Ανάλυση εγκεφαλικού υγρού (CSF)

Ένα δείγμα CSF συλλέγεται συνήθως με την εκτέλεση οσφυϊκής διάτρησης, η οποία είναι επίσης γνωστή ως σπονδυλική στήλη. Μια ανάλυση του δείγματος περιλαμβάνει τη μέτρηση και εξέταση για:

πρωτεΐνες

γλυκόζη

• ερυθρά αιμοσφαίρια
• λευκά αιμοσφαίρια
• άλλοι επεμβατικοί οργανισμοί ή ξένες ουσίες
• μέτρηση των φυσικών χαρακτηριστικών και εμφάνιση CSF
• χημικών δοκιμών σε ουσίες που βρίσκονται στο νωτιαίο υγρό σας ή συγκρίσεις με επίπεδα παρόμοιων ουσιών που βρίσκονται στο αίμα σας > μετρήσεις κυττάρων και δακτυλογράφηση οποιωνδήποτε κυττάρων που βρίσκονται στο CSF
• ταυτοποίηση οποιωνδήποτε μικροοργανισμών που θα μπορούσαν να προκαλέσουν μολυσματικές ασθένειες
• Το CSF βρίσκεται σε άμεση επαφή με τον εγκέφαλο και τη σπονδυλική σας στήλη. Επομένως, η ανάλυση του ΚΠΣ είναι πιο αποτελεσματική από μια εξέταση αίματος για την κατανόηση των συμπτωμάτων του ΚΝΣ. Ωστόσο, είναι πιο δύσκολο να ληφθεί ένα δείγμα νωτιαίου υγρού από ένα δείγμα αίματος. Η είσοδος του σπονδυλικού σωλήνα με μια βελόνα απαιτεί εξειδικευμένη γνώση της ανατομίας της σπονδυλικής στήλης και μια σαφή κατανόηση οποιωνδήποτε υποκείμενων εγκεφαλικών ή σπονδυλικών καταστάσεων που θα μπορούσαν να αυξήσουν τον κίνδυνο επιπλοκών από τη διαδικασία.

Οσφυϊκή διάτρησηΌταν λαμβάνονται CSF δείγματα

• Μια οσφυϊκή παρακέντηση συνήθως διαρκεί λιγότερο από 30 λεπτά. Εκτελείται από γιατρό ειδικά εκπαιδευμένο για τη συλλογή του ΚΠΣ.
• Το CSF συνήθως λαμβάνεται από την κάτω περιοχή της πλάτης ή από την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Είναι πολύ σημαντικό να παραμείνετε εντελώς ακίνητοι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Με αυτόν τον τρόπο αποφεύγετε εσφαλμένη τοποθέτηση βελόνων ή τραύμα στη σπονδυλική σας στήλη.
• Μπορεί να κάθονται με τη σπονδυλική στήλη στραμμένη προς τα εμπρός. Μπορεί επίσης να βρίσκεται στο πλάι σας με τη σπονδυλική στήλη σας καμπύλη και τα γόνατά σας να φτάνουν στο στήθος. Η κάμψη της σπονδυλικής σας στήλης κάνει ένα διάστημα μεταξύ των οστών σας στο κάτω μέρος της πλάτης.
• Μόλις είστε στη θέση σας, η πλάτη σας θα καθαριστεί με αποστειρωμένο διάλυμα. Το ιώδιο χρησιμοποιείται συχνά για καθαρισμό. Μία αποστειρωμένη περιοχή διατηρείται καθ 'όλη τη διάρκεια της διαδικασίας.Αυτό μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης.

Μία απαλή κρέμα ή ψεκασμός εφαρμόζεται στο δέρμα σας. Ο γιατρός σας θα κάνει έγχυση αναισθητικού. Μόλις η περιοχή είναι πλήρως μουδιασμένη, ο γιατρός σας θα εισαγάγει μια λεπτή σπονδυλική βελόνα μεταξύ δύο σπονδύλων. Ένας ειδικός τύπος ακτίνων Χ που ονομάζεται φθοριοσκόπηση χρησιμοποιείται μερικές φορές για να καθοδηγήσει τη βελόνα.

Τα δείγματα υγρών στη συνέχεια λαμβάνονται μέσω της βελόνας. Όταν ολοκληρωθεί η συλλογή υγρών, η βελόνα αφαιρείται. Η θέση τρυπήματος καθαρίζεται και πάλι. Ένας επίδεσμος εφαρμόζεται.

