Επεξεργασία κατάγματος του Μπόξερ, χύτευση, χειρουργική επέμβαση, χρόνος επούλωσης και μακροπρόθεσμα αποτελέσματα

Τι είναι η θραύση του μπόξερ;

Το κάταγμα ενός μπόξερ είναι ένα σπάσιμο μέσα από τα οστά του χεριού που σχηματίζουν τις αρθρώσεις. Μερικοί γιατροί χρησιμοποιούν τον όρο "κάταγμα του καυγαλέα" αντί για "κάταγμα του μπόξερ" επειδή ένας μπόξερ δεν είναι πιθανό να πάρει αυτόν τον τραυματισμό. Οι λιγότερο καλά εκπαιδευμένοι καυγατζής πρέπει να μάθουν πώς να γροθιά χωρίς να βλάψουν τον εαυτό τους.

Τα μετακάρπια κόκαλα στο χέρι συνδέουν τα οστά με το δάχτυλο στα οστά του καρπού. Υπάρχουν πέντε μετακάρπια οστά, ένα για να συνδέει κάθε δάκτυλο στον καρπό. Όλα τα μετακάρπια οστά έχουν την ίδια ανατομική δομή. Κάθε ένα αποτελείται από τη βάση, τον άξονα, το λαιμό και το κεφάλι.

• Η βάση του μετακαρπικού οστού είναι το τμήμα που προσκολλάται στα οστά του καρπού.
• Ο άξονας είναι το μακρύ, λεπτό τμήμα του οστού.
• Ο λαιμός είναι το τμήμα του οστού που συνδέει τον άξονα με το κεφάλι. Η κεφαλή του μετακαρπικού οστού συνδέει το μετακάρπιο οστό με το κόκαλο του δακτύλου.
• Η κεφαλή των μετακαρπίων οστών αποτελεί την άρθρωση μιας κλειστής γροθιάς.
• Το κάταγμα ενός μπόξερ συνεπάγεται ένα σπάσιμο στο λαιμό του μετακαρπίου. Αυτό περιγράφηκε αρχικά στο κάταγμα του μετακαρπικού οστού του μικρού (μικρού) δακτύλου, επειδή αυτό είναι το πιο συνηθισμένο για να σπάσει όταν χτυπά ένα ακίνητο αντικείμενο.

Τα κατάγματα του Boxer εμφανίζονται στα μετακάρπια οστά που συνδέουν το δακτύλιο δακτύλου ή το μικρό δάχτυλο με τον καρπό. Αυτά είναι γνωστά ως το τέταρτο και πέμπτο μετακάρπιο οστό. Μερικοί γιατροί περιλαμβάνουν διαλείμματα στο λαιμό του δεύτερου και του τρίτου μετακαρπίου οστά στον ορισμό του κατάγματος μπόξερ. Το δεύτερο μετακάρπιο οστό συνδέει το δείκτη με τον καρπό και το τρίτο μετακάρπιο συνδέει το μεσαίο δάκτυλο με τον καρπό.

Ποια είναι τα συμπτώματα της θραύσης του Boxer;

Τα τυπικά συμπτώματα του κατάγματος ενός μπόξερ είναι ο πόνος ή η τρυφερότητα που επικεντρώνεται σε μια συγκεκριμένη θέση στο χέρι που αντιστοιχεί σε ένα από τα μετακάρπια οστά, γύρω από τον αρθρώσεις. Το άτομο μπορεί επίσης να σημειώσει πόνο με κίνηση του χεριού ή των δακτύλων.

