Προεμμηνορροϊκή δυσφορική διαταραχή (pmdd): συμπτώματα και θεραπεία

Προεμμηνορροϊκή δυσφορική διαταραχή (PMDD) Επισκόπηση

Η προεμμηνορροϊκή δυσφορική διαταραχή (PMDD) είναι μια ιδιαίτερα σοβαρή μορφή του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου (PMS). Τόσο το PMS όσο και το PMDD προκαλούν ενοχλητικά συμπτώματα κατά τη διάρκεια του δεύτερου μισού, γνωστό ως ωχρινική φάση, του εμμηνορροϊκού κύκλου μιας γυναίκας. Τα συμπτώματα τείνουν να επιδεινώνονται κατά τη διάρκεια της εβδομάδας πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως και στη συνέχεια να βελτιώνονται μέσα σε λίγες ημέρες από την έναρξη της περιόδου.

Το PMDD μπορεί να προκαλέσει διάφορα διαφορετικά συμπτώματα, αλλά η κούραση, η κούραση, οι αλλαγές στη διάθεση και η φούσκωμα είναι συχνές. Ένα χαμηλό ποσοστό εμμηνορροϊκών γυναικών εκτιμάται ότι πάσχει από PMDD. Σε αντίθεση με το PMS, τα συμπτώματα του PMDD είναι αρκετά σοβαρά ώστε να έχουν σημαντικό αντίκτυπο στις καθημερινές δραστηριότητες και τη λειτουργία της γυναίκας.

PMDD Αιτίες

Τα PMS και PMDD πιστεύεται ότι προκαλούνται από μια σύνθετη αλληλεπίδραση των ορμονών που παράγονται από τις ωοθήκες κατά τη διάρκεια ενός φυσιολογικού εμμηνορροϊκού κύκλου (οιστρογόνο και προγεστερόνη) με νευροδιαβιβαστές (χημικοί αγγελιοφόροι) στον εγκέφαλο. Η σεροτονίνη είναι ένας νευροδιαβιβαστής που πιστεύεται ότι είναι σημαντικός για την ανάπτυξη του PMDD και το PMDD μπορεί να είναι το αποτέλεσμα αλλοιώσεων των επιπέδων σεροτονίνης του εγκεφάλου. Ο ακριβής μηχανισμός με τον οποίο οι νευροδιαβιβαστές και οι ορμόνες αλληλεπιδρούν για να προκαλέσουν PMDD δεν έχει ακόμη κατανοηθεί.

Συμπτώματα PMDD

Τα συμπτώματα του PMDD μπορεί να διαφέρουν σημαντικά μεταξύ των γυναικών, αλλά έχουν κοινό το γεγονός ότι συμβαίνουν σε σχέση με τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Τα ακόλουθα συμπτώματα έχουν αναφερθεί από γυναίκες που πάσχουν από PMDD:

• κούραση,
• αλλαγές στη διάθεση,
• κοιλιακό φούσκωμα,
• τρυφερότητα του μαστού,
• αλλαγές της όρεξης,
• εξάψεις,
• αίσθημα παλμών,
• κλάματα,
• πονοκέφαλο,
• δυσκολία συγκέντρωσης ή ξεχνιμότητας,
• αίσθημα ευερεθιστότητας, ένταση ή υπερβολική ευαισθησία στα ερεθίσματα,
• κατάθλιψη,
• ακμή και
• γαστρεντερικό (στομάχι και έντερο).

Ενώ αυτά τα συμπτώματα μπορούν να συμβούν σε κάποιο βαθμό στο PMS, στην πραγματική PMDD είναι αρκετά έντονα για να προκαλέσουν σημαντικό αντίκτυπο στην καθημερινή λειτουργία μιας γυναίκας.

Πότε να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη για PMDD

Εάν μια γυναίκα έχει ενοχλητικά συμπτώματα που συμβαίνουν σε σχέση με την εμμηνορροϊκή περίοδο, είναι σκόπιμο να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό για την αξιολόγηση.

