Συμπτώματα, σημεία, θεραπεία & εμβόλιο πνευμονίας

Πνευμονολογικά γεγονότα

• Η πνευμονία είναι μια πνευμονική λοίμωξη που μπορεί να προκληθεί από διάφορους τύπους μικροοργανισμών, συμπεριλαμβανομένων των βακτηριδίων, των ιών, των μυκήτων και των παρασίτων.
• Συμπτώματα της πνευμονίας μπορεί να περιλαμβάνουν
  • βήχα με παραγωγή πτυέλων,
  • πυρετός,
  • έντονο πόνο στο στήθος με έμπνευση (εισπνοή), και
  • δυσκολία στην αναπνοή.
• Τα παιδιά και τα μωρά που αναπτύσσουν πνευμονία συχνά δεν έχουν συγκεκριμένα σημάδια μολύνσεως στο στήθος, αλλά αναπτύσσουν πυρετό, εμφανίζονται αρκετά άρρωστοι και μπορεί να γίνουν λήθαργοι.
• Υποπτεύεται η πνευμονία όταν ένας γιατρός ακούει μη φυσιολογικούς ήχους στο στήθος και η διάγνωση επιβεβαιώνεται από ακτινογραφία θώρακα.
• Τα βακτηρίδια και η πνευμονία που προκαλούν μύκητες μπορούν να αναγνωριστούν από την καλλιέργεια πτυέλων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανίχνευση βακτηρίων που προκαλούν πνευμονία μπορεί να γίνει με εξετάσεις ούρων (για παράδειγμα, Legionella, Pneumococcus ). Σε άλλα, οι εξετάσεις αίματος αποδεικνύουν την ανοσολογική απάντηση του σώματος σε ορισμένες λοιμώξεις. Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων αίματος συχνά αναγνωρίζουν τον οργανισμό μετά την ανάκτηση του ασθενούς.
• Μια υπεζωκοτική συλλογή είναι μια συλλογή υγρών γύρω από τον φλεγμονώδη πνεύμονα. Αυτό συχνά προκύπτει όταν η πνευμονία είναι κοντά στο θωρακικό τοίχωμα και προκαλεί φλεγμονή στον υπεζωκότα που περιβάλλει τον πνεύμονα.
• Η βακτηριακή και μυκητιακή (αλλά όχι ιική) πνευμονία μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά και αντιμυκητιακούς παράγοντες, αντίστοιχα.

Ποιος είναι ο ορισμός της πνευμονίας;

Η πνευμονία είναι λοίμωξη ενός ή και των δύο πνευμόνων που προκαλείται συνήθως από βακτήρια, ιούς, μύκητες ή παράσιτα. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές εκδηλώσεις πνευμονίας με βάση τον τύπο του μικροβίου που την προκαλεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα μικρόβιο μπορεί να προκαλέσει διαφορετικά είδη πνευμονίας. Μερικές φορές η πνευμονία επηρεάζει ένα τμήμα ενός πνεύμονα, και σε άλλες περιπτώσεις, η μόλυνση είναι διάχυτη και στους δύο πνεύμονες. Ορισμένες περιπτώσεις πνευμονίας μπορούν να αναπτύξουν συσχετισμένες συλλογές υγρών. Ορισμένες αιτίες, όπως ο Staphylococcus aureus, μπορεί να είναι πολύ καταστροφικές για τον ιστό του πνεύμονα. Πριν από την ανακάλυψη αντιβιοτικών, το ένα τρίτο όλων των ανθρώπων που εμφάνισαν πνευμονία πέθανε στη συνέχεια από τη μόλυνση. Επί του παρόντος, πάνω από 3 εκατομμύρια άνθρωποι αναπτύσσουν πνευμονία κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες. Πάνω από μισό εκατομμύριο από αυτούς τους ανθρώπους γίνονται δεκτοί σε νοσοκομείο για θεραπεία. Αν και οι περισσότεροι από αυτούς αναρρώνουν, περίπου το 5% θα πεθάνει από την πνευμονία. Η πνευμονία είναι η έκτη κύρια αιτία θανάτου στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Τι προκαλεί τους διάφορους τύπους πνευμονίας;

Η πιο συνηθισμένη αιτία μιας βακτηριακής πνευμονίας είναι ο Streptococcus pneumoniae . Σε αυτή τη μορφή πνευμονίας, υπάρχει συνήθως μια απότομη έναρξη της ασθένειας με τρεμούλιασμα, πυρετό και παραγωγή σκουριάς. Η λοίμωξη εξαπλώνεται στο αίμα σε ποσοστό 20% -30% των περιπτώσεων (γνωστό ως σήψη), και αν συμβεί αυτό, το 20% -30% αυτών των ασθενών πεθαίνουν.

