Λοίμωξη του μαστού: συμπτώματα, σημεία, & θεραπεία για θηλάζουσες μητέρες

Τι είναι η μόλυνση του μαστού (μαστίτιδα);

Η μαστίτιδα είναι λοίμωξη του ιστού του μαστού που εμφανίζεται συχνότερα κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Αυτή η λοίμωξη προκαλεί πόνο, πρήξιμο, ερυθρότητα και αυξημένη θερμοκρασία του μαστού. Μπορεί να συμβεί όταν βακτήρια, συχνά από το στόμα του βρέφους, εισέρχονται σε ένα αγωγό γάλακτος μέσα από μια ρωγμή στη θηλή. Αυτό προκαλεί μόλυνση και οδυνηρή φλεγμονή του μαστού.

Οι μολύνσεις του μαστού εμφανίζονται συνήθως έναν έως τρεις μήνες μετά την παράδοση, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστούν σε γυναίκες που δεν έχουν χορηγηθεί πρόσφατα, καθώς και σε γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση. Άλλες αιτίες μόλυνσης περιλαμβάνουν χρόνια μαστίτιδα και σπάνια μορφή καρκίνου που ονομάζεται φλεγμονώδες καρκίνωμα.

• Το στήθος αποτελείται από αρκετούς αδένες και αγωγούς που οδηγούν στη θηλή και στη γύρω σκούρα χρωματισμένη περιοχή που ονομάζεται αρέολα. Οι αγωγοί που μεταφέρουν γάλα εκτείνονται από τη θηλή στον υποκείμενο ιστό του μαστού όπως οι ακτίνες ενός τροχού. Κάτω από την αρέολα είναι οι γαλακτοφόροι αγωγοί. Αυτά γεμίζουν με γάλα κατά τη διάρκεια της γαλουχίας μετά την παράδοση ενός βρέφους. Όταν ένα κορίτσι φτάνει στην εφηβεία, το μεταβαλλόμενο ορμονικό μακιγιάζ του σώματός του προκαλεί την αύξηση των αγωγών και την αύξηση των αποθεμάτων λίπους στον ιστό του μαστού. Οι αδένες που παράγουν γάλα (μαστικοί αδένες) που συνδέονται με την επιφάνεια του μαστού από τους λακτιβαρούς αγωγούς μπορούν να επεκταθούν στην περιοχή της μασχάλης (axilla).
• Μια λοίμωξη του μαστού που οδηγεί σε ένα απόστημα (μια τοπική τσέπη ή συλλογή πύου) είναι ένας σοβαρότερος τύπος λοίμωξης. Εάν η μαστίτιδα αφεθεί χωρίς θεραπεία, ένα απόστημα μπορεί να αναπτυχθεί στον ιστό του μαστού. Αυτός ο τύπος μόλυνσης μπορεί να απαιτεί χειρουργική αποστράγγιση.

Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα της μόλυνσης του μαστού;

• Λοίμωξη: Οι μολύνσεις του μαστού μπορεί να προκαλέσουν πόνο, ερυθρότητα και ζεστασιά του μαστού μαζί με τα ακόλουθα συμπτώματα:
  • Τρυφερότητα και οίδημα
  • Πόνοι σώματος
  • Κούραση
  • Μώλωπες στο στήθος
  • Πυρετός και ρίγη
  • Άσκηση ή κούνημα
• Απουσία: Μερικές φορές, ένα απόστημα στο στήθος, μια σοβαρότερη λοίμωξη, μπορεί να περιπλέξει τη μαστίτιδα. Οι μη καρκινικές μάζες όπως τα αποστήματα είναι συχνά τρυφερές και μπορεί να αισθάνονται κινητές κάτω από το δέρμα. Η άκρη της μάζας είναι συνήθως κανονική και καλά καθορισμένη. Οι ενδείξεις που έχει σχηματίσει ένα απόσπασμα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
  • Μικρή προσφορά στο στήθος που δεν γίνεται μικρότερη μετά τον θηλασμό (Εάν το απόστημα είναι βαθύ στο στήθος, μπορεί να μην το αισθανθείτε). Η μάζα μπορεί να είναι κινητή και / ή συμπιεστή.
  • Αποκόλληση από τη θηλή
  • Έντονος πυρετός και καμία βελτίωση των συμπτωμάτων μέσα σε 48-72 ώρες

Τι προκαλεί τη μόλυνση του μαστού;

Η μαστίτιδα (φλεγμονή του ιστού του μαστού) είναι μια κοινή καλοήθης αιτία μαστικής μάζας. Μπορεί να παρατηρηθεί σε γυναίκες μετά τον τοκετό κατά το θηλασμό. Αυτές οι μάζες είναι συχνά αρκετά οδυνηρές. Οι γυναίκες που δεν θηλάζουν μπορούν επίσης να αναπτύξουν μαστίτιδα, αν και σε υγιείς γυναίκες η μαστίτιδα είναι σπάνια. Οι γυναίκες με διαβήτη, χρόνιες ασθένειες, AIDS ή ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να είναι πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη μαστίτιδας.