Θα σας ζητηθεί να παραμείνετε ξαπλωμένοι για περίπου μία ώρα. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο πονοκεφάλου, η οποία είναι μια κοινή παρενέργεια της διαδικασίας.

Σχετικές Διαδικασίες

Μερικές φορές ένας ασθενής δεν μπορεί να έχει οσφυϊκή παρακέντηση εξαιτίας μιας οπίσθιας παραμόρφωσης, λοίμωξης ή πιθανής κήλης εγκεφάλου. Σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια πιο επεμβατική μέθοδος συλλογής CSF. Αυτές οι μέθοδοι απαιτούν νοσηλεία. Περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Κατά τη διάρκεια μιας κοιλιακής παρακέντησης, ο γιατρός σας τρυπά μια τρύπα στο κρανίο σας και εισάγει μια βελόνα απευθείας σε μία από τις κοιλίες του εγκεφάλου σας.

Κατά τη διάρκεια μιας σιστερνικής διάτρησης, ο γιατρός σας εισάγει μια βελόνα στο πίσω μέρος του κρανίου σας.

Μια κοιλιακή διακλάδωση ή αποχέτευση μπορεί να συλλέξει το ΚΠΣ από ένα σωλήνα που ο γιατρός σας τοποθετεί στον εγκέφαλό σας. Αυτό γίνεται για να απελευθερωθεί υψηλή πίεση υγρού.

Η συλλογή CSF συνδυάζεται συχνά με άλλες διαδικασίες. Για παράδειγμα, μπορεί να εισαχθεί χρωστική ουσία στο ΚΠΣ σας για μυελογραφία. Πρόκειται για μια ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία του εγκεφάλου και της σπονδυλικής στήλης.

Κίνδυνοι Κινδύνου Οσφυϊκής Διάτρησης

Αυτή η δοκιμή απαιτεί υπογεγραμμένη έκδοση που δηλώνει ότι κατανοείτε τους κινδύνους της διαδικασίας. Πριν από τη δοκιμή, θα σας ζητηθεί να αδειάσετε τα έντερά σας και την ουροδόχο κύστη.

Οι πρωταρχικοί κίνδυνοι που σχετίζονται με την οσφυϊκή παρακέντηση περιλαμβάνουν:

• αιμορραγία από τη θέση διάτρησης στο νωτιαίο υγρό, η οποία ονομάζεται τραύμα
• δυσφορία κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία
• αλλεργική αντίδραση στο αναισθητικό > λοίμωξη στο σημείο διάτρησης

πονοκέφαλος μετά τη δοκιμή

Οι άνθρωποι που λαμβάνουν αραιωτικά αίματος έχουν αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας. Η οσφυϊκή διάτρηση είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για τους ανθρώπους που έχουν προβλήματα πήξης, όπως ο χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων, ο οποίος ονομάζεται θρομβοπενία.

Υπάρχουν σοβαροί πρόσθετοι κίνδυνοι εάν έχετε εγκεφαλική μάζα, όγκο ή απόστημα. Οι συνθήκες αυτές ασκούν πίεση στο στέλεχος του εγκεφάλου σας. Μια οσφυϊκή παρακέντηση θα μπορούσε τότε να προκαλέσει εγκεφαλική κήλη. Αυτό μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον εγκέφαλο ή ακόμα και θάνατο.

Η κήλη εγκεφάλου είναι μια μετατόπιση των δομών του εγκεφάλου. Συνήθως συνοδεύεται από υψηλή ενδοκρανιακή πίεση. Η κατάσταση τελικά διακόπτει την παροχή αίματος στον εγκέφαλό σας. Αυτό προκαλεί ανεπανόρθωτες ζημιές. Η δοκιμή δεν θα γίνει αν υποπτευθεί μια εγκεφαλική μάζα

• Οι μέθοδοι παρακεντήσεως και κοιλίας προκαλούν πρόσθετους κινδύνους. Οι εν λόγω κίνδυνοι περιλαμβάνουν:
• βλάβη του νωτιαίου μυελού ή του εγκεφάλου
• αιμορραγία στο μυαλό σας
• διαταραχή του αιματοεγκεφαλικού φραγμού
• Σκοπός Γιατί η εξέταση διατίθεται

είχε τραύμα του ΚΝΣ.Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί εάν έχετε καρκίνο και ο γιατρός σας θέλει να δει εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο ΚΝΣ.