Το Klebsiella pneumoniae και το Hemophilus influenzae είναι βακτήρια που συχνά προκαλούν πνευμονία σε άτομα που πάσχουν από χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) ή αλκοολισμό.

Το Mycoplasma pneumoniae είναι ένας τύπος βακτηρίων που συχνά προκαλεί μια αργά αναπτυσσόμενη μόλυνση. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πυρετό, ρίγη, μυϊκούς πόνους, διάρροια και εξάνθημα. Αυτό το βακτήριο είναι η κύρια αιτία πολλών πνευμονιών το καλοκαίρι και τους μήνες πτώσης, και η κατάσταση αναφέρεται συχνά ως "άτυπη πνευμονία".

Η νόσος του λεγεωνάριου προκαλείται από το βακτήριο Legionella pneumoniae το οποίο απαντάται πιο συχνά σε μολυσμένα υδατικά αποθέματα και κλιματιστικά. Πρόκειται για μια δυνητικά θανατηφόρο λοίμωξη αν δεν έχει γίνει σωστή διάγνωση. Η πνευμονία αποτελεί μέρος της συνολικής μόλυνσης και τα συμπτώματα περιλαμβάνουν υψηλό πυρετό, σχετικά αργό καρδιακό ρυθμό, διάρροια, ναυτία, έμετο και πόνο στο στήθος. Οι ηλικιωμένοι άντρες, οι καπνιστές και οι άνθρωποι των οποίων το ανοσοποιητικό σύστημα καταστέλλεται, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν τη νόσο του Λεγεωνάριου.

Το μυκοπλάσμα, το Legionnaire και μια άλλη μόλυνση, το Chlamydia pneumoniae, προκαλούν όλα ένα σύνδρομο γνωστό ως "άτυπη πνευμονία". Σε αυτό το σύνδρομο, η ακτινογραφία θώρακα παρουσιάζει διάχυτες ανωμαλίες, όμως ο ασθενής δεν εμφανίζεται σοβαρά άρρωστος. Στο παρελθόν, αυτή η κατάσταση αναφέρεται ως «πεζοπορία με τα πόδια», όρος που σπάνια χρησιμοποιείται σήμερα. Αυτές οι λοιμώξεις είναι πολύ δύσκολο να διαχωριστούν κλινικά και συχνά απαιτούν εργαστηριακά στοιχεία για επιβεβαίωση.

Η πνευμονία Pneumocystis jiroveci (πρώην Pneumocystis carinii ) είναι μια άλλη μορφή πνευμονίας που συνήθως εμπλέκει και τους δύο πνεύμονες. Διαπιστώνεται σε ασθενείς με υποβαθμισμένο ανοσοποιητικό σύστημα, είτε από χημειοθεραπεία για καρκίνο, HIV / AIDS, και εκείνους που υποβάλλονται σε θεραπεία με TNF (παράγοντας νέκρωσης όγκου), όπως για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Οι ιογενείς πνευμονίες μπορούν να προκληθούν από αδενοϊό, ρινοϊό, ιό γρίπης (γρίπη), αναπνευστικό συγκυτιακό ιό (RSV) και ιό παραγρίπης (που επίσης προκαλεί κρούση).

Οι μυκητιασικές λοιμώξεις που μπορεί να οδηγήσουν σε πνευμονία περιλαμβάνουν ιστοπλάσμωση, κοκκιδιομυκητίαση, βλαστομυκητίαση, ασπεργίλλωση και κρυπτοκόκκωση . Αυτοί είναι υπεύθυνοι για ένα σχετικά μικρό ποσοστό πνευμονίας στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Η Πνευμονία είναι Μεταδοτική και Πώς Διαδίδεται;

