Λύση, συμπτώματα και διάγνωση του λεμφοιδήματος

Τι είναι το λεμφοίδημα;

• Το λεμφοίδημα διογκώνεται σε έναν ή περισσότερους βραχίονες ή πόδια που προκύπτουν λόγω βλάβης ή κακής λειτουργίας του λεμφικού συστήματος.
• Το λεμφικό σύστημα είναι ένα δίκτυο αγγείων που διατρέχουν όλο το σώμα για να συλλέγουν επιπλέον υγρό καθώς και απόβλητα. Το υγρό φιλτράρεται στους λεμφαδένες, οι οποίοι είναι σημαντικοί για την καταπολέμηση της λοίμωξης και αποτελούν βασικό τμήμα του λεμφικού συστήματος. Τελικά, η περίσσεια υγρού που αφαιρείται από τους ιστούς αποστραγγίζεται στην κυκλοφορία του αίματος.
• Το λυμπεδεύμα συνήθως επηρεάζει μόνο ένα από τα άκρα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις επηρεάζονται και τα δύο χέρια ή και τα δύο πόδια.
• Το λεμφοίδημα μπορεί να ταξινομηθεί ως πρωτογενές λεμφοίδημα ή δευτεροπαθές λυμφοίδημα.

Τι προκαλεί το Lymphedema;

Πρωτοπαθής λεμφοίδημα

• Το λεμφοίδημα μπορεί να παρουσιαστεί λόγω ελαττώματος στη λειτουργία του λεμφικού συστήματος, αν και αυτό δεν είναι συνηθισμένο. Σε αυτή την περίπτωση, το λεμφοίδημα αναφέρεται ως πρωτογενές λεμφοίδημα.
• Ανάλογα με το πότε αναπτύσσονται τα σημεία και τα συμπτώματα, το πρωτογενές λεμφοίδημα ονομάζεται συγγενές λυμφοίδημα (που υπάρχει από τη στιγμή της γέννησης), το lymphedema praecox ή τη νόσο Meige.
• Η νόσος Milroy είναι ένας ειδικός τύπος πρωτογενούς λυμφαδέματος που κληρονομείται σε γενετικό μοτίβο που συνδέεται με το φύλο.

Δευτερογενές λυμπεδεύμα

• Πολύ συνηθέστερα, το λυμφοίδημα συμβαίνει λόγω βλάβης ή καταστροφής ενός λεμφικού συστήματος το οποίο προηγουμένως λειτουργούσε κανονικά (δευτερογενές λυμφοίδημα).
• Η πιο συνηθισμένη αιτία του λεμφοίδημα στις ΗΠΑ είναι η χειρουργική επέμβαση καρκίνου του μαστού, ειδικά σε συνδυασμό με θεραπεία ακτινοβολίας, η οποία μπορεί να προκαλέσει λεμφοίδημα του βραχίονα στο πλάι του σώματος που έχει προσβληθεί από τον καρκίνο. '
• Άλλες χειρουργικές επεμβάσεις, όπως απογύμνωση φλεβών, περιφερική αγγειακή χειρουργική επέμβαση, εκτομή ουλών ή οποιαδήποτε διαδικασία που ενδεχομένως βλάπτει τους λεμφαδένες και τα αγγεία μπορεί να οδηγήσει σε λεμφοίδημα.
• Σε όλο τον κόσμο, η φιλαρίαση είναι η πιο κοινή αιτία του λεμφοίδημα.
  • Η φιλαρίαση είναι προσβολή των λεμφαδένων από το παράσιτο Wuchereria bancrofti, το οποίο μεταδίδεται μεταξύ των ανθρώπων από τα κουνούπια.
  • Το Filariasis είναι ένα σημαντικό πρόβλημα δημόσιας υγείας που πλήττει εκατομμύρια στις τροπικές και υποτροπικές περιοχές της Ασίας, της Αφρικής, του Δυτικού Ειρηνικού και τμήματα της Κεντρικής και Νότιας Αμερικής. Σε άτομα που πάσχουν από φιλαρίαση, ολόκληρο το πόδι, το χέρι ή η περιοχή των γεννητικών οργάνων μπορεί να διογκωθεί αρκετές φορές στο κανονικό της μέγεθος, προκαλώντας μακροχρόνια αναπηρία.
  • Άλλες καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από βλάβη των λεμφαδένων μπορούν επίσης να προκαλέσουν λεμφοίδημα, συμπεριλαμβανομένης της διήθησης των λεμφαδένων από καρκίνο ή βλάβες λόγω τραύματος, εγκαύματος, ακτινοβολίας, συμπίεσης ή λοίμωξης.

