Αξιολόγηση και παρεμβάσεις συμπεριφοράς σχολείου

Σχολή Άρνηση Γρήγορη επισκόπηση

Η άρνηση σχολείου συμβαίνει όταν ο σπουδαστής δεν πηγαίνει στο σχολείο ή συχνά βιώνει σοβαρές δυσχέρειες που σχετίζονται με τη σχολική φοίτηση. Η περιεκτική αντιμετώπιση της άρνησης του σχολείου, συμπεριλαμβανομένης της ψυχιατρικής και της ιατρικής αξιολόγησης, όταν είναι απαραίτητο, είναι σημαντική καθώς οι μελέτες δείχνουν ότι οι ψυχιατρικές διαταραχές αποτελούν αιτία για ένα μεγάλο ποσοστό φοιτητών που δεν ολοκληρώνουν το γυμνάσιο στις Ηνωμένες Πολιτείες. Οι γονείς μπορούν να κάνουν πολλά πράγματα για να βοηθήσουν το παιδί τους που αρνείται να παρακολουθήσει το σχολείο και μπορεί να χρειαστεί ιατρική θεραπεία. Με τη θεραπεία, ο ρυθμός ύφεσης είναι εξαιρετικός. Η πλειοψηφία των παιδιών με άρνηση σχολείου που έλαβαν θεραπεία με γνωστική θεραπεία παρακολουθούσαν το σχολείο με μονοετή παρακολούθηση. Η άρνηση του σχολείου θεωρείται περισσότερο σύμπτωμα από μια διαταραχή και μπορεί να έχει διάφορες αιτίες.

Τι προκαλεί την άρνηση του σχολείου;

Παρόλο που τα μικρά παιδιά συνήθως επισκέπτονται το σχολείο διασκεδαστικά και συναρπαστικά, ένα στα τέσσερα παιδιά μπορεί να αρνηθεί να πάει σχολείο. Μια τέτοια συμπεριφορά γίνεται ένα πρόβλημα ρουτίνας σε ένα μικρό ποσοστό παιδιών. Πολλά παιδιά με άρνηση σχολείου έχουν μια προηγούμενη ιστορία του άγχους του χωρισμού, του κοινωνικού άγχους ή της κατάθλιψης. Οι ανιχνευμένες μαθησιακές δυσκολίες ή οι διαταραχές της ανάγνωσης μπορούν επίσης να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της άρνησης του σχολείου.

Τα σημάδια μιας ψυχιατρικής διαταραχής που ονομάζεται διαταραχή ανησυχίας διαχωρισμού μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Σχολική άρνηση
• Υπερβολική ανησυχία για την απώλεια ενός γονέα? υπερβολική ανησυχία ότι ένας γονέας μπορεί να βλάπτεται
• Υπερβολική απροθυμία να είναι μόνη ανά πάσα στιγμή
• Συνεχής άρνηση για ύπνο χωρίς γονέα ή άλλο παρελθόν
• Επαναλαμβανόμενες καταγγελίες σωματικών συμπτωμάτων όποτε το παιδί πρόκειται να αφήσει μια σημαντική γονική φιγούρα

Αυτές οι συμπεριφορές πρέπει να ξεκινούν πριν το παιδί είναι 18 χρονών, πρέπει να διαρκεί τέσσερις εβδομάδες ή και περισσότερο και πρέπει να προκαλεί σοβαρά προβλήματα με την ακαδημαϊκή, κοινωνική ή άλλη λειτουργία για να ονομάζεται διαταραχή.

