Σπασμένη κλείδα: χρόνος αποκατάστασης, συμπτώματα και χειρουργική επέμβαση

Διακεκομμένη κλεψύδρα (κλαβέλ) Γεγονότα

• Η κλείδα (συνήθως αναφέρεται ως κλείδα) είναι ένα οστό που βρίσκεται και στις δύο πλευρές του στήθους που συνδέει το στέρνο ή το στήθος στους δύο ώμους. Μια σπασμένη κλείδα είναι ο ιατρικός όρος που χρησιμοποιείται όταν σφραγίζεται η κλείδα.
• Ένα σπασμένο κέλυφος μπορεί να προκληθεί από τραύμα (αθλητικά τραύματα, αυτοκινητιστικά ατυχήματα, πτώσεις κ.λπ.), γενετικά αδύναμα οστά ή ασθένειες όπως οστεοπόρωση ή καρκίνο. Η κλείδα του νεογνού μπορεί να σπάσει κατά την παράδοση.
• Τα συμπτώματα ενός σπασμένου κλεψύδους περιλαμβάνουν έναν ήχο κτύπημα ή κλικ και αίσθημα όταν σπάει η κλείδα, ακολουθούμενο από αιχμηρό πόνο. Η περιοχή θα βλάψει όταν ο βραχίονας μετακινηθεί. Το δέρμα πάνω από το σπάσιμο μπορεί να διογκωθεί προς τα έξω και μπορεί να υπάρχει μώλωπες.
• Μια σπασμένη κλεψύδρα απαιτεί ιατρική περίθαλψη και συνήθως απαιτείται ακτινοσκόπηση της κλείδας. Μπορείτε να απευθυνθείτε σε έναν ορθοπεδικό ειδικό για θεραπεία.
• Η θεραπεία για μια σπασμένη κλεψύδα συνήθως απαιτεί ένα σφεντόνα ή ένα σχήμα οκτώ νάρθηκα για να κρατήσει την περιοχή ακίνητη για αρκετές εβδομάδες. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.
• Τα περισσότερα κατάγματα της κλείδας θεραπεύουν μέσα σε 4 έως 8 εβδομάδες. Η φυσική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην αποκατάσταση.

Τι προκαλεί μια σπασμένη κλεψύδρα;

Μερικοί άνθρωποι μπορούν να σπάσουν την κλείδα χωρίς κανένα τραύμα. Αυτοί οι άνθρωποι έχουν συνήθως ασθενή οστική δομή είτε επειδή γεννήθηκαν μαζί τους (γενετική αιτία) είτε από μια επίκτητη αιτία (όπως οστεοπόρωση ή καρκίνος).

Νεογέννητα

• Περιστασιακά κατά τη διάρκεια της παράδοσης ενός κατά τα άλλα υγιούς μωρού, οι δυνάμεις που εμπλέκονται στην προσπάθεια να παραδώσει το μωρό από τη μητέρα μπορεί να σπάσει την κλείδα. Αυτό είναι το πιο κοινό οστό σπασμένο στα μωρά είναι κατά τη διάρκεια της παράδοσης. Αυτό συνήθως ανιχνεύεται στο νοσοκομείο και το μωρό ανακάμπτει καλά.
• Ακόμη πιο σπάνια, ένας γιατρός μπορεί να χρειαστεί να σπάσει την κλειδαριά του μωρού για να παραδώσει το μωρό με ασφάλεια. Αυτό συμβαίνει μόνο όταν αναπτύσσεται μια διαδικασία γνωστή ως δυστοκία ώμων. Υπάρχουν πολλές άλλες διαθέσιμες τεχνικές για να ξεπεραστεί αυτό, γι 'αυτό σπάνια ασκείται σήμερα.

Παιδιά και έφηβοι

• Η κλεψύδρα είναι το πιο συχνά σπασμένο οστό στην παιδική ηλικία. Αυτά τα διαλείμματα είναι συνήθως αποτέλεσμα της πτώσης απευθείας στον ώμο ή σε ένα απλωμένο βραχίονα κατά τη διάρκεια του παιχνιδιού ή του αθλητισμού. Μπορούν περιστασιακά να είναι το αποτέλεσμα ενός άμεσου χτυπήματος στην κλεψύδρα, όπως κατά τη διάρκεια του ποδοσφαίρου, ή κατά τη διάρκεια του χόκεϋ ή της λακρός.

