Τυχαία εμπλοκή: αιτίες, συμπτώματα, ανάκτηση και θεραπεία

• Τραυματίστηκαν τα χτυπήματα (τραυματισμοί)
• Σημειώσεις του γιατρού σχετικά με τα συμπτώματα του τραυματισμού

Ποιες είναι οι αγκίστριες;

Εικόνα του μυϊκού μυός

Τα hamstrings είναι μια συλλογή τριών μυών που βρίσκονται στο πίσω μέρος του μηρού και είναι υπεύθυνα για κάμψη ή κάμψη του γόνατος. Οι τρεις είναι οι ημικυτταρινός, οι ημιμεμβράνωσοι και οι μύες του μηριαίου μυός που αρχίζουν ως τένοντες που εισάγονται στο ισχίο, ένα από τα οστά της πυέλου, και διατρέχουν το μήκος του μηριαίου οστού (το μηρό), διασχίζοντας το πίσω μέρος του γόνατος συνδέεται με την κνήμη και την περόνη. Ένα μικρό κομμάτι του μυς hamstring εκτείνεται επίσης στην άρθρωση του ισχίου και εμπλέκεται στην επέκταση ισχίου. Οι μυϊκές ίνες της σφαίρας σταδιακά γίνονται ίνες τένοντα κοντά στο γόνατο για να προσκολληθούν στα οστά. Κάποιος μπορεί να εκτιμήσει τις χοντρές ζώνες τένοντα όταν αισθάνεται πίσω από την άρθρωση του γόνατος.

Ο μυς hamstring ισορροπείται από τους μύες των τετρακέφαλων στο μπροστινό μέρος του μηρού που προκαλεί την επέκταση του γόνατος. Μαζί τα hamstrings και τα τετρακέφαλα συμβάλλουν στον έλεγχο της δύναμης και της σταθερότητας της άρθρωσης του γόνατος, επιτρέποντας δραστηριότητες όπως το περπάτημα, το τρέξιμο, το άλμα και η οκλαδόν.

Τι προκαλεί ένα τραυματισμένο άχυρο (τραυματισμό);

Ένα τραβηγμένο hamstring είναι ένα στέλεχος ενός ή περισσότερων από τους μυς hamstring. Οι μυϊκές ίνες του hamstring μπορούν να τεντωθούν ή να σχιστούν κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, κλωτσιές ή ακόμα και με τα πόδια. Όταν τραβιέται ένας μυς hamstring, οι μυϊκές ίνες ξαφνικά τεντώνονται. Ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού του στελέχους, ο μυς μπορεί πραγματικά να σκιστεί και πολλοί άνθρωποι μπορούν να ακούσουν και να αισθανθούν ένα ακουστικό "ποπ" όταν ο μυς έχει υποστεί βλάβη.

Η έλξη hamstring μπορεί να συμβεί οπουδήποτε κατά μήκος της ανατομής του μυϊκού τένοντα, ωστόσο συμβαίνει συχνότερα στη μέση του μυς hamstring.

Καθώς οι άνθρωποι γερνούν, ο τένοντας μπορεί να τραυματιστεί όπου εισέρχεται στην ισχιακή βλεφαρίδα στη λεκάνη και προκαλεί συμπτώματα βουβωνικής ή ισχίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο τραυματισμός του τένοντα μπορεί να τραβήξει ένα μικρό κομμάτι οστού μακριά από το πυελικό οστό όπου εισάγεται ο τένοντας.

Οι τραυματισμοί από τραυματισμό συμβαίνουν συχνά με γρήγορη συστολή μυών κατά τη διάρκεια έκρηξης της ταχύτητας. Αυτό συμβαίνει σε δραστηριότητες όπως παγοδρομία, άρση βαρών ή σκι.

Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός πιθανών παραγόντων κινδύνου για τραυματισμούς τραυματισμού.