Κάποιοι λόγοι που συνήθως αναφέρονται για άρνηση συμμετοχής στο σχολείο είναι οι εξής:

• Ένας άρρωστος είναι άρρωστος (Απροσδόκητα, η άρνηση του σχολείου μπορεί να ξεκινήσει μετά την ανάκτηση του γονέα.)
• Οι γονείς χωρίζουν, έχουν συγγενικά προβλήματα ή έχουν συχνά επιχειρήματα
• Ένας θάνατος στην οικογένεια ενός φίλου του παιδιού
• Μετακίνηση από ένα σπίτι σε άλλο κατά τα πρώτα χρόνια του δημοτικού σχολείου
• Ζήλια πάνω από ένα νέο βρέφος αδελφό
• Η υπερβολική γονική ανησυχία για το παιδί με κάποιο τρόπο (για παράδειγμα, κακή υγεία)
• Ο εκφοβισμός μπορεί επίσης να αποτελέσει αιτία άρνησης του σχολείου. Ο εκφοβισμός είναι ανεπιθύμητη επιθετική συμπεριφορά μεταξύ των παιδιών ηλικίας σχολικής ηλικίας που συνεπάγεται μια πραγματική ή αντιληπτή ανισορροπία ισχύος που επαναλαμβάνεται ή μπορεί να επαναληφθεί με την πάροδο του χρόνου. Ο εκφοβισμός μπορεί να περιλαμβάνει απειλές, εκφοβισμό και / ή επίθεση σε κάποιον σωματικά ή προφορικά.
  • Τα σημεία που ένα παιδί μπορεί να είναι θύμα εκφοβισμού περιλαμβάνουν τα εξής:
    • Ανεξήγητοι τραυματισμοί
    • Χαμένα ή κατεστραμμένα ρούχα, βιβλία, ηλεκτρονικά είδη, κοσμήματα
    • Πτώση βαθμών, ιδίως στα μαθηματικά και την ανάγνωση - δεν ενδιαφέρονται για σχολική εργασία
    • Αποφεύγει το σχολείο να παραπονιέται για πονοκεφάλους, πόνο στο στομάχι, αισθάνεται άρρωστος
    • Παραλείπει τα γεύματα ή το φαγητό - μπορεί να μην φάει το μεσημεριανό γεύμα στο σχολείο
    • Εφιάλτες και προβλήματα στον ύπνο
    • Ξαφνική απώλεια φίλων ή αποφυγή κοινωνικών καταστάσεων
    • Μειώστε την αυτοεκτίμηση ή αισθανθείτε αβοήθητοι
    • Νέα εκδήλωση αυτοκαταστροφικών συμπεριφορών: τρέχει μακριά, βλάπτει τον εαυτό του, απειλεί αυτοκτονία
  • Οι συνέπειες της εκφοβιστικής συμπεριφοράς για το θύμα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
    • Αυξημένος κίνδυνος κατάθλιψης
    • Αυξημένος κίνδυνος άγχους
    • Βάλτε βαθμούς και ακαδημαϊκά επιτεύγματα
    • Το παιδί που εκφοβίζεται αντιδρά με βία προς τους άλλους

Άλλα προβλήματα στο σχολείο που μπορούν να προκαλέσουν άρνηση του σχολείου περιλαμβάνουν την αίσθηση ότι χάθηκαν (ειδικά σε ένα νέο σχολείο), δεν είχαν φίλους ή δεν πήγαν μαζί με έναν δάσκαλο ή συμμαθητές.

Ποια συμπτώματα και σημεία σχετίζονται με την άρνηση σχολείου;

Η άρνηση να πάει κανείς στο σχολείο μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συνήθως συμβαίνει σε παιδιά ηλικίας 5-7 ετών και σε αυτά τα 11-14 ετών. Κατά τη διάρκεια αυτών των ετών, τα παιδιά ασχολούνται με τις αλλαγές στην έναρξη του σχολείου ή τη μετάβαση από το δημοτικό ή το γυμνάσιο στο γυμνάσιο. Τα παιδιά προσχολικής ηλικίας μπορούν επίσης να αναπτύξουν σχολική άρνηση χωρίς εμπειρία σχολικής φοίτησης.