• Όταν ένα στέλεχος σπάσει, μπορεί να βιωθεί μια αίσθηση σκασίματος ή αστοχίας στο προσβεβλημένο οστό.
• Το χέρι μπορεί να διογκωθεί, να αποχρωματιστεί ή να υποστεί μώλωπες γύρω από το σημείο τραυματισμού. Μπορεί επίσης να σημειωθεί παραμόρφωση του σπασμένου οστού ή της άρθρωσης. Μπορεί επίσης να υπάρξει μια μη φυσιολογική κίνηση των θραυσμάτων θραυσμάτων. Ο γιατρός μπορεί να είναι σε θέση να παράγει πόνο πιέζοντας το σπασμένο οστό. Επιπλέον, ο πόνος μπορεί να παραχθεί με το να αρπάξει το δάκτυλο που προσκολλάται στο μετακάρπιο οστό που τραυματίστηκε και ωθεί το προς τα μέσα προς το σπασμένο οστό.
• Εάν γίνει γροθιά με το χέρι που έχει επηρεαστεί, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει την κακή ευθυγράμμιση του συνδεόμενου δακτύλου. Ο γιατρός μπορεί να δει μια παραμόρφωση του σπασμένου οστού. Όταν κάνετε μια γροθιά, το εμπλεκόμενο δάκτυλο μπορεί να λυγίσει προς τον αντίχειρα περισσότερο από το συνηθισμένο. Αυτό είναι γνωστό ως περιστροφή και, αν και δεν είναι πάντα εμφανές, η παρουσία του μπορεί να υποδεικνύει τη δυνατότητα ενός πιο σοβαρού τύπου θραύσης του μπόξερ.
• Ένα άλλο σύνηθες σημάδι του ενδεχόμενου θραύσματος του μπόξερ είναι μια περικοπή στο χέρι. Μια περικοπή του δέρματος που σχετίζεται με το κάταγμα του μπόξερ μπορεί να υποδεικνύει έναν σοβαρότερο τύπο θραύσης του μπόξερ.

Πότε να δείτε έναν γιατρό για κάταγμα του μπόξερ;

Κάθε φορά που υπάρχει υποψία κάποιος για τραυματισμό και κάταγμα, απευθυνθείτε σε γιατρό για οδηγίες. Εάν ένας γιατρός δεν είναι διαθέσιμος, μεταβείτε στο τμήμα έκτακτης ανάγκης για αξιολόγηση. Επικοινωνήστε με έναν γιατρό ή πηγαίνετε στο τμήμα έκτακτης ανάγκης εάν το χέρι ή το χέρι του προσβεβλημένου ατόμου έχει τσαλακωθεί ή χυθεί και αναπτύσσουν αυξανόμενο πόνο, μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα δάχτυλα του χυτού ή του χαραγμένου βραχίονα. Οποιαδήποτε σημεία λοίμωξης από τραυματισμένο ή τραυματισμένο τραύμα απαιτούν επίσης αξιολόγηση από γιατρό.

Οποιοσδήποτε τραυματισμός χεριών που έχει σημεία ή συμπτώματα που υποδηλώνουν κάταγμα θα πρέπει να αξιολογηθεί από γιατρό. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί επικοινωνώντας με έναν γιατρό. Εάν το πάσχον άτομο δεν μπορεί να δει αμέσως γιατρό, μεταβείτε στο τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου.

Πώς είναι διάσπαση του μπόξερ;

Η φυσική εξέταση σε συνδυασμό με τις ακτίνες Χ είναι απαραίτητη για τη σωστή διάγνωση του κατάγματος ενός μπόξερ. Τα ευρήματα που υποδηλώνουν την ανάγκη για ακτινογραφίες περιλαμβάνουν δραστηριότητες που αυξάνουν τον κίνδυνο θραύσης, παραμόρφωση του χεριού, εντοπισμένη τρυφερότητα, πρήξιμο του χεριού, αποχρωματισμό, μειωμένη ικανότητα μετακίνησης του χεριού, καρπού ή δακτύλων, μούδιασμα, άνιση θερμοκρασία τα τραυματισμένα και μη τραυματισμένα χέρια ή μια περικοπή που προκαλείται από τα δόντια όταν διατρυπάτε κάποιον στο στόμα (με αποτέλεσμα τον τραυματισμό του ανθρώπου).

Ο γιατρός θα καθορίσει εάν οι ακτίνες Χ δικαιούνται βάσει των συνθηκών που περιβάλλουν τον τραυματισμό. Αφού ο γιατρός λάβει λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τον τραυματισμό του χεριού, η φυσική εξέταση είναι το επόμενο βήμα στην αξιολόγηση.

