Βιολογικές θεραπείες για τη νόσο του Crohn

Η απώλεια είναι ο πρωταρχικός στόχος για άτομα με νόσο του Crohn, αλλά οι βιολογικές θεραπείες μπορούν να παρέχουν ένα επίπεδο άνεσης. Οι βιολογικές θεραπείες λειτουργούν αποκλείοντας μια κατάσταση που ονομάζεται παράγοντας νέκρωσης όγκου (TNF). Αυτή η κατάσταση αναγκάζει το ανοσοποιητικό σύστημα να παράγει υψηλές ποσότητες πρωτεϊνών. Αυτό με τη σειρά του προκαλεί φλεγμονή. Αναστέλλοντας τον TNF, οι βιολογικές θεραπείες αποτρέπουν τη φλεγμονή στα έντερα.

Ωστόσο, οι βιολογικές θεραπείες παρουσιάζουν σοβαρές παρενέργειες. Η διαδικασία της βιολογικής θεραπείας μειώνει την ικανότητα του σώματος να καταπολεμά τις λοιμώξεις. Αυτό μπορεί να προκαλέσει φυματίωση και άλλες λοιμώξεις. Υπάρχει επίσης αυξημένη πιθανότητα ορισμένων τύπων καρκίνου σε ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς του TNF, ειδικά σε νεότερους ασθενείς. Ένας τέτοιος καρκίνος που θα μπορούσε να προκύψει ονομάζεται ηπατοσπληνικό Τ-λεμφικό κύτταρο. Αυτός ο τύπος καρκίνου είναι συχνά θανατηφόρος.

Οι βιολογικές θεραπείες συνταγογραφούνται συνήθως σε άτομα με πιο σοβαρά συμπτώματα του Crohn που δεν έχουν βρει βασίζονται σε άλλες μεθόδους.

Οι βιολογικές θεραπείες μπορεί να είναι μια μεγάλη επιλογή θεραπείας για άτομα με Crohn's. Ωστόσο, οι ασθενείς θα πρέπει να σταθμίζουν τους κινδύνους των αναστολέων του TNF έναντι των οφελών. Γενικά, οι βιολογικές θεραπείες χρησιμοποιούνται μόνο αφού έχουν επιχειρηθεί λιγότερο επεμβατικές θεραπείες.

Βιολογικές θεραπείες για τη νόσο του Crohn έρχονται σε διάφορα εμπορικά σήματα, καθένα με ποικίλη δοσολογία. Αυτές οι θεραπείες περιλαμβάνουν:

Remicade

Η Humira

Cimzia

Tysabri

Entyvio

Remicade

Το Remicade μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς να αποκτήσουν τον έλεγχο των φλεγμονών. Μπορεί επίσης να βοηθήσει στη διατήρηση της ύφεσης για την αποφυγή επιστροφής των συμπτωμάτων.

Το Remicade χορηγείται απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτό του επιτρέπει να λειτουργεί άμεσα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Διαχειρίζεται σε ιατρική μονάδα. Οι έμπειροι επαγγελματίες υγείας θα είναι κοντά για να παρακολουθούν τις παρενέργειες κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία.

Το Remicade δεν χρειάζεται να λαμβάνεται καθημερινά. Μετά από τρεις δόσεις εκκίνησης, ένας ασθενής βλέπει συχνά οφέλη σε μόλις έξι δόσεις ανά έτος. Το μειονέκτημα είναι ότι το Remicade πρέπει να χορηγείται ενδοφλεβίως σε μια ιατρική μονάδα σε διάστημα δύο ωρών.

Humira

Η Humira είναι μια αυτοδιαχειριζόμενη θεραπεία μετά από μια αρχική επίδειξη από έναν επαγγελματία υγείας. Εάν ο γιατρός σας αποφασίσει ότι μπορείτε να χειριστείτε οι ίδιοι τις ενέσεις, θα σας δώσουν μια σειρά από στυλό με φάρμακο ελεγχόμενης δοσολογίας μέσα. Θα σας δοθούν επίσης οδηγίες για το πόσες ενέσεις να κάνετε για τις πρώτες τριάντα ημέρες. Μετά την αρχική περίοδο τριάντα ημερών, οι ασθενείς χρησιμοποιούν συνήθως ένα στυλό Humira κάθε δύο εβδομάδες.

Cimzia

Το Cimzia είναι η μόνη βιολογική θεραπεία για τη νόσο του Crohn που χρησιμοποιεί ένα αντίσωμα που καταπολεμά τον TNF. Το αντίσωμα ονομάζεται certolizumab pegol.