Δεδομένου ότι υπάρχουν πολλά είδη οργανισμών που προκαλούν πνευμονία, ο τρόπος με τον οποίο μεταδίδονται και πόσο μεταδοτικοί ποικίλουν ανάλογα με τον συγκεκριμένο οργανισμό. Η φυματίωση, το μυκόπλασμα και οι ιογενείς πνευμονίες μπορούν να μεταδοθούν ευκολότερα από άτομο σε άτομο, αλλά μπορεί να εκδηλωθούν με διαφορετικούς τρόπους μετά τη μετάδοσή τους, μερικές φορές πιο σοβαρή και άλλες λιγότερο. Ορισμένες περιπτώσεις πνευμονίας συμβαίνουν με αναπνοή σε μικρά σταγονίδια που περιέχουν τους οργανισμούς που μπορούν να προκαλέσουν πνευμονία. Αυτά τα σταγονίδια μπαίνουν στον αέρα όταν ένα άτομο που μολύνεται με αυτά τα μικρόβια βήχει ή φτερνίζεται. Το άτομο που έχει μολυνθεί από αυτούς τους οργανισμούς μπορεί να αναπτύξει πνευμονία αλλά δεν μπορεί. Πολλοί παράγοντες μπορεί να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο, όπως η ανοσοποιητική κατάσταση του προσβεβλημένου ατόμου και ο όγκος ή η έκταση των οργανισμών στην έκθεση. Σε άλλες περιπτώσεις, η πνευμονία προκαλείται όταν τα βακτήρια ή οι ιοί που υπάρχουν κανονικά στο στόμα, στο λαιμό ή στη μύτη εισέρχονται ακούσια στον πνεύμονα. Ως εκ τούτου, οι οργανισμοί αυτοί είναι λιγότερο πιθανό να εξαπλωθούν εύκολα. Ωστόσο, είναι πιθανό κάποιος να μολυνθεί με αυτούς τους οργανισμούς, για παράδειγμα, στο στόμα τους. Σε μεταγενέστερη ημερομηνία, μπορούν να αναρροφήσουν τα βακτηρίδια στους πνεύμονες και, εάν οι συνθήκες είναι σωστές, μπορεί να αναπτύξουν πνευμονία. Μερικοί οργανισμοί μπορούν να μολύνουν ένα αντικείμενο και μπορεί να μολύνουν τα χέρια τους εάν έχουν επιλεγεί από άλλο. Αργότερα, αν το άτομο αγγίζει το στόμα του, μπορεί να μολύνει το σάλιο του. Αυτά τα αντικείμενα που μολύνουν τους οργανισμούς αναφέρονται ως fomites. Αυτό εξηγεί γιατί τόσοι επαγγελματίες υγείας συμβουλεύουν το συχνό πλύσιμο των χεριών, ειδικά σε ασθενείς με πνευμονία. Ένας οργανισμός έχει γίνει απίστευτα προεξέχων σε όλες τις Ηνωμένες Πολιτείες από αυτή τη μορφή μόλυνσης. Ονομάζεται MRSA ή ανθεκτικός στη μεθικιλλίνη Staphylococcus aureus . Το Staph aureus μπορεί να προκαλέσει πολύ βλαπτικές μορφές πνευμονίας, για να μην αναφέρουμε λοιμώξεις άλλων τμημάτων του σώματος. Δεδομένου ότι είναι ανθεκτικό στη μεθικιλλίνη, απαιτεί συχνά πιο προηγμένα είδη αντιβιοτικών, πολλές φορές χορηγούμενα ενδοφλεβίως.

Κατά τη διάρκεια του ύπνου, είναι αρκετά κοινό για τους ανθρώπους να αναρροφούν εκκρίσεις από το στόμα, το λαιμό ή τη μύτη. Κανονικά, η ανταπόκριση του σώματος (βήχας πίσω στις εκκρίσεις) και το ανοσοποιητικό τους σύστημα θα εμποδίσουν τους αναρροφούμενους οργανισμούς να προκαλέσουν πνευμονία. Ωστόσο, αν ένα άτομο βρίσκεται σε εξασθενημένη κατάσταση από άλλη ασθένεια, μπορεί να αναπτυχθεί σοβαρή πνευμονία. Τα άτομα με πρόσφατες ιογενείς λοιμώξεις, πνευμονικές παθήσεις, καρδιακές παθήσεις και προβλήματα κατάποσης, καθώς και οι αλκοολικοί, οι χρήστες ναρκωτικών και εκείνοι που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο ή κρίση, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης πνευμονίας από τον γενικό πληθυσμό. Καθώς γερνάμε, ο μηχανισμός μας κατάποσης μπορεί να εξασθενήσει όπως και το ανοσοποιητικό μας σύστημα. Αυτοί οι παράγοντες, μαζί με ορισμένες από τις αρνητικές παρενέργειες των φαρμάκων, αυξάνουν τον κίνδυνο πνευμονίας στους ηλικιωμένους.

Μόλις οι οργανισμοί εισέλθουν στους πνεύμονες, συνήθως εγκαθίστανται στους αερόσακους και τα περάσματα του πνεύμονα, όπου αυξάνονται ραγδαία σε αριθμό. Αυτή η περιοχή του πνεύμονα στη συνέχεια γεμίζει με το υγρό και το πύον (τα φλεγμονώδη κύτταρα του σώματος) καθώς το σώμα επιχειρεί να καταπολεμήσει τη λοίμωξη.