• Οίδημα και αποχρωματισμός συνήθως παρατηρούνται με κατάγματα και σχετίζονται με βλάβες που προκαλούνται από άμεσο τραύμα στο οστούν και στους γύρω μυς, τους συνδέσμους, τους τένοντες, τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία.
• Η μειωμένη ικανότητα μετακίνησης του χεριού με τις συνήθεις κατευθύνσεις και τον τρόπο μπορεί να οφείλεται στη διόγκωση ή τον πόνο που σχετίζεται με το κάταγμα. Ο γιατρός θα ζητήσει από τον ασθενή να κάνει μια γροθιά. Αυτό βοηθά στον προσδιορισμό της έκτασης του τραυματισμού, καθώς και του τύπου θεραπείας που μπορεί να χρειαστεί. Αυτό μπορεί επίσης να υποδεικνύει αν ένας σύνδεσμος έχει σχιστεί. Οι σχισμένοι σύνδεσμοι δεν θα εμφανίζονται σε τυπικές ακτίνες Χ, αλλά μερικές φορές συμβαίνουν με κατάγματα.

Οι ακτίνες Χ του χεριού εκτελούνται για να δουν το χέρι από τρεις διαφορετικές κατευθύνσεις. Η αξιολόγηση του χεριού από διαφορετικές απόψεις μειώνει τον κίνδυνο μη εμφάνισης κάταγμα στην ακτινογραφία. Μετά την αξιολόγηση των οστών στην ακτινογραφία, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει ποιο είδος θραύσης υπάρχει. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να παραγγείλει περισσότερες ακτινογραφίες, με ιδιαίτερες απόψεις για να ψάξει για δύσκολα ευρήματα κατάγματα. Αυτές οι μελέτες διατάσσονται όταν οι τυπικές ακτίνες Χ δεν παρουσιάζουν κάταγμα και οι πληροφορίες σχετικά με τον τραυματισμό ή τη φυσική εξέταση του ασθενούς υποδηλώνουν την ύπαρξη κάποιου ανθεκτικού κατάγματος.

Σε φυσική εξέταση ο γιατρός θα ψάξει για την παρουσία ξένων σωμάτων στο χέρι. Δραστηριότητες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν τη συμμετοχή ξένου σώματος στο χέρι περιλαμβάνουν:

διάτρησης άλλου ατόμου στο στόμα

• ένα δάγκωμα ζώων
• που κόβεται με ένα αιχμηρό αντικείμενο
• ένα διεισδυτικό τραυματισμό
• αποξέσεις ή θραύσματα από ένα αντικείμενο

Ξένα σώματα που εμφανίζονται σε ακτίνες Χ είναι γυαλί, κόκκαλα, μέταλλα και πέτρες. Ωστόσο, οργανικά ή ζωντανά υλικά, όπως το ξύλο ή τα φυτά, δεν θα εμφανιστούν στις τυπικές ακτίνες Χ και θα απαιτήσουν περαιτέρω μελέτες εάν υπάρχουν υπόνοιες για την παρουσία τους.

Αρχική διορθωτικά μέτρα για θραύση του μπόξερ

Η φροντίδα του σπιτιού για τα κατάγματα μπόξερ μπορεί να χωριστεί σε φροντίδα πριν από την εμφάνιση ενός γιατρού, και φροντίδα μετά τη διάγνωση του θραύσματος του μπόξερ γίνεται.

Οι άμεσοι στόχοι της φροντίδας για τραυματισμένο χέρι είναι η ελαχιστοποίηση του πόνου και του πρηξίματος, η ελαχιστοποίηση του κινδύνου μόλυνσης οποιωνδήποτε ανοικτών κομματιών και η πρόληψη περαιτέρω τραυματισμών που προκαλούνται από ένα ασταθές κάταγμα.