Το Cimzia χορηγείται με μικρή ένεση. Η ένεση μπορεί να χορηγηθεί είτε σε ιατρείο είτε στο σπίτι.Εάν επιλέξετε να λάβετε θεραπεία σε ιατρείο, έχετε τη δυνατότητα να λάβετε τη θεραπεία σας σε μορφή σκόνης. Η σκόνη αναμειγνύεται με αποστειρωμένο νερό και κατόπιν ενίεται. Η άλλη επιλογή είναι να χρησιμοποιήσετε προγεμισμένες σύριγγες. Οι σύριγγες περιέχουν φάρμακο που έχει ήδη αναμιχθεί σε μετρημένες δόσεις. Οι σύριγγες μπορούν να χορηγηθούν στο σπίτι ή στο ιατρείο. Αν επιλέξετε να κάνετε τις θεραπείες μόνοι σας, θα πάρετε μια συσκευασία με δύο σύριγγες και οδηγίες για την παροχή της θεραπείας. Μετά τις αρχικές τρεις δόσεις, θα μπορείτε να πάρετε το Cimzia κάθε τέσσερις εβδομάδες.

Μετά από αρκετές κλινικές δοκιμές, το Cimzia εγκρίθηκε από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) το 2008 για τη θεραπεία του Crohn. Οι δοκιμές έδειξαν ότι ο Cimzia ήταν αποτελεσματικός στην καταπολέμηση πολλών από τα συμπτώματα του Crohn. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν τη διάρροια και τον πόνο στο στομάχι. Το Cimzia ήταν επίσης αποτελεσματικό στην αποκατάσταση μιας αίσθησης ευημερίας μέσα σε αρκετές εβδομάδες. Επιπλέον, μελέτες έδειξαν σταθερή βελτίωση στους ανθρώπους με το Crohn λίγα χρόνια αργότερα, χωρίς αύξηση της δοσολογίας.

Tysabri

Το Tysabri χορηγείται ενδοφλεβίως κάθε τέσσερις εβδομάδες. Η διαδικασία διαρκεί περίπου μία ώρα. Οι ασθενείς συνήθως παρατηρούνται για μία ώρα μετά. Το Tysabri δεν είναι αναστολέας του TNF και συνήθως δεν θα συνταγογραφείται μέχρι να εξαντληθούν όλες οι άλλες μορφές θεραπείας. Το Tysabri δεσμεύει ορισμένα λευκά αιμοσφαίρια ώστε να αποφευχθεί η πρόκληση φλεγμονής.

Οι ασθενείς του Crohn που εξετάζουν το Tysabri θα πρέπει να γνωρίζουν μια πολύ σοβαρή ανεπιθύμητη ενέργεια. Το FDA ενέκρινε το φάρμακο το 2008 με μια πρόσθετη προειδοποίηση σχετικά με τον κίνδυνο μιας σπάνιας νόσου του εγκεφάλου που ονομάζεται προοδευτική πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια (PML). Κάθε ιατρός που συνταγογραφεί το Tysabri για το Crohn θα προειδοποιήσει τους ασθενείς για τους κινδύνους αυτούς. Θα εξηγήσουν επίσης πώς να εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα προβολής που ονομάζεται CD Touch (Ασθένεια του Crohn Tysabri Outreach Unified Commitment to Health).

Entyvio

Το Entyvio εγκρίθηκε από το FDA το 2014 για τη θεραπεία ενηλίκων με μέτρια έως σοβαρή νόσο του Crohn που δεν έχουν ανταποκριθεί καλά ή έχουν δυσανεξία σε έναν TNF αναστολέα, ανοσοδιαμορφωτή ή κορτικοστεροειδή. Το Entyvio είναι ένα ανθρωποποιημένο μονοκλωνικό αντίσωμα. Αποτρέπει τα Τ-λεμφοκύτταρα να μετακινούνται στους φλεγμονώδεις ιστούς στα έντερα. Αυτό μειώνει τη φλεγμονή του εντέρου που σχετίζεται με τη νόσο του Crohn.

Το Entyvio χορηγείται υπό τη φροντίδα του γιατρού ως ενδοφλέβια έγχυση. Δίνεται σε διάστημα 30 λεπτών την πρώτη ημέρα της θεραπείας. Στη συνέχεια επαναλαμβάνεται την δεύτερη εβδομάδα, την εβδομάδα έξι και κάθε οκτώ εβδομάδες μετά. Εάν δεν εμφανιστεί καμία βελτίωση στη νόσο του Crohn κατά την εβδομάδα 14, η θεραπεία με Entyvio θα πρέπει να διακοπεί. Πριν από την έναρξη του Entyvio, όλοι οι ασθενείς θα πρέπει να είναι ενημερωμένοι σχετικά με τις ανοσοποιήσεις τους.