Γαστρεντερικό συρίγγιο: Αιτίες, συμπτώματα και διάγνωση

1. Εντερικό συρίγγιο

Σε ένα εντερικό συρίγγιο, το γαστρικό υγρό aks από ένα μέρος του εντέρου στο άλλο, όπου οι πτυχώσεις αγγίζουν. Αυτό είναι επίσης γνωστό ως ένα "συκώτι στο έντερο" συρίγγιο.

2. Εξαιρετικά τεχνητά συρίγγια

3. Εξωτερικό συρίγγιο

Σε ένα εξωτερικό συρίγγιο, το γαστρικό υγρό διαρρέει μέσω του δέρματος. Είναι επίσης γνωστό ως "δερματικό συρίγγιο. "

4. Σύνθετο συρίγγιο

Ένα σύνθετο συρίγγιο είναι αυτό που εμφανίζεται σε περισσότερα όργανα.

Αιτίες και κίνδυνοιΥποχρεώσεις ενός GIF

Επιπλοκές χειρουργικής επέμβασης

Περίπου το 85 έως 90% των GIF αναπτύσσονται μετά από ενδοκοιλιακή χειρουργική επέμβαση. Έχετε περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξετε ένα συρίγγιο εάν έχετε:

καρκίνο

θεραπεία ακτινοβολίας στην κοιλιά

απόφραξη του εντέρου

προβλήματα χειρουργικού ράμματος

> μια λοίμωξη

• ένα αιμάτωμα ή θρόμβος αίματος κάτω από το δέρμα
• ένας καρκίνος
• υποσιτισμός
• Αυθόρμητος σχηματισμός GIF
• Μια μορφή GIF χωρίς γνωστή αιτία σε περίπου 15 έως 25 τοις εκατό των περιπτώσεων. Αυτό ονομάζεται επίσης αυθόρμητος σχηματισμός.
• Φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου, όπως η νόσος του Crohn, μπορεί να προκαλέσουν GIF. Το 40% των ανθρώπων με νόσο του Crohn αναπτύσσουν ένα συρίγγιο σε κάποιο σημείο της ζωής τους. Οι λοιμώξεις του εντέρου, όπως η εκκολπωματίτιδα και η αγγειακή ανεπάρκεια (ανεπαρκής ροή αίματος) είναι άλλες αιτίες.
• Τραύμα
• Τα φυσικά τραύματα, όπως τραύματα πυροβολισμών ή μαχαιριών που διεισδύουν στην κοιλιά, μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη ενός GIF. Αυτό είναι σπάνιο.
• Συμπτώματα και επιπλοκέςΣύψεις και επιπλοκές ενός GIF
• Τα συμπτώματά σας θα είναι διαφορετικά ανάλογα με το εάν έχετε ένα εσωτερικό ή εξωτερικό συρίγγιο.

Τα εξωτερικά συρίγγια προκαλούν εκκρίσεις μέσω του δέρματος. Συνοδεύονται από άλλα συμπτώματα, όπως:

κοιλιακό άλγος

οδυνηρή απόφραξη του εντέρου

πυρετός

αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων

άτομα με εσωτερικά συρίγγια μπορεί να παρουσιάσουν

διάρροια < > λοίμωξη από το ορθό

λοίμωξη από το αίμα ή σήψη

• κακή απορρόφηση θρεπτικών ουσιών και απώλεια βάρους
• αφυδάτωση
• επιδείνωση της υποκείμενης νόσου
• Η σοβαρότερη επιπλοκή του GIF είναι η σηψαιμία το σώμα έχει μια σοβαρή αντίδραση στα βακτήρια.Αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνα χαμηλή αρτηριακή πίεση, βλάβη οργάνων και θάνατο.

Πότε θα δείτε το γιατρό

• Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα μετά από χειρουργική επέμβαση:
• σημαντική αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου
• σοβαρή διάρροια
• διαρροή υγρού από άνοιγμα στην κοιλιακή χώρα ή κοντά στον πρωκτό
• ασυνήθιστος κοιλιακός πόνος
• Δοκιμή και διάγνωσηΚατάσταση και διάγνωση

Ο γιατρός σας θα εξετάσει πρώτα το ιατρικό και χειρουργικό σας ιστορικό και θα αξιολογήσει τα σημερινά σας συμπτώματα. Μπορεί να εκτελέσουν αρκετές εξετάσεις αίματος για να βοηθήσουν στη διάγνωση ενός GIF.

Αυτές οι εξετάσεις αίματος θα αξιολογήσουν συχνά τους ηλεκτρολύτες και τη διατροφική σας κατάσταση στον ορό, που είναι ένα μέτρο των επιπέδων σας λευκωματίνης και προ-λευκωματίνης. Αυτές είναι και οι δύο πρωτεΐνες που παίζουν σημαντικό ρόλο στην επούλωση πληγών.