Επιπρόσθετα, η ανάλυση ΚΝΣ μπορεί να παραγγελθεί αν έχετε ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα:

σοβαρός, αδιάκοπος πονοκέφαλος

σκληρός λαιμός

• ψευδαισθήσεις, σύγχυση ή άνοια
• συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη που επιμένουν ή εντείνουν
• κόπωση, λήθαργο, μυϊκή αδυναμία

αλλαγές στην συνείδηση ​​

σοβαρή ναυτία

πυρετός ή εξάνθημα

• ευαισθησία στο φως
• μούδιασμα ή τρόμος < δυσκολίες ομιλίας
• δυσκολία στο βάδισμα ή κακή συσχέτιση
• σοβαρές διακυμάνσεις της διάθεσης
• ανυπόληπτη κλινική κατάθλιψη
• Ανίχνευση ασθενειών που ανιχνεύθηκαν με ανάλυση CSF
• Η ανάλυση του CSF μπορεί να διακρίνει με ακρίβεια μια μεγάλη ποικιλία ασθενειών του ΚΝΣ μπορεί διαφορετικά να είναι δύσκολη η διάγνωση. Οι συνθήκες που εντοπίζονται στην ανάλυση του ΚΠΣ περιλαμβάνουν:
• Λοιμώδη νοσήματα
• Οι ιοί, τα βακτηρίδια, οι μύκητες και τα παράσιτα μπορούν όλα να μολύνουν το ΚΝΣ. Ορισμένες λοιμώξεις μπορούν να βρεθούν με ανάλυση ΚΠΣ. Οι συχνές λοιμώξεις του ΚΝΣ περιλαμβάνουν:
• μηνιγγίτιδα
• εγκεφαλίτιδα
• φυματίωση
• μυκητιασικές λοιμώξεις
• ιός Δυτικού Νείλου
• ιός ανατολικής εγκεφαλίτιδας ιπποειδών
• αιμορραγία

με ανάλυση ΚΠΣ. Ωστόσο, η απομόνωση της ακριβούς αιτίας της αιμορραγίας μπορεί να απαιτήσει πρόσθετες εξετάσεις ή εξετάσεις. Συχνές αιτίες περιλαμβάνουν υψηλή αρτηριακή πίεση, εγκεφαλικό επεισόδιο ή ανεύρυσμα.

Διαταραχές της ανοσολογικής ανταπόκρισης

Η ανάλυση του CSF μπορεί να ανιχνεύσει τις διαταραχές της ανοσοαπόκρισης. Το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο ΚΝΣ μέσω φλεγμονής, καταστροφή της θήκης μυελίνης γύρω από τα νεύρα και παραγωγή αντισωμάτων.

Οι κοινές ασθένειες αυτού του τύπου περιλαμβάνουν:

• Σύνδρομο Guillain-Barré
• Σαρκοείδωση
• νευροσύφυλλο
• Σκλήρυνση κατά πλάκας
• Ανάλυση CSF μπορεί να ανιχνεύσει πρωτογενείς όγκους στον εγκέφαλο ή στη σπονδυλική στήλη. Μπορεί επίσης να ανιχνεύσει μεταστατικούς καρκίνους που έχουν εξαπλωθεί στο ΚΝΣ σας από άλλα μέρη του σώματος.
• Στην ανάλυση MSCerebral Spinal Fluid (CSF) και σκλήρυνση κατά πλάκας

η ανάλυση του CSF μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει στη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας (MS). Η ΣΚ είναι μια χρόνια κατάσταση στην οποία το ανοσοποιητικό σας σύστημα καταστρέφει την προστατευτική κάλυψη των νεύρων σας, η οποία ονομάζεται μυελίνη. Τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να έχουν ποικίλα συμπτώματα που μπορεί να είναι σταθερά ή να έρχονται και να πηγαίνουν. Περιλαμβάνουν μούδιασμα ή πόνο στα χέρια και τα πόδια τους, προβλήματα όρασης και προβλήματα στο περπάτημα.

Η ανάλυση του CSF μπορεί να γίνει για να αποκλειστούν άλλες ιατρικές καταστάσεις που παρουσιάζουν συμπτώματα παρόμοια με τα σκλήρυνση κατά πλάκας. Το υγρό μπορεί επίσης να παρουσιάσει ενδείξεις ότι το ανοσοποιητικό σας σύστημα δεν λειτουργεί κανονικά. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει υψηλά επίπεδα αντισωμάτων IgG και την παρουσία ορισμένων πρωτεϊνών που σχηματίζονται όταν διασπάται η μυελίνη. Περίπου το 85 έως 90 τοις εκατό των ατόμων με σκλήρυνση κατά πλάκας έχουν αυτές τις ανωμαλίες στο εγκεφαλικό νωτιαίο υγρό τους.