• Ανεπαρκής θέρμανση και κακή τάνυση
• Μυϊκή αδυναμία ή ανισορροπία της μυϊκής δύναμης στους μύες της σφαίρας
• Μυϊκή αδυναμία ή ανισορροπία μεταξύ των hamstrings και των τετρακέφαλων
• Κακά υποδήματα
• Επαναλαμβανόμενος τραυματισμός όταν ο μυς δεν έχει θεραπευτεί τελείως από την προηγούμενη βλάβη

Ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια ενός τραυματισμένου κομματιού (τραυματισμού);

Τα συμπτώματα ενός τραβηγμένου hamstring εξαρτώνται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Τα στελέχη περιγράφονται με πόση βλάβη συμβαίνουν στις ίνες των μυών και των τενόντων.

• Ένα στέλεχος βαθμού 1 περιγράφει ίνες που είναι τεντωμένες αλλά όχι σχισμένες.
• Ένα στέλεχος βαθμού 2 συμβαίνει εάν υπάρχει μερική ρήξη μερικών από τις ίνες μυών ή τενόντων.
• Ένα στέλεχος βαθμού 3 περιγράφει τη σπάνια κατάσταση όπου υπάρχει πλήρης ρήξη ή ρήξη του μυός ή του τένοντα.

Τα στελέχη των μυών μπορεί να εμφανιστούν με την πάροδο του χρόνου ως αποτέλεσμα της υπερβολικής βλάβης ή μπορεί να εμφανιστούν με οξύ τραυματισμό. Επιπλέον, μπορεί να επιδεινωθεί η σοβαρότητα μιας έλξης hamstring εάν επιχειρηθεί έντονη δραστηριότητα πριν ο μύς θεραπευτεί πλήρως.

Τα στελέχη των μυών ή των τενόντων προκαλούν φλεγμονή γύρω από το σημείο της βλάβης και τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ευαισθησία, πόνο και οίδημα. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί σπασμός των μυών. Δεδομένου ότι οι μύες έχουν εξαιρετική παροχή αίματος, ένας τραυματισμός μπορεί να προκαλέσει μώλωπες στο σημείο τραυματισμού. Μετά τον τραυματισμό, το αίμα μπορεί να εκτοξευθεί προς τα κάτω, τραβηγμένο από τη βαρύτητα με τη βαρύτητα, έτσι ώστε να παρατηρείται μώλωπες στο πίσω μέρος του γόνατος ή στο μοσχάρι.

• Μια πίεση βαθμού 1 του hamstring μπορεί να γίνει αισθητή ως μια ελαφριά έλξη ή πόνος στο πίσω μέρος του μηρού. Ο ακριβής τραυματισμός μπορεί να μην ληφθεί υπόψη ή να αναγνωριστεί και η έναρξη του πόνου μπορεί να είναι βαθμιαία. Μπορεί να υπάρχει ελάχιστο πρήξιμο και μη ειδικός πόνος όταν το γόνατο εκτείνεται. Ένα κρανίο μπορεί να είναι ή να μην υπάρχει, αλλά ο πόνος συνήθως επιδεινώνεται με επιθετική δραστηριότητα όπως τρέξιμο ή περπάτημα πάνω ή κάτω.
• Τα στελέχη του βαθμού 2 εμφανίζονται συχνά με ένα οξύ επεισόδιο και ένας άμεσος αιχμηρός πόνος αισθάνεται στο πίσω μέρος του μηρού ή ψηλότερα προς τον γλουτό. Το περπάτημα μπορεί να είναι δύσκολο, επειδή η επέκταση του γόνατος τεντώνει τον τραυματισμένο μύο και συχνά υπάρχει ένα σκασίλ. Οίδημα και τρυφερότητα μπορεί να εκτιμηθεί στην περιοχή του τραυματισμού.
• Τα συμπτώματα ενός στελέχους βαθμού 3 είναι μια εξέλιξη ενός στελέχους βαθμού 2 με τα συμπτώματα πόνου και οίδημα να είναι πιο έντονα. Πολλές φορές σε αθλητικούς τραυματισμούς, ο μυς μπορεί να είναι τόσο επιθετικά τεντωμένος που δακρύζει με ένα ποπ τόσο δυνατά που μπορεί να ακουστεί από άλλους παίκτες στο γήπεδο. Εάν υπάρχει ένα σημαντικό δάκρυ, μπορεί να αισθανθεί κάποιος divot στην κοιλιά του μυός στο σημείο του τραυματισμού.