• Η καλύτερη προσέγγιση για τη μείωση του πόνου και του πρήξιμο είναι να εφαρμόσετε ένα παγωμένο πακέτο στην τραυματισμένη περιοχή. Εάν ο πάγος δεν είναι διαθέσιμος, η τοποθέτηση μιας πετσέτας εμποτισμένης με κρύο νερό στο τραυματισμένο χέρι θα λειτουργήσει. Η ανύψωση του τραυματισμένου χεριού θα συμβάλει επίσης στη μείωση του πρηξίματος.
• Μια ανοιχτή περικοπή που διατηρείται κατά τη στιγμή της βλάβης υποδεικνύει ένα ανοικτό κάταγμα - ένα είδος σπασμένου οστού που διατρέχει αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης και κακής επούλωσης. Όλες οι περικοπές πρέπει να πλένονται με σαπούνι και νερό και να καλύπτονται αμέσως με καθαρό επίδεσμο για να μειωθεί ο κίνδυνος μόλυνσης.
• Μια βασική τεχνική για την πρόληψη περαιτέρω τραυματισμού από κάταγμα είναι η ακινητοποίηση του τραυματισμένου χεριού. Αυτό συχνά επιτυγχάνεται καλύτερα κρατώντας το τραυματισμένο χέρι στο μη τραυματισμένο χέρι. Επιπλέον, προσέξτε να μην χρησιμοποιήσετε το τραυματισμένο χέρι για να σηκώσετε αντικείμενα ή να εκτελέσετε οποιαδήποτε εργασία που θα έθετε το άγχος σε αυτό. Η χρήση ενός σπασμένου χεριού που δεν είναι σωστά ακινητοποιημένο μπορεί να προκαλέσει βλάβη στους περιβάλλοντες μύες, αιμοφόρα αγγεία, τένοντες, συνδέσμους και νεύρα.

Η φροντίδα κατ 'οίκον μετά τη διάγνωση του κατάγματος του μπόξερ βασίζεται στο πώς ο γιατρός χειρίζεται το χέρι. Η φροντίδα στο σπίτι περιλαμβάνει τη διαχείριση του πόνου, τη φροντίδα του χυτού ή του νάρθηκα και την παρακολούθηση των σημείων μόλυνσης.

• Τα οστά, όπως και πολλά άλλα μέρη του σώματος, περιέχουν νευρικές ίνες που μεταδίδουν την αίσθηση του πόνου. Ο πόνος από τα σπασμένα οστά προκαλείται από οίδημα εξαιτίας του τραυματισμού των ιστών γύρω από τη θέση του κατάγματος ή από το σπασμένο οστό που κινείται κατά των νευρικών ινών. Ο πόνος πρέπει να μειώνεται όταν ακινητοποιηθεί ένα σπασμένο οστό και εμποδίζεται η κίνηση. Κάποιος βαθμός πόνου μπορεί να εξακολουθεί να υφίσταται. Όταν ένας γιατρός γράφει μια συνταγή για φάρμακα για τον πόνο, είναι σημαντικό να παίρνετε το φάρμακο όπως έχει συνταγογραφηθεί. Αυτό θα βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου και θα ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο τυχόν ανεπιθύμητων παρενεργειών από το φάρμακο. Για ήπιο πόνο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακεταμινοφαίνιο (Tylenol) ή ιβουπροφαίνη (Advil) χωρίς συνταγή σύμφωνα με τις οδηγίες στην ετικέτα. Αυτό θα πρέπει να συζητηθεί με τον γιατρό πριν από τη λήψη αυτών των φαρμάκων.
• Η στύση ή η χύτευση συνήθως εκτελούνται σε όλα τα κατάγματα του πυγμάχου που δεν απαιτούν άμεση χειρουργική επέμβαση. Όλα τα νάρθηκα και τα χυτά θα πρέπει να διατηρούνται στεγνά για να διατηρήσουν τη δύναμή τους. Μια επιπλοκή που μπορεί να διαπιστωθεί με αυτή τη διαδικασία είναι το χτύπημα που γίνεται πολύ σφιχτό από το πρήξιμο του κατάγματος. Όταν συμβεί αυτό, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται πόνο κάτω από το cast ή τον νάρθηκα. Ένα άλλο σημάδι είναι μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα δάχτυλα του χεριού. Επιπλέον, το δάκτυλο μπορεί να γίνει δροσερό στην αφή. Όταν συμβεί αυτό, καλέστε το γιατρό ή πηγαίνετε αμέσως στο τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου για αξιολόγηση.
• Η μόλυνση μπορεί να συμβεί σε ανοικτή κοπή. Τα τραύματα πρέπει να διατηρούνται καθαρά και να καλύπτονται έως ότου ολοκληρωθεί η επούλωση. Εάν χρησιμοποιούνται ράμματα για το κλείσιμο μιας περικοπής, ο γιατρός θα παράσχει πρόσθετες οδηγίες σχετικά με τον τρόπο φροντίδας των ραμμάτων και πότε πρέπει να αφαιρεθούν. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε αυτές τις οδηγίες προσεκτικά για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο μόλυνσης. Παρακολουθήστε τυχόν περικοπές για σημεία λοίμωξης. Τα προειδοποιητικά σημάδια της λοίμωξης περιλαμβάνουν ερυθρότητα, κόκκινη ράβδωση μακριά από την κοπή, ζεστασιά ή οίδημα γύρω από το σημείο της κοπής. Μπορεί επίσης να αποστραγγιστεί από το τραύμα. Οποιοδήποτε από αυτά τα σημεία απαιτεί άμεση ιατρική αξιολόγηση.