• Τα βακτήρια που βρίσκονται κανονικά στο στόμα του μωρού ή στη θηλή μπορούν να εισέλθουν στους αγωγούς του γάλακτος μέσω μικρών ρωγμών στο δέρμα της θηλής και μπορούν να πολλαπλασιαστούν γρήγορα στο μητρικό γάλα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια επιφανειακή μικρή περιοχή φλεγμονής (συχνά από στρεπτοκοκκικά βακτηρίδια) ή σε μια βαθύτερη ρυτιδωμένη μόλυνση ή απόστημα (συχνά από σταφυλοκοκκικά βακτηρίδια).
• Οι ήπιες αυξήσεις της θερμοκρασίας (που προηγουμένως ονομάζονταν πυρετός του γάλακτος) που συνοδεύονται από κάποιο άλγος του μαστού ή των θηλών είναι συνήθως δευτερογενείς ως προς την εμβάπτιση και την αφυδάτωση αμέσως (24-72 ώρες) μετά την παράδοση και αντιμετωπίζονται με βελτιωμένη τεχνική θηλασμού. Η θερμοκρασία του σώματος δεν πρέπει να είναι πάνω από 39 ° C (102, 2 ° F), ούτε και ο πυρετός να παραμένει για περισσότερο από 4-16 ώρες. Αυτή η κατάσταση μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε γυναίκες που δεν θηλάζουν και δεν έχουν ακόμα καταστείλει πλήρως τη γαλουχία.
• Περίπου το ένα έως το 3% των μητέρων που θηλάζουν αναπτύσσουν μαστίτιδα, συνήθως μέσα στις πρώτες εβδομάδες μετά την παράδοση. Οι περισσότερες μολύνσεις του μαστού εμφανίζονται εντός του πρώτου ή του δεύτερου μήνα μετά την παράδοση ή τη στιγμή του απογαλακτισμού. Συνήθως, η λοίμωξη είναι μόνο σε ένα στήθος. Η μετεξέλιξη και η ατελής εκκένωση του μαστού μπορεί να συμβάλει στο πρόβλημα και να χειροτερέψει τα συμπτώματα.
• Χρόνια μαστίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε γυναίκες που δεν θηλάζουν. Σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, οι μολύνσεις μαστού μπορεί να σχετίζονται με χρόνια φλεγμονή των αγωγών κάτω από τη θηλή. Οι ορμονικές αλλαγές στο σώμα μπορούν να προκαλέσουν τη μόλυνση των αγωγών του γάλακτος με τα νεκρά κύτταρα του δέρματος και τα συντρίμμια. Αυτοί οι φραγμένοι αγωγοί κάνουν το μαστό πιο επιρρεπές σε βακτηριακή λοίμωξη. Αυτός ο τύπος μόλυνσης τείνει να επιστρέψει μετά από θεραπεία με αντιβιοτικά.

Πότε να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη για τη μόλυνση του μαστού

Καλέστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης αμέσως μόλις αισθανθείτε οποιοδήποτε ύποπτο κομμάτι, είτε θηλάζετε είτε όχι. Καλέστε για μια συνάντηση εάν αντιμετωπίσετε τα παρακάτω:

• Έχετε οποιαδήποτε ανώμαλη απόρριψη από τις θηλές σας.
• Ο πόνος στη μύτη σας δυσκολεύει να λειτουργείτε καθημερινά.
• Έχετε παρατεταμένο, ανεξήγητο πόνο στο στήθος.
• Έχετε άλλα συσχετισμένα συμπτώματα που σας ανησυχούν, όπως ερυθρότητα, πρήξιμο, πόνο που παρεμβαίνει στο θηλασμό ή μάζα ή τρυφερό μάζα στο στήθος που δεν εξαφανίζεται μετά το θηλασμό.
• Εάν θηλάζετε, καλέστε το γιατρό σας εάν εμφανίσετε συμπτώματα μολύνσεως του μαστού, ώστε η θεραπεία να ξεκινήσει αμέσως.