Γενικά, το παιδί ή ο έφηβος αρνείται να φοιτήσει στο σχολείο και βιώνει σημαντική αγωνία για την ιδέα της σχολικής φοίτησης. Η αθλιότητα (που απουσιάζει από το σχολείο χωρίς άδεια) μπορεί να οφείλεται σε παραβατικότητα ή διαταραχή συμπεριφοράς και μπορεί να διαφοροποιηθεί από την άρνηση του σχολείου. Ο φοιτητικός φοιτητής γενικά κλίνει σε άλλους (συνομηλίκους) για μη φοίτηση στο σχολείο, ενώ ο φοιτητής με άρνηση σχολείου, λόγω άγχους ή φόβου, τείνει να ντρέπεται ή να ντρέπεται για την ανικανότητά του να παρακολουθήσει το σχολείο.

Τα σημάδια της άρνησης του σχολείου μπορεί να περιλαμβάνουν σημαντική απουσία από το σχολείο (γενικά μία εβδομάδα ή περισσότερο) και / ή σημαντική αγωνία ακόμα και με τη σχολική φοίτηση. Η ταλαιπωρία με τη σχολική φοίτηση μπορεί να περιλαμβάνει τα εξής:

• Ένα παιδί που κλαίει ή διαμαρτύρεται κάθε πρωί πριν το σχολείο
• Ένας έφηβος που χάνει καθημερινά το λεωφορείο
• Ένα παιδί που αναπτύσσει τακτικά κάποιο φυσικό σύμπτωμα όταν είναι καιρός να πάει στο σχολείο

Πότε να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη για άρνηση σχολείου

Εάν συμβεί κάποιο από τα σημεία ή τα συμπτώματα απόρριψης του σχολείου, επικοινωνήστε με έναν επαγγελματία υγείας.

Τι εξετάσεις ή δοκιμές διαγνώσουν και εκτιμήσουν την απόρριψη σχολείου;

Χρήσιμα εργαλεία για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση μιας διαταραχής άγχους και το επίπεδο της βλάβης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Η Λίστα Ελέγχου Συμπεριφοράς των Παιδιών (CBCL)
• Το SCARED (Η οθόνη για ανησυχίες ανησυχίας που σχετίζονται με το παιδί)
• Η κλίμακα άγχους ανησυχίας των παιδιών
• Παγκόσμια Κλίμακα Αξιολόγησης Παιδιών

Πώς αντιμετωπίζεται η άρνηση της σχολής;

Η αντιμετώπιση της άρνησης του σχολείου περιλαμβάνει αρκετές ψυχολογικές προσεγγίσεις συμπεριλαμβανομένης της νοητικής συμπεριφοριστικής θεραπείας μαζί με τη συστηματική απευαισθητοποίηση, τη θεραπεία έκθεσης και τις τεχνικές συμπεριφοριστικής συμπεριφοράς.

• Θεραπεία συμπεριφορικής συμπεριφοράς: Από τη θεραπεία συμπεριφοράς, οι στόχοι περιλαμβάνουν τη διόρθωση κακής προσαρμογής και ακατάλληλης συμπεριφοράς.
• Συστηματική απευαισθητοποίηση: Μια τεχνική με την οποία το παιδί βοηθά βαθμιαία να τροποποιήσει τη συναισθηματικά δυσάρεστη αντίδρασή του στο σχολείο, έτσι ώστε τελικά το παιδί να μπορέσει να επιστρέψει στο σχολείο χωρίς να αισθάνεται δυσφορία.
• Θεραπεία έκθεσης: Μια τεχνική με την οποία το παιδί εκτίθεται σταδιακά στην αύξηση της έντασης και της διάρκειας του συναισθηματικά δυσάρεστου γεγονότος σε συνδυασμό με την ενθάρρυνση να τροποποιήσει τις δυσπροσαρμοσμένες και ακατάλληλες γνωστικές ικανότητες σταδιακά ώστε το παιδί να είναι σε θέση να ανεχτεί την προηγούμενη δυσάρεστη εμπειρία, σχολική φοίτηση) χωρίς δυστυχία.
• Τεχνικές συμπεριφοράς χειριστή: Αυτές περιλαμβάνουν ανταμοιβή για τις επιθυμητές συμπεριφορές, προκειμένου να αυξηθεί η συχνότητά τους.