Ποια είναι η θεραπεία για τη θραύση του Μπόξερ;

Εάν εντοπιστεί κάταγμα μπόξερ, οι πρωταρχικοί στόχοι της θεραπείας είναι να ακινητοποιήσει το χέρι για να επιτρέψει την κατάλληλη επούλωση και να ανακουφίσει τον πόνο που σχετίζεται με τα κατάγματα.

Προκειμένου να ακινητοποιηθούν σωστά τα περισσότερα σπασμένα οστά, ο νάρθηκας πρέπει να ακινητοποιεί τους αρμούς πάνω και κάτω από τον τόπο του τραυματισμού. Στην περίπτωση θραύσης μπόξερ, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαφορετικοί τύποι νάρθηκων. Ένας τύπος νάρθηκα μπορεί να εκτείνεται από τα δάχτυλα, με τα άκρα δακτύλων εκτεθειμένα, στο αντιβράχιο κοντά στον αγκώνα. Ένας άλλος τύπος νάρθηκα που έχει αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματικός για κάποια κατάγματα μπόξερ του μικρού δακτύλου είναι να κολλήσει το δαχτυλίδι δαχτυλίδι και το μικρό δάχτυλο μαζί. Ο γιατρός θα αποφασίσει ποιος τύπος νάρθηκα θα αντιμετωπίσει καλύτερα το κάταγμα του ασθενούς.

• Όταν εμφανιστεί κάταγμα μπόξερ, είναι πιθανό ένα τμήμα του μετακαρπικού οστού να απομακρυνθεί από την κανονική ευθυγράμμιση. Αυτό ονομάζεται γωνίωση . Η ποσότητα της γωνίας θα καθορίσει ποιος τύπος θεραπείας απαιτείται για να εξασφαλιστεί η σωστή επούλωση. Τα άτομα με κατάγματα μπόξερ που έχουν αποδεκτές ποσότητες γωνίας μπορούν να χαλαρώσουν στο τμήμα επειγόντων περιστατικών ή στο γραφείο του γιατρού.
• Οποιοσδήποτε βαθμός γωνίας στο δεύτερο ή στο τρίτο μετακάρπιο οστό θεωρείται ανώμαλος και απαιτεί παραπομπή σε ειδικό για χειρουργική επέμβαση. Τα κατάγματα του Boxer του τέταρτου και του πέμπτου μετακαρπίου οστά απαιτούν χειρουργική επέμβαση μόνο αν υπάρχουν μεγάλες γωνίες και τα οστά δεν μπορούν να μετακινηθούν στο σωστό μέρος τραβώντας και πιέζοντας τα.
• Επειδή τα σπασμένα οστά μπορούν να προκαλέσουν σημαντικές ποσότητες πόνου, η διαχείριση του πόνου είναι μια σημαντική πτυχή της αντιμετώπισης των σπασμένων οστών. Η αντιμετώπιση του πόνου επιτυγχάνεται καλύτερα με τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα και τα αναλγητικά. Η ακεταμινοφαίνη (Tylenol) ή η ιβουπροφαίνη (Advil) συνήθως παρέχει καλή ανακούφιση από τον πόνο με λίγες παρενέργειες. Αυτά τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα ή οποιαδήποτε συνταγογραφούμενα φάρμακα για τον πόνο πρέπει να λαμβάνονται σύμφωνα με τις οδηγίες για τη μείωση του κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών.