Μπορεί να χρειαστεί να αξιολογηθεί σε ένα τμήμα έκτακτης ανάγκης ενός νοσοκομείου εάν ο πόνος στη μύτη σχετίζεται με άλλα σημάδια λοίμωξης (όπως πυρετό, πρήξιμο ή ερυθρότητα στο στήθος), ιδιαίτερα εάν ο γιατρός σας δεν μπορεί να σας δει αμέσως. Πηγαίνετε στο τμήμα έκτακτης ανάγκης αν παρουσιάσετε κάποιο από τα παρακάτω:

• Ένας επίμονος υψηλός πυρετός μεγαλύτερος από 101, 5 ° F (38, 6 ° C)
• Ναυτία ή έμετος που σας εμποδίζει να παίρνετε αντιβιοτικά σύμφωνα με τις οδηγίες
• Απώλεια από το στήθος
• Κόκκινες ραβδώσεις που εκτείνονται προς το χέρι ή το στήθος σας
• Ζάλη, λιποθυμία ή σύγχυση

Πώς διαγιγνώσκονται οι μαστικές λοιμώξεις;

Η διάγνωση της μαστίτιδας ή του αποστήματος του μαστού συνήθως μπορεί να γίνει με φυσική εξέταση.

• Εάν δεν είναι σαφές εάν μια μάζα οφείλεται σε ένα υγρό γεμάτο απόστημα ή σε μια στερεή μάζα όπως ένας όγκος, μπορεί να γίνει υπερηχογράφημα. Ένας υπερηχογράφος μπορεί επίσης να βοηθήσει στη διάκριση μεταξύ απλής μαστίτιδας και αποστήματος ή στη διάγνωση ενός αποστήματος βαθιά στο στήθος. Αυτή η μη επεμβατική δοκιμή επιτρέπει στον γιατρό σας να απεικονίσει άμεσα το απόστημα τοποθετώντας έναν ανιχνευτή υπερήχων πάνω από το στήθος σας. Εάν επιβεβαιωθεί ένα απόστημα, απαιτούνται συχνά αναρρόφηση ή χειρουργική αποστράγγιση και IV αντιβιοτικά.
• Οι καλλιέργειες μπορούν να ληφθούν είτε από μητρικό γάλα είτε από υλικό που αναρροφάται (που λαμβάνεται μέσω σύριγγας) από ένα απόστημα, για τον προσδιορισμό του τύπου του οργανισμού που προκαλεί τη μόλυνση. Αυτές οι πληροφορίες μπορούν να βοηθήσουν το γιατρό σας να αποφασίσει ποιο είδος αντιβιοτικού να χρησιμοποιήσει.
  • Ο οργανισμός είναι συνήθως ο staphylococcus aureus
  • Ορισμένες μολύνσεις μπορεί να οφείλονται στο MRSA ( staphylococcus aureus ανθεκτικό στη μεθικιλλίνη ), μια μορφή σταφυλόκοκκου που είναι ανθεκτική στη θεραπεία με τα περισσότερα αντιβιοτικά.
• Οι γυναίκες χωρίς μαστίχα με μαστίτιδα ή εκείνες που δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία μπορεί να χρειαστούν μαστογραφία ή βιοψία μαστού. Αυτό είναι ένα προληπτικό μέτρο επειδή ένας σπάνιος τύπος καρκίνου του μαστού μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα μαστίτιδας.

Ποια είναι η θεραπεία για τη μόλυνση του μαστού;

• Οι μολύνσεις του μαστού απαιτούν θεραπεία από πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
• Για απλή μαστίτιδα χωρίς απόστημα, συνταγογραφούνται από του στόματος αντιβιοτικά. Η κεφαλεξίνη (Keflex) και η δικλοξακιλλίνη (Dycill) είναι δύο από τα πλέον κοινά αντιβιοτικά που έχουν επιλεγεί, αλλά υπάρχουν και άλλα διαθέσιμα. Η ερυθρομυκίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί αν μια γυναίκα είναι αλλεργική στα κοινά χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά. Το αντιβιοτικό που συνταγογραφείται για εσάς εξαρτάται από την κλινική κατάσταση, την προτίμηση του γιατρού σας και τις αλλεργίες από φαρμακευτική αγωγή, αν υπάρχουν. Αυτό το φάρμακο είναι ασφαλές για χρήση κατά το θηλασμό και δεν θα βλάψει το μωρό.
• Η θεραπεία της χρόνιας μαστίτιδας σε γυναίκες που δεν θηλάζουν μπορεί να είναι περίπλοκη. Τα επαναλαμβανόμενα επεισόδια μαστίτιδας είναι κοινά. Περιστασιακά, αυτός ο τύπος μόλυνσης αποκρίνεται ελάχιστα στα αντιβιοτικά. Επομένως, είναι υποχρεωτική η στενή παρακολούθηση με το γιατρό σας.
• Εάν η λοίμωξη επιδεινωθεί παρά τα αντιβιοτικά από του στόματος ή εάν έχετε ένα βαθύ απόστημα που απαιτεί χειρουργική αποστράγγιση, μπορεί να γίνετε δεκτά στο νοσοκομείο για IV αντιβιοτικά.