Μερικοί οργανισμοί, όπως το Mycobacterium που προκαλεί φυματίωση, μπορεί να πάρουν εβδομάδες θεραπείας πριν το μολυσμένο άτομο δεν είναι πλέον μεταδοτικό. Αυτή η περίοδος μπορεί να συνεχιστεί για κάποιο χρονικό διάστημα εάν η θεραπεία δεν ληφθεί κατάλληλα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία παρατηρείται από τους γιατρούς για να επιβεβαιωθεί ότι έχει ολοκληρωθεί η σωστή ποσότητα και διάρκεια της θεραπείας. Άλλοι οργανισμοί όπως το Mycoplasma μπορεί να είναι μεταδοτικοί μόνο για μερικές ημέρες έως μία εβδομάδα.

Ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια της πνευμονίας σε ενήλικες και παιδιά;

Οι περισσότεροι άνθρωποι που αναπτύσσουν πνευμονία αρχικά εμφανίζουν συμπτώματα κρύου (λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού, για παράδειγμα, φτάρνισμα, πονόλαιμος, βήχας), οι οποίοι στη συνέχεια ακολουθούνται από υψηλό πυρετό (μερικές φορές τόσο υψηλό ως 104 F), ρίγη και ρίγη με παραγωγή πτυέλων. Το πτύελο είναι συνήθως αποχρωματισμένο και μερικές φορές αιματηρό. Ανάλογα με τη θέση της λοίμωξης, είναι πιθανότερο να αναπτυχθούν ορισμένα συμπτώματα. Όταν η μόλυνση εγκαθίσταται στις δίοδοι του αέρα, ο βήχας και τα πτύελα τείνουν να κυριαρχούν στα συμπτώματα. Σε μερικούς, ο σπογγώδης ιστός των πνευμόνων που περιέχουν τους αερόσακους εμπλέκεται περισσότερο. Σε αυτήν την περίπτωση, η οξυγόνωση του αίματος μπορεί να μειωθεί, μαζί με την ενίσχυση του πνεύμονα, η οποία έχει ως αποτέλεσμα τη δύσπνοια. Κατά καιρούς, το χρώμα του δέρματος του ατόμου μπορεί να αλλάξει και να γίνει νωθρό ή πορφυρό (μια κατάσταση γνωστή ως κυάνωση), λόγω του ότι το αίμα του είναι οξυγονωμένο.

Οι μόνες ίνες πόνου στον πνεύμονα βρίσκονται στην επιφάνεια του πνεύμονα, στην περιοχή που είναι γνωστή ως υπεζωκοτική περιοχή. Μπορεί να αναπτυχθεί πόνος στο στήθος εάν οι εξωτερικές πτυχές του πνεύμονα κοντά στον υπεζωκότα εμπλέκονται στη μόλυνση. Αυτός ο πόνος συνήθως είναι απότομος και επιδεινώνεται όταν παίρνετε μια βαθιά αναπνοή και είναι γνωστός ως πλευριτικός πόνος ή πλευρίτιδα. Σε άλλες περιπτώσεις πνευμονίας, ανάλογα με τον αιτιολογικό οργανισμό, μπορεί να υπάρξει αργή εμφάνιση συμπτωμάτων. Ένας επιδεινούμενος βήχας, πονοκεφάλους και μυϊκοί πόνοι μπορεί να είναι τα μόνα συμπτώματα.

Τα παιδιά και τα μωρά που αναπτύσσουν πνευμονία συχνά δεν έχουν συγκεκριμένα σημάδια μολύνσεως στο στήθος, αλλά αναπτύσσουν πυρετό, εμφανίζονται αρκετά άρρωστοι και μπορεί να γίνουν λήθαργοι. Οι ηλικιωμένοι μπορεί επίσης να έχουν μερικά από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα με πνευμονία.

Εικόνα πνευμονίας

Πνευμονία Quiz IQ

Τι δοκιμές για επαγγελματίες υγείας που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της πνευμονίας;

Πνευμονία μπορεί να υποπτευθεί όταν ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή και ακούει χονδροειδής αναπνοή ή ήχους κροτάλισμα, όταν ακούτε ένα τμήμα του θώρακα με ένα στηθοσκόπιο. Μπορεί να υπάρχει συριγμός ή οι ήχοι της αναπνοής μπορεί να είναι εξασθενημένοι σε μια συγκεκριμένη περιοχή του θώρακα. Μια ακτινογραφία θώρακος συνήθως διατάσσεται για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση της πνευμονίας. Οι πνεύμονες έχουν αρκετά τμήματα που αναφέρονται ως λοβούς, συνήθως δύο αριστερά και τρία στα δεξιά. Όταν η πνευμονία επηρεάζει έναν από αυτούς τους λοβούς, αναφέρεται συχνά ως πνευμονία του λοβού. Ορισμένες πνευμονίες έχουν πιο διαστρεβλωμένη κατανομή που δεν περιλαμβάνει συγκεκριμένους λοβούς. Στο παρελθόν, όταν και οι δύο πνεύμονες εμπλέκονταν στη μόλυνση, χρησιμοποιήθηκε ο όρος "διπλή πνευμονία". Αυτός ο όρος σπάνια χρησιμοποιείται σήμερα.