Αρχές Θεραπείας

Ο στόχος της θεραπείας είναι να βοηθήσει τον σπουδαστή να αναδιαρθρώσει τις σκέψεις και τις ενέργειές του σε ένα πιο ισχυρό και προσαρμοστικό πλαίσιο που θα επιτρέψει την ταχεία επιστροφή στο σχολείο. Οι θεραπευτικές τεχνικές περιλαμβάνουν τη μοντελοποίηση, το παιχνίδι ρόλων και τα συστήματα επιβράβευσης για θετική αλλαγή συμπεριφοράς. Η θεραπεία για νεαρά παιδιά, λιγότερο προφορικά προσανατολισμένα, βοηθά στην επανενεργοποίηση καταστάσεων που προκαλούν ανησυχίες και στην εκμάθηση τους. Η διαπροσωπικά προσανατολισμένη ατομική θεραπεία καθώς και η ομαδική θεραπεία μπορεί να είναι εξαιρετικά χρήσιμη για τους εφήβους για να εξουδετερώσουν τα συναισθήματα χαμηλής αυτοεκτίμησης, απομόνωσης και ανεπάρκειας. Η διαπροσωπικά προσανατολισμένη ατομική θεραπεία επικεντρώνεται στις ακατάλληλες απαντήσεις του ατόμου στη διαπροσωπική αλληλεπίδραση (συνήθως περιλαμβάνει δυσκολία στις αλληλεπιδράσεις με άλλους ανθρώπους).

Τι μπορούν να κάνουν οι εκπαιδευτικοί και το προσωπικό του σχολείου;

Προφανώς, η προσφορά ενός φιλόξενου και ασφαλούς περιβάλλοντος είναι το πρώτο και σημαντικότερο βήμα. Επιπλέον, οι εκπαιδευτικοί και το προσωπικό του σχολείου πρέπει να βοηθήσουν τον μαθητή να εντοπίσει και να αναγνωρίσει τους παράγοντες ενεργοποίησης της σχολικής άρνησης. Η μηδενική ανοχή για εκφοβισμό, το διαθέσιμο προσωπικό καθοδήγησης και οι ευκαιρίες για πρακτικές τεχνικές χαλάρωσης μπορούν να μειώσουν σημαντικά το άγχος.

Υπάρχουν φάρμακα για φοιτητές που εκθέτουν σχολική άρνηση;

Οι ψυχοφαρμακολογικές επεμβάσεις (φάρμακα που επηρεάζουν το νου και τη συμπεριφορά) μπορεί να απαιτούνται για υποκείμενη κατάθλιψη, άγχος ή κοινωνικές φοβίες.

• Οι αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs), όπως η φλουοξετίνη (Prozac), μπορεί να είναι χρήσιμοι για υποκείμενη κατάθλιψη. Πρέπει να δίδεται προσοχή κατά τη χρήση τέτοιων παραγόντων, διότι σε παιδιά και εφήβους οι SSRIs μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο επιδείνωσης της κατάθλιψης, να προκαλέσουν μανιακά επεισόδια με διπολική διαταραχή (μανιακή κατάθλιψη) και να έχουν εμπλακεί σε μια συσχέτιση με αυτοκτονικό ιδεασμό ή συμπεριφορά νέας εκδήλωσης. Η αιφνίδια διακοπή του Prozac μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως η αναταραχή, το άγχος, η σύγχυση, η ζάλη, ο πονοκέφαλος και η αϋπνία.
• Τα φάρμακα που καλύπτουν τα συμπτώματα άγχους (αγωνιστική καρδιά, εφίδρωστες παλάμες), όπως η προπρανολόλη, μπορούν να μειώσουν σημαντικά το άγχος. Η προπρανολόλη μπορεί επίσης να προκαλέσει κατάθλιψη σε ευάλωτα άτομα και δεν πρέπει να χρησιμοποιείται παρουσία άσθματος. Επίσης, η προπρανολόλη δεν πρέπει να διακόπτεται ξαφνικά επειδή μπορεί να προκύψει υπερτασική κρίση (σοβαρή και απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης που μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο).