Εάν το PMDD προκαλεί σημαντική κατάθλιψη, μπορεί να εμφανιστούν αυτοκτονικές σκέψεις. Οι ιδέες αυτοκτονίας θεωρούνται επείγουσα ιατρική περίθαλψη και η επείγουσα περίθαλψη πρέπει να προσεγγιστεί αμέσως.

Εξετάσεις και δοκιμές για PMDD

Η λήψη ιατρικού ιστορικού και η φυσική εξέταση είναι τα πρώτα βήματα στη διάγνωση του PMDD. Παρόλο που δεν υπάρχουν συγκεκριμένες δοκιμές ή φυσικά ευρήματα που να καθιστούν δυνατή τη διάγνωση, είναι σημαντικό να αποκλείσουμε άλλες καταστάσεις που μπορεί να είναι υπεύθυνες για τα συμπτώματα. Δεδομένου ότι πολλά από τα συμπτώματα του PMDD είναι αρκετά μη συγκεκριμένα, ορισμένες άλλες καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένης της εγκυμοσύνης, μπορεί να είναι υπεύθυνες για τα συμπτώματα μιας γυναίκας. Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να παραγγελθούν για να εξαλείψουν άλλες συνθήκες που μπορεί να μιμούνται το PMDD.

Προκειμένου να γίνει διάγνωση του PMDD, πρέπει να αποδειχθεί ότι τα συμπτώματα σχετίζονται άμεσα με τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Για να γίνει αυτό, οι γυναίκες συνήθως καλούνται να συμπληρώσουν ένα γράφημα συμπτωμάτων ή ένα ημερολόγιο και να καταγράφουν τα συμπτώματά τους κάθε ημέρα για ένα δεδομένο χρονικό διάστημα. Τα συμπτώματα μπορούν στη συνέχεια να συσχετιστούν με τον εμμηνορροϊκό κύκλο και την έναρξη της εμμήνου ρύσεως.

PMDD Θεραπεία

Το PMDD είναι μια κατάσταση που μπορεί να θεραπευτεί και μια σειρά από διαφορετικές θεραπείες έχουν αποδειχθεί επιτυχείς για να βοηθήσουν στη μείωση ή την επίλυση των συμπτωμάτων.

Αρχική διορθωτικά μέτρα PMDD

Αρκετά συμπληρώματα διατροφής έχουν παρουσιαστεί σε περιορισμένες κλινικές μελέτες για να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του PMDD σε μερικές γυναίκες, αλλά καμία από αυτές τις θεραπείες δεν έχει αποδειχθεί με απόλυτη βεβαιότητα ότι είναι αποτελεσματική. Τα εκχυλίσματα καστορέλλων (φρούτα Agnus castus), καθώς και τα συμπληρώματα ασβεστίου, βιταμίνης Β6 και βιταμίνης Ε έχουν όλα δείξει σε μερικές μελέτες για τη μείωση των συμπτωμάτων PMS / PMDD.

Ιατρική περίθαλψη για PMDD

Τα φάρμακα παραμένουν το επίκεντρο της θεραπείας για το PMDD. Τα φάρμακα από διάφορες κατηγορίες ήταν αποτελεσματικά στην αντιμετώπιση του PMDD.

PMDD φαρμακευτική αγωγή

Αντικαταθλιπτικά

Ο επιλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI) (αντικαταθλιπτικά φάρμακα) που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της κατάθλιψης είναι η πιο κοινή ιατρική θεραπεία για PMDD. Μέχρι το 75% των γυναικών θα έχει μειωμένα συμπτώματα όταν λαμβάνουν φάρμακα με SSRI. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν ναυτία, άγχος και κεφαλαλγία, αν και είναι πιο σοβαρές παρενέργειες. Τα φάρμακα SSRI για τη θεραπεία του PMDD μπορεί να συνταγογραφούνται για να λαμβάνονται συνεχώς ή μόνο κατά τη διάρκεια της ωχρινικής φάσης των 14 ημερών (δεύτερο μισό) του εμμηνορροϊκού κύκλου. Παραδείγματα είναι η φλουοξετίνη (Prozac, Sarafem), η σερτραλίνη (Zoloft), η παροξετίνη (Paxil) και η σιταλοπράμη (Celexa).