Τα δείγματα πτυέλων μπορούν να συλλεχθούν και να εξεταστούν κάτω από το μικροσκόπιο. Η πνευμονία που προκαλείται από βακτήρια ή μύκητες μπορεί να ανιχνευθεί με αυτήν την εξέταση. Ένα δείγμα των πτυέλων μπορεί να αναπτυχθεί σε ειδικά φυτώρια (καλλιεργημένα) και ο παραβατικός οργανισμός μπορεί στη συνέχεια να ταυτοποιηθεί. Είναι σημαντικό να κατανοηθεί ότι το δείγμα πτύελου πρέπει να περιέχει μικρό σάλιο από το στόμα και να παραδίδεται στο εργαστήριο αρκετά γρήγορα. Διαφορετικά, μπορεί να υπερισχύσει η υπερανάπτυξη μη μολυσματικών βακτηρίων από το στόμα. Δεδομένου ότι έχουμε χρησιμοποιήσει αντιβιοτικά με ευρύτερο ανεξέλεγκτο τρόπο, περισσότεροι οργανισμοί καθίστανται ανθεκτικοί στα κοινώς χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά. Αυτοί οι τύποι καλλιεργειών μπορούν να βοηθήσουν στην καθοδήγηση μιας πιο κατάλληλης θεραπείας.

Μια εξέταση αίματος που μετράει τον αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων (WBC) μπορεί να πραγματοποιηθεί. Ο αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων ενός ατόμου μπορεί συχνά να δώσει έναν υπαινιγμό ως προς τη σοβαρότητα της πνευμονίας και αν προκαλείται από βακτήρια ή ιό. Ένας αυξημένος αριθμός ουδετερόφιλων, ένας τύπος WBC, παρατηρείται στις περισσότερες βακτηριακές λοιμώξεις, ενώ μια αύξηση στα λεμφοκύτταρα, ένας άλλος τύπος WBC, παρατηρείται σε ιογενείς λοιμώξεις, μυκητιασικές λοιμώξεις και μερικές βακτηριακές λοιμώξεις (όπως η φυματίωση).

Η βρογχοσκόπηση είναι μια διαδικασία κατά την οποία ένας λεπτός, εύκαμπτος, φωτισμένος σωλήνας προβολής εισάγεται στη μύτη ή στο στόμα μετά από χορήγηση τοπικού αναισθητικού. Με τη χρήση αυτής της συσκευής, ο γιατρός μπορεί να εξετάσει άμεσα τις αναπνευστικές διελεύσεις (τραχεία και βρόγχοι). Ταυτόχρονα, μπορούν να ληφθούν δείγματα πτύελου ή ιστού από το μολυσμένο τμήμα του πνεύμονα.

Μερικές φορές, το υγρό συλλέγεται στον πλευρικό χώρο γύρω από τον πνεύμονα ως αποτέλεσμα της φλεγμονής από την πνευμονία. Αυτό το υγρό ονομάζεται υπεζωκοτική συλλογή. Εάν αναπτυχθεί μια σημαντική ποσότητα υγρού, μπορεί να αφαιρεθεί με μια διαδικασία γνωστή ως θωρακίτιδα. Μετά την εξάντληση του δέρματος με τοπικό αναισθητικό, μια βελόνα εισάγεται στην κοιλότητα του θώρακα και το υγρό μπορεί να αποσυρθεί και να εξεταστεί κάτω από το μικροσκόπιο από παθολόγο. Συχνά χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα για την πρόληψη επιπλοκών από αυτή τη διαδικασία. Σε μερικές περιπτώσεις, αυτό το υγρό μπορεί να γίνει έντονα φλεγμονώδες (παραπνευμονική συλλογή) ή μολυσμένο (εμφύμημα) και μπορεί να χρειαστεί να απομακρυνθεί με πιο επιθετικές χειρουργικές επεμβάσεις. Σήμερα, πιο συχνά, αυτό συνεπάγεται χειρουργική επέμβαση μέσω ενός σωλήνα ή thoracoscope. Αυτό αναφέρεται ως οπτική θωρακοσκοπική χειρουργική με τη βοήθεια βίντεο ή VATS.