Ενήλικες και ηλικιωμένοι

• Τα σπασμένα κέλυφος σε ενήλικες μπορούν να προκύψουν από τις ίδιες αθλητικές δραστηριότητες που προκαλούν παρόμοιους τραυματισμούς στα παιδιά, αλλά συνήθως συνδέονται με αυτοκινητιστικά ατυχήματα και πτώσεις. Περιστασιακά, ένας ασθενής που έχει μια κρίση θα σπάσει την κλείδα.

Τι προκαλεί μια σπασμένη κλεψύδρα;

Όταν η κλεψύδρα διαλύει πραγματικά ένα ποπ ή ένα κλικ μπορεί συχνά να ακουστεί και να αισθανθεί, και αυτό προκαλεί ξαφνικό, απότομο, μαχαιρώνοντας πόνο. Όταν μετακινείται ο επηρεασμένος βραχίονας, μπορεί να γίνει αισθητό το άλεσμα ή το κούμπωμα και όσο πιο μακριά το βραχίονα απομακρυνθεί από το σώμα, τόσο περισσότερο θα βλάψει.

Μετά τον αρχικό οξύ πόνο, η περιοχή που έχει σπάσει θα αισθανθεί σαν θαμπό, σταθερό πόνο που χειροτερεύει όταν ο βραχίονας κινείται ή αγγίζεται.

Ποια είναι τα συμπτώματα μιας σπασμένης κλεψύδρας;

• Ένα σπασμένο κέλυφος συνήθως προκαλεί άμεσο πόνο στην περιοχή του κατάγματος.
• Μερικοί άνθρωποι αναφέρουν ακρόαση ενός θόρυβου.
• Οι περισσότεροι άνθρωποι τείνουν να κρατούν το χέρι τους κοντά στο σώμα τους και να το υποστηρίζουν με το άλλο χέρι τους. Αυτό αποτρέπει την κίνηση του ώμου που θα επιδεινώσει τον πόνο. Παρά τον πόνο, ορισμένοι άνθρωποι, ιδιαίτερα οι νεότεροι αθλητές, μπορούν να έχουν ένα εκπληκτικό εύρος κίνησης των χεριών τους ακολουθώντας μια σπασμένη κορδέλα.
• Ο ώμος της πληγείσας πλευράς συνήθως πέφτει προς τα κάτω και προς τα εμπρός εξαιτίας της βαρύτητας.
• Εάν η κλείδα αγγίξει ήπια κατά μήκος της, ο πόνος είναι συνήθως μεγαλύτερος σε ένα σημείο, εντοπίζοντας το σπάσιμο. Συχνά παρατηρείται μια τραγική αίσθηση στο διάλειμμα, γνωστή ως κρουστή.
• Το δέρμα κατά τη διάρκεια του διαλείμματος συχνά διογκώνεται προς τα έξω και μπορεί να αποχρωματίζεται με κοκκινωπό-πορφυρό, γεγονός που υποδηλώνει πρόωρη μώλωπα.

Τι είδους γιατρός αντιμετωπίζει μια σπασμένη κλεψύδρα;

Ο πρώτος γιατρός που βλέπετε όταν υποψιάζεστε ότι έχετε σπάσει την κλεψύδρα σας είναι ειδικός έκτακτης ανάγκης στο Τμήμα Έκτακτης Ανάγκης ενός νοσοκομείου ή ο γιατρός πρωτοβάθμιας φροντίδας (γενικός ιατρός, οικογενειακός ιατρός ή παθολόγος, ένα παιδί μπορεί να δει έναν παιδίατρο) . Αυτοί οι γιατροί μπορούν να κάνουν την αρχική διάγνωση και στη συνέχεια να σας παραπέμψουν σε ορθοπεδικό ή ορθοπεδικό χειρουργό για περαιτέρω θεραπεία (ένας γιατρός που ειδικεύεται σε τραυματισμούς των οστών και των αρθρώσεων).