Αρχική διορθωτικά μέτρα για τη μόλυνση του μαστού

Αφού δείτε έναν γιατρό, δοκιμάστε τα παρακάτω για να βοηθήσετε στην επίλυση της λοίμωξης του μαστού.

• Πόνο φάρμακα: Πάρτε acetaminophen (όπως Tylenol) ή ibuprofen (όπως Advil) για τον πόνο. Αυτά τα φάρμακα είναι ασφαλή κατά το θηλασμό και δεν θα βλάψουν το θηλάζον μωρό σας. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει ένα αναλγητικό για την ανακούφιση πόνου συνταγογράφησης εάν ο πόνος είναι σοβαρός και δεν ανακουφίζεται με φάρμακα χωρίς συνταγή.
• Σε ήπιες περιπτώσεις μαστίτιδας, τα αντιβιοτικά μπορεί να μην συνταγογραφούνται καθόλου. Εάν σας έχουν συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά, η ολοκλήρωση του συνόλου της φαρμακευτικής αγωγής (ακόμη και αν αισθάνεστε καλύτερα) είναι πολύ σημαντική.
• Συχνές τροφοδοσίες: Μην σταματήσετε το θηλασμό από το μαστό που προσβλήθηκε, αν και θα είναι επώδυνο. Η συχνή εκκένωση του μαστού εμποδίζει τους φουσκωμένους και φραγμένους αγωγούς που μπορούν να χειροτερεύσουν μόνο τη μαστίτιδα.
  • Αν χρειαστεί, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια αντλία στήθους για να αδειάσετε πλήρως το στήθος.
  • Η λοίμωξη δεν θα βλάψει το μωρό επειδή τα μικρόβια που προκάλεσαν τη μόλυνση κατά πάσα πιθανότητα προήλθαν από το στόμα του μωρού στην πρώτη θέση. Μια εναλλακτική λύση είναι η άντληση του προσβεβλημένου μαστού για να αφαιρεθεί και να απορριφθεί το γάλα. Θηλασμός από την ανεπηρέαστη πλευρά και συμπλήρωμα με βρεφική συνταγή όπως απαιτείται.
• Ανακούφιση του πόνου: Μια ζεστή συμπίεση που εφαρμόζεται πριν και μετά τις ταΐστρες μπορεί συχνά να προσφέρει κάποια ανακούφιση. Ένα ζεστό μπάνιο μπορεί επίσης να λειτουργήσει.
  • Εάν η θερμότητα είναι αναποτελεσματική, οι παγοκύστες που εφαρμόζονται μετά την τροφοδοσία μπορεί να παρέχουν κάποια άνεση.
  • Αποφύγετε τη χρήση συσκευασιών πάγου λίγο πριν το θηλάζετε επειδή μπορεί να επιβραδύνει τη ροή του γάλακτος.
  • Πίνετε άφθονο νερό - τουλάχιστον 10 ποτήρια την ημέρα. Τρώτε καλά ισορροπημένα γεύματα και προσθέστε 500 επιπλέον θερμίδες την ημέρα ενώ θηλάζετε. Η αφυδάτωση και η κακή διατροφή μπορούν να μειώσουν την παροχή γάλακτος και να σας κάνουν να αισθανθείτε χειρότερα.

Τι είναι η χειρουργική λοίμωξη του μαστού;

Εάν υπάρχει κάποιο απόστημα, πρέπει να αποστραγγιστεί. Μετά την έγχυση τοπικού αναισθητικού, ο γιατρός μπορεί να αποστραγγίσει ένα απόστημα κοντά στην επιφάνεια του δέρματος είτε με αναρρόφηση με βελόνα και σύριγγα είτε με μικρή τομή. Αυτό μπορεί να γίνει στο ιατρείο ή στο τμήμα έκτακτης ανάγκης.