Τι είναι οι θεραπείες για την πνευμονία;

Streptococcus pneumoniae

Τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται συχνά στη θεραπεία αυτού του τύπου πνευμονίας περιλαμβάνουν πενικιλλίνη, αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ (Augmentin, Augmentin XR) και μακρολιδικά αντιβιοτικά, συμπεριλαμβανομένων των ερυθρομυκίνης (E-Mycin, Eryc, Ery-Tab, PCE, Pediazole, Ilosone) (Zithromax, Z-Max) και κλαριθρομυκίνη (Biaxin). Η πενικιλλίνη ήταν προηγουμένως το αντιβιοτικό επιλογής για τη θεραπεία αυτής της λοίμωξης. Με την έλευση και την ευρεία χρήση αντιβιοτικών ευρέως φάσματος, έχει αναπτυχθεί σημαντική αντοχή στα φάρμακα. Η πενικιλλίνη μπορεί ακόμη να είναι αποτελεσματική στη θεραπεία πνευμονιοκοκκικής πνευμονίας, αλλά πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο αφού οι καλλιέργειες των βακτηριδίων επιβεβαιώνουν την ευαισθησία τους σε αυτό το αντιβιοτικό.

Klebsiella pneumoniae

Χρήσιμα αντιβιοτικά στην περίπτωση αυτή είναι οι κεφαλοσπορίνες δεύτερης και τρίτης γενιάς, η αμοξικιλλίνη και το κλαβουλανικό οξύ, οι φθοροκινολόνες (λεβοφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη-από του στόματος και σουλφαμεθοξαζόλη / τριμεθοπρίμη).

Mycoplasma pneumoniae

Τα μακρολίδια (όπως η ερυθρομυκίνη, η κλαριθρομυκίνη και η αζιθρομυκίνη) και οι φθοροκινολόνες είναι αντιβιοτικά που συνταγογραφούνται συνήθως για τη θεραπεία της πνευμονίας του Mycoplasma .

Legionella pneumoniae

Οι φθοροκινολόνες (βλέπε παραπάνω) είναι η θεραπεία επιλογής σε αυτή τη μόλυνση. Αυτή η λοίμωξη συχνά διαγνωρίζεται από ένα ειδικό τεστ ούρων που αναζητά ειδικά αντισώματα στον συγκεκριμένο οργανισμό.

Πρόσφατα, μια μελέτη που πραγματοποιήθηκε στις Κάτω Χώρες κατέδειξε ότι η προσθήκη στεροειδούς φαρμακευτικής αγωγής, η δεξαμεθαζόνη (Decadron), στη θεραπεία με αντιβιοτικά, μειώνει τη διάρκεια της νοσηλείας. Αυτό το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς που είναι σοβαρά άρρωστοι ή έχουν ήδη υποβαθμισμένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Pneumocystis jiroveci

Μόλις διαγνωστεί, αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά που περιέχουν σουλφάρα. Τα στεροειδή χρησιμοποιούνται συχνά και σε πιο σοβαρές περιπτώσεις.

Ιογενής Πνευμονία

Οι ιογενείς πνευμονίες συνήθως δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία με αντιβιοτικά. Αυτές οι πνευμονίες συνήθως επιλύονται με την πάροδο του χρόνου με το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού να καταπολεμά τη μόλυνση. Είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι μια βακτηριακή πνευμονία δεν αναπτύσσεται δευτερογενώς. Εάν συμβαίνει αυτό, τότε η βακτηριακή πνευμονία αντιμετωπίζεται με κατάλληλα αντιβιοτικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αντιική θεραπεία είναι χρήσιμη για τη θεραπεία αυτών των καταστάσεων. Πιο πρόσφατα, η γρίπη H1N1 έχει συσχετιστεί με πολύ σοβαρή πνευμονία που συχνά έχει ως αποτέλεσμα αναπνευστική ανεπάρκεια. Αυτή η ασθένεια συχνά απαιτεί τη χρήση μηχανικού αερισμού για υποστήριξη αναπνοής. Ο θάνατος δεν είναι ασυνήθιστος όταν αυτή η λοίμωξη αφορά τους πνεύμονες. Ο ιός Hantavirus έχει πρόσφατα ανακοινωθεί μετά από τη μόλυνση πολλών ατόμων στο Camp Curry στο Εθνικό Πάρκο Yosemite. Αυτός ο ιός αναπτύσσεται στα περιττώματα που βρέθηκαν στις φωλιές των τρωκτικών, ιδιαίτερα στα ποντίκια. Προφανώς, η αντικατάσταση παλαιών καμπίνων σκηνών με πιο σύγχρονο καμβά διπλού στρώματος επέτρεψε έναν τέλειο χώρο για να φωλιάζουν τα ποντίκια. Αυτή η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί στους πνεύμονες και να προκαλέσει μια κατάσταση γνωστή ως πνευμονικό σύνδρομο hantavirus (παρόμοια με ARDS, σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας), η οποία σε αυτή την περίπτωση είναι συχνά θανατηφόρα. Η θεραπεία περιλαμβάνει πρωταρχική υποστήριξη του ασθενούς καθώς το σώμα προσπαθεί να θεραπευθεί.