Υπάρχουν άλλες θεραπείες για άρνηση σχολείου;

Θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη διαπολιτισμικά ζητήματα κατά τον καθορισμό της θεραπείας της άρνησης του σχολείου. Μερικοί μαθητές που αποστέλλονται στο οικοτροφείο μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα σωματικής ασθένειας που προκαλούνται από απότομο διαχωρισμό από την οικογένεια. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν ανικανότητα φαγητού και ψευδαισθήσεις. Ορισμένες φυσικές αμερικανικές φυλές ονομάζουν αυτά τα συμπτώματα «κακά πνεύματα». Οι ντόπιοι Αμερικανοί μαθητές μπορεί να βιώσουν μια αντιστροφή των συμπτωμάτων όταν επιστρέψουν στη φυλή τους ή με τη βοήθεια ενός Native American healer.

Επόμενα βήματα

Μετά από μια επίσκεψη με τον παιδίατρο του παιδιού, θα πρέπει να αναπτυχθεί ένα σχέδιο θεραπείας. Η διαβούλευση με παιδιατρικό νευρολόγο πρέπει να διεξάγεται εάν υπάρχουν ανησυχίες σχετικά με μια υποκείμενη νευρολογική αιτία. Η διαβούλευση με παιδοψυχίατρο και ψυχοθεραπευτή θα πρέπει να γίνεται τόσο για ψυχοφαρμακολογικές επεμβάσεις όσο και για επιβεβαίωση της διάγνωσης της άρνησης του σχολείου. Η διαβούλευση θα πρέπει επίσης να καθορίζει εάν άλλες παθήσεις του συνδρόμου (δύο ή περισσότερες διαταραχές που υπάρχουν ταυτόχρονα) απαιτούν θεραπεία και παρέχουν ένα ολοκληρωμένο θεραπευτικό σχέδιο. Ο ψυχίατρος μπορεί επίσης να διεξάγει την ψυχολογική θεραπεία ή να παραπέμψει τον ασθενή σε ψυχοθεραπευτή για τη θεραπεία αυτή.

Απαιτείται παρακολούθηση μετά από θεραπεία για σχολική άρνηση;

Η στενή παρακολούθηση της σχολικής φοίτησης είναι επιτακτική και πρέπει να εκτελείται σε στενή συνεργασία με την οικογένεια του φοιτητή, το προσωπικό του σχολείου και τους θεραπευτές.

Είναι δυνατή η πρόληψη ή ο έλεγχος της άρνησης της σχολής;

Οι γονείς ή άλλοι φροντιστές μπορούν να κάνουν πολλά πράγματα για να ελέγξουν την άρνηση του σχολείου πριν γίνει μια ρουτίνα, ενοχλητική συμπεριφορά.

