού. Έχει αποδειχθεί επιτυχής.

Όταν τα προβλήματα επανέρχονται μετά από χειρουργική επέμβαση, είναι συνήθως σε διαφορετική περιοχή των εντέρων. Αυτό μπορεί να απαιτήσει επιπλέον χειρουργικές επεμβάσεις.

Γιατί να πάρετε μια συλλεκτομία;

Με τόσο υψηλό ρυθμό υποτροπής, ίσως να αναρωτιέστε γιατί πρέπει να πάρετε μια συλλεκτομή καθόλου. Για πολλούς ανθρώπους με νόσο του Crohn οι οποίοι υποβάλλονται σε κολλεκτομήματα, τα συμπτώματα τους μπορεί να είναι τόσο σοβαρά ώστε τα φάρμακα δεν βοηθούν ή μπορεί να έχουν διατρήσεις ή συρίγγια που απαιτούν άμεση προσοχή. Για άλλους ανθρώπους, η απόφαση να υπάρξει συλλεκτορία γίνεται μετά από μια μακρά περίοδο σκέψης προσεκτικά γι 'αυτό.

Ενώ η αφαίρεση ολόκληρου ή μέρους του παχέος εντέρου σας μπορεί σίγουρα να βοηθήσει τα βραχυπρόθεσμα συμπτώματά σας, η χειρουργική επέμβαση δεν θεραπεύει τη νόσο του Crohn. Δεν υπάρχει θεραπεία για τη νόσο του Crohn αυτή τη στιγμή. Υπάρχει μόνο η δυνατότητα μείωσης και διαχείρισης των συμπτωμάτων. Για μερικούς ανθρώπους, τα φάρμακα της νόσου του Crohn θα γίνουν ένας τρόπος ζωής. Για άλλους, μια συλλεκτομή μπορεί να οδηγήσει σε μακροχρόνια ύφεση, παρόλο που μια επανάληψη είναι πάντοτε δυνατή. Αν μια κολεκτομή προσφέρει ακόμη και τη μικρότερη ανακούφιση μετά από χρόνια επώδυνων συμπτωμάτων, μπορεί να αξίζει τον κόπο για μερικούς ανθρώπους.