Τι σημαίνει μια σπασμένη κλεψύδρα;

Ακτινογραφία ακτίνων Χ ενός σπασμένου κλεψύδρου (κλείδα)

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό για μια σπασμένη κλεψύδρα;

Οποιοσδήποτε με υποψία σπασμένης κλεψύδρας πρέπει να ληφθεί για να δει τον γιατρό το συντομότερο δυνατό. Με αυτό τον τρόπο, μπορεί να διασφαλιστεί η σωστή διάγνωση και θεραπεία.

Η μετάβαση στο Τμήμα Επείγουσας Ανάγκης συνιστάται για όσους έχουν σπασμένη κλεψύδρα όταν υπάρχουν οι ακόλουθες συνθήκες:

• Άλλοι τραυματισμοί υπάρχουν υπόνοιες.
• Το κόκαλο σπρώχνει μέσα από το δέρμα ή μοιάζει να σπρώχνει μέσα από το δέρμα.
• Υπάρχει μια σχετική μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, αποχρωματισμός ή πόνος στο χέρι.
• Το άτομο έχει δυσκολία στην αναπνοή.
• Η τραυματισμένη περιοχή διογκώνεται γρήγορα.
• Ο πόνος είναι σοβαρός.

Πώς διαγιγνώσκεται μια σπασμένη κλεψύδρα;

Ο γιατρός θα πάρει ένα σύντομο ιστορικό για να καθορίσει πώς συνέβη ο τραυματισμός. Εάν είναι απαραίτητο, διεξάγεται διεξοδική φυσική εξέταση για να αξιολογηθεί οποιοσδήποτε άλλος τραυματισμός.

• Συγκεκριμένα, ο ώμος θα αγγιχτεί και θα επιθεωρηθεί για να εντοπίσει σημάδια σπασμένης κλεψύδρας. Τα νεύρα στο βραχίονα θα δοκιμαστούν για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει τραυματισμός εκεί. Επίσης, ο γιατρός θα ακούσει τους πνεύμονες για να βεβαιωθεί ότι δεν είχαν τραυματιστεί από το σπασμένο οστό κολάρο.
• Μια ακτινογραφία της κλείδας συνήθως διατάσσεται για να προσδιοριστεί ο τύπος του σπασίματος. Μερικές φορές, το διάλειμμα μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να δει κανείς σε ακτίνες Χ και μπορεί να χρειαστούν αρκετές προβολές στον ώμο. Ο γιατρός συνήθως μπορεί να δείξει στον ασθενή το κάταγμα στην ακτινογραφία.
• Σε σπάνιες περιπτώσεις πρέπει να πραγματοποιηθεί CT σάρωση για να βρεθεί το κάταγμα.

Πρόσφατα υπερηχογράφημα έχει χρησιμοποιηθεί σε παιδιά για τη διάγνωση των κατάγματα κλεψύδρας.

Ποιες είναι οι πρώτες βοήθειες για τη Σπασμένη Κλεψύδρα;