Πώς οι επαγγελματίες της υγείας διαγνώσουν ένα τράβηγμα ράχης (τραυματισμό);

Ένα τραβηγμένο hamstring διαγιγνώσκεται από την ιστορία και τη φυσική εξέταση. Οι συνθήκες του τραυματισμού θα δώσουν μια ένδειξη ως προς τον τύπο του τραυματισμού, ενώ η φυσική εξέταση θα χρησιμοποιηθεί για να βαθμολογηθεί η ποσότητα βλάβης του μυός ή του τένοντα.

Ο επαγγελματίας στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να θέσει μια ερώτηση σχετικά με τις περιστάσεις του τραυματισμού για να αναλύσει τον μηχανισμό του τραυματισμού και να αναθεωρήσει τις επεμβάσεις στο σπίτι που επιχειρήθηκαν. Το παρελθόν ιατρικό ιστορικό μπορεί επίσης να είναι σημαντικό δεδομένου ότι ο προηγούμενος τραυματισμός ή η αρθρίτιδα της πλάτης, του ισχίου ή του γόνατος μπορεί να μειώσει την εμβέλεια της κίνησης και την ευκαμψία των μυών, προκαλώντας το κλονισμό να είναι πιο επιρρεπές σε τραυματισμό.

Η φυσική εξέταση συχνά συνίσταται στην επαφή (ψηλάφηση) με το μυ για να εκτιμηθεί η διόγκωση και η τρυφερότητα. Τα δάκρυα βαθμού 2 ή 3 μπορεί να έχουν ελάττωμα ή διαζύγιο που μπορεί να γίνει αισθητό κατά μήκος της πορείας του μυός, επιβεβαιώνοντας τη διάγνωση. Μια σειρά κινήσεων της πλάτης, του ισχίου και του γόνατος μπορούν να δοκιμαστούν με και χωρίς αντίσταση, προσπαθώντας να αποκαλύψουν τον πόνο που δεν εκτιμάται αναγκαστικά από την ψηλάφηση.

Συχνά ο γιατρός θα βάλει τον ασθενή επιρρεπή (επίπεδη στο στομάχι του) και θα λυγίσει το γόνατο σε 90 μοίρες. Αυτό χαλαρώνει τους μυς της σφαίρας και μπορεί να ελαχιστοποιήσει τον μυϊκό σπασμό. Οι μύες του αγκίστρου μπορούν στη συνέχεια να γίνουν αισθητοί και να εκτιμηθεί ένα πιθανό ελάττωμα.

Μπορούν να ληφθούν υπόψη και άλλες πιθανές πηγές πόνου και η φυσική εξέταση θα βοηθήσει στη διαφοροποίηση ενός τραβηγμένου σφυροκοπήματος από τον πόνο των οστών ή των αρθρώσεων. Η σκωληξία, ένας πόνος που προέρχεται από τα νεύρα καθώς φεύγουν από το σπονδυλικό σωλήνα στη χαμηλή πλάτη, μπορεί επίσης να μιμείται τραυματισμό.

Οι περισσότεροι ασθενείς δεν χρειάζονται περαιτέρω δοκιμές. Εάν υπάρχει ανησυχία ότι ο πόνος οφείλεται σε κάταγμα θλάσης ή σε άλλο τραυματισμό της λεκάνης, του μηρού ή του γόνατος, μπορεί να προταθούν ακτίνες Χ. Η μαγνητική τομογραφία (MRI) είναι σε θέση να αξιολογήσει την έκταση της βλάβης των μυών και των τενόντων, αλλά δεν είναι απαραίτητη για τους περισσότερους ασθενείς. Σε ελίτ αθλητές, η σάρωση με μαγνητική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει στην αποκατάσταση του σχεδίου, για την ανάκαμψη και για την επιστροφή στον ανταγωνισμό.

Ποια είναι η θεραπεία για τραυματισμένο ράμφος (τραυματισμός);

Τα στελέχη αρχικά αντιμετωπίζονται με ανάπαυση, πάγο, συμπίεση και ανύψωση (γνωστά ως RICE). Ένα τραβηγμένο hamstring αντιμετωπίζεται επίσης με αυτόν τον τρόπο. Εναλλασσόμενο πάγο και θερμότητα μπορεί επίσης να συνιστώνται.