Μυκητιασική Πνευμονία

Κάθε μύκητας έχει ειδικές αντιβιοτικές αγωγές, μεταξύ των οποίων η αμφοτερικίνη Β, η φλουκοναζόλη (Diflucan), η πενικιλίνη και τα σουλφοναμίδια.

Έχουν αναπτυχθεί σημαντικές ανησυχίες στην ιατρική κοινότητα σχετικά με την υπερβολική χρήση αντιβιοτικών. Οι περισσότεροι πονόλαιμοι και λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού προκαλούνται από ιούς και όχι από βακτήρια. Αν και τα αντιβιοτικά είναι αναποτελεσματικά κατά των ιών, συχνά συνταγογραφούνται. Αυτή η υπερβολική χρήση έχει οδηγήσει σε μια ποικιλία βακτηρίων που έχουν καταστεί ανθεκτικά σε πολλά αντιβιοτικά. Αυτοί οι ανθεκτικοί οργανισμοί εμφανίζονται συνήθως σε νοσοκομεία και νοσοκομεία. Στην πραγματικότητα, οι γιατροί πρέπει να εξετάσουν τη θέση κατά τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών (πνευμονία που αποκτάται από την κοινότητα, ή CAP, έναντι πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από νοσοκομείο ή HAP).

Οι πιο μολυσματικοί οργανισμοί προέρχονται συχνά από το περιβάλλον περίθαλψης, είτε από το νοσοκομείο είτε από νοσοκομεία. Αυτοί οι οργανισμοί έχουν εκτεθεί σε μια ποικιλία από τα ισχυρότερα αντιβιοτικά που διαθέτουμε. Τείνουν να αναπτύσσουν αντοχή σε ορισμένα από αυτά τα αντιβιοτικά. Αυτοί οι οργανισμοί αναφέρονται ως νοσοκομειακά βακτήρια και μπορούν να προκαλέσουν αυτό που είναι γνωστό ως νοσοκομειακή πνευμονία όταν οι πνεύμονες μολυνθούν.

Πρόσφατα, ένας από αυτούς τους ανθεκτικούς οργανισμούς από το νοσοκομείο έχει γίνει αρκετά κοινός στην κοινότητα. Σε ορισμένες κοινότητες, έως και το 50% των λοιμώξεων από Staph aureus οφείλονται σε οργανισμούς ανθεκτικούς στο αντιβιοτικό μεθικιλλίνη. Αυτός ο οργανισμός αναφέρεται ως MRSA (ανθεκτικό στη μεθικιλλίνη Staph aureus ) και απαιτεί ειδικά αντιβιοτικά όταν προκαλεί μόλυνση. Μπορεί να προκαλέσει πνευμονία αλλά επίσης συχνά προκαλεί δερματικές λοιμώξεις. Σε πολλά νοσοκομεία, οι ασθενείς με αυτή τη μόλυνση τοποθετούνται σε απομόνωση των επαφών. Οι επισκέπτες τους συχνά καλούνται να φορούν γάντια, μάσκες και ρόμπες. Αυτό γίνεται για να αποτρέψει την εξάπλωση αυτών των βακτηρίων σε άλλες επιφάνειες όπου μπορούν να μολύνουν ακούσια ό, τι αγγίζει αυτή την επιφάνεια. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να πλένετε τα χέρια σχολαστικά και συχνά για να περιορίσετε την περαιτέρω εξάπλωση αυτού του ανθεκτικού οργανισμού. Η κατάσταση με το MRSA συνεχίζει να εξελίσσεται. Το κοινοποιηθέν στέλεχος του MRSA τείνει να ανταποκρίνεται σε μερικά από τα συνηθέστερα χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά, ενώ τα νοσούντα νοσοκομεία στελέχη απαιτούν ισχυρότερες, πιο επιθετικές αντιβιοτικές θεραπείες. Καθώς συμβαίνει αυτή η εξέλιξη, οι ασθενείς φτάνουν στο νοσοκομείο με τα στελέχη που έχουν αποκτηθεί από την κοινότητα, καθώς και ένα προηγούμενο στελεχωμένο νοσοκομείο. Αυτό περαιτέρω απαιτεί τη διεξαγωγή βακτηριακών καλλιεργειών για τον προσδιορισμό της βέλτιστης πορείας δράσης.