• Αν κάποιος έχει υποστεί αυτοκινητιστικό ατύχημα ή έχει υποστεί παρόμοιο τραύμα και υπάρχει υποψία για σπασμένη κλεψύδρα, να είστε προσεκτικοί και να μην μετακινείτε το άτομο. Μπορεί να υπάρχουν και άλλοι τραυματισμοί. Περιμένετε να φθάνουν τα κατάλληλα εκπαιδευμένα μέλη του ιατρικού προσωπικού έκτακτης ανάγκης εκτός εάν ο ασθενής εξακολουθεί να κινδυνεύει αν δεν μετακινηθούν. Εάν ο ασθενής πρέπει να μετακινηθεί, αποφύγετε τις κινήσεις του λαιμού, της πλάτης και του τραυματισμένου κλειδώματος όσο το δυνατόν περισσότερο για να αποφύγετε περαιτέρω τραυματισμούς.
• Εάν είναι σαφές ότι εμπλέκεται μόνο ένα σπασμένο κέλυφος, η πιο σημαντική θεραπεία είναι η ανακούφιση του πόνου.
  • Ο βραχίονας πρέπει να μετακινηθεί όσο το δυνατόν λιγότερο. Μια συσκευασία πάγου τυλιγμένη σε μια πετσέτα πρέπει να εφαρμόζεται απευθείας στο σπασμένο κέλυφος. Η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη (Motrin, Advil) και η ακεταμινοφαίνη (Tylenol) είναι αποτελεσματικά αναλγητικά για τους ενήλικες. αποφύγετε τη χρήση ασπιρίνης στα παιδιά .
  • Ένα σπιτικό σφεντόνα μπορεί να σχηματιστεί από ένα μεγάλο μαντήλι ή πετσέτα ή από τον επίδεσμο τριγώνου που βρίσκεται στα περισσότερα κιτ πρώτων βοηθειών στο σπίτι. Απλά αναδιπλώστε το μαντήλι, ή πετσέτα, στο μισό για να σχηματίσετε ένα τρίγωνο. Στη συνέχεια, διπλώστε το τρίγωνο γύρω από το αντιβράχιο, με ένα άκρο κοντά στον αγκώνα και τα άλλα δύο άκρα μπορούν να δεθούν γύρω από το λαιμό. Ο αγκώνας θα πρέπει να κάμπτεται και να στηρίζεται από τη σφεντόνα στο στήθος.

Διακεκομμένη Θεραπεία Κολπών και Χρόνος Ανάκτησης

• Η συντριπτική πλειοψηφία των καταγμάτων κλεψύδρας μπορεί να αντιμετωπιστεί με απλή σφεντόνα. Μερικές φορές ένα στρώμα τυλίγεται γύρω από το σφεντόνα για να το κρατήσει στο σώμα. Περιστασιακά χρησιμοποιείται ένας αριθμός οκτώ νάρθηκας. Αυτό περιτυλίγεται γύρω από τους ώμους και το λαιμό για να κρατήσουν τους ώμους πίσω και πάνω. Κάθε μέθοδος είναι η κατάλληλη θεραπεία για το σπασμένο κέλυφος. Οι ασθενείς θα έχουν οδηγίες να φορούν τη σφεντόνα ανά πάσα στιγμή, έως ότου δεν υπάρξει περαιτέρω πόνος με κίνηση. Αυτό είναι συνήθως 2 έως 4 εβδομάδες για τα παιδιά και 4 έως 8 εβδομάδες για τους ενήλικες. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν εμπορικά διαθέσιμες ιμάντες.
• Ένα χυτό ή χάλκινο συνήθως δεν είναι απαραίτητο.
• Οι ασθενείς θα ενημερωθούν επίσης για να αποφευχθεί η πιθανότητα περαιτέρω τραυματισμού κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
• Μερικοί ασθενείς μπορεί να παίρνουν φάρμακα για την αντιμετώπιση του πόνου, αλλά άλλοι μπορεί να χρειαστούν φάρμακο για το πόνου.
• Παρακολουθήστε με έναν επαγγελματία υγείας μέχρι ο ασθενής να είναι ελεύθερος από πόνο. λίγοι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν κάποια αποκατάσταση.
• Τα κατάγματα κλεψύδρας θα θεραπεύονται σωστά με τη συνήθη θεραπεία. Αλλά, σπάνια, οι άνθρωποι μπορεί να έχουν προβλήματα με κατάγματα κοντά στο άκρο του ώμου της κλείδας. Αυτοί οι άνθρωποι αναφέρονται συχνά σε έναν ορθοπεδικό χειρουργό εντός 2 έως 3 ημερών μετά τη διάσπαση της κλείδας τους. Ορισμένοι μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση

Σπασμένη Χειρουργική Κλεψύδρας

Χειρουργική θεραπεία απαιτείται μόνο σε περίπου 5% έως 10% όλων των κατάγματα κλεψύδρας. Μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες καταστάσεις μπορεί να απαιτούν χειρουργική αποκατάσταση της κλείδας:

• Πολλαπλά κατάγματα σε μια κλείδα
• Σπάσιμο κλεψίματος λόγω απώλειας οστικής μάζας (για παράδειγμα, το οστούν θρυμματίζεται)
• Ανοιχτό κάταγμα της κλείδας (κλείδα διαλείμματα μέσω του δέρματος)
• Διαλείμματα κλεψίματος που περιλαμβάνουν αγγειακές ή νευρικές δομές
• Η διάσπαση του οστού (τα κομμάτια των οστών δεν θεραπεύονται μαζί)
• Τα κατάγματα που παρεμποδίζουν την κανονική λειτουργία των αρθρώσεων (συνήθως η αρθρίτιδα-κλαβική άρθρωση)

Ποια είναι η φροντίδα για μια σπασμένη κλεψύδρα;

Μετά την αρχική επίσκεψη και θεραπεία, τα άτομα με σπασμένα κολόβια φαίνονται από τον γιατρό ή τον επαγγελματία υγείας τους σε περίπου μία εβδομάδα για να ελέγξουν την πρόοδό τους και να καθορίσουν εάν έχουν παρουσιαστεί επιπλοκές. Έχουν εντολή να αποφεύγουν τα αθλήματα επαφής για τουλάχιστον 6 εβδομάδες μετά τον αρχικό τραυματισμό. Ορισμένοι χρειάζονται επιπλέον χρόνο για να επιστρέψουν στις "κανονικές" δραστηριότητες.

Αν χρησιμοποιείτε έναν σφεντόνα ή έναν οκτάγωνο επίδεσμο, ακολουθήστε τις οδηγίες του επαγγελματία υγείας σας για το πόσο καιρό θα χρησιμοποιήσετε αυτές τις συσκευές για να θεραπεύσετε τη σπασμένη κλεψύδρα.

Τα over-the-counter φάρμακα για τον πόνο και το πάγο στην τραυματισμένη περιοχή μπορεί να συνεχίσουν να χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση από την ενόχληση.

Αν το κόκαλο δεν φαίνεται να θεραπεύει τη δική του χειρουργική μπορεί να χρειαστεί. Εάν το οστό δεν θεραπεύει σωστά και προκαλεί προβλήματα με το εύρος κίνησης του ώμου, μπορεί να συνταγογραφηθεί φυσική θεραπεία.

Πώς μπορείτε να αποτρέψετε μια σπασμένη κλεψύδρα;

Ο σωστός εξοπλισμός ασφαλείας κατά τη διάρκεια της οργανωμένης αθλητικής δραστηριότητας μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο σπασμένων πυροσωλήνων. Συγκεκριμένα, συνιστάται η χρήση μαξιλαριών ώμων κατά τη διάρκεια ποδοσφαίρου, χόκεϋ, λακρός και άλλες παρόμοιες δραστηριότητες.

Να φοράτε πάντα τη ζώνη ασφαλείας όταν οδηγείτε ή οδηγείτε σε ένα όχημα.

Ποια είναι η πρόγνωση για μια σπασμένη κλεψύδρα;

Πολλοί νεαροί αθλητές μπορούν να συνεχίσουν να παίζουν το άθλημα τους εντός 6 έως 8 εβδομάδων από τον αρχικό τραυματισμό.

• Περιστασιακά, μια οστεώδης προβολή διαρκεί στην περιοχή του αρχικού σπασίματος.
• Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή είναι η αποτυχία του οστού να θεραπεύσει σωστά, αλλά αυτό είναι σπάνιο.
• Ο πόνος που διαρκεί 6 έως 8 εβδομάδες θα πρέπει να κάνει επίσκεψη σε γιατρό (κατά προτίμηση ορθοπεδικός) για να ελέγξει την πρόοδο του θεραπευτικού οστού.
• Σε γενικές γραμμές, οι ηλικιωμένοι χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να θεραπευτούν από τους νεότερους και εξακολουθούν να μην μπορούν να θεραπευτούν εντελώς για 12 εβδομάδες μετά τον αρχικό τραυματισμό.
• Οι ασθενείς που απαιτούν χειρουργική επέμβαση συνήθως δουλεύουν καλά, αλλά μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές της λοίμωξης, μη συνένωση των οστών, νευρολογικά προβλήματα και προβλήματα άρθρωσης.