Δεδομένου ότι το hamstring τεντώνεται με κάθε βήμα καθώς το γόνατο εκτείνεται ή ισιώνει, το περπάτημα μπορεί να είναι δύσκολο. Μπορεί να χρειαστεί να ξεκουραστείτε και ακόμη και να αποφύγετε δραστηριότητες που φέρουν βάρος για μια χρονική περίοδο. Τα κράσπεδα μπορούν να χρησιμοποιηθούν προσωρινά για να βοηθήσουν να περάσουν.

Ο κνησμός πρέπει να γίνεται συχνά για 15-20 λεπτά τη φορά. Ο πάγος τοποθετείται στην περιοχή του τραυματισμού και του πόνου. Είναι σημαντικό το δέρμα να προστατεύεται από την άμεση επαφή με τον πάγο για να αποφεύγεται ο παγετός.

Ένα περιτύλιγμα Ace μπορεί να χρησιμοποιηθεί για συμπίεση. Συχνά ένα ή δύο περιτύλιγμα 6 ιντσών εφαρμόζονται αρχίζοντας από το γόνατο και περιστρέφοντας τον μηρό μέχρι να τελειώσει το περιτύλιγμα στο ισχίο και τη βουβωνική χώρα. Η συμπίεση θα πρέπει να αισθάνεται σταθερή αλλά όχι πολύ σφιχτή για να προκαλέσει πόνο.

Οι αθλητές συχνά βιντεοσκοπούνται για να παρέχουν την ίδια συμπίεση και υποστήριξη για να τους επιτρέψουν να επιστρέψουν στην πράξη και τον ανταγωνισμό πιο γρήγορα.

Η ανύψωση είναι χρήσιμη για τη μείωση της διόγκωσης. Το υγρό που προκαλείται από φλεγμονή μπορεί να στραγγίσει πίσω στο κέντρο του σώματος αν το πόδι είναι υπερυψωμένο πάνω από το επίπεδο της καρδιάς.

Τα φάρμακα για τη μείωση της φλεγμονής, όπως η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin, Nuprin), μπορεί να βοηθήσουν στον έλεγχο του πόνου της φλεγμονής. Αν και αυτά είναι φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή, μπορεί να υπάρχουν αλληλεπιδράσεις με συνταγογραφούμενα φάρμακα ή μπορεί να υπάρχουν υποκείμενες ιατρικές παθήσεις που μπορεί να απαγορεύσουν τη χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Είναι σοφό να συμβουλευτείτε έναν επαγγελματία υγείας ή φαρμακοποιούς πριν πάρετε οποιαδήποτε φάρμακα.

Οι τραυματισμοί βαθμού 1 ή 2 μπορεί να μην απαιτούν περαιτέρω θεραπεία και σε λίγες εβδομάδες η τραβηγμένη στικ πρέπει να βελτιώνεται σταδιακά και να επιστρέφει στην κανονική λειτουργία.

Μπορεί να χρειαστούν μερικές εβδομάδες για να ανακάμψει από ένα στέλεχος, αλλά εάν τα συμπτώματα επιμένουν, μπορεί να συστήνεται φυσική θεραπεία.

Όχι συχνά, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση στελεχών βαθμού 3 που έχουν καταστρέψει σημαντικές ποσότητες μυών και τένοντα. Εάν υπάρχει ένα μεγάλο, οστέινο θραύσμα θωράκισης, μπορεί να απαιτηθεί επανασύνδεση.

Η ανάκτηση των στελεχών περνάει από τρεις φάσεις. Η πρώτη φάση μειώνει τη φλεγμονή του τραβηγμένου μυός, ο δεύτερος επαναφέρει την κανονική παροχή αίματος και ο τρίτος ξεκινά την αναδιαμόρφωση και την επιδιόρθωση του μυός για να μπορέσει να επιστρέψει στην πλήρη λειτουργία.