Εάν το συρίγγιο είναι εξωτερικό, η αποβολή μπορεί να σταλεί σε εργαστήριο για ανάλυση. Ένα fistulogram μπορεί να γίνει με την έγχυση χρωστικής ουσίας αντίθεσης στο άνοιγμα στο δέρμα σας και τη λήψη ακτίνων Χ.

• Η εύρεση εσωτερικών συριγγίων μπορεί να είναι πιο δύσκολη. Ο γιατρός σας μπορεί να εκτελέσει αυτές τις εξετάσεις:
• Μια άνω και κάτω ενδοσκόπηση περιλαμβάνει τη χρήση ενός λεπτού, εύκαμπτου σωλήνα με μια συνδεδεμένη κάμερα. Αυτό χρησιμοποιείται για να δείτε πιθανά προβλήματα στο πεπτικό ή στο γαστρεντερικό σας σύστημα. Η κάμερα ονομάζεται ενδοσκόπιο.
• Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ανώτερη και χαμηλότερη εντερική ακτινογραφία με μέσο αντίθεσης. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει το χώνισμα του βαρίου εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι μπορεί να έχετε ένα στομάχι ή ένα εντερικό συρίγγιο. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί κλύσμα βαρίου εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι έχετε ένα συρίγγιο κόλον.
• Ο υπερηχογράφημα ή η αξονική τομογραφία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την εύρεση του εντερικού συριγγίου ή των αποφραγμένων περιοχών.

Ένα συρίγγιο περιλαμβάνει την έγχυση βαφής αντίθεσης στο άνοιγμα του δέρματός σας σε ένα εξωτερικό συρίγγιο και στη συνέχεια λήψη εικόνων ακτίνων Χ.

Για ένα συρίγγιο που περιλαμβάνει τους κύριους αγωγούς του ήπατος ή του παγκρέατος, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει ένα ειδικό τεστ απεικόνισης που ονομάζεται χολαγγειοπαγγελατογραφία μαγνητικού συντονισμού.

Θεραπεία Θεραπεία ενός GIF

Ο γιατρός σας θα κάνει μια λεπτομερή αξιολόγηση του συριγγίου σας για να προσδιορίσει την πιθανότητα να κλείσει μόνος του.

Τα συρίγγια ταξινομούνται με βάση το πόσο γαστρικό υγρό διαρρέει μέσα από το άνοιγμα. Τα φιστίλια χαμηλής απόδοσης παράγουν λιγότερο από 200 χιλιοστόλιτρα (mL) γαστρικού υγρού την ημέρα. Τα υψηλά συσσωματώματα εξόδου παράγουν περίπου 500 mL ανά ημέρα.

• Μερικοί τύποι συριγγίων κλείνουν μόνοι τους όταν:
• η λοίμωξη σας ελέγχεται
• το σώμα σας απορροφά αρκετά θρεπτικά συστατικά
• η γενική σας υγεία είναι καλή

μόνο μια μικρή ποσότητα γαστρικού υγρού το άνοιγμα

Η θεραπεία σας θα επικεντρωθεί στο να σας κρατήσει καλά θρεπτικό και να αποτρέψετε τη μόλυνση των πληγών, εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι το συρίγγιο μπορεί να κλείσει μόνο του.

Οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:

αναπλήρωση των υγρών σας

διόρθωση των ηλεκτρολυτών ορού αίματος

• ομαλοποίηση ανισορροπίας οξέος και βάσης
• μείωση της εξόδου ρευστού από το συρίγγιο σας < προστατεύοντας το δέρμα σας και παρέχοντας συνεχή φροντίδα τραύματος
• Η θεραπεία GIF μπορεί να διαρκέσει εβδομάδες ή και μήνες.Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει να κλείσετε χειρουργικά το συρίγγιο σας εάν δεν έχετε βελτιώσει μετά από τρεις έως έξι μήνες θεραπείας.
• ΠροοπτικέςΜεσοπρόθεσμες προοπτικές

Τα συρίγγια κλείνουν μόνοι τους περίπου το 25% του χρόνου χωρίς χειρουργική επέμβαση σε άτομα που είναι κατά τα άλλα υγιή και όταν παράγονται μικρότερες ποσότητες γαστρικού υγρού.

Τα GIF εμφανίζονται συχνότερα μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά ή ως αποτέλεσμα χρόνιων πεπτικών διαταραχών. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τους κινδύνους σας και πώς να εντοπίσετε τα συμπτώματα ενός αναπτυσσόμενου συρίγγιου.