Μερικοί τύποι MS προχωρούν γρήγορα και μπορεί να είναι απειλητικοί για τη ζωή μέσα σε εβδομάδες ή μήνες. Η εξέταση των πρωτεϊνών στο ΚΠΣ μπορεί να βοηθήσει τους γιατρούς να αναπτύξουν "κλειδιά" που ονομάζονται βιοδείκτες. Οι βιοδείκτες μπορούν να βοηθήσουν να εντοπιστεί ο τύπος MS που είχατε νωρίτερα και πιο εύκολα.Η έγκαιρη διάγνωση μπορεί να σας βοηθήσει να λάβετε θεραπεία που θα μπορούσε να επεκτείνει τη ζωή σας εάν έχετε μια μορφή ΚΜ που εξελίσσεται ταχύτατα.

Δοκιμή ΑνάλυσηςLab Δοκιμή και Ανάλυση του CSF

Τα παρακάτω συχνά μετριούνται στην ανάλυση του CSF:

• αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων
• αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων
• χλωριούχο
• > γλουταμίνη

γαλακτική αφυδρογονάση, η οποία είναι αντιγόνα

βακτηρίων

ή επιβλαβείς ουσίες που παράγονται από εισβάλλοντες μικροοργανισμούς

ολικές πρωτεΐνες

ολιγοκλωνικές ζώνες, ιικά DNA

αντισώματα κατά των ιών

Αποτελέσματα Ερμηνεία των αποτελεσμάτων των δοκιμών

Τα κανονικά αποτελέσματα σημαίνουν ότι δεν βρέθηκε τίποτα ανώμαλο στο νωτιαίο υγρό. Όλα τα μετρηθέντα επίπεδα των συστατικών του ΕΝΥ βρέθηκαν να βρίσκονται εντός της κανονικής κλίμακας.

• Τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα μπορεί να προκληθούν από ένα από τα ακόλουθα:
• ένας όγκος
• μεταστατικός καρκίνος
• αιμορραγία
• εγκεφαλίτιδα, που είναι μια φλεγμονή του εγκεφάλου
• Το σύνδρομο Reye, το οποίο είναι μια σπάνια, συχνά θανατηφόρα ασθένεια που επηρεάζει τα παιδιά και σχετίζεται με ιογενείς λοιμώξεις και κατάποση ασπιρίνης
• μηνιγγίτιδα, την οποία μπορείτε να πάρετε από ιούς τύπου μύκητες, φυματίωση, ιούς ή βακτήρια, (999)> Σαρκοείδωση, η οποία είναι κοκκιωματώδης κατάσταση άγνωστης αιτίας που επηρεάζει πολλά όργανα (πρωτίστως τους πνεύμονες, τους αρθρώσεις και το δέρμα)
• Το σύνδρομο Guillain-Barré είναι μια αυτοάνοση κατάσταση που προκαλεί παράλυση νευροσυφυλή, η οποία συμβαίνει όταν μια λοίμωξη από σύφιλη ενέχει τον εγκέφαλο σας
• πολλαπλή σκλήρυνση, η οποία είναι μια αυτοάνοση διαταραχή που επηρεάζει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό
• Παρακολούθηση ακολουθώντας μια ανάλυση ΚΝΣ
• και οι προοπτικές θα εξαρτηθούν από το τι προκάλεσε το τεστ CNS να είναι ανώμαλο. Περαιτέρω δοκιμές πιθανότατα θα απαιτηθούν για να υπάρξει μια οριστική διάγνωση. Η θεραπεία και τα αποτελέσματα θα διαφέρουν.
• Μηνιγγίτιδα που προκαλείται από βακτηριακή ή παρασιτική μόλυνση είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με τη μηνιγγίτιδα του ιού. Ωστόσο, η ιογενής μηνιγγίτιδα είναι λιγότερο απειλητική για τη ζωή.
• Τα άτομα με βακτηριακή μηνιγγίτιδα μπορεί να λαμβάνουν αντιβιοτικά ευρέος φάσματος μέχρι να καθοριστεί η αιτία της μόλυνσης. Η άμεση θεραπεία είναι απαραίτητη για να σώσει τη ζωή σας. Μπορεί επίσης να αποτρέψει τη μόνιμη βλάβη του ΚΝΣ.