Κάθε φορά που ένας μυς σκίζεται, το σώμα επισκευάζεται με το να σχηματίζει ιστό ουλής. Μπορεί να χρειαστούν τέσσερις έως έξι εβδομάδες για να θεραπευθεί τελείως η περιοχή. Εκτός από την επιστροφή στη δραστηριότητα, θα είναι σημαντικό να εξετάσει κανείς την αποκατάσταση στο σπίτι ή με έναν θεραπευτή για να επιστρέψει το πλήρες φάσμα της κίνησης και της εξουσίας στους μυς της αγκίστρωσης. Εάν τα hamstrings δεν επιστρέψουν στην πλήρη λειτουργία, κινδυνεύουν να υποστούν επαναλαμβανόμενες βλάβες και να αναπτύξουν χρόνιο πόνο και αδυναμία.

Μετά από θεραπεία RICE που διαρκεί πέντε έως επτά ημέρες, η φυσιοθεραπεία μπορεί να θεωρηθεί ότι αυξάνει το εύρος της κίνησης και ξεκινά απαλή έκταση και επιστροφή στη δραστηριότητα του τραβηγμένου μυός. Η ηλεκτρική θεραπεία διέγερσης και ο υπερηχογράφημα των μυών μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αύξηση της κυκλοφορίας του αίματος και την έναρξη της θεραπευτικής φάσης. Αυτό μπορεί να διαρκέσει δύο έως τρεις εβδομάδες και μπορεί να ακολουθηθεί από μυϊκή ενίσχυση και περαιτέρω τέντωμα.

Ποια είναι η πρόβλεψη ενός τεντωμένου κομματιού;

Κάθε ασθενής προχωρά με διαφορετική ταχύτητα και η μετάβαση από τη μια φάση στην επόμενη θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα του τραυματισμού και την ανταπόκριση στη θεραπεία.

Ένας τρόπος για να εκτιμηθεί πόσο καιρό θα χρειαστεί να ανακάμψει από έναν τραυματισμό είναι να γνωρίζουμε αν ο ασθενής μπορεί να περπατήσει χωρίς πόνο μέσα σε μια μέρα. Σε αντίθετη περίπτωση, η ανάκτηση θα διαρκέσει περισσότερο από τρεις εβδομάδες.

Είναι δυνατόν να αποτρέψουμε ένα τράβηγμα τράβηγμα;

Ενώ δεν μπορούν να αποφευχθούν όλοι οι τραυματισμοί, τα τράβηγμα των hamstrings οφείλονται συχνά σε σφιχτούς μύες και ανεπαρκή ευελιξία. Η τακτική τάνυση για την προώθηση της ευελιξίας πρέπει να αποτελεί καθημερινή εκτίμηση για την ελαχιστοποίηση των μυϊκών τραυματισμών. Είτε πρόκειται για πρόγραμμα γυμναστικής κατ 'οίκον, μαθήματα γιόγκα γειτονιάς, είτε για πιλάτες στο γυμναστήριο, αυξάνοντας την ευελιξία, την ισορροπία και τον μυϊκό τόνο, θα βοηθήσετε στην πρόληψη όχι μόνο των τραυματισμών, αλλά και άλλων τραυματισμών των οστών, των αρθρώσεων και των μυών.

Η εκκεντρική (μακριά από το κέντρο) άσκηση ενίσχυσης μυών μπορεί να είναι χρήσιμη για τη μείωση του κινδύνου τραβιότητας. Οι ασκήσεις που επιτρέπουν στον μυ για να ενισχυθεί καθώς είναι τεντωμένο περιλαμβάνουν το περπάτημα κάτω από τα σκαλοπάτια, που τρέχουν αργά προς τα κάτω, και την καθοδική κίνηση των καταλήψεων.

Οι μυς που είναι ζεστοί και τεντωμένοι είναι λιγότερο διατεθειμένοι να δακρύσουν. Πριν από την άσκηση ή τη χειρωνακτική εργασία, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει την κηπουρική, το φτυάρι χιονιού και άλλες οικιακές δουλειές, είναι σημαντικό οι τεντωμένοι και εύκαμπτοι μύες των ποδιών και της πλάτης να εμποδίσουν την τράβηξη. Δεδομένου ότι οι μύες hamstring καλύπτουν το ισχίο και το γόνατο, μπορεί να υποστούν βλάβη εάν οι μύες της πλάτης είναι πολύ σφιχτοί ώστε να επιτρέπουν την ελεγχόμενη σωστή μετακίνηση.