Ποια είναι η πρόγνωση για την πνευμονία;

Η πνευμονία μπορεί να είναι μια σοβαρή και απειλητική για τη ζωή λοίμωξη. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους, στα παιδιά και σε όσους έχουν άλλα σοβαρά ιατρικά προβλήματα, όπως η ΧΑΠ, οι καρδιακές παθήσεις, ο διαβήτης και ορισμένοι τύποι καρκίνου. Ευτυχώς, με την ανακάλυψη πολλών ισχυρών αντιβιοτικών, οι περισσότερες περιπτώσεις πνευμονίας μπορούν να αντιμετωπιστούν με επιτυχία. Στην πραγματικότητα, η πνευμονία μπορεί συνήθως να αντιμετωπιστεί με από του στόματος αντιβιοτικά χωρίς την ανάγκη νοσηλείας. Πολλοί διαφορετικοί ειδικοί θεραπεύουν την πνευμονία, συνήθως οι γιατροί πρωτοβάθμιας φροντίδας, συμπεριλαμβανομένης της οικογενειακής πρακτικής, της παιδιατρικής και των ειδικών της εσωτερικής ιατρικής. Εάν εμφανιστούν μερικές από τις πιο σοβαρές εκδηλώσεις που απαιτούν νοσηλεία, μπορεί να εμπλακούν και άλλοι ειδικοί, όπως ειδικοί στην πνευμονική ιατρική (πνευμονολόγοι) και μολυσματικά νοσήματα στη φροντίδα του ασθενούς.

Υπάρχουν εμβόλια για την πνευμονία;

Δύο εμβόλια είναι διαθέσιμα για την πρόληψη της πνευμονιοκοκκικής νόσου: το πνευμονιοκοκκικό συζευγμένο εμβόλιο (PCV13) και το εμβόλιο πνευμονιοκοκκικού πολυσακχαρίτη (PPV23, Pneumovax). Το πνευμονιοκοκκικό συζευγμένο εμβόλιο αποτελεί μέρος του προγράμματος ρουτίνας ανοσοποίησης για βρέφη στις ΗΠΑ και συνιστάται για όλα τα παιδιά ηλικίας <2 ετών και παιδιά ηλικίας 2-4 ετών που έχουν ορισμένες ιατρικές καταστάσεις. Αυτό το εμβόλιο συνιστάται επίσης για παιδιά και ενήλικες έως 64 ετών με ορισμένα προβλήματα υγείας, όπως χρόνιες πνευμονοπάθειες και διαβήτη. Συνιστάται επίσης για όλους τους ενήλικες 65 ετών και άνω. Δεν απαιτεί ενισχυτικό πυροβολισμό. Το πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο πολυσακχαρίτη συνιστάται για ενήλικες με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης πνευμονιοκοκκικής πνευμονίας, συμπεριλαμβανομένων των ηλικιωμένων, των ατόμων που πάσχουν από διαβήτη, χρόνια καρδιά, πνεύμονα ή νεφροπάθεια, άτομα με αλκοολισμό, καπνιστές τσιγάρων και σε άτομα που έχουν απομακρύνει τον σπλήνα τους . Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειαστούν επανειλημμένο εμβολιασμό μετά από πέντε χρόνια.

Ποιες είναι οι πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες εμβολίου κατά της πνευμονίας;

Συνήθως τα εμβόλια παράγουν μόνο πολύ μικρές τοπικές αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης. Μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν ένα ήπιο σύνδρομο τύπου γρίπης με χαμηλό πυρετό, αδιαθεσία, κεφαλαλγία και μυϊκούς πόνους. Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, κάποιοι μπορεί να αναπτύξουν το νευρολογικό σύνδρομο γνωστό ως σύνδρομο Guillain-Barré. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μούδιασμα και αδυναμία στα άκρα, επιλύοντας αυθόρμητα στις περισσότερες περιπτώσεις. Μερικοί από αυτούς που επηρεάζονται απαιτούν θεραπεία και άλλοι μπορεί να έχουν σημαντική νευρολογική ανεπάρκεια. Παρά τον τρομακτικό ήχο αυτών των ανεπιθύμητων ενεργειών, οι κίνδυνοι θανάτου από πνευμονία είναι πολύ μεγαλύτεροι από τους κινδύνους εμφάνισης αυτής της σπάνιας παρενέργειας του εμβολίου. Δεν υπάρχουν καλά δεδομένα που να υποστηρίζουν την ανάπτυξη του αυτισμού σε παιδιά που λαμβάνουν αυτό το εμβόλιο. Οποιοσδήποτε έχει υποστεί σοβαρή αλλεργική αντίδραση σε προγενέστερο PCV (PCV7) ή εμβόλιο διφθερίτιδας δεν πρέπει να λάβει αυτό το εμβόλιο.