Εάν το απόστημα είναι βαθιά στο στήθος, ωστόσο, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική αποστράγγιση στο χειρουργείο. Αυτή η διαδικασία γίνεται συνήθως υπό γενική αναισθησία για την ελαχιστοποίηση του πόνου και την πλήρη αποστράγγιση του αποστήματος. Τα αντιβιοτικά και η θερμότητα στην περιοχή χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία αποστημάτων.

Ποια είναι τα επόμενα βήματα για τη θεραπεία μολύνσεων του μαστού;

• Η μαστίτιδα δεν προκαλεί καρκίνο, αλλά ο καρκίνος μπορεί να μιμείται την εμφάνιση της μαστίτιδας.
• Εάν η μόλυνση του μαστού είναι αργή κατά τη μετάβασή της, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μαστογραφία ή άλλες εξετάσεις για να αποκλείσει τον καρκίνο.

Παρακολούθηση λοιμώξεων του μαστού

Εάν έχετε λοίμωξη του μαστού, συνήθως θα δείτε για επανελέγχρωση σε 24-48 ώρες.

• Πάρτε όλα τα αντιβιοτικά όπως συνταγογραφήθηκε.
• Πάρτε τη θερμοκρασία σας τρεις φορές την ημέρα για τις πρώτες 48 ώρες μετά την έναρξη της θεραπείας.
• Καλέστε το γιατρό σας εάν εμφανίσετε υψηλό πυρετό, έμετο, αυξανόμενη ερυθρότητα, πρήξιμο ή πόνο στο στήθος.
• Συνεχίστε με το γιατρό σας σε μία έως δύο εβδομάδες για να βεβαιωθείτε ότι η λοίμωξη έχει επιλυθεί. Εάν εξαπλωθεί η λοίμωξη ή αναπτύσσεται ένα απόστημα, μπορεί να χρειαστεί IV αντιβιοτικά ή χειρουργική θεραπεία.

Μπορείτε να αποτρέψετε μια μόλυνση του μαστού;

Μερικές φορές η μαστίτιδα είναι αναπόφευκτη. Ορισμένες γυναίκες είναι πιο ευαίσθητες από άλλες, ειδικά εκείνες που θηλάζουν για πρώτη φορά. Σε γενικές γραμμές, οι καλές συνήθειες για την πρόληψη της μαστίτιδας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Θηλασμός εξίσου και από τα δύο στήθη.
• Αδειάστε το στήθος εντελώς για να αποφύγετε τη διόγκωση και τους αποκλεισμένους αγωγούς.
• Χρησιμοποιήστε καλές τεχνικές θηλασμού για να αποφύγετε τις πληγή, ραγισμένες θηλές.
• Αποφύγετε την αφυδάτωση πίνοντας πολλά υγρά.
• Πρακτική προσεκτική υγιεινή: Πλύση στο χέρι, καθαρισμός των θηλών, διατήρηση του μωρού σας καθαρό.

Προοπτική για τη μόλυνση του μαστού

• Όταν υποβάλλονται άμεσα σε θεραπεία, η πλειοψηφία των μολύνσεων του στήθους εξαφανίζεται γρήγορα και χωρίς σοβαρές επιπλοκές. Οι περισσότερες γυναίκες μπορούν και πρέπει να συνεχίσουν να θηλάζουν παρά ένα επεισόδιο απλής μαστίτιδας. Με την κατάλληλη θεραπεία, τα συμπτώματα θα πρέπει να αρχίσουν να λύνονται εντός μιας έως δύο ημερών.
• Ένα απόστημα στο στήθος μπορεί να απαιτεί χειρουργική αποστράγγιση, IV αντιβιοτικά και σύντομη παραμονή στο νοσοκομείο. Μια μικρή τομή γίνεται και συνήθως θεραπεύεται αρκετά καλά. Η πρόγνωση για πλήρη ανάκαμψη είναι επίσης καλή. Ο θηλασμός θα πρέπει να αποφεύγεται στο μολυσμένο στήθος όταν υπάρχει ένα απόστημα.
• Οι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με αποστήματα μαστού έχουν υψηλό ποσοστό υποτροπής μετά απλή αποστράγγιση και συχνά χρειάζονται παρακολούθηση με έναν χειρούργο για πιο οριστική θεραπεία.
• Μπορεί να προκύψει χρόνια λοίμωξη εάν ένα απόστημα δεν αποστραγγιστεί τελείως και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κακό καλλυντικό αποτέλεσμα.

Ομάδες υποστήριξης μολύνσεων μαστού και συμβουλευτική

• La Leche League, ένα δίκτυο διεθνών και τοπικών ομάδων αφιερωμένο στη βοήθεια μητέρων που θηλάζουν