Ποια είναι τα συμπτώματα του λεμφοιδήματος;

Η διόγκωση του λεμφοίδηματος μπορεί να είναι τόσο μικρή ώστε να μην παρατηρείται σχεδόν καθόλου ή η διόγκωση μπορεί να είναι σοβαρή και παραμορφωτική. Η εκφρασμένη διόγκωση μπορεί να συνοδεύεται από κόπωση όταν μετακινείται το εμπλεκόμενο άκρο, καθώς και αμηχανία.

Μακροπρόθεσμα, η περίσσεια υγρών και πρωτεϊνών στους ιστούς προκαλεί χρόνια φλεγμονή και ουλές. Η διόγκωση είναι σταθερή και δεν διατηρεί μια εσοχή (κοιλότητα) όταν συμπιέζεται το δέρμα με ένα δάκτυλο (μη οδοντικό οίδημα). Το δέρμα στην περιοχή που εμπλέκεται μπορεί να γίνει αστράγαλο ή ραγισμένο ή μπορεί να εμφανίσει εμφάνιση πορτοκαλιού (peau d'orange). Η δυσκαμψία και ο πόνος μπορούν να συνοδεύσουν τις οίδημα και τις αλλαγές του δέρματος. Μπορεί επίσης να παρουσιαστεί απώλεια κινητικότητας.

Το λεμφοίδημα αυξάνει επίσης την ευαισθησία σε λοίμωξη στην πληγείσα περιοχή. Οι βακτηριακές λοιμώξεις του δέρματος και των υποδόριων ιστών (οι ιστοί που βρίσκονται κάτω από το δέρμα) είναι οι πιο συνήθεις τύποι λοιμώξεων που εμφανίζονται στις πληγείσες περιοχές.

Πότε να δείτε έναν γιατρό για το λεμφοίδημα

Είναι σκόπιμο να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη εάν πιστεύετε ότι έχετε λεμφοίδημα.

Πώς γίνεται η διάγνωση του Lymphedema;

Η διάγνωση του λυμφαδέματος είναι συχνά εμφανής δεδομένου του ιστορικού μιας χειρουργικής επέμβασης ή άλλης πάθησης που περιλαμβάνει βλάβη στους λεμφαδένες. Μια προσεκτική φυσική εξέταση και ιατρικό ιστορικό θα είναι απαραίτητες για να αποκλειστούν άλλες καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν πρήξιμο των άκρων, όπως νεφρική ή καρδιακή ανεπάρκεια.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν να παραγγελθούν εξειδικευμένες εξετάσεις απεικόνισης για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση ή να ληφθούν πληροφορίες σχετικά με την αιτία του λεμφοίδημα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• CT ή MRI σαρώνει
• Doppler σάρωση υπερήχων, η οποία μπορεί να εντοπίσει βαθιά θρόμβους αίματος που μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο των άκρων
• Η λεμφοσκινογραφία, η οποία είναι μια δοκιμή που απεικονίζει τη ροή του υγρού στα λεμφικά αγγεία. Μια βαφή ιχνηθέτη εγχέεται στα λεμφικά αγγεία πριν από μελέτες απεικόνισης.

Πώς θεραπεύεται το Lymphedema;

Το λεμφοίδημα δεν είναι θεραπευτικό. αν και υπάρχουν θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν στην ελαχιστοποίηση των συμπτωμάτων και να διευκολύνουν την ενόχληση.

Αυτο-φροντίδα στο σπίτι για Lymphedema

Ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει σχετικά με τους καλύτερους τρόπους για να φροντίσετε τα άκρα σας. Γενικά, είναι σημαντικό να εφαρμόζετε καλή υγιεινή του δέρματος και να αποφεύγετε τη βαριά ανύψωση ή την έντονη δραστηριότητα με το άκρο που έχει πληγεί. Θα πρέπει επίσης να αποφεύγονται στενά ρούχα και κοσμήματα. Προσέξτε να αποφύγετε το ηλιακό έγκαυμα, τα τσιμπήματα εντόμων, τα τεμάχια, τις εκδορές και την αφυδάτωση, καθώς όλα αυτά μπορούν να επιδεινώσουν το λεμφοίδημα.

Χειρουργική για το λυμπεδεύμα

Έχουν διεξαχθεί διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις, αλλά καμία λειτουργία δεν είναι σε θέση να θεραπεύσει το λεμφοίδημα. Όταν πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση, ο στόχος της αγωγής είναι η αφαίρεση του πλεονάζοντος υγρού ή / και του ουλώδους ιστού.