Άλλα φάρμακα

Άλλες ιατρικές θεραπείες που έχουν χρησιμοποιηθεί σε PMDD είναι φάρμακα που διακόπτουν την ωορρηξία. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν από του στόματος αντισυλληπτικά χάπια (OCPs, χάπια ελέγχου γεννήσεων) καθώς και ανάλογα ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (ανάλογα GnRH ή αγωνιστές GnRH), τα οποία σταματούν την εμμηνορροϊκή περίοδο εμποδίζοντας την έκκριση των ωοθηκικών ρυθμιστικών ορμονών από την υπόφυση. Παραδείγματα αγωνιστών GnRH περιλαμβάνουν λευπρολίδη (Lupron), ναφαρελίνη (Synarel) και γοσερελίνη (Zoladex). Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων αγωνιστή GnRH μπορεί να είναι δυσάρεστες και να μιμούνται τα εμμηνοπαυσιακά συμπτώματα (εξάψεις, κολπική ξηρότητα, ακανόνιστη κολπική αιμορραγία, αλλαγές στη διάθεση, κόπωση και απώλεια οστικής πυκνότητας). Η θεραπεία με μικρές ποσότητες οιστρογόνου και προγεστερόνης μαζί με τα αναλογικά φάρμακα GnRH μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των παρενεργειών και στη διατήρηση της πυκνότητας των οστών.

Νταναζίνη (Danocrine)

Το Danazol (Danocrine) είναι ένα φάρμακο που έχει μερικές φορές χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του PMDD όταν άλλες θεραπείες έχουν αποτύχει. Η δαναζόλη προάγει υψηλό ανδρογόνο (ανδρική ορμόνη) και χαμηλά επίπεδα οιστρογόνων. Δεν πρόκειται για θεραπεία πρώτης γραμμής, διότι έχει πολλές σημαντικές παρενέργειες. Η πλειοψηφία των γυναικών που παίρνουν αυτό το φάρμακο αναπτύσσουν παρενέργειες από το φάρμακο, όπως αύξηση βάρους, οίδημα, μειωμένο μέγεθος στήθους, ακμή, λιπαρό δέρμα, υπερτρίχωση (αύξηση αρσενικών μοσχευμάτων), εμβάθυνση της φωνής, κεφαλαλγία, , και αλλαγές στη διάθεση.

Επόμενα βήματα για PMDD

Εάν τα συμπτώματα μιας γυναίκας παραμείνουν παρά τη θεραπεία για PMDD, ένας επαγγελματίας υγείας μπορεί να προτείνει διαφορετική φαρμακευτική αγωγή ή θεραπεία. Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τις υποδείξεις του ιατρού για τη θεραπεία και τις επισκέψεις παρακολούθησης.

Παρακολούθηση PMDD

Οι επισκέψεις παρακολούθησης θα είναι απαραίτητες για την παρακολούθηση της αντίδρασης της γυναίκας στη θεραπεία και των πιθανών παρενεργειών της. Ο ιατρός θα κάνει συστάσεις σχετικά με τη συχνότητα των επισκέψεων παρακολούθησης.

Πρόληψη PMDD

Δεδομένου ότι το PMDD πιθανόν είναι το αποτέλεσμα μιας πολύπλοκης ορμονικής αλληλεπίδρασης και η αιτία του είναι κακώς κατανοητή, δεν υπάρχει γνωστός τρόπος πρόληψης του PMDD.

Outlook για PMDD

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, το PMDD μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την ποιότητα ζωής της γυναίκας και την ικανότητά της να λειτουργεί στην εργασία, στο σχολείο ή στο σπίτι. Ωστόσο, το PMDD είναι μια κατάσταση που μπορεί να θεραπευθεί, με τις περισσότερες γυναίκες να αναφέρουν μείωση των συμπτωμάτων με επαρκή ιατρική περίθαλψη. Επιπλέον, είναι διαθέσιμες διάφορες θεραπείες εάν μια δεδομένη θεραπεία είναι αναποτελεσματική για μια μεμονωμένη γυναίκα.