• Είναι σημαντικό να ακούτε τις πραγματικές ανησυχίες και τους φόβους του παιδιού να πηγαίνετε στο σχολείο. Μερικοί από τους λόγους για τους οποίους αρνούνται να φοιτήσουν στο σχολείο μπορεί να περιλαμβάνουν ένα άλλο παιδί στο σχολείο που είναι φοβερό, προβλήματα στο ταξίδι με το λεωφορείο ή το αυτοκίνητο στο σχολείο ή φόβοι ανικανότητας να συμβαδίζουν με τους άλλους μαθητές στην τάξη. Αυτά τα θέματα μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο εάν είναι γνωστά. Από την άλλη πλευρά, η υπερβολική διαπραγμάτευση σχολικής άρνησης μπορεί να προωθήσει τη συμπεριφορά του παιδιού ώστε να συνεχιστεί.
• Η τακτική λήψη του παιδιού στο σχολείο τακτικά και εγκαίρως θα βοηθήσει. Η παράταση των αποχαιρετισμών μπορεί επίσης να βοηθήσει. Μερικές φορές λειτουργεί καλύτερα αν κάποιος άλλος μπορεί να πάρει το παιδί στο σχολείο αφού ο γονέας ή ο φροντιστής λέει αντίο στο σπίτι.
• Αυτό πραγματικά βοηθά να πιστεύουμε ότι το παιδί θα ξεπεράσει αυτό το πρόβλημα. Συζητήστε το θέμα με το παιδί (ο γονιός ή ο φροντιστής πρέπει να πείσει τον εαυτό του πριν προσπαθήσει να πείσει το παιδί).
• Ο γονέας ή ο φροντιστής θα πρέπει να καθησυχάσει το παιδί ότι θα είναι εκεί κατά την επιστροφή του παιδιού από το σχολείο. αυτό πρέπει να επαναλαμβάνεται ξανά και ξανά, εάν είναι απαραίτητο. Αφήστε το παιδί να γνωρίζει ότι ο γονέας ή ο φροντιστής θα κάνει "βαρετά πράγματα" στο σπίτι κατά τη διάρκεια της σχολικής ημέρας. Πάντα να είστε έγκαιρα για να διαλέξετε το παιδί από το σχολείο εάν παρέχετε μεταφορά παρά ένα σχολικό λεωφορείο.
• Κάθε φορά που συμβούν γεγονότα που θα μπορούσαν να οδηγήσουν τους μαθητές στο σχολείο (π.χ. τραυματικά γεγονότα όπως τρομοκρατία, γυμνάσια ή άλλα τραύματα), πρέπει να γίνουν όλες οι προσπάθειες για να βοηθηθούν οι μαθητές να επιστρέψουν αμέσως στο σχολείο και να τους βοηθήσουν να αισθάνονται ασφαλείς στο σχολείο.
• Η υποστηρικτική συμβουλευτική συχνά διατίθεται στο σχολείο υπό αυτές τις συνθήκες έτσι ώστε να ελαχιστοποιείται η ενίσχυση της συμπεριφοράς που αποφεύγει το σχολείο και να αποτρέπεται το δευτερεύον κέρδος από την άρνηση του σχολείου και πρέπει να ενθαρρύνεται για κάθε φοιτητή που επιθυμεί να την έχει. Εάν το παιδί απλώς αρνείται να πάει στο σχολείο, ορισμένοι γονείς έχουν διαπιστώσει ότι μειώνει την ανταμοιβή για τη διαμονή στο σπίτι βοηθά. Για παράδειγμα, μην επιτρέπετε τα βιντεοπαιχνίδια ή την τηλεόραση ή να μάθετε ποια εργασία γίνεται στο σχολείο και να παρέχετε παρόμοια εκπαίδευση στο σπίτι, όταν είναι δυνατόν. Αυτό συμβαίνει ειδικά εάν η «ασθένεια» φαίνεται να εξαφανίζεται μόλις το παιδί επιτρέπεται να μείνει στο σπίτι. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ο περιορισμός από αθλητικές ομάδες ή άλλες μη ακαδημαϊκές επιδιώξεις.

Ποια είναι η πρόβλεψη της άρνησης του σχολείου;

Όταν η συμπεριφορά είναι αρκετά νέα ή / και μη ρουτίνα, τα παιδιά κάνουν συχνά πολύ καλά με λίγη βοήθεια από τους γονείς και τους δασκάλους. Μόλις η άρνηση του σχολείου γίνει αρκετά σημαντική για να χαρακτηριστεί μια διαταραχή και έχει αρχίσει να συνεχίζεται για αρκετές εβδομάδες, η πρόγνωση εξακολουθεί να είναι εξαιρετική με τη θεραπεία.

Πού μπορούν οι άνθρωποι να αποκτήσουν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την άρνηση σχολείου;

Αμερικανική Ακαδημία Παιδικής και Εφηβικής Ψυχιατρικής

Αμερικάνικη Ομοσπονδία Ψυχολογίας
Αμερικανική Ακαδημία Οικογενειακών Ιατρών, Σχολική Απόρριψη σε Παιδιά και Εφήβους

StopBullying.gov