Θεραπεία με λυμπεδεύματα

Η ιατρική περίθαλψη συνίσταται κυρίως από θεραπείες συμπίεσης που βοηθούν στην τόνωση της ροής της λέμφου στην πληγείσα περιοχή. Αυτά πρέπει να εφαρμόζονται σε συνεργασία με τον ιατρό σας ή τον θεραπευτή λυμφαδέματος για να βεβαιωθείτε ότι εκτελούνται σωστά. Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπειών συμπίεσης που διατίθενται, από τα ενδύματα συμπίεσης και τους επιδέσμους έως τις τεχνικές μασάζ και τις συσκευές πεπιεσμένου αέρα. Μια γενική αρχή των θεραπειών συμπίεσης είναι ότι η πίεση που εφαρμόζεται είναι μεγαλύτερη στο απομακρυσμένο άκρο (χέρι ή πόδι) του άκρου και βαθμιαία μειώνεται προς το κέντρο του σώματος. Ο θεραπευτής σας μπορεί επίσης να συστήσει ασκήσεις φωτός για το τμήμα του σώματος που επηρεάζεται για να τονωθεί η λεμφική αποστράγγιση.

Φάρμακα λυμφαδέματος

Τα φάρμακα είναι χρήσιμα στη θεραπεία της φιλαράσεως, η οποία είναι η κύρια αιτία του λεμφοίδηματος παγκοσμίως, αλλά σπάνια στις ΗΠΑ Η φιλαρίαση αντιμετωπίζεται με το φάρμακο διαιθυλοκαρβαμαζίνη.

Τα αντιβιοτικά μπορεί να είναι απαραίτητα για τη θεραπεία δευτερογενών λοιμώξεων του δέρματος και των υποδόριων ιστών (βλέπε παρακάτω) που αποτελούν συχνή επιπλοκή του λεμφοιδήματος.

Πώς μπορώ να αποτρέψω το Lymphedema;

Το πρωταρχικό λεμφοίδημα δεν μπορεί να προληφθεί. είναι πιθανό να λάβετε μέτρα για να μειώσετε τον κίνδυνο ανάπτυξης δευτεροπαθούς λεμφοίδημα, αν είστε σε κίνδυνο.

• Αποφύγετε τη βαριά ανύψωση (συμπεριλαμβανομένης της μεταφοράς βαρέων πορτοφολιών) με τον πληγέντα βραχίονα.
• Πίνετε πολλά υγρά. η αφυδάτωση μπορεί να επιδεινώσει το λεμφοίδημα.
• Αποφύγετε τα ερεθιστικά του περιβάλλοντος στην πληγείσα περιοχή, όπως τσιμπήματα μολύνσεων ή τσιμπήματα και ηλιακά εγκαύματα.
• Πρακτική καλή φροντίδα του δέρματος και υγιεινή.
• Μη φοράτε σφιχτά ρούχα ή κοσμήματα στο άκρο που έχει πληγεί. Ακόμη και η χρήση των μανικιών πίεσης του αίματος σε έναν πληγέντα βραχίονα θα πρέπει να αποφεύγεται.

Πόσο διαρκεί η λεμφοίδημα;

Όπως περιγράφηκε παραπάνω, το λεμφοίδημα δεν μπορεί να θεραπευτεί, αν και υπάρχουν θεραπείες που είναι διαθέσιμες για να βοηθήσουν στη διαχείριση της κατάστασης και να μειώσουν τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Επειδή το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί σε περιοχές που προσβάλλονται από το λεμφοίδημα, οι βακτηριακές λοιμώξεις συχνά αναπτύσσονται στο δέρμα ή στους ιστούς κάτω από το δέρμα. Αυτές οι λοιμώξεις πρέπει να αντιμετωπιστούν έγκαιρα για να αποφευχθεί η εξάπλωση σε άλλα μέρη του σώματος.

Ένας σπάνιος καρκίνος των λεμφικών αγγείων γνωστός ως λεμφαγγειοσάρκωμα μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα του μακροχρόνιου λεμφοιδήματος. Τα άτομα που είχαν μακροχρόνιο λεμφοίδημα για 10 χρόνια ή περισσότερο έχουν κάποιο κίνδυνο να αναπτύξουν αυτόν τον καρκίνο. Το λεμφαγγειοσάρκωμα εμφανίζεται ως κοκκινωπό ή πορφυρό κομμάτι στο δέρμα και εξαπλώνεται γρήγορα. Η θεραπεία είναι ακρωτηριασμός του προσβεβλημένου άκρου.