Ποια είναι η παρακολούθηση για τη θραύση του Μπόξερ;

Ένα άτομο με θραύση μπόξερ συχνά συμβουλεύεται να ακολουθήσει έναν ειδικό οστών (ορθοπεδικός χειρουργός) ή ένας ειδικός χεριών για να εξασφαλίσει ότι το σπασμένο οστό θα επιδιορθωθεί σωστά. Ο ειδικός χειρός μπορεί να είναι είτε ένας ορθοπεδικός χειρούργος είτε ένας πλαστικός χειρούργος που ειδικεύεται σε τραυματισμούς στο χέρι.

• Η παρακολούθηση θα πρέπει να πραγματοποιηθεί εντός μιας εβδομάδας από την αρχική κάκωση, εάν δεν υπάρχει κρίσιμη ποσότητα γωνίας. Εάν η γωνίωση του θραύσματος υπερβαίνει τα αποδεκτά επίπεδα, η παρακολούθηση θα πρέπει να πραγματοποιηθεί νωρίτερα.
• Εάν ένας νάρθηκας είναι τοποθετημένος στο κάταγμα στο ιατρείο ή στο τμήμα επειγόντων περιστατικών και ο ασθενής αναπτύξει αυξημένο πόνο ή μούδιασμα στα δάχτυλα ή εάν τα δάκτυλα είναι κρύα και μπλε, τότε χαλαρώστε τον νάρθηκα, ενημερώστε τον γιατρό, και επιστρέψτε αμέσως στο τμήμα έκτακτης ανάγκης.

Πώς εμποδίζετε τη θραύση του μπόξερ;

Το κλειδί για την πρόληψη των καταγμάτων μπόξερ είναι να αποφευχθούν καταστάσεις στις οποίες ο τραυματισμός μπορεί να συμβεί. Τα κατάγματα του Boxer εμφανίζονται συχνότερα κατά τη διάρκεια αγώνων πυγμών και όταν κάποιος χτυπά ένα σκληρό αντικείμενο με θυμό ή απογοήτευση. Η αποφυγή αυτών των καταστάσεων μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο να υποστεί κάταγμα μπόξερ. Επιπλέον, η μείωση της απώλειας οστού που εμφανίζεται φυσικά με την ηλικία επίσης είναι κρίσιμη. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με τακτική άσκηση και συμπληρώματα ασβεστίου ή επαρκή πρόσληψη γαλακτοκομικών προϊόντων.

Ποια είναι η πρόβλεψη για κάταγμα μπόξερ;

Με την κατάλληλη ακινητοποίηση των σπασμένων οστών και καλή παρακολούθηση με έναν ειδικό χεριών, οι περισσότεροι άνθρωποι με κάταγμα μπόξερ έχουν καλή πρόγνωση. Αυτοί που χρειάζονται χειρουργική επέμβαση συχνά έχουν μεγαλύτερη περίοδο ανάκαμψης από ό, τι οι άνθρωποι που χρειάζονται μόνο νάρθηκα. Κάποιοι θα χρειαστούν φυσική θεραπεία μετά την αφαίρεση του νάρθηκα επειδή οι μύες εξασθενούν από το να μην χρησιμοποιηθούν.